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El campo Triage de Neonatologa del potro

Puntos clave
Cuando se evala en primer lugar un dbil, reclinada o potro aletargado en una
granja a menudo es difcil hacer un diagnstico definitivo.

El enfoque debe ser para tratar lo que se puede tratar y prevenir lo que se
puede prevenir.

En muchos casos, el objetivo ser el de estabilizar un potro antes de la


derivacin a un centro de atencin terciaria, donde se puede realizar un
tratamiento ms intensivo y continuo.

Introduccin
El propsito de este artculo es proporcionar una referencia rpida para la
seleccin de campo del potrillo recin nacido enfermo. Por lo tanto, la
informacin est enfocada hacia los diagnsticos y tratamientos que se pueden
realizar en el campo. Cuando se evala un potro dbil, reclinada, o letrgico en
la granja, a menudo es difcil hacer un diagnstico definitivo. Por lo tanto, el
enfoque debe ser para tratar lo que se puede tratar y prevenir lo que se puede
prevenir. En muchos casos, el objetivo ser el de estabilizar un potro antes de la
derivacin a un centro de atencin terciaria, donde se puede realizar un
tratamiento ms intensivo y continuo.

El examen fsico del potro recin nacido


El potro normal debe intentar elevarse en decbito esternal en cuestin de
segundos a minutos despus del parto. En promedio, los potros se colocan
dentro de 1 a 2 horas y enfermera dentro de 2 a 3 horas despus del
nacimiento. Las membranas mucosas y la esclertica pueden mostrar la
presencia de hemorragias equimticas causadas por la presin del paso a travs
del canal del parto y puede inyectar ligeramente en comparacin con los
adultos. El tiempo de llenado capilar es similar al de los adultos. A cardiaca ritmo
sinusal o seno arritmia normal se ausculted. Es comn escuchar un soplo
sistlico (punto de mxima intensidad en la base del corazn izquierdo) durante
unos pocos das despus del nacimiento. Murmullos que persisten ms tiempo
se deben seguir evaluando. La frecuencia respiratoria del potro normal y
esfuerzo deberan disminuir en el transcurso del primer da de vida, y su
frecuencia cardaca debera aumentar al cabo de unos minutos ( Tabla 1 ). Los
potros deben orinar dentro de las primeras 24 horas de vida, y la orina deben ser
progresivamente ms diluido a medida que comienzan a consumir una dieta
lquida. Potros recin nacidos de vez en cuando nazca con un frenillo persistente
que les impide caer su pene para orinar. Esta condicin generalmente no es una
preocupacin, ya que desaparecer con el tiempo. Muchos potros normales
nacen con un grado leve de carpiano y valgo menudillo en sus extremidades
delanteras y ligero varo en sus espolones traseras. Esta condicin suele
desaparecer a medida que crecen. Los potros deben pasar meconio, las
primeras heces, dentro de 12 a 24 horas. El meconio es de color marrn oscuro
para broncear y puede ser difcil o pastoso. Heces de leche posteriores son de
color amarillo tostado y por lo general ms suave en la consistencia.



Los recin nacidos carecen de una respuesta a la amenaza, ya que este es un
comportamiento aprendido que se desarrollar en unas pocas semanas de
vida. Estimulacin (auditiva o visual) a menudo resulta en, movimientos de la
cabeza desigual exageradas. el comportamiento primario del potro neonatal
debe ser dirigido hacia mantener un estrecho contacto con su presa.
Los potros deben tener un fuerte reflejo suckle y la enfermera para perodos
relativamente breves (minutos) hasta 8 veces por hora. Si una yegua produce un
gran volumen de leche, el potro puede ser incapaz de tragar todo y un pequeo
volumen puede ser visto en su fosa nasal despus de amamantar. Si persiste,
este hallazgo debe dar lugar a una mayor evaluacin para descartar la disfagia o
un paladar hendido.
La mayora de los potros ligeros obtendrn entre 1 y 2 lb (0,5-1,0 kg) de peso
por da. Potros que devuelven en repetidas ocasiones a la ubre a la enfermera
pueden ser frustrados por la falta de produccin de leche adecuada. Medicin de
la densidad de la orina y la ganancia de peso son importantes mtodos para
determinar la ingesta nutricional adecuada. Potros que ingieren volmenes
normales de leche tendrn orina diluida (gravedad especfica 1,004 a 1,010). Si
una escala no est disponible, una cinta o cadena de peso puede ser usado
para medir el cambio en la circunferencia del cuerpo para evaluar la ganancia de
peso diaria.
Los potros pueden ser bradicardia al nacer; la frecuencia cardaca debera
aumentar con relativa rapidez a los valores normales. Bradicardia persistente
puede ser causada por la hipoxia, hipoglucemia y la hipotermia. La
suplementacin de oxgeno debe ser instituido. Se recomienda un (IV) de
infusin intravenosa continua de dextrosa (vase la seccin sobre la terapia de
fluidos) si monitorizacin de la glucosa no est disponible. No se recomienda la
terapia de bolo con fluidos que contienen glucosa, como hiperglucemia tiene
efectos deletreos. Si la terapia de bolo es inevitable, dextrosa, debe aadirse a
un cristaloide isotnica a un porcentaje bajo (0,5% de solucin = 10 ml 50% de
glucosa en 1-L cristaloides). Si un potro es ligeramente hipotrmico, se
recomienda para permitir el calentamiento lento, pasivo (cubre el potro y
mantener en un lugar seco y clido fuera del viento), como la hipotermia es
protectora contra la lesin cerebral hipxica. 1 Con la hipotermia ms severa, se
recomienda el calentamiento activo y se realiza mejor mediante la infusin de
fluidos calentados IV. El uso de fuentes externas de calor es controvertido como
la vasodilatacin perifrica resultante puede causar una cada reflejo en las
temperaturas del ncleo fluye la sangre tan fra centralmente desde la periferia.
Las causas de la taquicardia incluyen dolor, hipovolemia, anemia, fiebre, y la
emocin. Si el dolor, fiebre, anemia, y la emocin que se hayan descartado,
terapia de fluidos est indicado para intentar corregir la hipovolemia (vase la
seccin sobre la fluidoterapia IV).
A medida que el potro borra el lquido de sus pulmones, y su tasa de esfuerzo
respiratorio deberan disminuir. Prominent retraccin costilla y la presencia de un
esfuerzo abdominal con colapso paradjica de la pared torcica durante la
inspiracin son indicadores de la dificultad respiratoria y sugieren disfuncin
respiratoria o cardiaca. la pared torcica del potro es muy compatible en
comparacin con el animal adulto. es necesaria la contraccin de los msculos
respiratorios para mantener torcica y el pulmn volumen y evitar el colapso
alveolar y atelectasia. Los potros que estn enfermos, dbiles, hipoglucmico, o
que tienen enfermedad subyacente respiratorio pueden desarrollar agotamiento
muscular respiratoria, atelectasia empeoramiento, y la funcin pulmonar.
Durante el parto, las membranas mucosas pueden aparecer cianosis gris o; Esto
debera resolver rpidamente una vez que se entrega el potro. Membranas
mucosas plidas pueden ser un indicador de anemia o shock
hipovolmico. Membranas mucosas ictricas pueden indicar hemlisis
(isoeritrolisis neonatal), en la disfuncin placentaria utero, o disfuncin
heptica. Se recomienda una evaluacin adicional incluyendo anlisis de sangre
(hemograma y bioqumica sangunea anlisis completo) y el examen de
ultrasonido en busca de signos de hemorragia interna. Debido a cianosis
requiere entre 2 y 5 g de hemoglobina desoxigenada por decilitro de sangre, los
individuos anmicos pueden no ser ciantica incluso en presencia de la hipoxia
severa. 2 petequias en las membranas mucosas o los odos puede ser un
indicador de septicemia o trombocitopenia.
El examen del ojo puede ayudar al clnico en la determinacin de un diagnstico
como hipopion, o hifema puede estar presente en los potros
spticos. hemorragias de la retina tambin pueden estar presentes en neonatos
nacidos con infeccin herpesvirus equino de tipo 1. potros enfermos pueden
tener respuestas anormales de parpadeo o la produccin de lgrimas
hacindolos ms susceptibles a las lesiones de la crnea.
La deshidratacin y pobres en grasa corporal tiendas pueden resultar en el
desarrollo de entropin. Si no se reconoce rpidamente, abrasin corneal y
ulceracin pueden desarrollar. El tratamiento debe ser dirigido a la correccin de
la posicin de la tapa anormal. Esta correccin se puede conseguir tirando de la
margen de la tapa a su posicin normal y la colocacin de un elemento bsico
de la piel o el colchn de sutura a continuacin y perpendicular al margen de la
tapa para mantener la tapa hacia fuera. correccin temporal tambin se puede
lograr mediante la inyeccin de 0,5 ml de penicilina G procana por va
subcutnea aproximadamente 5 mm por debajo de la margen del prpado. A
medida que la tapa se distiende, el margen es lanzada al mercado y regres a
su posicin normal. puede ser necesario repetir como la solucin se disipa con el
tiempo esta tcnica. Entropin generalmente se resuelve una vez que el potro se
rehidrata o aumenta de peso.

