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NEONATOLOGÍA

Caso Clínico Servicio de Neonatología – Recién Nacido Cando Añamañay

Regalado Secaira Katherine Jared

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Enfermería

Carrera de Enfermería

Quito, 2022
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Contenido
1. Introducción...............................................................................................................3

2. Objetivo Generale......................................................................................................3

3. Actividades.................................................................................................................3

4. Presentación del caso.................................................................................................4

5. Tabla de valoración Examen Físico...........................................................................5

6. Patologías diagnosticadas...........................................................................................5

7. Tabla de medicación................................................................................................12

8. Escalas de Valoración..............................................................................................13

9. Valoración por Patrones funcionales.......................................................................13

10. Listado de problemas............................................................................................15

11. Proceso de atención de enfermería.......................................................................17

12. SOAPIER.............................................................................................................21

13. Bibliografía...........................................................................................................22
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1. Introducción.

La elaboración de un caso clínico amplia los conocimientos del estudiante y aporta

en el desempeño analítico y práctico del mismo. Por ello el proceso de enfermería que

se plantea en los diferentes escenarios ayuda a fortalecer el pensamiento crítico, las

aptitudes y habilidades para plantear soluciones a los problemas que se presentan en la

realidad del practicante.

Esta es la razón que por la que a nivel mundial se ha estandarizado códigos y

etiquetas diagnosticas para que las enfermeras de todo el mundo hablen en un mismo

idioma a través de su valoración, diagnostico, objetivos e intervenciones.

2. Objetivo Generale.

Realizar el Proceso de Atención de Enfermería mediante la detección de los problemas

y necesidades que presenta la paciente para brindar cuidados óptimos en su proceso de

recuperación.

Objetivos Específicos

 Identificar los problemas que presenta la paciente.

 Aplicar escalas de valoración y priorización.

3. Actividades

 Investigar la patología que presenta el recién nacido y enumerar los problemas

tanto reales como potenciarles.

 Determinar un diagnóstico de enfermería acorde a la patología.

 Elaborar el proceso de atención de enfermería.

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4. Presentación del caso.

Recién Nacido Cando Añamañay, de sexo masculino, nace por cesaría en el

servicio de Obstetricia del Hospital Enrique Garcés el día 29/04/2022 a las 09:47. Un

recién nacido pretérmino con edad gestacional de 32.2 semanas según la FUM de la

madre y peso de (2040g) al nacer tipo de sangre ORH+. En la valoración se determina

una edad gestacional de 34 semanas según CAPURRO y un APGAR 8-9. Presenta

taquipnea, retracciones intercostales, se le administra oxígeno y se le ingresa a la

Unidad de Cuidados Intensivos del hospital con protocolo de glicemia y ventilación

mecánica no invasiva.

En su 7mo día de internación el recién nacido Remache Cando Añamañay se encuentra

en cuidados intermedios en una incubadora con fototerapia, protección ocular y genital,

con cánula nasal con oxígeno al 0.03l, piel ictérica, se encuentra activo, reactivo a los

cuidados, con una temperatura de 36.8 °C, se alimenta con leche materna en incremento

mediante sonda orogástrica, abdomen suave depresible y con ruidos intestinales

presentes, pesando 1690. El diagnóstico es: Recién nacido pretérmino moderado (Z380)

+ Peso bajo al nacimiento (P071)+ Síndrome +de dificultad respiratoria (P22)+

Hiperbilirrubinemia multifactorial (P59.9)

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5. Tabla de valoración Examen Físico

EXAMEN FÍSICO
Apariencia general Piel pelo uñas Cabeza, rostro
6. Activo, reactivo a los Piel ictérica. Fontanela anterior Patol
cuidados. normotensa.
ogías
Ojos Oídos Nariz
Protección ocular En espera de tamizaje Mucosas semihúmedas,
(fototerapia) auditivo presencia de oxigeno
Boca y garganta Cuello Tórax
Presenta sonda Poca movilidad Utilización de músculos
orogástrica. accesorios al respirar.
Residuo de 11ml
(moco)
Corazón y vasos Mamas Abdomen
Llenado capilar 2 Normales. Suave, depresible, ruidos
segundos. intestinales presentes.
T/A 53/35
Fc: 119
Genitales y recto. Músculo esquelético Observaciones
Conservado Activo y cambios de Mantiene cánula nasal con
Protección genital posición. oxígeno al 0.03l,
(fototerapia)
diagnosticadas.

