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com
RGFVolumen 27●Numero 1 Gibbs et al 35

Figura 3.Línea de unión anterior de apariencia anormal en un paciente que se había sometido a una lobectomía media derecha.
(a)La radiografía frontal de tórax muestra la línea de unión anterior (flechas) desplazada hacia la derecha. Obsérvese también la pérdida de volumen en el
pulmón derecho demostrada por la elevación del hemidiafragma derecho.(b)La tomografía computarizada ayuda a confirmar el desplazamiento hacia la
derecha de la línea de unión anterior (flecha) con pérdida de volumen en el pulmón derecho.

radiografía de tórax y correlacionar estos hallazgos con
los hallazgos de la tomografía computarizada (TC).
Línea de unión anterior
La línea de unión anterior está formada por la aposición de la
pleura visceral y parietal de las caras anteromedial de los
pulmones con una pequeña cantidad de grasa mediastínica
intermedia. Aparece como una línea oblicua que cruza los
dos tercios superiores del esternón desde la parte superior
derecha hasta la parte inferior izquierda (Figs. 1, 2) (1,2).
Normalmente se encuentra una pequeña cantidad de grasa
mediastínica dentro de la línea; sin embargo, una mayor
cantidad de grasa mediastínica intermedia y posiblemente
timo en pacientes más jóvenes puede hacer que la línea de
unión anterior aparezca como una raya (1,2).
grasa mediastínica (2). La línea de unión anterior puede
verse en el 24,5 %-57 % de las radiografías frontales de
tórax (1,3). Es posible que no se vea cuando los reflejos
pleurales que producen la línea discurren oblicuamente y
ya no son tangenciales al haz de rayos X. El corazón, los
grandes vasos, el esternón o incluso la columna torácica
también pueden oscurecer la línea.
Debido a la ubicación de la línea de unión anterior en
el mediastino anterior, la obliteración o convexidad
anormal de la línea sugiere una enfermedad
mediastínica anterior subyacente, como masas tiroideas,
linfadenopatía, neoplasias, masas tímicas o lipomatosis
(4). La pérdida de volumen y la hiperinflación del pulmón
circundante también pueden desplazar la línea (Fig. 3).

La línea de unión anterior es el componente medio del Línea de unión posterior

reflejo de la unión anterior. El receso superior en forma La línea de unión posterior está formada por la
de V es el componente más craneal y está formado por el aposición de la pleura visceral y parietal de la porción
contacto entre los pulmones y la grasa mediastínica posteromedial de los pulmones posterior a
retromanubrial. El receso inferior en forma de V invertida
está formado por la separación de los pulmones del
corazón intermedio y
36 enero-febrero 2007 RGFVolumen 27●Numero 1

Figura 4.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar una línea de unión posterior normal (líneas negras ena, flechas en
b) como una línea recta que se proyecta a través de la tráquea y se extiende por encima de las clavículas.

el esófago y anterior a la tercera a la quinta vértebra

torácica. Aparece como una línea recta o ligeramente
convexa hacia la izquierda, que típicamente se proyecta a
través de la tráquea (Figs. 4, 5) (1,3,5). La línea de unión
posterior demuestra una mayor extensión craneal que la
línea de unión anterior y, a diferencia de su contraparte,
se ve por encima de las clavículas. Sin embargo, también
puede aparecer como una raya con cantidades variables
de mediastino posterior intermedio.
gordo.

