PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

Código: GBE.105
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE MANEJO DE EVENTOS ADVERSOS DURANTE Versión: 02
LA CONSULTA ODONTOLÓGICA Página 1 de 6
Revisó Fecha de aprobación
Aprobó
Coordinadora CSISDP / Coordinación Noviembre 27 de 2018
Rector
de Sistema de Gestión de Calidad Resolución No. 1535

1. OBJETIVO

Establecer una guía de manejo para atender los eventos adversos que se puedan presentar durante la atención
Odontológica, dando los lineamientos necesarios para que los odontólogos que laboran en el servicio puedan
tomar decisiones adecuadas para el manejo de los mismos.

2. ALCANCE

Aplica para los odontólogos y médicos que laboran en la Coordinación de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo
Psicosocial de Bienestar Estudiantil de la Universidad Industrial de Santander.

3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

• Alteración y pérdida de la conciencia: En la alteración, el individuo está confuso (desorientado tempero-

espacialmente, con dificultad para mantener la atención). La pérdida de la conciencia es una pérdida parcial o
completa de la percepción del individuo y de todo aquello que le rodea.
• Convulsiones: alteración de función cerebral caracterizada por una crisis que incluye cambios en la
conciencia, actividad motora y fenómenos sensoriales.
• Crisis hipertensiva: aumento súbito de la presión arterial, con la presión diastólica alcanzando más de
100mmHg.
• Crisis aguda de asma: Estrechamiento de las vías aéreas debido al espasmo de la musculatura lisa de los
bronquios, edema e inflamación de sus paredes.
• Dificultad respiratoria: afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la
sensación de no estar recibiendo suficiente aire.
• Hiperventilación: Es un cuadro caracterizado por la ventilación en exceso.
• Hipoglicemia aguda: Nivel anormalmente bajo de glucosa sanguínea.
• Hipotensión ortostática: Caída excesiva y brusca de la presión arterial. Puede ocurrir cuando el paciente
se levanta de manera repentina.
• Lipotimia: es un desvanecimiento que no conlleva a la pérdida total de la conciencia.
• Obstrucción de las vías aéreas por cuerpos extraños: Puede ocurrir durante diferentes procedimientos
dentales. Penetran en el árbol traqueobronquial causando una obstrucción parcial o total.
• Síncope: pérdida brusca y temporal de la conciencia y del tono postural, de duración breve y con
recuperación espontánea.
• Reacciones alérgicas: Reacción potencialmente mortal, Los signos y síntomas de la alergia están producidos
por mediadores químicos, histamina, sustancia de reacción lenta de la anafilaxia y factor quimiotáctico
eosinofílico de la anafilaxia.

4. CONTENIDO DE LA GUÍA

4.1. ALTERACIÓN O PÉRDIDA DE CONCIENCIA

4.1.1. Hipoglicemia aguda: se define hipoglicemia como un valor de glicemia < de 50 mg/dl, pero actualmente
se sabe que los mecanismos de defensa contra la hipoglicemia de una persona sin diabetes se ponen en marcha
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con una glicemia de 68 mg/dl, Si la hipoglicemia es severa y prolongada, puede sobrevenir el daño cerebral
irreversible y hasta la muerte.
Puede ocurrir cuando hay dosis excesivas de insulina, dosis excesivas de hipoglucemiantes orales, ingestión
excesiva de alcohol o ayuno prolongado.

Protocolo de manejo
• Cuando el paciente se encuentra consciente y alerta:
− Suspender la atención odontológica y remover cualquier material de la boca.
− Mantener al paciente sentado en una posición segura.
− No administrar insulina.
− Administrar carbohidratos o glucosa vía oral.
− Mantener en observación hasta que se normalice su condición.
• Cuando el paciente se encuentre inconsciente:
− Suspender la atención odontológica y remover cualquier material de la boca.
− Mantener al paciente en posición supina
− Facilitar el paso de aire a través de la vía aérea del paciente.
− Remisión prioritaria a medicina general.

4.1.2. Hipotensión ortostática: caída de la presión arterial sanguínea como consecuencia de que una persona
haya estado en posición decúbito supino durante un tiempo prolongado y se pone de pie rápidamente.

Protocolo de manejo
• Mantener al paciente en posición supina
• Facilitar el paso de aire a través de la vía aérea del paciente.
• Controlar los signos vitales del paciente.
• Mantener en observación hasta que se normalice su condición.

4.1.3 Lipotimia: es un desvanecimiento que no conlleva a la pérdida total de la conciencia.

Protocolo de manejo
• Evaluar grado de conciencia del paciente.
• Estimular al paciente, hablarle.
• Mantener al paciente en posición supina y levantarle las piernas para favorecer el flujo sanguíneo hacia la
cabeza, o ayudar al paciente para que estando sentado ubique la cabeza entre las piernas.
• Ponga una torunda de algodón impregnada de alcohol cerca a la nariz del paciente.
• Despejar la vía aérea
• Controlar los signos vitales

4.1.4 Síncope: pérdida brusca y temporal de la conciencia y del tono postural, de duración breve y con
recuperación espontánea. El síncope se produce por una disminución transitoria del flujo sanguíneo al cerebro. La
mayoría de los síncopes aparecen sin que exista una enfermedad asociada. La causa más frecuente del síncope es
una reacción vasovagal y sólo en un bajo porcentaje es debido a problemas cardiovasculares o neurológicos.