Puntos importantes

La ausencia de cianosis no descarta la hipoxia.



La presencia de hipopion o hemorragia en el ojo es un indicador de la
sepsis.

bradicardia persistente o deterioro de la tasa o esfuerzo respiratorio son
signos de disfuncin cardiopulmonar y requieren una intervencin
inmediata.

La disfagia / Prdida de mamar / regurgitacin de la leche


El reflejo de mamar es una de las primeras cosas que se deterioran cuando un
potro est enfermo. Los signos clnicos pueden incluir tos despus de
amamantar, el reflujo de la leche en la nariz, la auscultacin de la leche en la
trquea, y / o signos clnicos de neumona. Las causas de la disfagia o prdida
de la suckle incluyen

sndrome de asfixia perinatal (PAS), encefalopata isqumica hipxica


(HIE)

Septicemia

La hipoglucemia

Hipotermia

paladar hendido

disfuncin muscular (deficiencia de selenio, el glucgeno ramificacin
deficiencia de la enzima)

La parlisis peridica hipercalimica
En algunos casos, el potro aparecer a la enfermera normalmente pero, a falta
de un suckle competente, aspirar cada vez que bebe. Cuando potros enfermos
son alimentados a travs de la botella o se mantienen hasta la enfermera, que a
menudo se lucha y aspirar una porcin de la comida. La auscultacin de la leche
en la trquea durante la lactancia es la forma ms precisa para evaluar la
disfagia y la leche aspiracin.
La causa ms comn de la disfagia parece ser una prdida temporal de la
coordinacin neuromuscular del reflejo de mamar en potros enfermos o
prematuros. En tales casos, un examen endoscpico puede revelar colapso de
la va area superior y edema farngeo. El paladar hendido se puede identificar
mediante el examen digital de la cavidad oral a no ser que la hendidura est en
el paladar blando ms all del alcance del examinador. En tales casos, la
endoscopia o un examen con espculo pueden ser necesarios para diagnosticar
definitivamente la enfermedad.
Independientemente de la causa subyacente, que es de suma importancia para
prevenir la enfermera, como aspiracin continuada dar lugar a una
neumona. Si el potro est alojado con su yegua, que debe llevar bozal para
evitar enfermera y un tubo nasogstrico que mora colocado para la
alimentacin. El tratamiento antimicrobiano se indica si est presente evidencia
de aspiracin o sepsis. La mayora de los potros con disfagia resolver la
disfuncin con el tiempo. El tiempo de resolucin vara de das a semanas; en
casos raros, la deglucin nunca se normaliza. Para reducir al mnimo la
aspiracin, potros con disfagia persistente pueden ser entrenados para beber de
un cubo colocado en el suelo.

Triage del potro neonatal dbil


Frente a la debilidad del potro neonatal reclinada, puede ser abrumador. Las
burlas de la causa o causas que no tienen acceso inmediato a herramientas de
diagnstico y evaluacin de laboratorio puede ser difcil. Las causas ms
comunes de debilidad y la incapacidad para subir o enfermera son sepsis, PAS,
y la prematuridad / dismadurez. La evaluacin y el tratamiento debe dirigirse
tanto al tratamiento de los problemas y la prevencin de las complicaciones
potenciales. Si un potro no responde o si otros factores afectan la capacidad de
tratar el potro en la granja, la remisin se indica. Las recomendaciones de
tratamiento incluyen tanto la terapia para condiciones especficas y el
tratamiento general de los dbiles neonato, reclinada.

Septicemia
La sepsis es la causa principal de mortalidad potro. La sepsis puede
desarrollarse en el tero o despus de parir. Los signos clnicos dependern de
los sistemas de rganos afectados, as como la duracin y gravedad. En la
etapa temprana hiperdinmica, potros pueden ser letrgicos, tienen un mal
reflejo de mamar, y se inyecta membranas mucosas hyperemic. hemorragias
petequiales pueden estar presentes en las membranas o pinnas. Una
disminucin de tiempo de llenado capilar, taquicardia y taquipnea puede estar
presente. La fiebre puede o no puede estar presente. Como sepsis progresa, el
potro se vuelve progresivamente ms deprimido o obtunded. Los resultados del
gasto cardaco pobres en extremidades fras, taquicardia, tiempo de llenado
capilar prolongado, y los pulsos perifricos pobres. La hipotermia e hipoglucemia
se puede desarrollar. Las anormalidades clinicopatolgicas comunes que se
observan con sepsis incluyen leucopenia, neutropenia, y la hipoglucemia. Con la
hipoglucemia profunda o compromiso respiratorio, hipoxemia, hipercapnia y
acidosis mixta puede ser visto.

PAS
El proceso patolgico subyacente en el PAS se piensa que es el resultado de la
hipoxia tisular prolongada o severa. La hipoxia puede ocurrir durante el
embarazo, el parto o inmediatamente despus de parir. Disminucin de
resultados de suministro de energa en la prdida de bombas de membrana, la
prdida de gradientes inicos, influjo de calcio, activacin de enzimas
dependientes de calcio y el dao celular. 3 reperfusin subsiguiente puede
resultar en dao adicional a travs de la produccin de especies reactivas de
oxgeno y los cambios inflamatorios. Los potros afectados con el PAS pueden
ser normales al nacer y poco a poco perder el inters en sus presas como
hinchazn cerebral y lesin celular progresa. Pueden perder su reflejo de mamar
y se convierten en mucho sueo y difcil de Rouse. Los casos graves pueden
llegar a ser reclinada, el progreso de las convulsiones, y desarrollar un patrn
anormal, apnustica de la respiracin. Signos gastrointestinales pueden variar
de intolerancia leve de alimentacin a los clicos, distensin gas, y diarrea con
sangre. Muchos potros afectados no pueden orinar en respuesta a la distensin
de la vejiga y requieren cateterizacin de la vejiga para evitar la ruptura. Signos
clnicos adicionales pueden variar dependiendo de la disfuncin del sistema de
rganos.
La mayora de los potros afectados con el PAS se recuperarn con la atencin y
el tiempo de apoyo. Los objetivos del tratamiento de PAS son para evitar una
mayor lesin celular; controlar las convulsiones y otros efectos de la disfuncin
de rganos; y evitar problemas secundarios, tales como sepsis.

