UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE

GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y
FARMACIA

HOJA DE TRABAJO

DIA 4/15

Objetivos:
o Conocer el origen de los distintos grupos sanguíneos.
o Diferenciar bioquímicamente cada grupo sanguíneo.
o Identificar la existencia de otros sistemas sanguíneos.
o Listar otros fluidos que pueden contener ABH.
o Describir y aplicar las diferentes nomenclaturas del Sistema Rh.
o Definir que es un D-parcial y un D-débil.
o Reconocer la diferencia entre un D-parcial y un D-débil.
o Conocer la importancia de una Antiglobulina Humana.
o Comparar los distintos reactivos de AGH para adquirir el mejor.

1. DESDE CUANDO SECONOCE EL SISTEMA ABO.

El sistema ABO fue propuesto por Landsteiner en 1900, el descubrió que
los glóbulos rojos pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la
presencia o ausencia de antígenos reactivos en la superficie de los glóbulos
rojos. Estos antígenos son de mucha importancia en transfusión sanguínea,
trasplante de tejidos y en la enfermedad hemolítica del recién nacido.
(Grispan, 1983)
2. SOLO ENUMERE LOS DISTINTOS SISTEMAS QUE EXISTEN.

 ABO  Lewis (Le)

 MN  Kell (K)
 P  Duffy (Fy)
 Rhesus (Rh)  Kidd (Jk)
 Lutheran (Lu)

3. QUE SON ANTIGENOS “RETEN”.

Son los antígenos que no pueden ser asignados a ninguna de las
Colecciones o Sistemas conocidos

4. ¿SE CONSIDERA UNA PRUEBA DE PARTENIDAD UN GRUPO

SANGUINEO?
El único método confiable para poder confirmar una paternidad es por
pruebas de ADN, los grupos sanguíneos podrían excluir una paternidad, o
 brindar cierta información sobre los posibles tipos de sangre de los padres,
mas no confirmar una paternidad, además que pueden tener mutaciones
genéticas inusuales que hacen aún menos fiable el método. (Lagos, Poggi y
Mellado, 2011)

5. QUE CARBOHIDRATOS CONTIENEN LOS GRUPOS SANGUINEOS Y

GRAFIQUELOS.

6. EN QUE CROMOSOMA SE LOCALIZA EN ABH.

Hay tres genes que controlan la expresión de los antígenos ABO. Gen H,
gen ABO, y gen Se.
El gen H se ubica en el cromosoma 19, da lugar al antígeno H, el cual es un
precursor para la formación de los antígenos de los grupos sanguíneos
ABO.
El gen ABO se ubica en el cromosoma 9 y posee tres alelos que codifican
para enzima transferasa A, transferasa B o delación de nucleótidos.

El gen Se, ubicado en el cromosoma 19 codifica para una enzima que se

expresa en el epitelio de tejidos secretores, catalizando la producción del
antígeno H. (Arbeláez, 2009)

7. QUE ES UN FENOTIPO BOMBAY.

El fenotipo Bombay clásico (Oh) se caracteriza por la ausencia de los
antígenos A, B y H sobre los eritrocitos y la secreción, debido a la herencia
de dos genes hh en el locus H. La síntesis de los antígenos A y B se
encuentra detenida por la ausencia del antígeno H.
 En esta condición se producen anti H, anti A, y anti B de origen natural, esto
hace muy difícil las transfusiones sanguíneas, ya que es incompatible con
todos los eritrocitos que no son Bombay, Los eritrocitos Bombay se
clasifican como grupo O. (Arbeláez, 2009)

8. MENCIONE CUALES SON LOS FLUIDOS QUE CONTIENEN

SUBSTANCIAS SOLUBLES ABH.

 Saliva  Leche materna

 Líquido seminal  Liquido pleural
 Lagrimas  Liquido pericárdico
 Sudor  Liquido peritoneal
 Orina  Líquido amniótico
 Jugos digestivos

9. QUE SON SUBGRUPOS EN EL SISTEMA ABH.

Son subgrupos adicionales, además de los cuatro grupos conocidos: A, B,
AB, O. Los subgrupos adicionales exhiben diferentes patrones y grados de
aglutinación.
10. SE LE ENVIA un VIDEOS DEL SISTEMA ABO y Rh.
https://youtu.be/n9lg6IQ4aGg.
11. HAGA UN RESUMEN QUE INCLUYA:
 IMPORTANCIA.
 CARACTERISTICAS.
 GENETICA
 D-PARCIAL.
 D-DEBIL.

