FR C CLÍNICO DX DX DIF TX ENVÍO A 2DO O 3ER

NIVEL

HIPERBILIRRUBINEMIA *lo que escribo de azul es lo que les mande en las fotos que evalúan, por que la GPC esta muy pasada

Edad gestacional -38 ***CAUSAS: ictericia *** el del caso clínico esta en la zona 3, entonces *****el paciente esta en
sem
siologic, por leche tiene entre 8-16 mg/dl de bilirrubina total.
deshidratación por mala
Hermano con materna, técnica alimentaria

antecedente de ictericia incompatibilidad de ****a partir de 5 mg de bilirrubina serica total es

y requirió fototerapia
grupo o Rh, policitemia, visible la ictericia en un RN
******por lo tanto, el TX
Ictericia visible a las 24 h reabsorción de sangre es rehidratacion con
de vida.
extravascular, infección *****Para el estudio del paciente solicitas: adecuada técnica
Intención de la madre de activa, hipotiroidismo.
bilirrubinas y detectas hiperbilirrubinemia a alimentaria, aumentar el
realizar Lactancia expensas de la indirecta
número de tomas, e
materna exclusiva Grupo y RH y prueba de Coombs directo
inicio de fototerapia a
BH: descartar hemolisis e identi car reticulocitos.
luz azul o blanca

****principal
complicación:
encefalopatia neonatal
bilirrubinica o
kernicterus
fi
fi


REANIMACIÓN NEONATAL

1. Previo al nacimiento contestar las 4 preguntas:+

- Embarazo a termino?

- Líquido claro o meconiado

- Único o gemelar

- El bebé llora o respira al nacer.

2. Revisar material:

Cuna radiante, bata qx, guantes qx, dos campos

esteriles, perilla, gasas, 2 pinzas, 1 tijera y charola de
riñon, ligas o cordón de tela, sonda de 8-10 F, cinta
métrica.

PASOS DE LA REANIMACIÓN NORMAL, SI ES UNA AVANZADA NO HAY DE OTRA QUE

APRENDERSE EL DIAGRAMA ➡

1.Posición de olfateo y aspirar al paciente

secreciones 1. BOCA 2. Nariz.

2.Secado y con esto permitimos la estimulación del

bebe.

3.Ya con el bebe limpio, se retiran los campos

húmedos para preservar la temperatura.

4.Pinzamiento y corte del cordón con dos pinzas

aproximadamente a un cm del bebe

5.En el primer minuto se valora el APGAR y

silverman:

6.Exploración de la apariencia del bebe: fontanales,

implantación de pabellones, labio y paladar, re ejos
primitivos, FC y ventilación pulmonar, Barlow y
ortolani.

7.Revisar la permeabilidad de los conductos

esófago y ano. Esófago medir la sonda de las
marinas al trago y depues al xifoides.

8. Antopometria: circunferencia craneal, toracica,

abdominal, braquial, segmento interior, pie, talla y
peso.

9.Evaluar APGAR 5 min y Capurro.

10. Administrar 0.5 ml a 1 ml de Vit K y vacuna VHP

fl
 TAMIZ NEONATAL
*no encontré GPC, lo saque de la NOM

Tamiz Neonatal Básico es un procedimiento que ha sido efectivo para el diagnóstico precoz de tan solo 4 errores inatos del metabolismo, tales
como fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, galactosemia e hiperplasia suprarenal congénita.

Tamiz metabólico neonatal ampliado: a los exámenes de laboratorio cuantitativos que puedan ser realizados a la o al recién nacido, en busca
de errores congénitos del metabolismo antes de que causen daño y que contempla los siguientes grupos de enfermedades: hipotiroidismo
congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, trastornos de los aminoácidos aromáticos, trastornos de los aminoácidos de cadena rami cada
y del metabolismo de los ácidos grasos, galactosemia, brosis quística, inmunode ciencia combinada, hemoglobinopatías y otras si representan
un problema de salud pública.

Para la detección de defectos metabólicos, en todo establecimiento de atención médica que atienda
partos y/o a las y los recién nacidos, se debe realizar la toma de muestra para el examen de tamiz neonatal, preferentemente entre el segundo y
el séptimo día de vida. La toma se podrá efectuar a partir de las 24 horas del nacimiento, siempre y cuando se cuente con tecnologías
probadas de alta sensibilidad y especi cidad.

¿Cómo se realiza?
Consiste en obtener de 4 a 6 gotas de sangre de los recién nacidos, a través de una punción en el talón y recolectarlas en un papel filtro

Fecha de entrega:

Si es normal hasta 15 días y si es anormal menos de 4 días.