Prematuridad / dismadurez
La prematuridad se define como un potro nacido con una edad gestacional de
menos de 320 das. Dismadurez se define como un potro nacido despus de
una longitud normal de gestacin (320 das o ms) que exhibe las caractersticas
fsicas de la prematuridad.

Signos clnicos

Pequea estatura corporal,, capa de pelo fino y sedoso, orejas, labios


flcidos, la frente abombada

la laxitud del tendn y la osificacin incompleta de los huesos cuboides

Puede ver neutrfilos invertida (N) para linfocitos (L) Relacin de (normal
N / L 2: 1, los potros afectados 1: 1)
Los potros pueden ser dbiles e incapaces de mantenerse en pie sin ayuda y
tener un suckle pobre y mala tolerancia a la alimentacin enteral. potros
prematuros son a menudo incapaces de regular su temperatura corporal o la
glucosa en sangre. El tracto intestinal prematura puede carecer de los
enterocitos especializados necesarios para absorber los anticuerpos del
calostro, ponindolos en riesgo de fracaso de la transferencia pasiva (FPT),
incluso despus de la ingestin de calostro.

El tratamiento especfico de la sepsis

De amplio espectro o antimicrobianos de cultivo orientada



La gentamicina 12 mg / kg cada 36 horas (2 primeras semanas de
vida). Precaucin: nefrotoxicidad

La amikacina 25 mg / kg cada 24 horas (2 primeras semanas de
vida). Precaucin: nefrotoxicidad

Potasio + penicilina 22.000 IU IV cada 6 horas

Ceftiofur 2 a 10 mg / kg IV cada 6 horas, intramuscular (IM) ruta cada 12
horas

Trimetoprim-sulfonamida 30 mg / kg por va oral cada 12 horas; evitar con
enfermedad gastrointestinal

Ticarcilina / cido clavulnico 50 a 100 mg / kg IV cada 6 horas

antiinflamatorio

La flunixina meglumina de 0,25 a 1,1 mg / kg cada 12 a 24 horas
El tratamiento especfico de la PAS

Un mayor deterioro del sistema nervioso central (SNC) se debe prevenir y


convulsiones debe ser controlada.

La infeccin secundaria debe impedirse con antimicrobianos de amplio
espectro.

La perfusin y la entrega de oxgeno deben mantenerse. Terapia de
fluidos debe ser cuidadosamente calculada para mantener la perfusin
pero no hiperhidratar, como sobrehidratacin puede llevar a un edema
cerebral y empeorar la disfuncin neurolgica.

El edema cerebral se debe controlar. Manitol (0,25-1,0 g / kg como una
solucin al 20% durante la infusin de 20 minutos) a menudo se traducir
en una mejora neurolgica (temporal en casos individuales).

compromiso respiratorio

insuflaciones de oxgeno nasal hipoxemia bilateral en 5 L / min

Hipoventilacin o patrn de respiracin apnustica: dosis de carga de
cafena 10 mg / kg por va oral, seguido de 2,5 a 3,0 mg / kg por va oral
una vez al da a dos veces al da; si no tiene xito, puede requerir
ventilacin mecnica

El tratamiento especfico de la prematuridad

osificacin incompleta de los huesos cuboides: Las radiografas laterales


y antero-posterior del carpo y del tarso se debe realizar para evaluar la
presencia de osificacin incompleta de los huesos cuboides. La carga de
peso debe ser limitado en casos afectados para evitar la aglomeracin de
los precursores cartilaginosos. La aglomeracin de los huesos del tarso y
del carpo puede dar lugar a la artritis juvenil y tener efectos catastrficos a
largo plazo sobre la carrera deportiva del potro; por lo tanto, las
radiografas de serie son importantes para controlar el proceso de
osificacin.

FPT debe evaluarse / tratada.
La terapia general para el potro reclinada dbil
el tratamiento antimicrobiano de amplio espectro se recomienda en cualquier
potro reclinada dbil para prevenir o tratar la infeccin o sepsis.
La hipoglucemia es un problema frecuente en el neonato enfermo. Muchos
potros spticos tendrn episodios de hipoglucemia y la hiperglucemia tanto. Si
no se puede tolerar la alimentacin oral, instituto IV apoyo nutricional (vase la
seccin sobre la nutricin parenteral parcial).

Apoyo a la nutricin
El sano, a trmino recin nacido nace con suficientes reservas de grasa corporal
y de glucgeno para proporcionar un suministro de energa de 12 a 24
horas. Potros prematuros o sistmicamente comprometidas (por ejemplo, en la
sepsis utero) pueden carecer de estas reservas mnimas, por lo que en un
mayor riesgo de hipoglucemia, hipotermia, y disfuncin de rganos. La ruta
enteral de la nutricin siempre se prefiere sobre parenteral, como la alimentacin
enteral se ha demostrado que aumentar la masa y funcin gastrointestinal en
comparacin con la va parenteral. 4 Por desgracia, el potro recin nacido
enfermo puede ser incapaz de tolerar la alimentacin enteral. La alimentacin
enteral se debe evitar en los potros con hipotensin grave o hipotermia. Los
potros con enteropata, ya sea secundaria a la falta de oxgeno o infeccin,
pueden ser incapaces de absorber los nutrientes y desarrollar clicos y diarrea
cuando se alimenta. Una historia detallada y evaluaciones cuidadosas de
repeticin tracto gastrointestinal del recin nacido (incluyendo examen de
ultrasonido si es posible) es fundamental para garantizar que el potro es capaz
de tolerar la alimentacin enteral. La medicin del tamao abdominal puede ser
til para evaluar la distensin gastrointestinal. Signos clico en los potros son a
menudo sutiles; potros pueden aparecer inquieto o agitado y muestran un
aumento de la frecuencia cardaca y la frecuencia respiratoria. Si se observa el
deterioro, la alimentacin enteral debe suspenderse o disminuirse hasta la
resolucin.
En general, un potro que est demasiado enfermo para soportar tambin es
poco probable que tenga un reflejo de mamar adecuada. Sondas nasogstricas
pequeo, suave estn disponibles que pueden ser suturado en su lugar para el
uso a largo plazo (MILA International Inc, Erlanger, KY). Antes de la
alimentacin, es importante determinar si el tubo est en el estmago. Si el potro
es menos de 24 horas de edad, el calostro debe ser alimentado para
proporcionar tanto la inmunidad pasiva sistmica y local. En general, es mejor
empezar con la alimentacin de pequeo volumen; si se tolera, el volumen de la
alimentacin se puede aumentar gradualmente cada 1 a 2 alimentaciones con
un objetivo objetivo inicial de peso corporal del 10% en la leche por da. Este
volumen equivale a los requerimientos metablicos aproximadas de un potro
enfermo, reclinada mantenidos en un entorno relativamente clido, sin corrientes
de aire. 5 ; 6 El clico, distensin abdominal, aumento de residuos gstricos,
diarrea hallazgos y ecografa de leo sugieren la intolerancia a la alimentacin
enteral y debera resultar en la disminucin o interrupcin de la alimentacin
enteral temporalmente.