Grupos sanguíneos eritrocitarios ABO-Rh

Sistema ABO

El sistema ABO se forma durante la 5ta y 6ta semana de gestación,

durante ese tiempo los antígenos sufren cambios, con modificaciones de
azucares. Al momento de realizar algún tipo de intervención o
transfusión sanguínea es vital respetar la especificidad del grupo
sanguíneo. De cada paciente, por lo que es importante determinar la
tipificación globular y sérico, en la que se analizan los antígenos ABO:

Cada antígeno se diferencia del otro por la adición de diferentes

carbohidratos. Todo esto está coordinado por el gen ABO que se
encuentra en el cromosoma 9, diferentes genes participan para la
modificación de las cadenas de carbohidratos dándole una identidad
diferente a cada antígeno. El sistema ABO se basa en la genética
mendeliana, Los alelos A y B son de tipo dominante, mientras que O es
recesivo. El gen H ubicado en el cromosoma 9, participa en la formación
del antígeno H que participa en la formación de antígeno A y B

Hay una relación entre la sustancia H y la síntesis de anticuerpos A y B,

ya que estos son un producto de la sustancia H transformada, a
diferencia del tipo O, que no proviene de un antígeno H previo.
 El sistema ABO tiene subgrupos, regularmente estos se utilizan en la
determinación de discrepancias de grupo ABO. Los anticuerpos del
sistema ABO: se encuentran en los individuos que carece de los
antígenos correspondientes; pueden ser de tipo IgM, rango térmico 4-
37°C, pueden activar el complemento

Para la determinación de grupo ABO, se evalúa la concordancia entre el

grupo hemático y el grupo sérico, se utilizan reactivos de tipo
monoclonales y la metodología puede ser en tubo o gel

El sistema Rh, es el sistema muy importante al realizar transfusiones

sanguíneas, compuesto por más de 50 antígenos, indica la presencia o
ausencia del antígeno D en el individuo. Sus anticuerpos tienen
significancia clínica, son de clase IgG, atraviesan la placenta, no son
capaces de activar el complemento.
El gen de tipo Rh se encuentra en el cromosoma 1, y está formado por
2 genes homólogos (gen RHD y gen RHCE) que cuentan con 10
exones homologos.que dan lugar a proteínas.
Antígeno D (RHD) tiene la mayor importancia clínica, tiene dos
variaciones significativas

D parcial: No expresa la totalidad de los epitopos. Los individuos

portadores de D parcial pueden sensibilizarse cuando son expuestos a
un antígeno D completo, la densidad antigénica puede estar normal o
disminuida. Hay riesgo que ocurra anti D cuando se exponen al antígeno
D normal.

D débil: Expresa una cantidad reducida de antígeno D y de antígeno

Rh, no hay un riesgo de sensibilización anti D, expresa la totalidad de
sus antígenos. El antígeno D normal resulta ser inmunogenico

Las diferentes variantes de RhD pueden determinarse por estudios

moleculares, puede identificar las variantes RhD menos frecuentes.

12. QUE ES LA ANTIGLOBILINA HUMANA (AGH).

Es el componente esencial para realizar la prueba de la anti globulina
humana, o también llamada prueba de Coombs. Esta prueba se realiza
para detectar e identificar inmunoglobulinas y complemento en la
membrana de los hematíes y anticuerpos anti-eritrocitarios en el suero de
los pacientes
13. CUANDO Y QUIEN LA UTILIZO POR PRIMERA VEZ.
La prueba fue descrita por Moreschi en 1908 pero fueron Coombs, Mourant,
y Race quienes la introdujeron en la medicina clínica para el estudio de los
grupos sanguíneos y de los anticuerpos, demostraron que podía ser usada
para detectar anticuerpos incompletos anti-Rh, en el suero o para
evidenciar la sensibilización glóbulos rojos in vivo, así como también en el
diagnóstico de la enfermedad hemolítica en el recién nacido

14. CUAL ES LA UTILIDAD.

La prueba de la anti globulina se utiliza para el diagnóstico de enfermedad
hemolítica del recién nacido (EHRN), enfermedades autoinmunes,
evaluaciones de posibles reacciones hemolíticas post transfusionales.