Tamiz auditivo neonatal: al procedimiento para la identi cación temprana de la hipoacusia, utilizando métodos electroacústicos y/o
electro siológicos durante los primeros 28 días de nacido.

Para la detección de hipoacusia al nacimiento, en toda unidad que atienda partos y/o a las y los recién nacidos, se debe realizar el tamiz auditivo
neonatal antes de dar de alta al menor. De no ser posible, debe citarse antes de los siete días de edad para su realización.

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 FR C CLÍNICO DX DX DIF TX ENVÍO A 2DO O 3ER

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO *venía en las fotos que les mande

Taquipnea: +60 respiraciones ***¿Que estudio de lab solicitaría?

OXIGENO

CASO CLÍNICO:
GASOMETRÍA ARTERIAL:

Sx de adaptación FiO2 mínima indispensable para mantener saturación entre 88-95%

por minuto

RN de 39 sdg, llora y pulmonar

Taquipnea que persiste mas CPAP

respira al nacer, liquido de 12 hr

Sx de aspiración de Solo en caso de:

amniotico claro,
Campos pulmonares sin meconio
*FiO2 no es su ciente para mantener saturación de 88-95

*presencia de di cultad respiratoria y no logre mantener saturación entre

Al nacimiento: APGAR estertores
Sx de di cultad 88-95

8-9 silverman 0
Sat O2 -88%
respiratoria
VENTILACIÓN MECÁNICA

Solo en caso de:

Cardiopatias congênitas
*Taquipnea no remite en 48-72 hrs

****¿Qué ves a la inspección?

Sin embargo, a los 20 Quejido espiratorio, taquipnea, Hipertensión pulmonar

*Presente di cultad respiratoria de moderada a grave

*Gases arteriales: baja saturación de O2, PO2, Aumentó CO2 y ácidosis

min comienza con tiraje intercostal, cianosis, Sx de fuga de aire
respiratoria o mixta

alteraciones del patrón disociación toraco-abdominal Neumonía

TX FARMACOLOGICO: No recomendado

uso de músculos accesorios CUIDADOS GENERALES:

respiratorio. Sesos
Ambiente térmico, inicio de la alimentación solo cuando:

de la respiración

Hipocalcemia
*FR menor a 60

Policitemia
*silverman -2

****¿Qué escala te permite

valorar la di cultad Hipoglucemia
respiratoria?

Acidosis respiratoria

Estan alterados Ph, pCO2, satO2

(tiene hipotermia)

Todo lo demás esta normal.

***** ¿Qué estudio de gabinete

solicitaria?

RX TÓRAX:

*****hay recti cación de arcos

costales, herniaron de parenquima
pulmonar, hiperclaridad pulmonar,
aumento del espacio intercostal,
aplanamiento del diafragma

Cisuritis

Incremento del diametro AP

*****Depúes de la inspección, Congestion para hilar simetrica

¿Qué sigue en la EF? Según Cardiomegalia aparente

yo revisar signos vitales

OXIMETRÍA DE PULSO: monitoreo

continuo del O2, si es necesario
SV: FC 120, FR 90, Temp 37.3, instilar O2 y mantener saturación
oxímetria de pulso: 85%
entre 88-92%

******interpreta los SV:

taquicardia, taquipnea,
febricula, desaturación

fi
fi
fi
fi
fi
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 CRUP (LARINGOTRAQUEITIS)

ETIOLOGÍA: virus Tos traqueal, estridor laríngeo RX anteroposterior: solo el 50% de Traqueitis bacteriana Criterios de ingreso a sala de LTA moderada, grave que
los casos tienen el “signo de ajuga
parain uenza tipo 1 y 3, inspiratorio y disfonia.
(sialorrea, angustia, urgencias: alt del estado de amenaza la vida y no
o torre”, disminución del aire
suglotico y proyección lateral.
alarta, estridor laringeo, responde a
adenovirus, VSR, No esta comprobado el papel de la
sedestacion en posición di cultad respiratoria, palidez,
in uenza A y B, radiografía en esta enfermedad, de trípode), epiglotis glucocorticoides,

hipotro a y cianosis.

echovirus, micoplasma
puede realizar el dx dif de epiglotis.
(estridor de inicio súbito,
Aquellos con sospecha de
Menos comunes: BH: igual no esta demostrada de no ebre, silbilancias, Glucocorticoides 🏅
sirva para el dx, pero se puede dx diferencial o cuadro
enterovirus, sarampión, encontrar leucocitosis con
pérdida de la voz), dexametasona 0.60 mg/kg vía
incidencia

parotiditis, rhinovirus y predominio de linfos inhalación de cuerpo oral.