Evaluacin del tracto gastrointestinal antes de la alimentacin enteral

borborigmos presente

Evidencia de paso de gas o meconio

residuos gstricos 60 ml

Los hallazgos ecogrficos de la motilidad sin evidencia de distensin
intestinal

nutricin parenteral parcial


Si la nutricin enteral no se tolera, una infusin de dextrosa IV debe ser
instituido. La placenta suministra aproximadamente 4 a 8 mg / kg / min de
glucosa, y este es un objetivo til al proporcionar apoyo parenteral a corto
plazo. Esta tasa equivaldra a 4 a 8 ml de una solucin de dextrosa al 5% por
minuto. infusin de glucosa por s sola es insuficiente como fuente nutricional a
largo plazo, y se necesita nutricin parenteral ms completa con la intolerancia a
la alimentacin enteral prolongada.
Por ejemplo, un potro 50 kg, de 1 da de edad se presenta reclinada y dbil con
signos de sepsis. El examen fsico revela la presencia de borborigmos
auscultable. El examen de ultrasonido revela un tamao normal del estmago, el
intestino delgado de tamao normal con una disminucin (pero presente
motilidad), espesor de la pared intestinal normal, y no hay evidencia de gas en
las paredes intestinales. Una sonda nasogstrica se coloca, y la aspiracin para
evaluar residuos gstricos es negativo. Aproximadamente 60 ml de leche se da
a travs de la sonda nasogstrica (NG). Si el potro tolera la alimentacin (no hay
signos de clico y <40 ml residual en la posterior aspiracin tubo NG), 100 ml
adicionales se alimenta de 1 a 2 horas ms tarde. El objetivo es llegar a
aproximadamente 400 ml cada 2 horas (10% de peso corporal) durante un
perodo de 24 horas. Si no puede alcanzar este objetivo dentro de las 24 horas,
tenga en cuenta la adicin de la nutricin parenteral.
Con la atencin mdica adecuada, los neonatos ms enfermos comenzarn a
subir de peso cuando se proporciona el 10% de su peso corporal en leche al da
( Tabla 2 ). El potro trmino sano ingiere aproximadamente el 15% de su peso
corporal en leche al da, lo que aumenta a 20% a 30% durante las primeras
semanas de vida. Como un potro se vuelve ms fuerte y ms activa, la cantidad
de alimento debe aumentarse gradualmente a los volmenes normales. La falta
de aumento de peso puede ser un signo de enfermedad no controlada, como un
foco de infeccin, o ser el resultado de un soporte nutricional insuficiente.

la alimentacin enteral
leche o calostro de la yegua es la alimentacin enteral ideal. La leche de yegua
contiene aproximadamente 500 a 600 kcal / L, mientras que el calostro contiene
aproximadamente 1000 kcal / l. En contraste con la leche, el sustituto de leche
de yegua es alta en potasio y bajo contenido de sodio y cloruro. Al utilizar un
sustituto de la leche, es importante para proporcionar una fuente de agua dulce
para evitar el riesgo de hipernatremia causada por la ingestin excesiva de
sal. Un sustituto de leche diseado para potros es ideal para asegurar la
cantidad adecuada de protenas, grasas e hidratos de carbono. La mayora de
los ingredientes se debe basar en lugar de la leche a base de plantas.

FPT
Un fallo completo se inmunoglobulina G (IgG) de menos de 400.
Un fallo parcial es IgG mayor que 400 y menor que 800.

Las causas de la FPT incluyen

A falta de anticuerpos del calostro en la primera leche puede ser causada


por la prdida (goteo) antes de parir o produccin insuficiente (primparas,
yeguas y los ancianos debilitados en mayor riesgo).

La falta de ingerir calostro puede ser causada por la incapacidad del potro
de pie y la enfermera (causada por enfermedad o problemas
musculoesquelticos) durante el perodo crtico de 24 horas.

El fracaso para absorber el calostro puede ser causada por la ingestin
retardada (prdida de enterocitos especializados) o debido a la
prematuridad / dismadurez / enfermedad en el tero (falta de desarrollo
de los enterocitos especializados antes de nacer).

Tratamiento

En menos de 24 horas de edad, alimentar calostro de buena calidad (de


buena calidad calostro [alta en IgG] gravedad especfica 1.060
[utilizando un calostrmetro] o 23% de ndice de refraccin [utilizando un
refractmetro azcar]).

En ms de 24 horas de edad, realizar una transfusin de plasma. La regla
de oro es que aproximadamente 1 L de plasma aumentar la IgG a 200
mg / dl en un potro sano y 100 mg / dl en un potro sptico.

Si plasma no es una opcin, tratar el potro con antimicrobianos de amplio
espectro.

IV Soporte de fluido del potro


Los signos de pobre perfusin y la hipovolemia en el neonato enfermo pueden
ser causados por la disminucin del volumen de lquido, la funcin cardiaca
insuficiente (mala contractilidad), o cambios vasculares (choque vasoactivo), que
pueden resultar de la prolongada hipoxia, hipoglucemia, o sepsis. Se
recomienda la colocacin de un catter yugular y bolos de lquido de 10 a 20 ml /
kg de un cristaloide isotnica durante un perodo de 20 minutos. fluidos que
contienen glucosa nunca deben ser utilizados como fluidos de bolo, como
hiperglucemia (y potencialmente de rebote hipoglucemia) resultar. La
reevaluacin del estado cardiovascular del potro se debe realizar despus de
cada bolo. Si no se observa mejora, una segunda (o tercera) bolus puede
administrarse hasta que se alcanza la presin venosa central mximo (CVP) (8-
10 cm de agua). Es difcil medir la PVC en una situacin de campo; Por
consiguiente, generalmente se recomienda un mximo de 3 bolos de lquido
para evitar la sobrecarga de lquidos. Potros que no responden son propensos a
tener disfuncin cardiaca o vascular y requieren ms apoyo mdico intensivo
que incluye terapia con vasopresores. Esos casos se remiten mejor a un centro
de cuidados intensivos neonatales.

terapia de fluidos de mantenimiento


El potro recin nacido no puede ser manejado como una versin pequea del
caballo adulto en el clculo de la terapia de fluidos. Los riones del potro son
menos eficaces en la excrecin de sodio y agua, y su permeabilidad vascular se
incrementa en comparacin con el adulto. Adems, el potro sptico o potro con
lesin isqumica pueden tener respuestas anormales a los flujos de fluidos, tales
como el sndrome de la secrecin de la hormona antidiurtica inapropiada que
resulta en ms incapacidad para manejar el exceso de infusiones de
fluidos. Sobrehidratacin puede resultar en edema, la expansin del volumen
vascular, y el exceso de peso. Edema afecta el suministro de oxgeno y puede
exacerbar la disfuncin de rganos existente.
En unidades neonatales equino humanos y muchos, el enfoque de la terapia de
fluidos se ha desplazado a una de restriccin de lquidos y de sodio. Terapia de
fluidos se calcula basndose en la masa corporal y rea de superficie ( Tabla
3 ). El consumo de sodio se limita a aproximadamente 3 mg / kg / d para tratar
de evitar el exceso de sodio. Se utilizan mejor infusiones velocidad continua de
dextrosa al 5% con electrolitos suplementarios. Recuerde que debe incluir
medicamentos para el clculo de la ingesta de sodio.


Por ejemplo, el siguiente es un clculo para un potro 47-kg:
10 kg 100 ml / kg / d = 1000 ml
10 kg x 50 ml / kg / d = 500 ml
27 kg 25 ml / kg / d = 675 ml
= 2175 ml / d o ~ 90 ml / h
El uso de este plan restringida en lquidos, densidad de la orina no debe diluirse
como se ve con un potro sano en una dieta de leche. Si el potro se complementa
con la alimentacin enteral, los clculos de fluidos deben ser ajustados. Es
importante ajustar esta tasa si el aumento de las prdidas estn presentes.