Hiperbilirrubinemia.

La Hiperbilirrubinemia aparece cuando hay demasiada bilirrubina en la sangre del

recién nacido, sabiendo que la bilirrubina se produce por la descomposición de los

glóbulos rojos, por ende, a los bebés les resulta difícil deshacerse de la bilirrubina que

tiene su cuerpo por eso tiende a acumularse en su sangre, tejidos y líquidos.

Se tiene por conocimiento que la bilirrubina tiene un color amarillento denotando de

esta manera en la piel, los ojos y otros tejidos del recién nacido provocando que se

vuelvan amarillentos (ictericia). La ictericia puede aparecer enseguida del nacimiento.

Causas.
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 Ictericia fisiológica: Durante los primeros días de vida, los bebés no pueden

deshacerse de gran cantidad de bilirrubina. Este tipo de ictericia se produce

como respuesta a la menor capacidad del bebé de eliminar la bilirrubina.

 Ictericia por amamantamiento insuficiente: Muchos bebés no se amamantan

bien al principio. Esto provoca ictericia por amamantamiento insuficiente. Al no

alimentarse bien se deshidratan provocando que orine menos, por eso, la

bilirrubina se acumula en el cuerpo del recién nacido.

 Ictericia por leche materna: Alrededor de 1 cada 50 bebés tienen ictericia.

Esto sucede en la primera semana de vida. Alcanza el pico a alrededor de las 2

semanas de vida. Puede durar entre 3 y 12 semanas. El problema puede deberse

a una sustancia en la leche materna.

 Ictericia por hemólisis: Él bebe bebé tiene la enfermedad del Rh (enfermedad

hemolítica del recién nacido), puede tener este tipo de ictericia.

Signos y síntomas

 Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada niño. Pueden incluir:

 Coloración amarillenta de la piel de su bebé y la parte blanca de sus ojos. Esto

suele comenzar en la cara del bebé y va extendiéndose por su cuerpo.

 Mala alimentación

 Falta de energía

Tratamiento

 Mejora de la nutrición: Para prevenir la pérdida de peso, el médico puede

recomendar una alimentación más frecuente o suplementos para asegurar una

nutrición adecuada.
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 Terapia con luz (fototerapia): Es posible que coloquen a tu bebé bajo una

lámpara especial que emite luz en un espectro verde azulado. La luz cambia la

forma y la estructura de las moléculas de bilirrubina de tal manera que pueden

eliminarse por la orina y las heces. Durante el tratamiento, tu bebé usará solo

pañales y parches de protección en los ojos.

 Inmunoglobulina intravenosa (IgIV): La ictericia podría estar relacionada con

diferencias entre los grupos sanguíneos de la madre y el bebé. En esta afección,

el bebé recibe anticuerpos de la madre que destruyen rápidamente sus glóbulos

rojos.

 Exanguinotransfusión: En raras ocasiones, cuando la ictericia grave no

responde a otros tratamientos, es posible que el bebé necesite una

Exanguinotransfusión. Esto implica retirar repetidamente pequeñas cantidades

de sangre y reemplazarla por sangre de donantes para diluir la bilirrubina y los

anticuerpos maternos

Cuidados de enfermería

 Observar signos de ictericia.

 Explicar a los padres los procedimientos y cuidados de la fototerapia.

 Aplicar gafas para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión.

 Vigilar signos vitales.