difteria. extraño, difería. Anormalidad en la vía aérea

En vómito o falta de tolerancia
a la VO: budesonida pre existente, enfermedad
nebulizada, o dexa crónica, comorbilidad
intramuscular.
relevante

Epine na racemica 4ml Datos para el egreso,

nebulizada en casos graves informar a la familia:
☠ de mala respuesta al tx persistencia o
con dexametasona
exacerbación del cuadro,
cianosis, somnolencia,
TX NO FARMACOLOGICO
irritabilidad, incremento
Reposo, dieta habitual con
estridor, di cultas
aumento en ingesta de
respiratoria
líquidos, oxígeno solo en
-92%, no deben ser alterados,

fi
fl
fi
fi
fi
fl
fi
 HIPOTIROIDISMO CÓNGENITO
Clasi cación:
-Hipotiroidismo congénito primario: insu ciencia de síntesis de hormonas tiroides por alteración primaria de la glándula tiroides, con el eje hipotalamico-hipo sis y constituye la
mayoría casos. Puede ser: permanente por disgenesia tiroides, transitorio: paso trasplacentario de fármacos antitiroideos, ac bloqueadores del receptor TSH y del yodo.
-Hipotiroidismo congénito secundario: de ciencia a nivel hipo siario.
-Hipotiroidismo terciario: de ciencia de estimulación TSH, problema a nivel hipotalamico com una glándula tiroides sana.
Origen materno: bajo
Mucopolosacaridosis 1 Hipotiroidismo subclinico:
nivel socioeconomico,
desnutrición, de ciencia
de yodo en la dieta,
beckwith, Widemann,
edad materna -16 o +
38, ingesta de
función tiroides.
12-15 mcg /kg/ día. 🏅
Hipotiroidismo
amiodarona, salicilatos,
de nihidantoína,
tamiz, debe solicitarse una
antecedente de
embarazo múltiple, enf
autoinmunes, hijos
normalizar la función
previos con trisomia 21,
No alimentar con soya,
exposición a pesticidas
neurológicas a la
Niño: prematuro,
exposición a yodo,
malformaciones
hipotro a, re ejos
congénitas, trisomia 21,
turre, hipopituitarismo,
alteraciones en la
encafelopatia
fi
fi
fi
fi
fi
fl
fl
fi
fi
Fontanelas amplias, edema,
ictericia prolongada, palidez,
hipotonia, macro oglosia,
temperatura rectal +35 grados,
hernia umbilical, bradicardia,
pediatra.
estreñimiento, letárgica,
hirsutismo en la frente
Si no se trata en el 1er mes, a
los 3 meses el bebe tiene:
Fascias tosca inexpresiva,
hipotiroidismo
párpados y labios gruesos,
nariz corta lengua gruesa que
sobresale de los labios.
exploración (tono
Control de tx: TSH 0.5 y
incontrolable, )
fi
fi
fi
TAMIZ NEONATAL
TSH normal, T4 normal y
Se recomienda vigilar a los
niños con trisomia 21, aunque
su tamiz sea normal, hasta 2 o
3 veces por año,
En cateterismo umbilical vigilar
En bebes que no se realice
prueba de función tiroides-
En bebes con hipotiroidismo
subclinico deben realizarse
pruebas tifoideas cada mes.
hierro calcio o alto
DX estudio de laboratorio de
concentraciones hormonales,
TSH +10 mU
muscular bajo,
Prueba con rmatoria: TSH +4,
T4 -0.8 T3 menor 4
USG para determinar si es
digenesia o ectopia.
Gammagrama I 123 o
Tecnecio 99 🏅 para detectar
la variedad del hipotiroidismo.
y 2, gangliosidosis dosis bajas de L-T4 por los T3 elevado debe
primeros 3 años.
(hepatomegalia), Sx informarse al endocrino
Levotiroxina en ayuno
albright y Down
Administración: pulverizar congenito severo
la pastilla, colocarla e agua,
Causa desconocida de
vigilar que tome toda el
agua y no darle de comer
Tx inicial no logro
30 min posteriores a la
administración
tiroides
Alteraciones
contenido de bra.
2.0 en los primeros 3 años.
12 semanas del tx
disminuidos, asimetrías,
3-6 meses cada mes
6-12 meses bimensual
succión, llanto
1-2 años trimestral
2-6 años semestral
Hospitalizar: coma
SEGUIMIENTO
Vigilar crecimiento, mixedematoso.
percentilar
COMPLICACIONES
Anomalias cardiacas,
renales urológicas
Retraso mental en el
crecimiento, sordera,
estrabismo.
fi
 INVAGINACIÓN INTESTINAL (INTUSUSCEPCIÓN)
Enf obstructiva mecanica se introduce el inestino a un segmento contiguo.