Cuidados de apoyo
Las lceras por presin pueden desarrollar si no se mantiene con buena cama,
limpia y vuelve a colocar con frecuencia. Las lceras corneales pueden ser
resultado de la disminucin de la produccin de lgrimas o trauma causado por
la acumulacin de ropa de cama / escombros en el ojo. Potros acostado en
decbito lateral durante mucho tiempo pueden desarrollar atelectasia del pulmn
dependiente. La atelectasia va a exacerbar la enfermedad pulmonar existente y
afectar a la entrega de oxgeno. El Pa O 2puede disminuir por tanto como 15 mm
Hg cuando se cambia de un potro de esternal a lateral decbito; por lo tanto, es
importante para tratar de mantener potros en decbito esternal para mantener el
volumen de pulmn, para la coincidencia de ventilacin / perfusin, y para
maximizar el suministro de oxgeno a los tejidos.

Soporte respiratorio
hallazgos del examen fsico de dificultad respiratoria indican la necesidad de una
nueva evaluacin de la funcin pulmonar. insuflaciones de oxgeno deben ser
instituidos hasta nuevo control se pueda realizar. A, caucho catter Foley suave
se puede deslizar hasta el meato ventral (al nivel del canto medial) para facilitar
la administracin de suplementos de oxgeno; Se recomienda 5 L / min de
insuflaciones de oxgeno. En los potros que presentan hipoxemia grave,
insuflaciones bilaterales pueden ser necesarios (5 L en cada fosa nasal). La
humidificacin se recomienda para la insuflacin de oxgeno a largo plazo, pero
no es necesario en el corto plazo, mientras que la estabilizacin de un potro para
el transporte.

Puntos importantes

Dbiles, potros yacentes estn en riesgo de hipoglucemia, que puede


agravar los problemas de fondo.

El cuidado de apoyo es fundamental para la recuperacin a largo plazo.

No alimentar por va enteral un potro hipotensor hipotermia. Es importante
vigilar cuidadosamente la respuesta gastrointestinal cuando se inicia la
nutricin enteral en el potro recin nacidos crticamente enfermos.

Otros trastornos comunes del neonato


neonatal isoeritrolisis
Los signos clnicos de isoeritrolisis neonatal pueden incluir letargo, taquicardia,
taquipnea, membranas mucosas plidas con / sin ictericia. El inicio de los signos
clnicos vara de 1 a 7 das de edad y depende de la rapidez y la gravedad de la
hemlisis. potros mulares estn sobrerrepresentados.

Tratamiento

La transfusin de sangre se recomienda en potros con anemia grave o


para aquellos potros que son tan dbiles que no estn dispuestos a
enfermera. El objetivo de la transfusin es proporcionar la capacidad de
transporte de oxgeno hasta que se produzca una respuesta
regenerativa. Pruebas cruzadas es ideal; si no est disponible, se
recomienda la transfusin de un tipo de sangre negativo castrado Aa Qa.

Dexametasona 0,08 mg / kg IV o IM en los casos hiperaguda pueden
disminuir la hemlisis.

El cuidado de apoyo incluye lo siguiente:

intubacin nasogstrica y alimentacin si el potro es demasiado dbil para
la enfermera

antimicrobianos de amplio espectro
Trastornos de los pulmones
Neumona
La causa ms comn de compromiso respiratorio / angustia es la neumona
bacteriana. Esta condicin puede ser el resultado de la aspiracin o
bacteriemia. Las radiografas revelan la presencia de consolidacin, con mayor
frecuencia en los campos pulmonares craneoventrales, aunque un patrn difuso
puede ser visto con neumona hematgena. ecografa torcica generalmente
revela la presencia de irregularidades pleurales y lesiones consolidacin. El
derrame pleural es poco frecuente, con una neumona neonatal. Los potros con
neumona viral generalmente se presentan con disnea grave y fiebres altas y
tienen un patrn de ultrasonido muy caracterstico que consiste en de amplia
difusin, irregularidades pleurales difusos o colas de los cometas y pequeas
lesiones consolidados (densidad del fluido).
Se recomienda un lavado traqueal con cultivo bacteriano y la sensibilidad para
asegurar la terapia antimicrobiana apropiada. Sin embargo, un lavado
transtraqueal no debe realizarse en potros con signos de dificultad respiratoria,
ya que puede conducir a un mayor deterioro y colapso.

Tratamiento
Tratamiento antimicrobiano de amplio espectro est indicado a menos que la
cultura y la sensibilidad es disponible (ver Tratamiento especfico de la
sepsis). Los potros deben ser mantenidas en decbito esternal para maximizar
la oxigenacin y la entrega. Los potros que estn en dificultad respiratoria
pueden no estar dispuestos a enfermera; en tales casos, se recomienda la
colocacin de un tubo nasogstrico que mora para asegurar el apoyo
nutricional. Suplementacin de oxgeno nasal se recomienda si Pa O 2disminuye
a menos de 65 mm Hg (aproximadamente igual a una saturacin de oxgeno
arterial de menos de 90%). Insuflaciones nasales bilaterales a 5 L / min pueden
aumentar el contenido de oxgeno inspirado tan alto como 49%. 7 Un
humidificador debe estar unido para insuflaciones de oxgeno a largo plazo. El
soporte ventilatorio se recomienda si Pa CO 2 es 65 mm Hg o mayor. No se
recomienda la cafena, como la insuficiencia respiratoria es generalmente
causada por la insuficiencia de los msculos respiratorios no disfuncin
neurolgica. Coupage del trax varias veces al da puede ayudar a romper y
limpiar los escombros dentro del pulmn. Mantener el potro bien hidratado
tambin ayudar en la remocin de material espesado.

la respiracin apnustica
La causa ms comn de patrn o un apnustica respiracin irregular es el
sndrome de asfixia perinatal. La falta de suministro de oxgeno resulta en dao
y la depresin del centro respiratorio en la mdula. Otras causas potenciales
incluyen hipoglucemia, hipotermia, y otras formas de enfermedad del SNC (por
ejemplo, meningitis, traumatismo). El botulismo tambin puede resultar en un
patrn dbil, anormal respiracin y la hipercapnia pero se asocia con frecuencia
con fasciculaciones musculares y otros signos de debilidad muscular.

Tratamiento

Tratar el trastorno subyacente (hipoglucemia, hipotermia).



Para la cafena, la dosis de carga recomendada es de 10 mg / kg por va
oral, seguido de 2,5 a 3,0 mg / kg una vez al da. La dosis de carga puede
dar lugar a una estimulacin significativa en el neonato. Un aumento en la
tasa y el esfuerzo respiratorio indica pulmonar o disfuncin cardaca.

Si hipoventilacin persiste, se recomienda el soporte ventilatorio.

Trastornos del ombligo y del tracto urinario


El tallo umbilical normalmente se separar una vez que el potro yegua o
soportes. Si se produce sangrado, una abrazadera temporal o cinta umbilical se
pueden aplicar. A 1: solucin de clorhexidina 4 o una solucin de yodo al 2% se
recomienda como el dips umbilicales. soluciones de yodo ms fuertes deben
evitarse, ya que pueden escaldar la piel, causa edema, y causar la separacin
temprana del tallo umbilical externo, que pueden predisponer al desarrollo de un
uraco patente.

uraco permeable
uraco permeable pueden estar presentes en el nacimiento o desarrollar en los
potros que son reclinada durante perodos prolongados.