 Colocar las luces encima del bebé a la altura adecuada (35 a 45 cm)

 Cambiar la posición del bebé cada tres horas o según protocolo.

 Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.

Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)

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“Este síndrome comienza en las primeras horas de vida del recién nacido, generalmente

se asocia el SDR a los recién nacidos pretérmino ya que se atribuye el déficit o ausencia

de factor tensoactivo o surfactante pulmonar” (MPS, 2016) En otras palabras, la

inmadurez pulmonar a la que se enfrentan estos recién nacidos termina en un cuadro

clínico de este tipo, presentando signos y síntomas característicos del SDR como son:

taquipnea, cianosis, quejido, retracción subcostal, e incluso existen grados variables de

compromiso de la oxigenación. Este síndrome se presenta al nacer o dentro de las

primeras 4 a 6 horas de vida extrauterina.

Fisiopatología

Debido a la inmadures pulmonar que en la mayoría de los casos presentan los recién

nacidos el SDR se tiene como defecto primario el déficit del surfactante pulmonar. “La

función principal del surfactante es disminuir la tensión en la superficie de los alveolos.

Al momento de nacer, la primera respiración necesita una elevada presión inspiratoria

para distender los pulmones” (García, 2016) el fallo que se produce por el déficit en

varios casos puede producir un colapso pulmonar.

Factores de riesgo

 Prematuros (menores de 34 semanas de edad gestacional)

 Prematuros tardíos (entre 34 a 36 semanas de edad gestacional)

 Varones y niños de raza blanca.

 Hijos de madres con diabetes pregestacional y estacional.

 Hipotermia

 Asfixia perinatal

 No haber recibido esteroides antenatales

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Diagnóstico

Prenatal

El diagnostico se puede realizar por medio de evaluaciones prenatales como:

 Exámenes de laboratorio: Amniocentesis, procedimiento el cual va a evaluar la

madurez pulmonar a través de la muestra obtenida del líquido amniótico.

 Gasometría: Este examen se puede realizar a través de una muestra de sangre del

cordón la misma que permite una evaluación de la condición fetal.

Clasificación.

El SDR se clasifica en 4 grados radiológicos:

• GRADO I: Infiltrado retículo granular fino y homogéneo como vidrio

esmerilado. (García, 2016)

• GRADO II: Similar al anterior, pero más denso y con broncograma aéreo

más visible. (García, 2016)

• GRADO III: Opacificación alveolar difusa y confluente con menor

volumen pulmonar. (García, 2016)

• GRADO IV: pulmón blanco. Ausencia casi total del aire en el

parénquima pulmonar, cuya densidad no se distingue de la silueta

cardiaca. (García, 2016)

Tratamiento.

 El mejor tratamiento para el SDR es la prevención, este síndrome se puede

prevenir mediante los controles prenatales, “la OMS recomienda tener al menos

5 controles” (Guatemala, 2020).

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 Esteroides prenatales. En caso de que una madre gestante presente riesgo de

parto prematuro se recomienda administrar estos esteroides entre las 23 y 34

semanas de gestación, con el fin de aumentar las proteínas A, B, C, D del

surfactante pulmonar.

 Estabilización en sala de partos y manejo general. “La aplicación de cuidado

básico neonatal; termorregulación, hídrico y nutricio, apoyo cardiovascular,

hemodinámico, tratamiento temprano de infección, prevención de infección

nosocomial y manipulación mínima” (García, 2016)

 Tipos de agente tensoactivo. Se pueden administrar dos tipos de preparados de

surfactante uno de origen animal, estos reducen fugas aéreas y la mortalidad

neonatal y los sintéticos.

 Oxigeno terapia. Administración de oxígeno en bajas cantidades para ayudar al

recién nacido con dificultad respiratoria.

 Campana Cefálica. Cubre toda la cabeza, mantiene cantidades de oxígeno altas.