Puede ser:

• Idiomática: - 2 años, unión ileocecal. Puede ser ileoileal, cecocolica, colo-colica, yeyuno-yeyunal

• Secundaria: + 2 a, diverticulo de Meckel, purpura de Henoch tumor intestinal, polipos. ileon.

Lactantes entre 5-9 Dolor abdominal súbito colico, RX ABDOMEN datos de Enfermedad isquemica Sonda orogastricas
Siempre referir al
meses
en CSD crisis de llanto, cada oclusión intestinal, aire intestinal
Esquema de hidratado
cirujano pediatra
10-15 min dolor, vomito de
Infecciones respiratorias contenido biliar y
libre
Colico
AB ampi+amika+metro

o gastrointestinales
evacuaciones sanguinolentas y USG: 🏅 signo de diana Gastroenteritis

Diverticulitis de meckel
con moco= jalea de grosella Apendicitis
1. Puede realizarse
u ojo de toro, signo de
Pólipos
🍇
reducción no qx con
pseudo riñón.

Linfomas, sarcoma de Signo morcilla palpar el presión neumática en

segmento invaginado y dance

Colon por enema

kaposi invaginaron ileocolica
Signo de dance: ausencia de
ruidos intestinales en el 🏅

cuadrante afectado
2. Qx con laparos con
resección y
anastomosis.

ESTENOSIS CONGENITA DEL PÍLORO

Puede ser por hipertro a e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro-pilórica del estomago.

Causa 1 de cx abdominal en niños menores a 2 meses de edad, principal alcalosis metabólica en pediatría, por la presencia de vómito

Prematurez
RN o en lactantes de la USG 🏅
Mala tecnica alimentaria
TX PREOPERATORIO
Ante la sospecha de
Hombre
semana 2-8 de vida.
Mide la hipertro a del piloro
Re ujo gastroesofagico
Corrección de perdida de hipertro a pilorica -
Vómito: progresivo, no biliar, -diametro del piloro 15-18 mm
liquido y electrolitos

Primogenito postpandrial, profuso, -espesor del músculo 3-4

Piloro espasmo
-Ayuno

referir al cirujano
-longitud mayor 17 mm
Atonia gastrica
pediatra.
proyectivo, raro temático
-Soluciones parenterales

-imagen de doble riel 🚃

Membrana gastrica -Semifowler

EF:
SEGD
antral

INSPECCIÓN: niño ansioso, No se pre ere por ser invasivo

Atresia quistica pyloric
TX QUIRURGICO

hambriento, succiona sus Solo cuando el USG no es Piloromiotomía 🏅

manos, en niños mayores: concluyente

Atresia duodenal

-gastromegalia
Adenoma pancreatico

pérdida de peso, signos -retraso en el vaciamiento gástrico

TX POSTQX

deshidratación, desnutrición.
-imagen de doble o triple riel o Mal rotación intestinal
Ayuno 8 hrs

EXPLORACION ABDOMINAL: cuerda

Alergia a la proteina de
-signo del codo por acumulo de Manejo del dolor

distension abdominal, “oliva la leche de vaca

Reinicio de la vía oral: 1.
bario en el antro prepilorico

pilorica” ✅ signo Obstrucción intestinal en Electrolitos orales 2. Leche o

patognomico en CSD o ENDOSCOPÍA
seno materno 20 ml si tolera
Solo en signos atípicos cuando los el recién nacido

epigastrio dos anteriores falla, no es fácil después 30 ml

Gastroenteritis
diferenciar entre estenosis y
espasmo. Complicaciones: perforación
de la mucosa
fl
fi
fi
fi
fi
 CRISIS CONVULSIVAS

En pacientes con el PADECIMIENTO ACTUAL: BH no se recomienda en el primer Sincope cardiaco

FASE ICTAL
Todos los niños que
episodio.

primer episodio:
forma de inicio, desarrollo y Espasmo del sollozo
Diazepam IV: 0.25 -0.5 mg/kg presenten el primer
BH, glucosa y sodio cuando hubo
recuperaciones
convulsión +:
velocidad 2-5 mg/min