La línea de unión posterior representa la

componente medio de la reflexión de la unión posterior.
El receso superior en forma de V se encuentra por
encima de la línea y está formado por el contacto entre
los vértices posteriores de los pulmones y el mediastino
anterior a la primera y segunda vértebras torácicas. El
Figura 5. La tomografía computarizada muestra una parte posterior normal
receso inferior en forma de V invertida se encuentra
línea de unión (flecha), que se encuentra posterior al esófago
debajo de la línea y está formado por el contacto entre y está formada por la aposición de la pleura visceral y
los pulmones y el mediastino que rodea las venas parietal de los pulmones anterior a las vértebras torácicas.
intercostales superiores y los arcos aórtico y ácigos
posteriores (1,5). Según los informes, la línea de unión
posterior se ha visto en el 32 % de las radiografías de
tórax posteroanteriores (3). El abultamiento o convexidad anormal de la línea
de unión posterior sugiere una anomalía mediastínica
posterior, como masas esofágicas, linfadenitis.
RGFVolumen 27●Numero 1
Figura 6.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar una franja paratraqueal derecha normal (línea negra
ena, flechas enb).
Figura 7. La tomografía computarizada muestra que el paratraqueal derecho
La franja (flecha) está formada por aire dentro del lóbulo superior derecho
y la tráquea que delimita la pared traqueal lateral derecha, la pleura del
lóbulo superior derecho y los tejidos blandos intermedios.
enopatía, enfermedad aórtica o tumores neurogénicos. Al igual
que con la línea de unión anterior, la pérdida de volumen o la
hiperinsuflación del pulmón circundante también pueden
desplazar la línea (1,4,5).
Gibbs et al 37
Franja paratraqueal derecha
Cuando la pleura visceral y parietal del lóbulo superior
derecho entran en contacto con el borde lateral derecho
de la tráquea y la grasa mediastínica intermedia, el aire
dentro del pulmón derecho y la tráquea perfilan estas
entidades para formar la franja paratraqueal derecha
(Figs. 6, 7) (1,3), que tiene un espesor normal máximo de
4 mm. Comienza superiormente al nivel de las clavículas
y se extiende inferiormente al ángulo traqueobronquial
derecho al nivel del arco ácigos. La franja paratraqueal
derecha es quizás la línea o franja mediastínica que se
observa con mayor frecuencia. En su serie clásica,
Woodring y Daniel (3) reportaron su presencia en el 97%
de las radiografías posteroanteriores de tórax.
Una amplia variedad de entidades patológicas pueden
causar un ensanchamiento o un contorno anormal de la
franja paratraqueal derecha, como linfadenopatía
paratraqueal, neoplasias de tiroides o paratiroides (Fig. 8) y
carcinoma traqueal o estenosis. La enfermedad pleural, como
el derrame o el engrosamiento, se encuentra entre las causas
más comunes de ensanchamiento de la franja paratraqueal
derecha (1,3,4).
38 enero-febrero 2007 RGFVolumen 27●Numero 1

Figura 8.Raya paratraqueal derecha anormal causada por un gran adenoma paratiroideo ectópico en un hombre de 52 años.
(a)La radiografía de tórax frontal muestra ensanchamiento de la franja paratraqueal derecha (flecha).(b)La tomografía computarizada ayuda a
confirmar una gran masa paratraqueal derecha (flecha) con osteopenia difusa por hiperparatiroidismo primario.

Figura 9.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar una franja paratraqueal izquierda normal (línea negra ena,
flechas enb) que se extiende desde el arco aórtico para unirse con el reflejo de la arteria subclavia izquierda superiormente.

Franja paratraqueal izquierda Visible en el 21%-31% de las radiografías de tórax

La franja paratraqueal izquierda se forma por el contacto
entre el lóbulo superior izquierdo y la grasa mediastínica
adyacente a la pared traqueal izquierda o la propia pared
traqueal izquierda. El aire dentro de la tráquea perfila los
tejidos blandos intermedios, formando así la franja
paratraqueal izquierda. La franja se extiende
superiormente desde el arco aórtico para unirse con el
reflejo de la arteria subclavia izquierda y, por lo tanto,
puede denominarse reflejo paratraqueal izquierdo (Fig.
9) (6).
posteroanteriores, la franja paratraqueal izquierda se ve Enseñando
con menos frecuencia que la franja paratraqueal derecha, Punto
ya que puede estar oscurecida por el contacto entre el
pulmón izquierdo y la arteria carótida común izquierda
proximal anteriormente o la subclavia izquierda. arteria
posteriormente (3,6).
RGFVolumen 27●Numero 1 Gibbs et al 39

Figura 10.Franja paratraqueal izquierda de apariencia anormal en un paciente de 47 años con carcinoma de tiroides metastásico.
(a)La radiografía de tórax frontal muestra ensanchamiento de la franja paratraqueal izquierda (flechas) con efecto de masa en la
tráquea.(b)La tomografía computarizada revela una gran masa tiroidea (flecha) y linfadenopatía supraclavicular asociada.

