DE LA EMBRIOGÉNESIS A LA PREVENCIÓN DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS, DEFECTOS DEL TUBO

NEURAL Y DE PARED ABDOMINAL

En este presente análisis, trataremos de ver los factores embriológicos, fisiológicos, la frecuencia, la
etiología, factores de riesgo, las causas genéticas, las causas ambientales, factores físicos, factores
nutricionales y el riesgo de ocurrencia de los temas abarcados en este artículo.

El artículo se distribuye en 3 partes para su mayor comprensión, la primera parte hace referencia a
las cardiopatías congénitas, la segunda parte a los defectos del tubo neural y la tercera parte a la
pared abdominal.

Antes de empezar a dar mi punto de vista sobre los puntos importantes del artículo, me gustaría
resaltar la importancia de conocer las causas que conllevan a una cardiopatía genética , es decir
podemos saber que problemas cardiacos podemos tener si nuestro sistema respiratorio no funciona
bien, pero es mucho más importante saber cuál es la causa o los factores que influyen en su
defecto ,y el tipo de prevención que deberíamos tener frente a ello , sea modificando nuestro estilo
de vida o tomando conciencia del daño que nos pueda causar .

En la primera parte del artículo , encontramos un concepto interesante de un científico: Saddler

considera como “defecto congénito , malformación congénita y anomalía congénita como sinónimos
para definir trastornos estructurales , de la conducta , funcionales y metabólicos presentes en el
recién nacido” por lo cual la OMS adiciona a este concepto la alternativa de que sea interno o
externo , familiar o esporádico , hereditario o no , único o múltiple , y resultante de una
embriogénesis defectuosa ,

Pues si bien es cierto si no hay una correcta formación de nuestros órganos, sistemas y aparatos, es
seguro que haya un defecto congénito, lo que ocurre en el la embriogénesis del aparato
cardiovascular la formación normal se origina del mesodermo asplácnico y del ectomesenquima de
la cresta neural , su esbozo inicial aparece a finales de la tercera semana de vida con el cierre
anatómico del foramen oval entre los atrios y a medida que se expresan los genes involucrados en su
morfogénesis , se forma el plexo vascular en la región cefálica del del disco embrionario , la
formación de los tubos endocardios , y los precursores de las grandes arterias , esta formación es
una etapa muy crucial y de máxima vulnerabilidad teratogenica , que puede extenderse hasta las dos
semanas .

Esta semana es muy crucial y de máxima vulnerabilidad ya que si los órganos no logran desarrollarse
correctamente , las causas serían mucho graves para el recién nacido , ya que si portan una
cardiopatía congénita no presentan manifestaciones clínicas durante los primero días de vida ,
algunos signos pueden pasar desapercibidos y solo los neonatologos experimentados logran
identificarlos , para ello se necesita que el cardiólogo efectué una ecocardiografía .Sin embargo
estas condiciones no se cumplen en muchos centros hospitalarios o clínicas de nuestro país y por su
alto costo a veces hasta se produce la muerte .

Por ello complementando mi opinión en el mismo artículo mencionan que a pesar de los adelantos
en teratología , es difícil determinar con exactitud la etiología de muchos defectos congénitos . por
lo cual este constituye una causa muy frecuente de mortalidad infantil durante el primer año de
vida, discapacidad física y psíquica para quienes lo padecen.

Pues bien hasta aquí podemos entender que una cardiopatía congénita son las alteraciones de
estructura también podemos considerar que es un efecto estructural o funcional del corazón y
grandes vasos presentes en el recién nacido como consecuencia de un error en su embriogénesis o
lesiones en el útero .

El otro punto que me llamo la atención es sobre las causas genéticas de las cardiopatías congénitas,
en los últimos años la genética ha ido tomando un papel más importante en el progreso de las
ciencias médicas , la cardiología ha estado incorporando los nuevos avances y la genética , lo que nos
ha permitido conocer los numerosos genes causantes de enfermedades cardiacas, existen múltiples
cardiopatías que pueden producir complicaciones en nuestro organismo .

Las cardiopatías afectan a nuestro corazón, vasos arteriales y estas se pueden deber a alteraciones
congénitas, son muy frecuentes ya que afectan de 8 a 9 por cada mil nacidos y 27 de cada mil
muertes fetales. Todas esas enfermedades habitualmente afectan a un solo gen que es susceptible a
un diagnóstico genético, dentro de ello podemos encontrar las cardiopatías familiares como la
hipertrofia, dilatación, arritmogenica y también las canalopatías está el síndrome de QT corto y
otras.

Otro punto punto que se abordo también e fue sobre los factores ambientales sobre las
enfermedades maternas infecciosas y no infecciosas ; me refiero a la diabetes mellitus ,
fenilcetonuria, epilepsia , lupus eritematoso , hipertensión arterial , ditiroidismo , rubeola , mixovirus
de paratoditis y enterovirus .

Mi punto de vista con respecto a esto es que; las futuras mamas deben ser más responsables antes
de tener al bebe. es decir, tener una planificación con respecto a las vacunas que llevan, ser
conscientes de que enfermedades, infecciones tienen y tratarlas a tiempo para que a futuro no le
afecten al bebe, ahora para reforzar mi opinión en el artículo también se menciona sobre los
factores químicos esto incluye el consumo de alcohol, tabaco, fármacos y sustancias químicas
ambientales pinturas, barniz. monóxido de carbono, combustibles, pesticidas, humo de carbón, etc.
En fin son muchas sustancias que podemos evitar; si la madre tiene esos hábitos, es de importancia
que deje de practicarlos ya que a la larga lo único que hará es afectar a su bebe y producirle alguna
enfermedad , si es necesario la madre debe acudir a un personal de salud para que le ayude con la
atención a la gestante , en el caso de nuestro país , las obstetras son las que pueden brindar ese tipo
de información , se considera también los factores físicos , la madre no debe exponerse a las
radiaciones , tampoco debe faltarle aire o exponerse a mucho frio , existe una edad materna
conveniente para tener hijos , ya que si tienes a una edad extrema o si su pareja también es de
avanzada edad no es conveniente tener hijos , ya que le causaría un gran daño al bebe .