-consumo de alcohol
Fenómenos motores, Diarrea

Trastornos del sueño

Si continua convulsionando:

evento convulsivo sean

-cafeina
autonómicos y del lenguaje de Deshidratación
Narcolepsia
Fenitoina IV: 20 MG/KG
evaluados por el servicio
-desvelo
Afectación progresiva o persistente Rabietas
de urgencias

la fase ictal y periictal

vELOCIDAD + 3 MG/KG/ MIN

del estado de conciencia

-factores estresantes
Mioclonias, áureas, ausencias
Vomito
Crisis de panic
Si continua convulsionando

- ebre alta
Características de las crisis No recuperan el estado de alerta.
Onanismo
Valproato de sodio IV 20-40 Recurrencia de crisis a
convulsiva
mg/kg o valproato de
-estimulos luminosos Punción lumbar: en niños con Corea focal benigna del magnesio rectal 20 mg/kg

pesar del tratamiento

-act física extenuante datos de infección
lactante
medico

EF: neurologica completa, en

especial indagar signos de ELECTROENCEFALOGRAMA en Depues del tratamiento:
hipertensión intracraneal, todos los niños con la primera TX ANTICONVULSIVO AL leucopenia,
crisis convulsiva

signos focales, meningismo, NIÑO CON LA PRIMERA plaquetopenia,

alteracion cognitiva, parálisis MONITORIZACION VIDEO CRISIS CONVULSIVA

de Todd, disfasia ELECTROENCEFALOGRAMA

Crisis convulsivas parciales:
hipertro a gingival,
Cuando el EEG no muestra carbamazepine, lamotrigine
aparición de una crisis
paroxismos
por mes.

Crisis convulsivas
TAC O RM: en niños con datos de generalizadas: lamotrigine,
focalizacion, crisis convulsivas no topiramate o valproato de 3er nivel:

comunes.
magnesio

Niños con tumores

TAC sobre todo en niños con TCE, Hipertensión

1hr no recupera del estado
postictal o parálisis de Todd +30 endocraneal

min
Malformaciones arteria
Electrocardiograma en todos los venosas
niños con el primer evento

CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES

Son las convulsiones mas frecuentes de la edad pediatra

14-18 meses
Es secundaria a un aumento Clinico
TX:

rápido de la temperatura Si dura más de 5 min, riesgo

Causa de la ebre

corporal en un paciente sin Frecuentes: infecciones de vías moderado-alto: Diazepam

antecedentes de convulsiones respiratorias altas, virus herpes 6 y rectal

febriles
7 (exantema súbito), OMA.
Si es de bajo riesgo: control de
Graves: meningitis, encefalitis

temperatura con antipiréticos y

Punción lumbar, hemograma, medidas físicas

microbiología

PROFILAXIS:

Electroencefalograma solo en crisis

Fenobarbital 3-5 mg kg dia

recurrentes o datos de localización

Valproato de magnesio 15-60
mg kg dia

fi
fi
fi
DESHIDRATACIÓN
Etiología:

1. Incremento en las pérdidas: A. Intestinales: vómito, diarrea (1ra causa en el

mundo), sondas, stulas B. Extraintestinales: quemadura, diurético, diuresis
osmotica, poliuria, ebre

2. Falta de aporte A. Via oral B. Via parenteral

DETERMINACIÓN DEL TIPO DE DESHIDRATACIÓN:

DX:

EGO, ES.

fi
fi


 ETIOLOGÍA CUADRO LO MÁS DX TX CRITERIOS DE COMPLICACION

CLÍNICO CARACTERISTICO REFERENCIA ES

SARAMPIÓN

Paramixovirus
FASE PRODRÓMICA
Manchas de Koplik: Clinico
Medidas generales 🏅 Segundo nivel:
En niños -2 a

ARN monocatenario
(5-6 días)
exantema de puntos hidratación, Menores de 1 año
1. NEUMONÍA

Tos, coriza, blancos de 1-2 mm SEROLOGÍA:

oxigenación, ebre, Mayores de 1 año con 2. Laringotraqueitis

Incubación 8-12 días

conjuntivitis, rodeando la cara Ac IgM de sarampión: alimentación habitual, complicaciones
3. OMA

irritabilidad y ebre de interna de las mejillas
primeros 35 días de Desnutrición grado III

adecuado aporte de
Transmisión: gotas de alto grado
aparecer el exantema
líquidos, no AB
Inmunode ciencias En adultos y +2 a

ugge, aire o Lineas de stimson: 1. Encefalitis

super cies
FASE pequeñas zonas Exudado faringeo y Vitamina A: disminuye 2. Falla renal aguda