 Ventilación Mecánica. Son generadores de flujo continuo, ciclados por tiempo y

limitado por presión. Se utiliza en para disminuir el esfuerzo respiratorio del

neonato hasta que sea adecuado.

Cuidados de enfermería.

 Control de signos vitales:

 Frecuencia respiratoria: indicador de ventilación y oxigenación, nos permite

evaluar la amplitud y el ritmo para detectar taquipnea, tiraje intercostal, aleteo

nasal, etc.

 Frecuencia cardiaca: Evalúa función cardiaca, características y posibles

alteraciones. Para un análisis completo debemos completarlo con monitorización

de la tensión arterial.
 11

 Temperatura: fundamental para evaluar la capacidad de termorregulación y otras

respuestas del mecanismo metabólico.

 Saturación de oxígeno: nivel óptimo entre 94 y 100%. Por debajo de 90% se

considera hipoxemia lo cual lleva a un fallo de oxigenación que en último lugar

puede llevar a la muerte. El descenso de la saturación va acompañado de

coloración cianótica.

 Colocación sonda orogástrica: función nutricional en aquellos neonatos incapaces de

realizar la succión-deglución por sí solos.

 Medición diuresis: permite valorar el funcionamiento renal, indica la evolución clínica y

adecuación del tratamiento.

 Mantenimiento de la vía aérea.

 Administración de oxígeno según prescripción médica invasiva o no invasiva, realizar

destete.

 Enfermería debe conocer los parámetros para tener una ventilación controlada.

 Se vigilará la presencia de enrojecimiento o lesiones en la vía nasal, y se recambiarán los

dispositivos para evitar la proliferación de bacterias.

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7. Tabla de medicación.

Medicamento, vía de administración, presentación,

Fármacos Efectos adversos Consideraciones de enfermería
dosis.
Cafeína Presentación. Estimulación del sistema nervioso - No administrar por sonda y tener precaución en los
-Solución para perfusión y solución oral. central (SNC) como convulsiones, pacientes con reflujo gastroesofágico.
Vía de administración. irritabilidad, inquietud y nerviosismo, - Aumentan la diuresis y la pérdida de electrolitos, que
-Oral e intravenosa. efectos cardiacos como taquicardia, pueden requerir reposición.
Dosis. arritmia, hipertensión arterial y aumento - Vigilar a los recién nacidos con crisis convulsivas.
Dosis de carga de 20 mg de citrato de cafeína por kg de del volumen sistólico, y trastornos del - La cafeína incrementa la frecuencia cardiaca, usarse
peso corporal en 30min. metabolismo y la nutrición como con precaución en los recién nacidos con enfermedad
hiperglucemia. cardiovascular conocida.
Vitamina E Vitaminas. Dosis altas: náuseas, diarrea, dolor - Debe ingerirse junto con alimentos.
Presentaciones abdominal, fatiga y debilidad. - Tener cautela en personas con hipertensión o
Tabletas: 500 UI; cápsulas: 100 UI, 200 UI, 250 UI, antecedente de fiebre reumática.
500 UI, 1 000 UI.
Vía de administración
Oral.
Dosis
• Hasta 1 000 U VO por día, dependiendo de la
respuesta, durante tres meses o más.
(Michael & Norman, 2009) ; (Adriana, 2011)
 13

8. Escalas de Valoración.

En los recién nacidos se utilizan escalas como:

APGAR: Evaluar la vitalidad del recién nacido, también predice el pronóstico y

supervivencia neonatal.

Evalúa los siguientes parámetros.

 Tono muscular.

 Esfuerzo respiratorio.

 Frecuencia cardíaca.

 Reflejos.

 Color de la piel.

El recién nacido Cando Añamañay obtuvo un Apgar de 8-9 esto quiere decir que al nacer

mantenía un pronóstico de vida alto, debido a la prematures del recién nacido requirió de

administración de oxigeno por lo que ingresa a hospitalización.

Test de Capurro: Determina la edad gestacional del recién nacido.

