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UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y


DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Estudiante: Bryan Jared Salcedo Ullauri
Docente:
Fecha: 26 de Enero del 2015
Periodo: 1er Semestre 2014-2015

CASO CLINICO
Paciente de 38 aos multpara de 2, con antecedentes de mortinato
(feto malformado)
Actualmente cursa embarazo de 24 semanas sin contrales previos
porque reside en rea rural, acude a matrona y es derivada por su
antecedente a controles en hospital por alto riesgo obsttrico. Acude a
su primer control y es derivada a realizarse ecografa obsttrica donde
se pesquisa Anencefalia, defecto del tubo neural, faltan partes del
encfalo estos nios nacen y se mueren.
Se le explica a la paciente el diagnstico y se contina controlando hasta
el trmino del embarazo y se decide parto va vaginal por induccin del
parto con Sintocynon.
Durante el trabajo de parte se observa que no hay dilatacin del cuello
uterino, por lo que se decide realizar cesrea. Se obtiene al recin
nacido, sexo masculino con peso 3400 gr, y 49cm. Se entrega el recin
nacido a la madre quien fallece posteriormente a los 30 minutos.
ANENCEFALIA
La anencefalia es un defecto en la fusin de varios sitios de
cierre del tubo neural (el 2 para el merocrneo y el 2 y 4
para el holocrneo) en el proceso de neurulacin durante
la embriognesis. Ocurre cuando el extremo enceflico o
cabeza del tubo neural no logra cerrarse, generalmente
entre el 23 y el 26 da del embarazo, dando como
resultado

una

malformacin

cerebral

congnita

caracterizada por la ausencia parcial o total del cerebro, crneo, y cuero cabelludo.
Aunque los hemisferios cerebrales pueden desarrollarse bajo esta condicin, cualquier tejido
cerebral expuesto es posteriormente destruido. Esto produce una masa fibrtica y

hemorrgica de neuronas y clula glial al igual que una corteza cerebral no funcional.
Adicionalmente el tronco del encfalo y el cerebelo son escatimados, pero a pesar de estas
anormalidades cerebrales tan severas la base del crneo al igual que los huesos faciales
presentan un desarrollo casi normal. El hueso frontal siempre est ausente y el tejido cerebral
es anormal.
La anencefalia se divide en dos subcategoras: la ms suave conocida como meroacrania, la
cual describe un defecto pequeo en la cmara craneal cubierta por el rea cerebrovasculosa
y la ms severa conocida como holoacrania donde el cerebro est completamente ausente.
En los nios que nacen con anencefalia la caja craneal no se ha cerrado, no existe la bveda
craneal y faltan en mayor o menor medida distintas estructuras y partes relevantes de los
huesos craneales, de las meninges, de cuero cabelludo, de la corteza cerebral y del encfalo.
En estas condiciones, los recin nacidos son inconscientes, adems de ciegos, sordos, e
insensibles al dolor. La actividad suele reducirse a la respiratoria y a la presencia de algunos
reflejos elementales. El tronco del encfalo est desarrollado solo en un 25% de los casos y
de manera muy rudimentaria. Presentan adems un pobre desarrollo de la hipfisis. La
expectativa de vida al nacer es solo de unos pocos das.
Esta condicin es uno de los trastornos menos comunes del sistema nervioso central fetal. Su
frecuencia vara entre 0.5 y 2 por cada 1000 nacimientos. El trastorno afecta a las nias ms a
menudo que a los varones en una proporcin de 3-4:1. Se observa algo parecido entre grupos
tnicos donde hay mayor prevalencia en poblaciones caucsicas comparado con otras
poblaciones. Se desconocen las causas de la anencefalia. Aunque se cree que la dieta de la
madre y la ingestin de vitaminas pueden desempear un papel importante, los cientficos
afirman que existen muchos otros factores relacionados. Investigaciones recientes incluyen
dentro de las posibles causas ingestin de drogas anti-epilepsia durante el embarazo,
agresin mecnica, contacto con pesticidas, factores ambientales, radiacin, deficiencia en
factores de transcripcin involucrados en el cierre del tubo neural asociada a niveles bajos
de cido flico y anomalas cromosomales del tipo aneuploida o trisoma.
La anencefalia ha sido bastante controversial ya que se cree que su patologa puede ser
provocada por otras rutas ajenas al cierre del tubo neural. Existe una hiptesis alternativa
donde la enfermedad se debe a una anormalidad mesnquimal primaria donde el cerebro se
pierde secundariamente debido a daos causados por su posicin expuesta dentro del tero.

Bibliografia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001580.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Anencefalia