Tratamiento

antimicrobianos de amplio espectro



Fenazopiridina si esfuerzo excesivo o cistitis / urachitis

Si es grave o asociada con la infeccin, la extirpacin quirrgica puede
estar indicada

onfaloflebitis
Las infecciones de las estructuras del cordn umbilical son relativamente
comunes en los recin nacidos enfermos y pueden resultar en la diseminacin
secundaria a otros sistemas de rganos, incluyendo los pulmones, las
articulaciones y los huesos. Un examen de ultrasonido de las estructuras
umbilicales que evalan el tamao y ecogenicidad se debe realizar en cualquier
neonato enfermo.

Tratamiento

Remocin quirrgica

El tratamiento mdico con amplio espectro o antimicrobianos de cultivo
dirigida

disuria
Potros que son dbiles y reclinadas pueden no tener el gatillo neurolgica
normal a orinar cuando su vejiga est distendida. Es importante controlar la
miccin y / o tamao de la vejiga (a travs de examen de ultrasonido) en todos
los potros enfermos, reclinado para prevenir esta complicacin. En los casos
sospechosos de un catter urinario y sistema de recogida cerrado se pueden
colocar para evitar la distensin y la ruptura.

la ruptura del tracto urinario y uroabdomen


la ruptura de la vejiga urinaria puede ocurrir en el tero, durante el parir, o
despus del nacimiento en el recin nacido neurolgico deteriorado. Los signos
clnicos se hacen evidentes como la orina se acumula, azotemia desarrolla, y se
producen alteraciones de electrolitos.

Signos clnicos
Los signos clnicos dependern de la localizacin de la ruptura, su duracin y el
volumen de la orina acumulada. Si se produce la ruptura de un urter, la orina
puede acumularse en el espacio retroperitoneal, pero no en el espacio
peritoneal.

Los hallazgos ms comunes incluyen

Colgantes, abdomen lleno de lquido



Taquicardia, taquipnea, letargo y debilidad

Disminucin del apetito y la disminucin de mamar

compromiso respiratorio empeora aumenta la presin como intra-
abdominales

El derrame pleural puede desarrollar; orina puede acumular en el escroto
o abdomen ventral

Dificultad para orinar

Con / sin signos de sepsis

Diagnstico

La ecografa muestra evidencia de fluido dentro del espacio peritoneal.



creatinina del lquido peritoneal es 2 veces o ms de creatinina en sangre.

Anlisis de qumica en suero muestra azotemia (creatinina generalmente
elevado a un grado mayor que urea nitrgeno en sangre) hiperpotasemia,
+/- hiponatremia, hipocloremia, hipoxemia y acidosis. (Los valores de
electrolitos variarn dependiendo de la gravedad y duracin de la rotura y
si el potro ha recibido el apoyo terapia de fluidos antes.) 8

Tratamiento
El tratamiento inicial est dirigido a estabilizar a los pacientes antes de la
remisin para la correccin quirrgica. Aunque la resolucin con el tratamiento
mdico se ha informado, la mayora de los casos se requiere reparacin
quirrgica de la rotura. La hiperpotasemia puede ser potencialmente mortal
cuando es de 5,5 mEq / L o mayor y debe ser tratada antes de la correccin
quirrgica; esto puede lograrse mejor mediante la siguiente:

El drenaje de las uroabdomen se puede realizar utilizando un catter 14F


o 16F Foley, catter IV, o tubo de pecho. El catter puede ser suturado en
su lugar para permitir el drenaje continuo o repetitivo; Sin embargo, es
importante saber que a menudo se obstruyen por fibrina o epipln que
requiere su eliminacin.

Realizar terapia cristaloides IV para normalizar trastornos electrolticos. El
volumen de reemplazo deber ser al menos igual o exceder el volumen
de la orina drenada para prevenir la hipotensin aguda como la presin
abdominal disminuye.

El bicarbonato de sodio se puede aadir a la infusin de solucin salina
para reducir los niveles sricos de potasio, ya que resulta en el
movimiento intracelular de potasio. El gluconato de calcio aadido a la
solucin salina (por separado de bicarbonato) reducir el impacto de la
hiperpotasemia en la funcin cardaca. Una infusin de insulina y dextrosa
tambin ayudar a los niveles de potasio inferiores, como la captacin de
glucosa est acoplado a la absorcin de potasio.

El derrame pleural generalmente se resolver despus del drenaje
abdominal, aunque puede tardar varias horas a das. Debido derrame
pleural puede causar atelectasia pulmonar y afectar a la funcin
respiratoria, se recomienda para retrasar la anestesia y la reparacin
quirrgica hasta que el derrame se haya resuelto.

el tratamiento antimicrobiano de amplio espectro se recomienda despus
de la operacin.

Trastornos del sistema musculoesqueltico


laxitud tendn flexor
la laxitud del tendn flexor leve por lo general desaparece con el tiempo y
ejercicio controlado. Potros que estn caminando sobre sus espolones o incapaz
de soportar debido a la laxitud severa pueden requerir la colocacin de los
zapatos de tacn con extensiones y controlada, ejercicio limitado hasta que la
laxitud se resuelve. Un abrigo de la luz se puede aplicar a la menudillo para
evitar abrasiones. Sin embargo, ms gruesas envolturas de apoyo deben
evitarse, ya que estos agravar la laxitud del tendn.
deformidades de flexin (tendones contratados): se cree que las deformidades
de flexin a surgir debido a la mala posicin uterina, la ingestin de plantas
txicas, deficiencias nutricionales, infecciones y defectos genticos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es lograr la carga del tendn y estiramiento.



Leve: El tratamiento incluye terapia fsica, envolturas de apoyo, o frulas y
ejercicio controlado.

Moderado: El tratamiento incluye vendajes y frulas, con un cambio
vendaje diaria y terapia fsica.

Grave: La liberacin quirrgica puede ser necesaria en casos graves

El estiramiento de estos tendones es dolorosa, y se recomienda la
analgesia y la profilaxis de la lcera gstrica.

Oxitetraciclina (2 a 3 g IV una vez) se ha demostrado que resulta en un
aumento temporal de la extensin de la articulacin.
Evitar la oxitetraciclina en potros enfermos, deshidratados, hipovolmicos o en
aquellos con signos de compromiso renal.
Limitar el ejercicio, como potros pueden cansarse y tropezar aumentando el
riesgo de lesiones en los tendones extensores.

La artritis sptica / osteomielitis sptico


Signos clnicos
El signo ms precoz de la artritis sptica u osteomielitis es a menudo la
cojera. Calor, hinchazn, y el dolor se pueden palpar sobre el rea afectada,
aunque estos signos pueden ser menos evidentes con osteomielitis. recuentos
sanguneos completos tpicamente revelan un recuento elevado de glbulos
blancos (WBC) y fibringeno. Los potros pueden o no tener fiebre. palpacin y
evaluacin regular de la marcha es importante, ya que la deteccin temprana y
el tratamiento son factores en el pronstico para el atletismo.

Diagnstico sptico artritis / osteomielitis

citologa del lquido sinovial: A WBC mayor que 30,000 / l, mayor que 90%
de neutrfilos, y el total de slidos mayor que 2,5 g / dl son consistentes
con sepsis. La ausencia de bacterias no descarta el proceso sptico.

La presencia de hiperfibrinogenemia y leucocitosis.

Cultivo de lquido sinovial: * Un cultivo negativo no descarta proceso
sptico.