Figura 11.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar una raya aórtico-pulmonar normal (línea negra ena,
flechas enb) como una interfaz recta que cruza el arco aórtico y la arteria pulmonar principal.

Al igual que con el derecho paratra-
En los derrames pleurales grandes del lado izquierdo se
observa con frecuencia una raya en la mejilla, un contorno
anormal o un ensanchamiento. La linfadenopatía paratraqueal
izquierda, la neoplasia (Fig. 10) o el hematoma mediastínico
también pueden alterar el aspecto normal de la franja
paratraqueal izquierda (3).
flexión o interfaz formada por la pleura del pulmón
izquierdo anterior que entra en contacto y se refleja
tangencialmente sobre la grasa mediastínica
anterolateral a la arteria pulmonar izquierda y al arco
aórtico. La franja es recta o levemente convexa y
cruza lateralmente sobre el arco aórtico y la arteria
pulmonar principal (Figs. 11, 12) (1,7,8).

Raya Aórtico-Pulmonar
Descrita por primera vez por Keats (7), la franja aórtico-
pulmonar en realidad representa una porción mediastínica.
 40 enero-febrero 2007 RGFVolumen 27●Numero 1

Figura 12.La tomografía computarizada muestra una franja aórtico-

pulmonar normal (flechas) formada por el contacto del pulmón izquierdo
anterior y que se refleja tangencialmente sobre la grasa mediastínica
anterolateral a la arteria pulmonar izquierda y el arco aórtico.

Figura 13.Franja aórtico-pulmonar de apariencia anormal en un paciente de 42 años con linfoma.(a)La radiografía de tórax
frontal muestra un contorno anormal de la franja aórtico-pulmonar (flechas).(b)La tomografía computarizada muestra
linfadenopatía mediastínica anterior (flechas) dentro del espacio prevascular.

El estudio original de Keats describió la elevación de
la franja aórtico-pulmonar en dos pacientes con
neumomediastino (7). La enfermedad del mediastino
anterior, como las masas tiroideas o tímicas o la
linfadenopatía prevascular (Fig. 13), pueden alterar la
apariencia normal de la raya, causando un aumento de la
convexidad lateral (8).
la pared superior de la arteria pulmonar izquierda. La
pared posterior de la aorta ascendente forma el límite
anterior de la ventana AP, mientras que la pared anterior
de la aorta descendente forma el límite posterior. El
borde medial está formado por la tráquea en la parte
anterior, la pared lateral del bronquio principal izquierdo
y el esófago en la parte posterior (1,8).

Ventana aortopulmonar El borde lateral forma la interfaz que representa la

La ventana aortopulmonar (AP) representa un espacio
mediastínico que se ve como una interfaz en las
radiografías frontales de tórax.Debido a sus nombres
similares, la ventana AP a menudo se confunde con la
franja aórtico-pulmonar discutida anteriormente. La
Enseñando
ventana AP en realidad se encuentra posterior a la franja
Punto
aortopulmonar.Está limitado superiormente por la pared
inferior del arco aórtico e inferiormente por
ventana AP en las radiografías frontales de tórax. Está
formado por el pulmón y la pleura izquierdos que
entran en contacto con el arco aórtico y se extienden
hacia abajo para contactar con la arteria pulmonar
izquierda. El pulmón izquierdo se extiende hacia el
espacio que conecta el arco aórtico y la arteria
pulmonar izquierda, formando así el reflejo cóncavo
normal (reflejo B) a lo largo del lado del mediastino
(Figs. 14, 15) (1,8). Un contorno convexo de la ventana
AP se considera anormal. Una conexión directa
RGFVolumen 27●Numero 1 Gibbs et al 41

Figuras 14, 15. (14)La radiografía de tórax frontal muestra una ventana AP normal como una interfaz
cóncava poco profunda (*) entre la aorta y la arteria pulmonar. Obsérvese la franja aórtico-pulmonar normal
(flechas) y su relación con la ventana AP.(15)La tomografía computarizada muestra la ventana AP normal (*).
La interfaz cóncava que se ve en la figura 14 en realidad representa el borde lateral (flecha) de la ventana AP
formada por el pulmón izquierdo y la pleura en contacto con el arco aórtico y que se extiende hasta la arteria
pulmonar.