EXANTEMÁTICA
hemorrágicas en el muestra de orina: la mortalidad 200,000 3. Cegueraa y
Periodo de contagio: Duración 5 días aproa.
párpado inferior (se recomendado en UI diarias por dos días
xeroftalmia

3-5 días antes del Exantema asocia a casos graves)
sarampión atípico, los
exantema hasta los maculopapular, no primeros 5 días del PROFILAXIS DE
siguientes 4 días escamoso, no Manchas de Herman: exantema CONTACTO:

purpurizo, puntos blancos Paciente en

cefalocaudal que grisáceos de 1 mm en aislamiento y vacunar
desaparece a la amígdalas. a los susceptibles en
digitopresion
72 hrs.

RUBEOLA

Togavirus
50% pueden ser Linfadenopatia Clínico
Medidas generales 🏅
Rubeola congenita

ARN virus
asintomáticos
retroauricular y Aislamiento, control Si se adquiere a las 8
cervical dolorosas En embarazadas ebre, alimentación seg causa problemas
Incubación: 14-21 FASE PRODRÓMICA
previo al exantema
realizar ELISA, habitual, baño diario y congénitos graves
días
Cuadro catarral leve, hemoaglutinacion, evitar contacto con 90%

febricula, conjuntivitis
Manchas de aglutinación látex, ac embarazadas.
13-14 solo en 11%

Periodo infeccioso: 10 1-2 días con febricula

Forcheimer: maculas inmuno orescencia

A los 4 meses es

días antes hasta 7 puntiformes rojas que PREVENCIÓN
infrecuente que cause
días de presentar el FASE EXANTEMATICA
aparecen en la úvula y DX DEF: AC Vacuna triple viral SRP
efectos

exantema
Dura 3 días
paladar (también salen especí cos de rubeola -1ra dosis 12 meses
RÚBEOLA
Evolución rapida, en escarlatina). -2da dosis 6 años. CONGENITA:
inicia en la región cataratas, retinopatia,
retroauricular y base glaucoma, conducto
de implantación del arterias permeable,

pelo, descendente y sordera,
centrifuga
meningoencefalitis,
Exantema retraso mental

maculopapular rojo
rosa que se agrupa COMPLICACIÓN MÁS
formando zonas de FRECUENTE:
color uniforme encefalitis
fl
fi
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fi
fl
fi
fi
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 VARICELA

VIRUS DE LA FASE PRODROMICA

Exantema en cielo clinico
Medidas generales 🏅
Fiebre con alteración SOBRE INFECCIÓN
VARICELA ZÓSTER
1-2 antes del estrellado
Evitar cualquier en apariencia, BACTERIANA
ADN bicatenario
exantema
serologico
alimento que genere di cultad respiratoria, (impétigo pos s
Fiebre, malestar Tincion de Tzanck Tincion de tzanck: histamina: huevo, coloración anormal, pyogenes y s auras)

Incubación 10-21 días

general, cefalea, células gigantes condimentos, alcohol, rlguidez de nuca,

anorexia, dolor multinucleadas
deshidratación Meningitis, cerebelitis

mariscos, enlatados,
Transmisión: gotas de abdominal
En embarazadas e nueves, almendras,
fulgge
inmunocomprometico piñones, avellanas, Purpura
FASE EXANTEMATICA
s: PCR, cultivo, ELISA chocolates y lácteos
trombocitopenica,
Periodo de Exantema Evitar ASA — SX purpura fulminante

contagiosidad: 2 días maculopapular REYE

antes del exantema y pruriginoso
Varicela hemorrágica
✅ realizar baños
hasta la formación de 3-5 mm de diametro
costras con halo eritematoso
coloides, cremas
Evoluciona a vesícula
emolientes sin
Se umbilical y el perfume

contenido se vulve
turbio creando Aciclovir en las
pústulas primeras 24 hrs:
pacientes que estén
en tx con esteroides,
menores de 1 año,
adolescentes o
adultos,
enfermedades
pulmonares,
inmunocomprometido
s

PREVENCIÓN

Vacuna contra varicela

no en el esquema
básico

1ra dosis: 12-18

meses

2da dosis: 6 años

3
fi
 ESCARLATINA

ESTREPTOCOCO Fiebre mayor de 39.5 Signo de pasta: Cultivo de exudado Penicilina V, Tempranas o
BETAHEMOLITICO de 2 a 4 días de inicio lesiones petequiales faringeo 🏅
amoxicilina o supurativas:

DEL GRUPO A
brusco.
en zona anterocubital, penicilina G Linfadenitis cervical

S. PYOGENES
ingle y axilas
Detección de benzatínica por 10 OMA

Productor de toxinas Cefalea, nausea y
días.
Absceso
anticuerpos
eritrogenas
vomito, onicofagia, Piel lija: exantema antiestreptolisina O y periamigdalino

dolor abdominal, eritematoso antideoxiribonucleasa

Alergia a penicilina: sinusitis

Periodo de adenopatías.
generalizado, textura cefalosporinas, Bronconeumonia

incubación: 1-7 días

aspera
Pruebas rápidas de clindamicina o Meningitis

antígeno azitromicina
Periodo de contagio: Triangulo de Filatov: Tardias o no
21 días sin tratamiento enrojecimiento de la supurativas:

con tratamiento 3 días

cara con palidez Fiebre reumatica

perioral
glomerulonefritis

Trasmision: contacto E uvio telogeno
con secreciones
Manchas de
Forcheimer: maculas
puntiformes rojas en
paladar blando

Lengua en fresa capa

blanca en el dorso de
la lengua

Lengua en frambuesa
desaparece dejando
papilas rojas

ERITEMA INFECCIOSO, LA QUINTA ENFERMEDAD

PARVOVIRUS NO HAY PRODROMO Mejilla abofeteada: Clinico

Medidas generales PRESENTACIONES Artritis y atraigas

GENERALMENTE

HUMANO B19 ADN eritema en ambas ATÍPICAS

Embarazadas: abortos
Febricula, dolor de
VIRUS
cabeza, conjuntivitis, mejillas
serologia anticuerpos SX papulo-purpurico o hydro-a fetal

coraza, faringitis, especí cos contra en guantes y

Periodo de malestar gastrointestinal, Erupción cutanea en PVB19 y PCR
calcetines Anemias hemolitis

nausea y diarrea

incubación: 4-21 días

forma de red: respeta crónicas: crisis de
FASE EXANTEMATICA
zona periorbital y aplasia grave
Transmisión: 3-5 días
puente nasal
inhalación de No doloroso, caliente y
palidez peribucal relativa

aerosoles, transfusión
sanguínea, vertical, FASE INTERMEDIA 4 días

contacto directo
Exantema maculopapular
simétrico respeta plantas
y palmas

Contagiosidad: 6-11
días previos al 3RA FASE 1-4 semanas

exantema Aclaramiento central de

las lesiones
fl
fi
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN MENORES DE 18 AÑOS

1. Realizar evaluación del paciente

2. Determinar causa y mecanismo de lesión, tiempo transcurrido, nivel de conciencia,

estado mental, alteración de la marcha, si existieron crisis convulsivas, uso de fármacos,
descartar maltrato

3. Escala de Glasgow

TRAUMA LEVE
1. En pacientes con trauma leve no ameritan manejo intrahospitalaria

2. Monitorización: puede dormir, solamente despertarlo cada 3 horas para evaluarlo.

3. Tx farmacologico; solamente paracetamol

4. Signos de alarma: revalorización médica: 3 o más vómitos en 24 hrs, cefalea intensa, incapacidad de mantenerse despierto, crisis
convulsivas, cambios de conducta (irritabilidad, llanto constante), de cit neurológico, presencia de hemorragia por el oido o nariz,
posturas anormales.

5. En el periodo de observación - paciente se deteriora ¿Qué hacer?1. Dx evaluando continuamente escala de Glasgow, tamaño y re ejo
pupilas, medición de signos vitales y saturación oxígeno ——- glucemia y cambios del Hto, evaluación de ES, gasometría, paciente
en posición neutra, iniciar soluciones para una diéresis de 0.5 ml kg hr no sol hiposmolaes —— Traslado a un centro de trauma
pediátrico

6. CRITERIOS DE TRASLADO A URGENCIAS: Glasgow -15, pérdida de conciencia, datos de focalizacion, amnesia anterograda o
retrograda, cefalea persistente, vómitos después del trauma, sospecha de maltrato, irritabilidad, conducta anormal, sospecha de
fractura o lesión penetrante, crisis convulsiva, neurocirugía previa, trauma de alto impacto, anticoagulante, intoxicación por drogas o
alcohol.