Se recomienda tomar radiografas de la zona afectada para evaluar fisitis
sptica u osteomielitis. * Las radiografas de la extremidad no afectada se
deben tomar para la comparacin, como fisis del potro normales pueden
aparecer irregulares.

artritis sptica Tratamiento

Lavado de la articulacin afectada con 1 a 2 L de una solucin cristaloide


isotnica (pH~7.0). Cada dos das, se recomienda el lavado hasta que la
citologa y los signos clnicos mejoran. En los casos con exceso de fibrina
y escombros purulenta, la artroscopia o artrotoma puedan ser necesarias
para desbridar ms eficazmente la articulacin.

De amplio espectro terapia antimicrobiana: El tratamiento durante 3 a 6
semanas puede ser necesario. Si se realiza una artrotoma, la terapia
antimicrobiana debe mantenerse hasta que los sellos conjuntas.

terapia antiinflamatorios no esteroideos: Se recomienda el tratamiento
hasta que el proceso inflamatorio ha mejorado.

terapia antiulcerosa profilctico se recomienda en potros con condiciones
dolorosas y los que recibieron terapia antiinflamatoria no esteroide.

Tratamiento de la osteomielitis sptico

El tratamiento mdico es similar a la de la artritis sptica.



La aspiracin y la cultura del hueso infectado se recomienda una terapia
ms dirigida.

la perfusin regional extremidad con un aminoglucsido es til para
conseguir altas concentraciones de agentes antimicrobianos en el sitio de
infeccin. Utilice aproximadamente un tercio de la dosis diaria total, y
disminuir la dosis diaria IV en consecuencia para evitar la
sobredosificacin.

El desbridamiento quirrgico puede llevarse a cabo.

Las fracturas de costilla


Las fracturas costales pueden ocurrir sin ninguna historia de distocia o
trauma. Los signos de fracturas de costillas pueden incluir taquipnea (respiracin
rpida menudo superficial), taquicardia, edema de la pared torcica +/-
crepitacin en el sitio de la fractura, y los signos clnicos de hemorragia. La
auscultacin sobre el sitio de la fractura puede revelar un clic que se produce
con el ciclo respiratorio. La mayora de las fracturas de costillas se producen
cerca de la unin costocondral y se visualizan mejor mediante el examen de
ultrasonido usando un paralelo colocado sonda lineal con y en la parte superior
de la costilla.

Tratamiento

ejercicio / parada limitada reposo durante 3 a 4 semanas



La estabilizacin quirrgica si fragmentos inestables o desplazadas
Los trastornos del tracto gastrointestinal
Clico
signos clicos en un potro pueden ser sutiles; potros pueden aparecer agitado,
incapaz de resolver, y tienen una mayor frecuencia cardiaca y respiratoria. Se
puede marcar la cola y pisar un pie. Con dolor severo, los signos se vuelven ms
evidentes. La evaluacin de la potro clico debe incluir un examen fsico, historia
cuidadosa, el examen rectal digital, el paso de una sonda nasogstrica, y una
ecografa abdominal. La presencia de reflujo gstrico sugiere un pequeo
trastorno intestinal.
Las causas ms comunes de clico neonatal

impactacin de meconio
atresia coli
agangliosis Ileocecocolic
enterocolitis
lceras gstricas
obstruccin intestinal: invaginacin, vlvulo, estrangulacin, el
encarcelamiento
La peritonitis: generalmente secundaria a lceras gstricas, la ruptura de
abscesos umbilical, o uroabdomen

ayudas de diagnstico para el clico

intubacin nasogstrica se debe realizar para comprobar para el reflujo y


la distensin gstrica secundaria a la obstruccin del flujo.

radiografas abdominales con o sin agentes de contraste pueden ser
tiles para evaluar la ubicacin y el tipo de la distensin y evaluar para la
impactacin o atresia.

Abdominocentesis y evaluacin citolgica se deben realizar para
diagnosticar peritonitis, ruptura de la vejiga, o el intestino.

impactacin de meconio
impactacin de meconio es la causa ms comn de los clicos en el potro
neonatal. Los signos clnicos incluyen enfermera disminuyeron, esfuerzo para
defecar con una espalda arqueada, marcar de la cola, y una falta de produccin
de meconio. Un examen digital puede revelar las bolas fecales duras en el
recto. Con obstruccin completa, distensin abdominal puede
desarrollar. distensin severa puede resultar en un compromiso respiratorio. Las
radiografas o ultrasonido pueden revelar el material fecal en el colon distal o el
recto. Un enema de bario puede realizarse para una evaluacin y para intentar
excluir la atresia focal del tracto intestinal.

Tratamiento
Un enema de agua tibia (usando ~ 150 ml de agua caliente) se puede realizar en
el potro de pie usando la restriccin suave. Un catter urinario semental
poliuretano o un tubo de enema pueden ser utilizados. La punta del tubo debe
ser lubricado y se inserta suavemente hasta que se sienta resistencia. El agua
puede ser infundido por gravedad mientras se manipula suavemente el tubo
para intentar avanzar alrededor de la impactacin. La adicin de una pequea
cantidad de jabn puede ayudar a resolver la impactacin; Sin embargo, la
infusin repetida de jabn puede causar la irritacin de la mucosa y en ltima
instancia, puede empeorar el malestar del potro.
Un enema de retencin acetilcistena se recomienda para retenciones de
meconio que no se resuelven con un enema de agua tibia. La sedacin se
recomienda (diazepam 0,1 mg / kg IV) para mantener el potro bastante mientras
que el enema se infunde. Una vez que el potro es reclinada, a 30 cm 3 se coloca
baln del catter 30F lubricado Foley, y el baln se distiende con solucin
salina. La elevacin de extremo trasero del potro ayudar al flujo por
gravedad. Despus de la infusin, el catter se fija para retener el enema
durante un mnimo de 15 minutos (tiempo ideal es de 30-45 minutos).
N-acetil- L -cistena enema de retencin
Si se utiliza Mucomyst (20% acetilcistena): Aadir 40 ml de solucin a
160 ml de agua tibia
Si se usa en polvo N-acetil- L cistena (NALC): Aadir 8 g de polvo NALC
y 1,5 cucharada de bicarbonato de sodio a 200 ml de agua.

Los laxantes orales


El uso de laxantes orales, tales como aceite mineral, puede ser til, en particular
con retenciones proximales. El aceite mineral (~ 60 ml) se le puede dar por
sonda nasogstrica. El aceite mineral no debe ser dada por la alimentacin de la
jeringa, como resultar aspiracin. No se recomiendan Detergentes, tales como
dioctil sulfosuccinato de sodio (DSS), o aceite de ricino, ya que causa irritacin a
la mucosa intestinal y pueden resultar en un mayor clico y diarrea.

lquidos IV
Con retenciones prolongadas, lquidos IV pueden ser necesarios para mantener
la hidratacin y la ayuda en el tratamiento.

Analgsicos / procinticos

frmacos antiinflamatorios no esteroideos son potentes analgsicos. Si se


utilizan, es crtico para asegurar la hidratacin adecuada para prevenir la
toxicidad renal y de instituir la terapia gastroprotectant para tratar de
minimizar los efectos secundarios.

IM butorfanol (0,1 mg / kg) puede proporcionar analgesia. Combinndolo
con diazepam (5-10 mg / 50 kg potro) puede proporcionar sedacin,
dando tiempo para un enema de retencin o de otro tratamiento para
tener efecto.