En recién nacido Cando Añamañay tiene una edad gestacional de 32 semanas, lo que indica

que es un recién nacido pretérmino

También dentro del servicio se aplica la escala de riesgo de caídas y la de ulceras por

presión con el fin de brindar confort al recién nacido y evitar incidentes que empeoren su

salud, las mismas se realizan de manera diaria. Este recién nacido presenta un alto riesgo de

caídas, por lo que se mantiene una vigilancia constante, se realizan cambios de posición para

evitar que presente zonas de presión.


9. Valoración por Patrones funcionales.
Patrones Funcionales
Problemas Reales
Marjory Gordon
Percepción de la salud
Nutricional -metabólico
Eliminación
Actividad- ejercicio
Sueño - descanso
Cognitivo - perceptivo
Autopercepción-
autoconcepto
Rol - relaciones
Sexualidad – reproducción
Tolerancia al estrés
Valores y Creencias
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Riesgos
Problemas Potenciales
No refiere.
Riesgo de infección al presentar
Alimentación por SOG
un procedimiento invasivo como
Buena tolerancia gástrica.
la SOG
Piel ictérica
Alimentación no satisfactoria.
Deja residuo de moco de 11ml
Oxigeno por cánula nasal. Puede presentar zonas de presión
Recién nacido en incubadora.
Mínima movilidad
Descanso oportuno, exceptuando por
las actividades a realizar por el
personal del hospital.
Retraso del desarrollo psicomotor
No refiere.
Intranquilidad y preocupación de la Riesgo de desapego materno o
familia, especialmente referido por la depresión post parto.
madre ya que ve a su hijo en están
condiciones
Normal
Irritable al manejo.
No refiere.

10. Listado de problemas
Listado de problemas
Piel y escleras de color amarillo
Alimentación por sonda orogástrica.
Apoyo de oxígeno
15
Real Potencial Priorización Diagnostico formato PES
Necesidades
de Maslow
X 2 DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad
PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico
Dg. Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal r/c neonato prematuro y peso
bajo al nacer. (Heardman & Kamitsuru , 2018-2020)
X 1 DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 1 Ingestión
NECESIDAD: 2 Comer y beber
PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico
Dg. Lactancia materna ineficaz r/c respuesta ineficaz de succión y
deglución del lactante m/p aumento de bilirrubinas. (Heardman &
Kamitsuru , 2018-2020)
X 3 DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
NECESIDAD: 1 Respirar normalmente
PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio
Dg. Patrón respiratorio ineficaz r/c inmadures pulmonar m/p apoyo de
oxigeno. (Heardman & Kamitsuru , 2018-2020)

Riesgo de infección.
Recién nacido con poca movilidad
Riesgo de desapego materno o depresión post
parto.
16
X 6 DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
CLASE: 1 Infección
NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad
PATRÓN: 1 Percepción-manejo de la salud
CÓDIGO: 00004
Dg. Riesgo de infección r/c dificultad para manejar dispositivos
invasivos a largo plazo. (Heardman & Kamitsuru , 2018-2020)
5 DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
CLASE: 2 Actividad/Ejercicio
NECESIDAD: 4 Moverse
PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio
CÓDIGO: 00091
Dg: Deterioro de la movilidad en cama r/c enfermedad, barreras del
entorno m/p deterioro de la habilidad para cambiar de posición por sí
mismo (Heardman & Kamitsuru , 2018-2020)
X 4 CÓDIGO: 00227
NÚCLEO DIAGNÓSTICO: proceso de maternidad
DOMINIO: 8 Sexualidad
CLASE: 3 Reproducción
NECESIDAD: 10 Comunicación
PATRÓN: 9 Sexualidad-reproducción
CÓDIGO: 00227
Dg: Riesgo de proceso de maternidad ineficaz r/c enfermedad del recién
nacido. (Heardman & Kamitsuru , 2018-2020)
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11. Proceso de atención de enfermería.