Figura 16.Ventana AP de apariencia anormal en un paciente de 64 años con carcinoma broncogénico.

(a)La radiografía frontal de tórax muestra una protuberancia anormal en la ventana AP (flecha). También se observa
engrosamiento de la banda paratraqueal derecha (*), consolidación del lóbulo inferior izquierdo y derrame pleural izquierdo.
(b)La tomografía computarizada muestra una masa significativa de tejido blando dentro de la ventana AP y el espacio subcarinal,
un hallazgo compatible con linfadenopatía metastásica. También se observó linfadenopatía en la región paratraqueal, lo que
explica el engrosamiento de la franja paratraqueal derecha.

El recorrido de la ventana AP puede ser normal, pero se
considera anormal cuando las radiografías de tórax
anteriores mostraron que el contorno era cóncavo (1,8).
Una apariencia anormal de la ventana AP puede estar
relacionada con la enfermedad de sus contenidos
subyacentes, que incluyen la laringe recurrente izquierda.
nervio vago izquierdo, ligamento arterioso, grasa
mediastínica, ganglios linfáticos y arterias bronquiales
izquierdas. La convexidad anormal de la ventana AP puede
deberse a grasa mediastínica prominente, linfadenopatía
(Fig. 16), aneurismas de las arterias bronquiales,
42 enero-febrero 2007 RGFVolumen 27●Numero 1

Figura 17.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar una línea paraespinal derecha normal (línea negra ena, flechas enb)
como una delgada línea recta que se extiende lateralmente a la columna torácica.

o tumores de la vaina nerviosa (1). La parálisis de la cuerda

vocal izquierda o del diafragma también debe impulsar la
búsqueda de enfermedad en la ventana AP (1,3,8). La
enfermedad en las estructuras que forman los bordes de la
ventana AP (p. ej., aneurismas aórticos) también puede
hacer que la ventana tenga una apariencia anormal.

Línea Paraespinal Derecha

La línea paraespinal derecha está formada por el pulmón
derecho y la pleura que entran en contacto tangencial con los
tejidos blandos del mediastino posterior. A pesar de su
nombre, la línea paraespinal derecha no es una verdadera
línea mediastínica. Más bien, representa una interfaz entre el
pulmón derecho y la grasa y los tejidos blandos del
mediastino posterior. Una delgada línea blanca que realza el
borde de la línea paraespinal derecha no existe realmente,
Figura 18. La tomografía computarizada muestra normal derecha e izquierda
pero se percibe visualmente y representa un fenómeno de líneas paraespinales (flechas) formadas por los pulmones y la pleura
banda de Mach positivo. Es causado por la inhibición lateral en contacto con los tejidos blandos del mediastino posterior.
de la retina por las diferencias en el contorno y la densidad
óptica de las estructuras en una interfaz bien definida (9).
ring y Daniel (3) reportaron su presencia en el 23% de las
La línea paraespinal derecha parece recta y radiografías posteroanteriores. La línea paraespinal derecha
típicamente se extiende desde los niveles vertebrales puede estar desplazada lateralmente por osteofitos o grasa
torácicos 8 al 12 (Figs. 17, 18) (1,3). Madera- mediastínica prominente. Sin embargo, el contorno o el
desplazamiento anormales también pueden sugerir una
anomalía mediastínica posterior, como un hematoma
mediastínico (Fig. 19), una masa o hematopoyesis
extramedular (1,3,4).
RGFVolumen 27●Numero 1 Gibbs et al 43

Figura 19.Línea paraespinal derecha de apariencia anormal en un paciente de 27 años que había sufrido una
lesión traumática.(a)La radiografía de tórax frontal muestra una protuberancia anormal en la línea
paraespinal derecha inferiormente (flechas).(b)La tomografía computarizada revela un gran hematoma
mediastínico (flecha) de múltiples fracturas del proceso transverso del lado derecho de la columna torácica y
un hemotórax derecho asociado.

