Caso Clínico 1.

Lactante de 18 meses de edad de sexo masculino, que en el control de salud de

rutina le encuentran palidez de piel y mucosas. Su peso de nacimiento fue de 2400
g. El desarrollo psicomotor y crecimiento son normales. Actualmente recibe pecho
materno a libre demanda y dos comidas diarias. No ha presentado patologías
relevantes ni ha presentado ningún proceso infeccioso en el último mes.
Examen físico: Palidez de piel y mucosas.
Hemograma Reporta: Hematocrito: 32 %, Hemoglobina: 9.2 g/dL, Glóbulos rojos:
4.200.000 /µL, Reticulocitos: 1.5 %. Leucocitos: 10.600 /µL, Plaquetas: 310.000 /µL.
Wright: Neutrófilos 40% NEUTROPENIA, Linfocitos 55% LINFOCITOSIS,
Monocitos 5%.
1. Calcule los índices de Wintrobe para cada caso.
a. VCM = Hto /# GR x10 = 80-100 fl
VCM = 32 /4,2 x10= 76.1 fl MICROCITOSIS
b. HCM = Hb / # GR x10 = 27-31 pg
HCM = 9,2 / 4,2 x10 = 21.9 HIPOCRÓMICA
c. CHCM = Hb / Hcto x10 = 33-35 g/dl
CHCM = 9,2 /32 x10 = 28g/dl
d. Reticulocitos corregidos = % retis x Hcto del px /45 (Hcto normal) = 0.5-
1.5%
= 1.5 x 32 /45 = 1.06%
ANEMIA MICROCITICA HIPOCRÓMICA
2. Calcule el IPR (índice de producción reticulocitaria)

IPR = 1.06 / 2 = 0.577 ARREGENERATIVA

 ANEMIA ARREGENERATIVA

3. De acuerdo a los datos establecidos clasifique la anemia de acuerdo a los

parámetros visto en clase: (Anemias Microciticas Hipocromicas, Anemias
Normociticas Normocromicas, Anemias Macrociticas Verdaderas).

ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA ARREGENERATIVA

4. Defina las posibles causas de la anemia.

a. Por déficit de hierro porque se encuentra en una edad de riesgo, en la
que suelen haber anemias por aporte inadecuado de hierro en la dieta
y por el crecimiento que se presenta hasta los dos años, hay un
aumento del consumo del hierro por lo que requiere un aporte
mayor.
b. Rasgo talasémico. Para poder diferenciarla de una anemia
ferropénica se debe hacer una electroforesis de hemoglobina. En su
defecto, se debe iniciar tratamiento con sulfato ferroso, si no mejora,
es porque no es una anemia ferropenica.
5. Proponga otros exámenes de laboratorio para establecer el diagnostico.
a. Hierro sérico
b. Ferritina sérica
c. Electroforesis de hemoglobina
d. Indice de saturación de transferrina
Caso clínico 2.
Hombre de 31 años sin antecedentes de enfermedad, que en un examen de salud le
encuentran una saturación de transferrina aumentada. No fumador, bebedor
ocasional moderado. No consume habitualmente suplementos. Sin antecedentes
familiares de importancia.
Examen físico: Normal.
Hemograma reporta: Hematocrito: 41%, Hemoglobina: 12.8 g/dL, Glóbulos rojos:
4.400.000 /µL. Reticulocitos: 0.8%. Leucocitos: 7900 /µL, Plaquetas: 321.000 /µL.
Wright: Neutrófilos 66% LIGERA NEUTROFILIA, Linfocitos 34%.
1. Calcule los índices de Wintrobe para cada caso.
a. VCM = Hto /# GR x10 = 80-100 fl
VCM = 41 /4,4 x10= 93 fl NORMOCITICO
b. HCM = Hb / # GR x10 = 27-31 pg
HCM = 12.8 / 4,4 x10 = 29 NORMOCRÓMICA
c. CHCM = Hb / Hcto x10 = 33-35 g/dl
CHCM = 12.8 /41 x10 = 29g/dl
 d. Reticulocitos corregidos = % retis x Hcto del px /45 (Hcto normal) =
0.5-1.5%
= 0.8 x 41 /45 = 0.73%
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCRÓMICA
2. Calcule el IPR (índice de producción reticulocitaria)

IPR = 0.73 / 2 = 0.36 ARREGENERATIVA

3. De acuerdo a los datos establecidos clasifique la anemia de acuerdo a los

parámetros visto en clase: (Anemias Microciticas Hipocromicas, Anemias
Normociticas Normocromicas, Anemias Macrociticas Verdaderas).
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCRÓMICA
4. Defina las posibles causas de la anemia.
a. Aplasia medular
b. Hemolíticas
c. Inflamatorias
d. Hepatopatia

5. Proponga otros exámenes de laboratorio para establecer el diagnostico.

a. Hierro sérico
b. Ferritina sérica
c. Indice de saturación de transferrina

Caso clínico 3.
Paciente de sexo masculino de 18 años de edad, quien consulta médico por cuadro
de contusión lumbar, con importante dolor posterior, que se mantiene por más de
una semana. Tiene el antecedente de haber recibido terapia con hierro en su
consultorio de salud desde la infancia y hasta los 16 años por la presencia de una
leve anemia, aparentemente de etiología ferropénica, luego de lo cual se pierde de
control.
Examen físico: Buen estado general, ligero tinte ictérico, leve esplenomegalia.
Hemograma reporta: Hematocrito: 36 %, Hemoglobina: 11,2 g/dL, Glóbulos Rojos:
4.900.000 /µL, Leucocitos: 8.300 /µL, Plaquetas: 160.000 /µL. Wright: Neutrófilos
60% Linfocitos 35%, Monocitos 5%. Reticulocitos 6%.
1. Calcule los índices de Wintrobe para cada caso.
a. VCM = Hto /# GR x10 = 80-100 fl
VCM = 36 /4,9 x10= 73.5 fl MICROCITICO
b. HCM = Hb / # GR x10 = 27-31 pg
 HCM = 11.2 / 4,9 x10 = 22.8 HIPOCRÓMICA
c. CHCM = Hb / Hcto x10 = 33-35 g/dl
CHCM = 11.2 /36 x10 = 31?g/dl
d. Reticulocitos corregidos = % retis x Hcto del px /45 (Hcto normal) =
0.5-1.5%
= 6 x 36 /45 = 4.8 %
ANEMIA MICROCITICA HIPOCRÓMICA

2. Calcule el IPR (índice de producción reticulocitaria)

IPR = 4.8 / 2 = 2.4 REGENERATIVA

3. De acuerdo a los datos establecidos clasifique la anemia de acuerdo a los

parámetros visto en clase: (Anemias Microciticas Hipocromicas, Anemias
Normociticas Normocromicas, Anemias Macrociticas Verdaderas).
ANEMIA MICROCITICA HIPOCRÓMICA

4. Defina las posibles causas de la anemia.

5. Proponga otros exámenes de laboratorio para establecer el diagnostico.

Para desarrollar los casos clínicos tenga en cuenta la bibliografía que está en la
plataforma.