DIAGNÓSTICO DE ANÁLISIS DEL OBJETIVOS EN INTERVENCIONES ANÁLISIS DE EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERÍA PROBLEMA TÉRMINOS (NIC) LAS INTERVENCIONE
DE RESULTADO S
(NOC) (NIC)

Gracias a las
DOMINIO: 2 DOMINIO: 2 Salud DOMINIO: 5 Familia
Lactancia materna intervenciones de
Nutrición fisiológica CLASE: Z Cuidados
CLASE: 1 Ingestión ineficaz. CLASE: K de crianza de un nuevo enfermería se
NECESIDAD: 2 Digestión y bebé.
logro lo siguiente.
Comer y beber La madre o el Nutrición CÓDIGO: 5244
PATRÓN: 2 CÓDIGO: 1000 INTERVENCIÓN: El personal de
Nutricional- lactante Asesoramiento en la
RESULTADO: enfermería
metabólico experimentan Establecimiento de la lactancia
lactancia materna: 1. Ya que el bebé tiene
ayudo a
Dg. Lactancia insatisfacción o 1. Evaluar la capacidad
lactante 1. Se evaluó la capacidad
materna ineficaz r/c dificultad con el una sonda orogástrica mantener una
del lactante para
Objetivo general. del lactante para
respuesta ineficaz proceso de lactancia mamar. se debe evaluar la [100001]
mamar.
de succión y materna esto se debe El personal de succión de este. Alineación y
enfermería ayudara y 2. Se instruyo sobre las
deglución del a factores como: 2. Instruir sobre las 2. Hay que brindar unión
educara a la madre en distintas posiciones
lactante m/p inestabilidad el establecimiento de la distintas posiciones información sobre las adecuadas
lactancia. para la lactancia.
aumento de emocional, falta de para la lactancia. posiciones que una pasando de
bilirrubinas. apoyo, inexperiencia, Objetivos. madre puede optar
ligeramente
(Heardman & desconocimiento de El personal de para una lactancia
enfermería enseñara adecuado 1 a
Kamitsuru , 2018- las técnicas de eficaz, como modo
la [100001] sustancialmente
2020) amamantamiento, Alineación y unión canguro, de lado y
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dolor mamario, adecuadas para otros. adecuado 4.

mastitis, falta o mantener la lactancia 3. El lactante puede Objetivos que
que se encuentra en
ligeramente 3. Ayudar a asegurar tener un agarre solo 3. Se ayudo a la continúan
poca leche, el ser
adecuado 1 pasar a que el lactante se de la punta del pezón sujeción correcta de
estudiante o trabajar. sustancialmente sujeta bien a la lo que ocasiona la mama.
adecuado 4 El personal de
mama. laceración en el
enfermería
El personal de mismo por ello hay
enfermería explicara ayuda a
que asegurarnos una
sobre una [100002]
sujeción correcta.
establecer el
Sujeción areolar
adecuada que se 4. Hay que explicarle a [100014]
encuentra en
4. Instruir a la madre la madre que, si 4. Se instruyo a la Reflejo de
ligeramente
adecuado 1 pasar a sobre los signos de escucha que el bebé madre sobre como succión pasando
sustancialmente transferencia de deglute, siente menos darse cuenta si el de ligeramente
adecuado 4
leche como molesta en los senos bebe toma o no la adecuado 1 a
El personal de deglución y vaciado quiere decir que hay leche materna del sustancialmente
enfermería ayudara a
de senos. una alimentación seno.
establecer el adecuado 4.
[100014] Reflejo de satisfactoria.
El personal de
succión que se 5. Es recomendable el
encuentra en enfermería
ligeramente 5. Enseñar a la madre a vaciado de un seno 5. Se le explico a la
ayuda a
adecuado 1 pasar a dejar que el lactante primero para madre que debe
sustancialmente termine con la continuar con el esperar el vaciado mantener una
adecuado 4
primera mama antes siguiente, de esta de un seno para [100002]
 19