Figura 20.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar una línea paraespinal izquierda normal (línea negra ena,
flechas enb) como una delgada línea recta que se extiende desde el arco aórtico hasta el diafragma. La línea paraespinal
izquierda normal normalmente se encuentra medial a la pared lateral de la aorta torácica descendente.

Línea Paraespinal Izquierda
La línea paraespinal izquierda está formada por el contacto
tangencial del pulmón izquierdo y la pleura con la grasa
mediastínica posterior, los músculos paraespinales izquierdos y
los tejidos blandos adyacentes. La línea paraespinal izquierda ex-
Tiende verticalmente desde el arco aórtico hasta el diafragma
y normalmente se encuentra medial a la pared lateral de la
aorta torácica descendente (Figs. 18, 20) (1). En algunos
casos, sin embargo, puede estar lateral a
 44 enero-febrero 2007
Figura 21.Línea paraespinal izquierda de apariencia anormal en un paciente de 52 años con cirrosis hepática y várices esofágicas.(a)La
radiografía de tórax frontal revela una protuberancia lateral focal en la línea paraespinal izquierda (flecha).(b)La tomografía computarizada
muestra várices esofágicas extensas (flecha), que son responsables del contorno anormal de la línea paraespinal izquierda.
la aorta a lo largo del trayecto intratorácico inferior de la
aorta.Al igual que la línea paraespinal derecha, la línea
Enseñando paraespinal izquierda en realidad representa una interfaz
Punto pulmón-mediastino y está asociada con un fenómeno de
banda de Mach positivo, que tiene la apariencia de una línea
grabada en blanco (9). Reportada en el 41% de las
radiografías posteroanteriores, la línea paraespinal izquierda
se ve con más frecuencia que la línea paraespinal derecha
debido a la presencia de la aorta torácica descendente en la
izquierda, que promueve el contacto tangencial del pulmón
izquierdo necesario para producir el pulmón-mediastino
interfaz (1,3).
Al igual que con la línea paraespinal derecha, los
osteofitos o la grasa mediastínica prominente pueden
causar un contorno anormal de la línea paraespinal
izquierda; sin embargo, la tortuosidad de la aorta torácica
descendente también puede desplazarla. El contorno o el
desplazamiento anormal también pueden sugerir
RGFVolumen 27●Numero 1
anomalías astinales como un hematoma
mediastínico, una masa, hematopoyesis
extramedular o várices esofágicas (Fig. 21) (1,4,5).
Raya traqueal posterior
(raya traqueoesofágica)
La franja traqueal posterior es una franja vertical que se
ve en las radiografías laterales de tórax y que está
formada por aire dentro de la tráquea y el pulmón
derecho que delimita la pared traqueal posterior y los
tejidos blandos intermedios (Figs. 22, 23) (10,11). Por lo
general, mide hasta 2,5 mm de espesor. Sin embargo,
cuando la tráquea posterior entra en contacto con la
pared anterior del esófago, la pared esofágica, la pared
traqueal posterior y los tejidos blandos intermedios se
combinan para formar una franja traqueoesofágica más
gruesa, que puede medir hasta 5,5 mm (10–12). .
La franja traqueal posterior forma el borde anterior
del espacio retrotraqueal (Raider o triángulo Enseñando
retrotraqueal), siendo los bordes restantes la columna Punto
vertebral en la parte posterior, el arco aórtico en la parte
inferior y la entrada torácica en la parte superior.
Franquet et al (10) observaron que las anomalías más
comunes dentro del espacio retrotraqueal son anomalías
congénitas del desarrollo del arco aórtico.
RGFVolumen 27●Numero 1 Gibbs et al 45

Figuras 22, 23. (22)La radiografía de tórax lateral muestra una franja traqueal posterior normal (flechas) como una delgada franja vertical
posterior a la tráquea.(23)La tomografía computarizada revela que la franja traqueal posterior (flecha) está formada por aire dentro de la
tráquea y el pulmón derecho que delimita la pared traqueal posterior y los tejidos blandos intermedios.

