Fisiopatología en pediatría

Casos clínicos

Nombre de la alumna:
Alejandra Galilea de León Delgadillo
A01653111

Enero 2023
 Casos clínicos

ESCRIBE EL DIAGNOSTICO SEGÚN EL CASOS CLINICOS

1. Paciente de 13 semanas de gestación, con antecedentes personales de alergia a la

penicilina y un aborto precoz, que acude a su primera consulta de embarazo. El embarazo
transcurre con normalidad hasta la semana 28 en la que se evidencia un retraso del
crecimiento de 2 semanas. El embarazo se controla semanalmente, dejándose evolucionar
de manera espontánea. La paciente es inducida en la semana 39 por rotura prematura de
membranas, finalizando en cesárea por no progresión del parto. Se observa un defecto
en el desarrollo de la pared abdominal, en el que las vísceras herniadas están cubiertas por
peritoneo, amnios y gelatina de Wharton. Los órganos comprometidos en la evisceración
pueden ser asas de intestino delgado o grueso, hígado y estómago, estando siempre
incluido el cordón en el saco herniado. Cual es el diagnóstico?
● Onfalocele (En las vísceras herniadas se incluye el hígado además esta el cordón
en el saco)

2.- Recién nacido prematuro de 25 semanas, sexo masculino nacido por cesárea y con
sufrimiento fetal agudo. Las características al nacimiento fueron adecuado para edad
gestacional (34,5 cm), de extremo bajo peso al nacer (850 g), perímetro cefálico (24 cm),
meconio espeso y placenta friable. El APGAR fue 0 a los 5 y 10 minutos, periodo durante el
cual se realizó reanimación cardiopulmonar y posteriormente fue trasladado a unidad de
cuidados intensivos (UCI) neonata. ¿Que tipo de asfixia tiene el paciente?
● Asfixia grave

3.-El paciente fue intubado y recibió terapia respiratoria asistida, una dosis de surfactante,
antibióticos de amplio espectro, alimentación parenteral. A los 4 días de vida inició
alimentación enteral. El paciente presentó de manera súbita, vómitos, distensión abdominal
y sangrado en heces. En el examen físico se encontró el abdomen globuloso, poco
depresible y ausencia de ruidos hidroaéreos. La radiografía simple de abdomen mostró
múltiples imágenes radiolúcidas lineales proyectadas en la pared intestinal con una
distribución circunferencial (signo de doble riel- edema de pared intestinal) a predominio del
cuadrante superior derecho sugestivas de neumatosis intestinal. También se observó
imágenes radiolúcidas lineales y ramificadas proyectadas sobre la sombra hepática
sugestiva de neumatosis portal. Cual es el diagnostico de acuerdo al
problema abdominal?
● Enterocolitis necrotizante

4. Se presenta el caso de un lactante de 1 meses de edad, sexo femenino, eutrófico.

Consultó en hospital por presentar síntomas respiratorios, fiebre e irritabilidad, se solicitó
radiografía de tórax que muestra reducción del parénquima pulmonar en hemitórax derecho
y desplazamiento del mediastino y del corazón hacia la izquierda. Además se realizó un
estudio radiológico baritado del aparato digestivo completo; en la primera placa se apreció
estómago e intestino en cavidad torácica derecha. Cual es el diagnostico del lactante?
● Hernia diafragmática

5. ¡Cual es el linfoma abdominal mas frecuente en las placas de Peyer?

● Linfoma de Burkitt (linfoma no Hodgkin)
6. Masculino de 2 años de edad, quien es llevado a consulta para control del niño sano. Al
realizar la exploración física se encuentra una somatometría esperada, sin embargo se
evidencia la presencia de estrabismo y ausencia de reflejo en ojo derecho y se observa
claramente un punto blanco
● Retinoblastoma

7. Masculino de 3 años de edad, quien es llevado a consulta debido a que los padres han
notado aumento de volumen abdominal. En el interrogatorio los padres refieren que han
notado una ligera coloración rojiza de la orina. Durante la exploración física se observa
aniridia ( ausencia del iris).
● Tumor de wilms

8. Masculino de 13 años de edad, quien es llevado a consulta debido a que los padres
refieren que tiene el niño, dolor óseo localizado, es nocturno que no cede en analgésicos y
al reposo. En el interrogatorio los padres refieren que han notado inflamación y dolor de la
extremidad inferior (FEMUR), al momento de realizar rayos X encontramos una imagen “
Triangulo de Codman”
● Osteosarcoma (ocurre 60% Epífisis inferior del fémur, epífisis superior de la tibia y
15% epífisis superior del fémur)

9. Masculino de 10 años de edad quien es llevado a consulta debido a que los padres
refieren dolor óseo localizado en pelvis . En la exploración física encontramos dolor al
momento de la palpación pélvica, comenta disminución y molestias al orinar y dolor en la
columna, al momento de realizar rayos X encontramos una imagen “capas de cebolla”
● Sarcoma de Ewing (láminas de cebolla)

10. Masculino de 3 años de edad, quien es llevado a consulta por presentar convulsiones
sin razón o causa aparente de inicio agudo, desconocen el motivo, de igual manera
comentan que últimamente han notado un aumento de perímetro cefálico pero no lo han
llevado a consulta por ese motivo
● Astrocitoma