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Cátedra: Atención de Enfermería en Paciente Critico Pediátrico

Licenciada: Jacobs Marcela

TRABAJO PRACTICO INTEGRADOR: Unidad I-II-II

Nota: la producción y presentación de los trabajos dados son de carácter obligatorio y forman
parte de la evaluación conceptual. Puede trabajar con la bibliografía recomendada o buscar
bibliografía científica referente al tema.
Caso: Una enfermera que hace dos semanas se desempeña en UCIN recibe a un RN de 31
semanas de EG con PN 1200 Gr. por parto vaginal; con Apgar 3 al minuto 1 y 5 al 5
respectivamente. Ingreso a VMI con indicación médica de Pavulon 0,05 mg/Kg/dosis; colocar
acceso vascular percutáneo con PHP Dextrosa al 5% 60 ml/Kg/ día + PI; Dopamina 10
mcg/Kg/min.
Preguntas:
Fundamente su respuesta.
En la respuesta del caso es no. Por qué una enfermera en dos semanas por que tiene que
conocer con profundidad el servició de neonatología, debe contar con una capacidad de
conocimiento y calidad de atención para cubrir las necesidades de los pacientes graves
internado
¿Está la enfermera preparada para brindar cuidados de calidad a este neonato?
No puede estar preparada para brindar cuidados de calidad al neonato y al no tener la
capacidad no podrá resolver problemas, analizar y hacer juicio de valor. Conocimientos,
iniciativa, creatividad, equilibrio emocional, responsabilidad, humanidad, ética.
.2) ¿En qué categoría de criticidad incluiría a este RN? Fundamentar.
Lo incluiría en la categoría A de criticidad de Recién nacido prematuro por lo cual puede hacer
periodos de inestabilidad, y posibles descompensaciones hemodinámicas, utilización de
medicación, sedantes, inotrópicos y ARM
3) ¿Cómo categoriza a este paciente teniendo en cuenta el Apgar?
Lo categorizo como paciente A por las tes de Apgar que al comienzo empieza con 3 por lo cual
3 o menos del mismo considero producto deprimido y con 5 lo considero deprimido moderado.
4) ¿Qué significa ambiente térmico neutro?
Es aquel que permite que el RN pueda mantener su temperatura corporal con un mínimo
consumo de oxígeno y menor gasto metabólico.
5) ¿Cuáles son las diferencias principales de los equipos biomédico: servo cuna e incubadora?
Las principales diferencias son: En la servo cuna En prematuros produce perdidas
transdérmicas por evaporación difícil de manejar en prematuros extremos. Existen estudios que
demuestran que hay dificultades para mantener el ambiente térmico neutro en servo cuna
radiante y la incubadora tienen una cubierta de vidrio que cubre completamente al bebé y no lo
expone al aire del ambiente. El calor sale de la parte de abajo, donde está recostado el bebé.
Su principal característica es que el bebé no está sometido a las corrientes frías y no va a
perder líquidos por evaporación porque está en un medio en el que el aire también está
caliente.
Las abiertas, también se denominan de calor radiante porque no hay una pared que recubra al
bebé, sino que, en la parte de encima, a una distancia razonable, hay una torre que tiene una
fuente de calor radiante.
6) Nombre las características principales de la piel del RN pre termino
La epidermis de un recién nacido pre termino tiene características muy especiales, entre ellas.
• Estrato córneo disminuido.
• Permeabilidad de la piel aumentada.
• Disminución del manto acido.
7) ¿Qué número de TET se debe utilizar en este RN y a que distancia de comisura labial
debería estar fijado?
se introduce con la convexidad hacia arriba, es decir, haciéndola coincidir con el paladar, y
deslizándola hasta el final de la lengua. R.N. y EDAD Prematuro meses Cánula Orofaríngea 00
01
8) Mencionar los cuidados de enfermería con respecto al TET.
cuidados de enfermería con respecto al TET.
Unificar numeración de fijación que con cuerda con su colocación
Unificar que esté bien fijado.
Evitar que quede tirante
Verificar su permeabilidad del mismo.
Manejo estéril
Lavado de manos antes y después de la colocación
9) Si el Pavulon se presenta en ampolla 4mg/ 2ml ¿qué dilución debe hacer la enfermera para
lograr una concentración de 0,20 mg/ ml? ¿Cuántos ml debe administrarle en cada dosis?
Respuesta:
Tomo 1cc de la ampolla ósea 2mg en/ml, lo llevo a 10mly me queda 0,02ml,0,05ml

10) ¿Cuáles son los signos de alarma que debe tener en cuenta la enfermera con este RN?
Los signos de alarme que debe tener en cuenta como enfermera son:
Monitorizar para la administración de la medicación,1Fe, gasto cardiaco elevado 1, T/A.1 de
PIO Miosis
11) ¿Qué tipo de acceso vascular es la vía percutánea?

12) ¿Cuáles son los cuidados de enfermería que se deben realizan para este acceso?
13) ¿Qué cuidados de enfermería se deben implementar en relación a la dopamina?

14) ¿Cómo logra la dosis indicada de dopamina si la presentación con que se cuenta es de 20
mg/
ml? Realice los cálculos correspondientes.

15) ¿Cuáles son las estrategias de cuidados que utiliza en relación a los padres de un RN pre-
termino?

16) ¿Cuál sería su plan de cuidados? anticipando el alta del RN.


Fundamente su respuesta.