Figura 24.Franja traqueal posterior anormal en un paciente de 49 años con acalasia.(a)La radiografía de tórax lateral
muestra un ensanchamiento de la franja traqueal posterior (flechas).(b)La tomografía computarizada muestra un esófago
dilatado (flecha) lleno de comida y material de contraste.

Lesiones vasculares adquiridas, lesiones esofágicas,
malformaciones linfáticas, mediastinitis y post-
los hematomas traumáticos también pueden causar un
engrosamiento anormal de la franja traqueal posterior (Fig. 24).
Receso acigoesofágico
Aunque no se considera una línea o franja mediastínica,
el receso acigoesofágico sigue siendo una interfaz
mediastínica importante causada por las diferencias de
densidad entre el mediastino y el mediastino.
46 enero-febrero 2007 RGFVolumen 27●Numero 1

Figura 25.Ilustración(a)y radiografía frontal de tórax(b)demostrar un receso acigoesofágico normal (línea negra ena, flechas enb) con
leve convexidad hacia la izquierda en la parte superior y un borde recto en la parte inferior.

la porción posteromedial del lóbulo inferior derecho. El

receso acigoesofágico representa un espacio que se
encuentra lateral o posterior al esófago y anterior a la
columna vertebral, que se extiende desde el nivel del
giro anterior de la vena ácigos hasta el nivel del hiato
aórtico inferior (1). La franja pleuroesofágica infraácigos
derecha también puede delimitar el receso y se forma
cuando un esófago lleno de aire y la pleura intermedia
entran en contacto con el lóbulo inferior derecho (12).

Superiormente, el receso se continúa con el espacio

subcarinal y puede mostrar una leve convexidad hacia la
izquierda en esa ubicación (1,13). El tercio medio del rebaje
puede ser el de apariencia más variable, pero por lo general
tiene bordes rectos o muestra una ligera convexidad hacia la
izquierda. El tercio inferior normalmente aparece como un
borde recto (Figs. 25, 26). La convexidad superior derecha
puede verse en niños y adultos jóvenes, pero es anormal en
los ancianos. El contorno y la convexidad anormales pueden
deberse a linfadenopatía, hernias de hiato (Fig. 27), Figura 26. La tomografía computarizada muestra que el acigoesofágico
El receso (flecha) es una interfaz formada por el lóbulo
malformaciones del intestino anterior broncopulmonar,
inferior derecho que delimita el mediastino adyacente al
neoplasias esofágicas, anomalías pleurales y cardiomegalia
esófago y la vena ácigos.
con agrandamiento de la aurícula izquierda (1,13).

Pared Posterior del

Bronquio Intermedio
La pared posterior del bronquio intermedio también
aparece como una raya en las radiografías laterales de tórax
y es importante en la evaluación del mediastino.
RGFVolumen 27●Numero 1 Gibbs et al 47

Figura 27.Receso acigoesofágico anormal en un paciente con una hernia de hiato.(a)En una radiografía frontal de
tórax, el tercio distal del receso acigoesofágico demuestra un contorno anormal y una convexidad lateral derecha
(flechas).(b)La tomografía computarizada muestra una gran hernia hiatal (flecha) que causa una protuberancia hacia
la derecha del receso acigoesofágico distal.