Neostigmina (0,005-0,01 mg / kg IM o subcutnea) ha sido eficaz en la
resolucin de retenciones de meconio y permite el paso de gas.

atresia coli
Atresia puede ser un trastorno difcil de diagnosticar definitivamente. El paso de
meconio no descarta una atresia coli. Un enema de bario seguido de imgenes
radiogrficas de serie puede identificar un rea que es constreido o
atrsico. Un diagnstico definitivo puede requerir exploracin quirrgica. Existen
informes de la reseccin y anastomosis exitosa de la atresia coli. 9

aganglionosis Ileocecocolic (overo sndrome blanco letal)


Aganglionosis Ileocecocolic, o sndrome blanco letal, es un defecto gentico
reconocido en potros homocigotos, overo, de pintura. Los potros afectados
suelen ser completamente blanco o tienen slo pequeas manchas de color en
sus cuerpos. Un receptor de endotelina B resultados de mutacin en
aganglionosis completa de los ganglios mientrico y submucosa del tracto
intestinal. 10 potros parecen normales al nacer, pero desarrollan signos de clico,
leo profunda, y distensin intestinal. El diagnstico se realiza con base en los
signos clnicos, junto con la evidencia ecogrfica de leo profunda y distensin
en blanco, potros homocigotos, overo, pintura. No existe un tratamiento de este
trastorno, y se recomienda la eutanasia. Una prueba gentica est disponible
para identificar a los individuos heterocigticos.

Enterocolitis / diarrea
Las causas de enterocolitis y diarrea incluyen bacterias, virus, protozoos,
nutricionales y isqumica (enterocolitis necrotizante) ( Tabla 4 ). Causas
bacterianas incluyen Clostridium perfringens de tipo A y C, Clostridium difficile ,
salmonelosis, y, menos comnmente, Escherichia coli , Bacteroides fragilis ,
y Aeromonas hydrophila . El rotavirus es la causa viral ms comn, aunque
coronavirus, adenovirus, parvovirus y se han aislado de los
potros. Cryptosporidium especies se han aislado de los potros con diarrea, pero
tambin se pueden aislar de los potros normales. Causas nutricionales incluyen
sobrealimentacin, intolerancia a la lactosa, y cambios bruscos de dieta.



Debido a que el flujo de la sangre se desva a los rganos vitales durante los
perodos de hipoxia / isquemia, potros con PAS o shock sptico tienen a menudo
el dao isqumico a su tracto gastrointestinal. Los signos clnicos de la
enteropata isqumica pueden variar desde leves clicos y la intolerancia de la
alimentacin enteral a profunda leo, sepsis y diarrea con sangre. Los potros
afectados pueden presentar otras disfunciones de rganos. La sepsis puede
desarrollarse secundariamente a la translocacin bacteriana a travs de la
barrera de la mucosa daada gastrointestinal.
Cuando se presentan con un potro con enterocolitis y diarrea, es importante
instituir un tratamiento sintomtico, independientemente de la causa. Los potros
con enterocolitis menudo no toleran la alimentacin oral. enterocitos lesionados
pueden ser incapaces de digerir los nutrientes resultantes en el sobrecrecimiento
bacteriano en el intestino grueso, la produccin de gas y, adems, clico. La
auscultacin y el examen de ultrasonido deben llevarse a cabo para evaluar la
motilidad. Un tubo nasogstrico debe ser colocado para comprobar para el
reflujo y la distensin gstrica. Disminuir o detener temporalmente la
alimentacin enteral puede ser necesario, como la alimentacin puede
exacerbar los sntomas clnicos. terapia sintomtica incluye

apoyo de fluido IV (vase la seccin sobre la terapia de fluidos IV)



Retener la alimentacin hasta que se recupere la motilidad; reintroduccin
gradual a la alimentacin enteral (ver seccin de nutricin)

tratamiento antimicrobiano de amplio espectro: para la diarrea, considere
adicin de metronidazol de 15 a 25 mg / kg cada 6 horas

apoyo nutricional parenteral (vase la seccin sobre el soporte nutricional)

terapia antiinflamatoria

la profilaxis de la lcera gstrica

la administracin de suplementos de lactasa cuando reinstaurar la
alimentacin

causas nutricionales de los clicos y diarrea


La sobrealimentacin
Potros que ingieren rpidamente grandes volmenes de leche o sustituto de
leche puede desarrollar distensin gstrica, clicos y diarrea. Los potros
alimentados grandes volmenes con poca frecuencia consumirn el gran
volumen rpidamente; resultados digestin incompleta en el sobrecrecimiento
bacteriano en el intestino grueso, lo que resulta en el clico, la produccin de
gas, y diarrea. El tratamiento es disminuir el volumen ingerido en cada
alimentacin. La alimentacin de leche fra puede ayudar, ya que es menos
agradable al paladar y puede ralentizar el potro hacia abajo.

Intolerancia a la lactosa
La causa ms comn de intolerancia a la lactosa es la lesin de y la prdida de
los enterocitos productoras de enzimas. La suplementacin con la enzima
lactasa en cada alimentacin es muy til en la resolucin de los signos
clnicos. Con el tiempo, a medida que cicatriza del tracto intestinal, este
sndrome generalmente se resuelve.

convulsiones
Causas de las convulsiones

sndrome de asfixia perinatal



Meningitis

Trauma

La epilepsia idioptica de los potros rabes

Las anomalas congnitas: epilepsia juvenil, sndrome de lavanda potro, y
el glucgeno ramificacin deficiencia de la enzima
Signos clnicos
Las convulsiones pueden ser difciles de detectar, como signos clnicos pueden
ser sutiles, incluyendo temblores repetitivos, movimientos oculares anormales,
hiperestesia, estiramiento excesivo, o extensor tono muscular cuando
reclinada. Debido a que puede producirse la lesin secundaria de un exceso de
liberacin de neurotransmisores y de calcio, es crtico para controlar las
convulsiones.

Opciones de tratamiento

Diazepam: Administrar diazepam 0,1 a 0,44 mg / kg de bolo IV para


efectuar (5-20 mg por potro 50-kg). Diazepam tiene una relativamente
corta vida media, y el efecto puede ser de corta duracin, lo que requiere
terapia adicional. Monitor para la depresin respiratoria.

Midazolam: Administrar midazolam 0,04 a 0,1 mg / kg IV lentamente (2-5
mg por potro 50-kg). El midazolam se puede usar como una infusin de
tasa continua para el control a largo plazo de 2 a 5 mg / h. Monitor para la
depresin respiratoria.

Fenobarbital: Para convulsiones persistentes no controladas por
diazepam o midazolam, utilizar fenobarbital 2 a 3 mg / kg IV.

Propofol: Utilice propofol en los casos que son refractarios a los
medicamentos mencionados anteriormente en 4 mg / kg IV de infusin de
tasa continua.
Para el control a largo plazo con convulsiones refractarias

El bromuro de potasio: Administrar 60 a 90 mg / kg por va oral una vez al


da.

infusin de magnesio: Administrar una dosis de carga de 50 mg / kg IV
durante 1 hora y una dosis de mantenimiento de 25 mg / kg / h.

Soporte adicional para las convulsiones

Si edema cerebral est presente

Administrar manitol 0,5 a 1,0 g / kg de 20% de solucin IV de ms de 15


minutos; la dosis puede repetirse.

Vendar las piernas y de la almohadilla de la cabeza para evitar
lesiones. Si el protector de cabeza no est disponible, envolver un
vendaje protector sobre los ojos (despus de colocar lubricante) para
evitar abrasiones oculares y ulceracin de la crnea.

Mantenga la cabeza elevada para evitar el aumento de la presin
intracraneal y exacerbacin de edema cerebral.

Evitar la sobrehidratacin.