TRAUMA MODERADO - SEVERO

Manejo prehospitalario:

1. Mantener vía area permeable y protección de la columna cervical

2. Ventilación

3. Circulación con control de la hemorragia

4. disfunción

5. Exposición completa con protección de hipotermia

6. Priorizar en amenazas de la vida y después evitar el daño

7. Criterios para incubación: ECG -10, disminución de 3 pts de la valoración inicial, coma, anisocoria, lesion cervical que compromete la ventilación,
apena, hipercapnia PCO2 +45 o hipoxemia PCO2 -60, hiperventilación, deterioro signi cativo del nivel de conciencia, sangrado a través de la boca,
inestabilidad del macizo fácil, convulsiones.

8. Siempre realizar intubación orotraqueal con protección de la columna cervical.

Recuerde:

- cerebro es sensible a la hipoxia, por la vasodilatación cerebral - incremento del sangrado - y aumenta la PIC.

- OBJETIVOS PRINCIPALES EN ATEBNCIÓN AL TRAUMA:

- -Presenvar la oxignenación y ventilación, prevenir la broncoaspiración, mantener las cifras tensiones, y evitar la elevación PIC.

- Puede usarse manejo antiin amatorio con parapetamos

- ESTABILIZACIÓN CIRCULATORIA: 20 ml kg peso de sol salina 0.9%

- TAC inmediata: perdida de conciencia de 5 min, amnesia, letárgica, +3 vómitos, convulsiones, escala de Glasgow -15 en menores de un
año y -14 en los demás, sospecha de lesión de cráneo (fontanela tensa), sospecha de fractura de base de craneo, focalización,
hematoma

- RM: no recomendada de primera intención.

- Rayos X: menor a un año, sospecha de maltrato (sobre todo de huesos largos), perdida de conciencia, crepitación, traumatismo facial,
RX CERVICAL en politrauma, TCE grave, de cit neurológico, dolor en zona cervical, AP lateral y Towne
fl
fi
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 FR C CLÍNICO DX DX DIF TX ENVÍO A 2DO O 3ER
NIVEL

ASMA
Gravedad del asma:intermitente y persistente (leve, moderada y grave).

https://www.youtube.com/watch?v=1mXPuWFQwf4

Exposición al humo de Disnea, episodios de Clínico

PREVENCIÓN PRIMARIA

silbilancias, tos y di cultad Siempre recomendar la vacuna

tabaco. 🚬
Espirometria obstructiva con de in uenza para pacientes
respiratoria

Antecedente familiar de test broncodilatador con asma, para evitar in uenza

asma y atopia
positivo: 🏅 con rmar el dx complicada

Índice predictivo de asma

Exposición y (IPA) antecedente de de asma en pacientes
sugestivo e indica gravedad.
PREVENCIÓN SECUNDARIA

sensibilización de silbilancias antes de los 3 Reducir ácaros de polvo

Aunque salga negativa, pero la
ácaros del polvo.
años + 3 episodios de casero

clínica es muy sugestiva, no

silbilancias en el último año excluye el dx - en estos Colocar cubrecolcholes puede
+ 1 factor de riesgo mayor pacientes hay que realizar disminuir la hiperractividad.

(dx de asma o dermatitis fuerza espiratoria mínima No animales con pelo dentro
atopica en padres) + 2 de FEM o prueba de reto de la casa, limpieza y evitar la
Aconsejar: lactancia húmedad de la casa,
los 3 factores de riesgo bronquial con metacolina o
materna por al menos 4 menores (diagnostico de histamina.
abandonar el consumo de
meses de edad.
rinitis alérgica, silbilancias
tabaco ya que reduce la
Iniciar ablactacion Óxido nitrico es un marcador efectividad de
no relacionado con glucocorticoides inhalados.

después de los 4 meses

resfriados y eosino los en de in amación bronquial

Pruebas cutáneas para valorar

sangre periférica +4%)
EMBARAZO:

el estado alergico del asma.

Uso de budesonida, necesitan

EF:
EBS cuestionario, cualquier mayor visitas al médico para
Silbilancias espiratorias a la respuesta positiva requiere la ajustar tratamiento.

auscultación.
con rmación diagnóstica Tx es beta-agonistas,
Buscar intencionadamente mediante HC detallada y EF.
esteroide sistemico e inhalado
fenotipo atópico: piel seca, Si es negativa, descartan el
rinitis alérgica, edema de asma.

mucosa nasal.

En pac graves: cianosis, Prueba terapeutica con

broncodilatadores o
somnolencia, di cultad
corticoesteroides sugieren
para hablar, taquicardia,
asma.

torax distendido, uso de

músculos accesorios y
tiraje intercostal
fi
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TX PARA ASMA