La segunda parte del articulo habla sobre los defectos del tubo neural , explica su embriología y hay
un párrafo que llamo mi atención “tradicionalmente se ha aceptado que la embriogénesis de los
defectos del tubo neural radica en las fallas de neurulacion sin embargo , análisis detallados indican
anormalidades en la gastrulación , por lo que la vulnerabilidad se extiende de la tercera a la octava
semana , máxima tercera y cuarta”

Bueno esto me da a pensar que antes se pensaba que los defectos se daban por la falla en la
neurulacion , es decir por el proceso por el cual la placa neural va a formar el tubo neural , antes se
creía que era por eso por el cierre de los pliegues neurales , pero ya con el avance de los estudios se
descubre y se complementa que es por la gastrulación , esto ubicado en el epiblasto , en un embrión
trilaminar y también en el ectodermo que vendría a ser la capa mas externa .

Bueno de aquí podemos inferir que los defectos del tubo neural van a ser los defcetos graves del
cerebro y la columna vertebral.

Los defectos según el articulo afectan a todas las mujeres en edad reproductiva , además a que si o si
deben tomar el acido fólico , a consumir alimentos de folato , alimentación acorde a la edad
gestacional , nutrientes variados con el fin de prevenir defectos del tubo neural .

Como ya lo mencionábamos antes , cuando el tubo neural no se cierra adecuadamente ahí es donde
se va a producir un defecto en el tubo neural , ello se manifiesta muy temprano en el embarazo , con
frecuencia antes de que la mujer sepa que esta embarazada .

Otros factores no menos importantes son por ejemplo que la mujer haya presentado variación de
ambientes o la exposición a agentes radioactivos , la edad materna extrema o la edad paterna
avanzada , asi como que la progenitora hay presentado enfermedades infecciosas o no infecciosas ,
si tiene antecedentes obstétricos como : multiparidad , abortos y muertes fetales previas y también
el estress puede influir mucho en esta etapa .

En la tercera y última parte del artículo se habla sobre sobre los defectos de la pared abdominal, una
cosa que llamo bastante mi atención es que separan estos defectos de la onfalocele por guardar un
origen embriológico , que buscando un poco mas de información , supe que era por la falla en el
cierre de los pliegues laterales de la pared abdominal durante la cuarta semana del desarrollo
embriológico .

Los defectos de la pared abdominal son un grupo de malformaciones congénitas que representan
defectos heterogenos , es decir características en común como la herniación o evisceración debido
al fecto que exite.

Las patologías mas frecuentes de este grupo son las gastroquisis y el onfalocele , sin embargo existen
muchas mas patologías como la pentalogia de cantrell , extrofia vesical y cloacal .

Del articulo puedo inferir y dar mi opinión que las causas , al igual que los dos anteriores defectos ,
los hábitos tóxicos como el alcohol , tabaco , factores nutricionales ya sea que la madre este anémica
u obesa afecta al bebe , el consumo de fármacos , aquí hay que hacer un hincapié puesto que
ninguna mujer en estado de gestación debe consumir fármacos sin haber consultado al personal de
salud , sin tener alguna receta , y si en caso necesitara tomar algún medicamento urgentemente ,
siempre se debe de consultar al médico u obstetra que le esté asistiendo .

Lo segundo, pienso que las mujeres que quieren tener un bebe deben estar conscientes de la edad
que tienen ya que es un factor decisivo para que ocurra estos defectos, anomalías , en especial si son
menores de 20 años , ya que a esa edad aún no se desarrollaron del todo .

En el articulo también se menciona 2 tipos de prevención una primaria (preconcepcional) y otra

secundaria (prenatal).

Yo pienso que la prevención primaria es mas eficaz ya que si la mujer planifica el embarazo puede
prevenir complicaciones en el futuro , se preparara para concebir, su cuerpo no estra estresadp , se
sustenta el asesoramiento genético , educación sanitaria , vacunas al dia , reproducción en edad
optima , no exposición a hipertermia o ambinetes toxicos , cambio de habitos toxicos , control de
enfermedades maternas controles , planificación en la gestación , chequeo medico preconcepcional ,
control adecuado al estrés , permitirá la detección temprana de defectos genéticos , etc .
A diferencia de la secundaria , que digo que no es la peor , pero corremos mas riesgo que el
embarazo se presente cuando se tenga una enfermedad o una infección , cunado no estamos
preparadas del todo , la corrección del feto mediante tratamiento médico y rehabilitación .

En conclusión puedo decir que todo lo que rodea a la madre afecta de alguna u otra manera al feto ,
los hábitos tóxicos , las enfermedades genéticas (por ello es importante saber el historial personal ,
familiar tanto de la mujer gestante como el de la pareja ) también es importante saber cuáles son los
factores nutricionales , es muy importante que la madre se alimente de acuerdo a la etapa en la que
se encuentra , tiene que estar saludable ya que de ella depende también la salud de su bebe,
también debe asistir a sus controles , tomar las vitaminas que le recetan y no auto medicarse , todo
ello tiene un nombre y es educación preconcepcional.

La segunda conclusión a la que llego es que el periodo en el que más ocurren los defectos es entre
la tercer y duodécima semana de concepción, debido a que hay vulnerabilidad y al incremento de
mutaciones.