de ofrecer la manera se evita la continuar con el Sujeción

segunda. mastitis y el dolor. siguiente. areolar
6. Hay que enseñarles a adecuada
6. Explicar las las mamás como 6. Se le enseño a la
pasando de
opciones para la deben extraer su leche madre como
ligeramente
extracción de leche, en caso de trabajo, el extraerse la leche
adecuado 1 a
incluido el bombeo masaje previo y como para que pueda
sustancialmente
no eléctrico exprimir sus pezones, almacenarla.
con el fin de no
adecuado 4.

descontinuar la leche
materna.
7. Se debe brindar
información sobre 7. Se le enseño a la
7. Explicar el modo
como se manipula la madre como y en
correcto de
leche extraída, el donde almacenar la
manipular la leche
tiempo que dura la leche y el tiempo
extraída
misma y como que dura la misma
descongelarla si fuera
el caso.
 20

12. SOAPIER

Turno S O A P I E R

7:00 No Recién nacido, Lactancia materna Establecimiento de la Realizar el lavado de Recién nacido Tiene pendiente
refiere activo, reactivo los ineficaz r/c respuesta lactancia materna: manos. estable, se mantienen realizar tamizaje
am
cuidados de ineficaz de succión y lactante Usar el equipo de en incubadora, auditivo.
15:30 enfermería, piel deglución del protección personal saturando sobre los Hisopado rectal
 Alineación y
ictérica, saturando lactante m/p aumento (guantes, gafas y 90% con apoyo de pendiente.
pm unión adecuadas
sobre los 90% con de bilirrubinas. mascarilla) que sea oxígeno pendiente el
apoyo de oxígeno  Sujeción areolar adecuado. destete. Mantiene
0.03l, se encuentra adecuada Ayudar a la madre en fototerapia,
en incubadora la la posición correcta alimentándose por
 21

misma que ayuda a  Reflejo de para la lactancia sonda orogástrica

mantener su succión Evaluar el manejo con leche materna y
temperatura corporal, materno. complemento.
con fototerapia y Medir la diuresis para
protección ocular y valuar si se alimenta
genital, bien el recién nacido.
alimentándose por
sonda orogástrica
con leche materna y
complemento por
seno materno, buena
tolerancia gástrica,
abdomen sueve y
depresible a la
palpación, ombligo
normal y
eliminaciones
fisiológicas
conjuntas presentes.
 22

PLAN DE EGRESO

Nombre del Paciente: Recién Nacido Cando Añamañay

Diagnóstico: Recién nacido pretérmino moderado (Z380) + Peso bajo al nacimiento

(P071)+ Síndrome +de dificultad respiratoria (P22)+ Hiperbilirrubinemia multifactorial

(P59.9)

Próxima Cita de control: 6 de junio del 2022

DIETA: Después de todos los exámenes complementarios se determina que la leche

materna es apta para el recién nacido. Por lo que se recomienda que su consumo sea a

libre demanda.

ACTIVIDAD: Realizar educación a la madre sobre los cuidados que debe tener en

casa, la manera de alimentarse y alimentar al recién nacido y como dar la medicación

que se envía a casa.

EDUCACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE AMERITAN

CONTINUARSE:

- Alimentación a libre demanda al recién nacido

- Baños en un ambiente cerrado sin corrientes de aire para de esta manera evitar

problemas de salud al neonato.

- Acudir al médico en sus fechas asignadas.

- Si tiene alguna emergencia acudir a emergencias del hospital.

MEDICACIÓN:

Medicación Vía Dosis Hora

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Vitamina E Oral Una gota 10 am (una vez al

día)

Maltodextrina Oral Un cuarto de la Una hora después

cucharita, mezclar de cada comida.

con 5ml de agua

____________________________ __________________________

FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL LICENCIADO

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