Figuras 28, 29. (28)La radiografía frontal de tórax muestra la pared posterior normal del bronquio intermedio (flechas)
como una franja vertical delgada que se proyecta a través del área radiotransparente creada por el bronquio del lóbulo
superior izquierdo.(29)La tomografía computarizada revela que la franja que representa la pared posterior del bronquio
intermedio (flecha) está formada por un pulmón dentro del receso acigoesofágico que delimita esta pared posterior.

enfermedad. Después del despegue del bronquio del de las radiografías laterales de tórax y aparece como una franja
lóbulo superior derecho, el bronquio intermedio continúa delgada, vertical o ligeramente oblicua que generalmente se
descendiendo durante aproximadamente 3 a 4 cm. La proyecta a través del área radiotransparente creada por el
franja que representa la pared posterior del bronquio bronquio del lóbulo superior izquierdo (Figs. 28, 29) (11,14).
intermedio se forma cuando el pulmón dentro del receso
acigoesofágico perfila esta pared posterior (11). Esta raya
está presente en aproximadamente 90% -95%
48 enero-febrero 2007 RGFVolumen 27●Numero 1

Normalmente, la pared posterior del bronquio

intermedio mide entre 0,5 y 3,0 mm de espesor (11). El
engrosamiento anormal puede tener un aspecto en
forma de banda o lobulado. Schnur et al (14) encontraron
que el edema pulmonar por insuficiencia cardíaca
congestiva es una causa frecuente del engrosamiento en
banda de la pared posterior del bronquio intermedio (Fig.
30). Otras causas de engrosamiento incluyen neoplasias
como el carcinoma de pulmón primario y linfadenopatía
por linfoma, enfermedad metastásica, tuberculosis y
sarcoidosis (14).

Conclusiones
A pesar de la mayor dependencia de la TC en la
evaluación de la enfermedad torácica, la radiografía de
tórax tradicional frontal y lateral sigue siendo una
herramienta valiosa en este contexto. Los radiólogos
deben estar familiarizados con la base anatómica de las
líneas y rayas mediastínicas que se ven en las Figura 30. Pared posterior anormal del bronquio
radiografías de tórax y reconocer las apariencias intermedius en un paciente de 55 años con edema pulmonar.
normales y anormales de estas líneas y rayas para La radiografía de tórax lateral muestra un engrosamiento
desarrollar un diagnóstico diferencial adecuado antes de difuso en forma de banda de la pared posterior del bronquio
intermedio (flechas).
obtener información adicional con la TC de tórax.

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RG Volumen 27•Volúmen 1•Enero-Febrero 2007 Gibbs et al.

Líneas y rayas: ¿Adónde fueron? De la radiografía

convencional a la TC
Jerry M. Gibbs, MD y otros
Radiográficos 2007;27:33–48 ● Publicado en línea10.1148/reg.271065073●Códigos de contenido:

Página 34
Las líneas suelen medir menos de 1 mm de ancho y están formadas por aire, normalmente dentro del pulmón, que
delimita el tejido fino intermedio en ambos lados (1).

Página 38
Visible en el 21%-31% de las radiografías de tórax posteroanteriores, la franja paratraqueal izquierda se ve con menos frecuencia
que la franja paratraqueal derecha, ya que puede estar oscurecida por el contacto entre el pulmón izquierdo y la arteria carótida
común izquierda proximal anteriormente o la subclavia izquierda. arteria posteriormente (3,6).

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Debido a sus nombres similares, la ventana AP a menudo se confunde con la franja aortopulmonar discutida
anteriormente. La ventana AP en realidad se encuentra posterior a la franja aórtico-pulmonar.

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Al igual que la línea paraespinal derecha, la línea paraespinal izquierda en realidad representa una interfaz pulmón-
mediastino y está asociada con un fenómeno de banda de Mach positivo, que tiene la apariencia de una línea grabada en
blanco (9). Informado en el 41% de las radiografías posteroanteriores, la línea paraespinal izquierda se ve con más frecuencia
que la línea paraespinal derecha debido a la presencia de la aorta torácica descendente en la izquierda, que promueve el
contacto tangencial del pulmón izquierdo necesario para producir la interfaz entre pulmón y mediastino. 1,3).

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La franja traqueal posterior forma el borde anterior del espacio retrotraqueal (Raider o triángulo retrotraqueal), siendo
los bordes restantes la columna vertebral en la parte posterior, el arco aórtico en la parte inferior y la entrada torácica en
la parte superior. Franquet et al (10) observaron que las anomalías más comunes dentro del espacio retrotraqueal son
anomalías congénitas del desarrollo del arco aórtico.