15. TIPOS DE ANTIGLOBULINA HUMANA.

 DIRECTA.
i. CONCEPTO: se utiliza para demostrar el recubrimiento íntimo
de eritrocitos con anticuerpos o con el complemento
principalmente IgG yC3d los eritrocitos lavados de un paciente
o de un donante se prueban directamente con los reactivos de
anti globulina humana
ii. PRINCIPAL USO: investigación de enfermedad hemolítica del
feto y del recién nacido, en anemia hemolítica autoinmune, en
hemólisis inducida por drogas y en el estudio de las
reacciones inmunes contra eritrocitos transfundidos
recientemente
 INDIRECTA.
i. CONCEPTO: detecta anticuerpos libres que pueden
reaccionar in vitro con glóbulos rojos que tienen antígenos
específicos. se utiliza el suero o plasma para lo cual se incuba
eritrocitos, luego se hace un lavado para remover las
globulinas no unidas, la aglutinación que ocurre cuando se
agrega la anti globulina humana indica que el anticuerpo se ha
unido a un antígeno específico presente sobre el eritrocito,
ii. PRINCIPAL USO: prueba de compatibilidad donante receptor,
rastreo e identificación, prueba de identificación de
anticuerpos, detección de antígenos eritrocitarios.
16. QUE REACTIVOS EXISTEN EN EL COMERCIO Y QUE DETECTA.

17. ¿DE LOS REACTIVOS INVESTIGADOS, CUAL UTILIZARIA EN SU

BANCO DE SANGRE Y POR QUE?
Un reactivo que sea monoespecifico, para determinar si el tipo de
sensibilización ha sido causada por el complemento o por una IgG. En
realidad el Poliespecífico en mejor debido a que solo nos interesa
saber si está o no sensibilizado, mientras que el mono es para
investigación

18. QUE PATOLOGIAS PODRIAN DAR FALSO POSITIVO EN LA

ANTIGLOBULINA HUMANA DIRECTA.
- Patologías que requieran tratamiento terapéutico con penicilinas y
cefalosporinas pueden causar PDC positiva: metildopa, levodopa,
quinidina, insulina, ácido mefenámico, sulfonamidas, tetraciclinas.
- Reticulocitosis
19. CUALES SON LAS CAUSAS DE RESULTADOS FALSOS NEGATIVOS.
- No realizar la prueba inmediatamente después del alumbramiento, el
retraso podría ser causa de falsos negativos
- Contaminación de las células con proteínas
- Elución del anticuerpo cuando el procedimiento no es continuo
- Células viejas no permiten una buena actividad entre antígenos y
anticuerpos.
20. TODO RESULTADO NEGATIVO DEBE SER VERIFICADO CON
CELULAS CONTROL, ¿COMO SE PREPARAN ESTA CELULAS?
 El control son células (hematíes) sensibilizadas con anticuerpos anti-D
(suero hemoclasificador) de tipo IgG y se utiliza para validar todas las
pruebas negativas.
La mezcla de hematíes con anti-D se incuba a 37°C, posteriormente se lava
con solución salina y se agrega el suero de Coombs poli especifico a cada
tubo.

COMO AYUDA, PARA RESOLVER LA HOJA, REVISE LOS SIGUIENTES

VIDEOS:
https://youtu.be/6kSDlpWuvIw.

https://youtu.be/zkfnBC28dPA

https://youtu.be/yy_tNXmX_0k

https://youtu.be/KRgwEZ47_Cg.

https://youtu.be/WpQOPvPI6f0

Referencias:

Arbeláez, C. (2009). Sistema de grupo sanguíneo ABO. Medicina y Laboratorio:

Programa de educación médica continúa certificada. 15 (7)

Gripan, S. (1983) Grupos Sanguíneos ABO Y Rh. Revista Médica Hondureña. 51

(1).

Lagos, M., Poggi, H. y Mellado, C. (2011). Conceptos básicos del estudio de la

paternidad. Revista Médica de Chile. 139 (4)