Protocolo de manejo
• Evaluar grado de conciencia del paciente.
• Estimular al paciente al paciente, hablarle.
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• Mantener al paciente en posición supina y levantarle las piernas para favorecer el flujo sanguíneo hacia la
cabeza.
• Ponga una torunda de algodón impregnada de alcohol cerca a la nariz del paciente.
• Despejar la vía aérea.
• Controlar los signos vitales

4.2. CONVULSIONES

Las convulsiones se asocian con frecuencia con contracciones involuntarias y repentinas de un grupo de músculos
y pérdida de consciencia y trastornos del comportamiento. Una convulsión puede durar desde unos segundos
hasta un estado epiléptico, una contracción que no suele detenerse sin intervención médica. Sin embargo, un
ataque puede ser tan sutil como el entumecimiento de una parte del cuerpo, una pérdida breve o de largo plazo
de la memoria, parpadeos o destellos luminosos, la liberación de olores desagradables sin causa aparente por los
órganos internos, una extraña sensación epigástrica o una sensación de miedo o temor con un estado de confusión
que en algunos casos conduce a la muerte durante la convulsión.

Protocolo de manejo
• Procure retirar rápidamente cualquier material o instrumento empleado en la atención odontológica.
• Ubique con cuidado un paño enrollado entre los maxilares y la lengua del paciente, para evitar que durante el
episodio convulsivo el paciente se muerda la lengua.
• Sostener delicadamente los movimientos, cuidando que el paciente no se caiga de la unidad odontológica.
• Una vez finalizado el episodio convulsivo, dejar reposar al paciente hasta que se recupere completamente.
Dejar en observación en enfermería y en caso que sea necesario, finalizar el procedimiento odontológico.
• Remitir a medicina general.

Medidas preventivas: revisión de la historia clínica del paciente. Si el paciente requiere medicación
anticonvulsiva, cerciorarse de que haya tomado sus medicamentos.

4.3. CRISIS HIPERTENSIVA

Es una elevación aguda de la presión arterial (PA) que puede ser asintomática y suele tener consecuencias graves
si no se controlan por el cuerpo médico. La crisis hipertensiva es una situación clínica que puede amenazar la vida
del paciente hipertenso e incluso puede aparecer en personas que no tengan el diagnóstico de hipertensión arterial
(HTA). Las crisis hipertensivas constituyen una causa de consulta frecuente en los servicios de Urgencias.

Protocolo de manejo
• Interrumpir tratamiento odontológico y remitir de urgencia a medicina general.

4.4. DIFICULTAD RESPIRATORIA

4.4.1 Crisis aguda de asma: estrechamiento de las vías aéreas debido al espasmo de la musculatura lisa de los
bronquios, con edema e inflamación de sus paredes.

Protocolo de manejo
• Sentar al paciente.
• Aplicarle su broncodilatador si lo trae y remitir a medicina general. En caso que el paciente no traiga su
broncodilatador, remitir de urgencia a medicina general.
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• Interrumpir tratamiento odontológico.

4.4.2. Hiperventilación: Es aquél tipo de respiración que se produce con mayor intensidad de lo que necesita
el cuerpo. Es decir, una entrada de aire excesiva. Cuando hiperventilamos, el equilibrio entre el O2 y el CO2 se
descompensa, los niveles de O2 incrementan y los de CO2 disminuyen. Cuando se produce un estado de
hiperventilación, sentimos una serie de sensaciones de: Hormigueo, mareos, sensaciones de frío o calor, tensión
muscular, debilidad en las piernas, etc.

Protocolo de manejo
• Tranquilizar a la persona e intentar que respire con más calma, animándola a respirar más lentamente y de
manera profunda.
• Indicar a la persona que cubra con sus manos, un paño o una bolsa de papel su nariz y de forma que le permita
respirar allí por un tiempo corto. Esto favorecerá la entrada de CO2.

4.4.3. Obstrucción de las vías aéreas por cuerpos extraños: obstrucción de las vías aéreas que impide el
paso del aire hacia los pulmones.

Protocolo de manejo
• Siente al paciente y ayúdele a llevar su cabeza ligeramente hacia adelante. Inspeccione con los dedos si el
objeto se encuentra a su alcance.
• En caso que el objeto no esté al alcance practique la Maniobra de Heimlich.
• Si no fue posible la expulsión del objeto y el paciente pierde la conciencia, realice primeros auxilios con
compresiones torácicas y active la ruta de urgencias lo antes posible.

4.5. REACCIONES ALÉRGICAS

Reacciones de sensibilidad a alérgenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vías respiratorias
y el tubo digestivo. Dichas sustancias pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas o inyectadas.
Muchas reacciones alérgicas son leves, mientras que otras pueden ser graves y potencialmente mortales. Pueden
estar limitadas a una pequeña área del cuerpo o pueden afectarlo todo.
La mayoría de las reacciones alérgicas graves ocurren en cuestión de segundos o minutos después de la exposición
al alérgeno. Algunas reacciones pueden ocurrir después de varias horas, particularmente si el alérgeno ocasiona
una reacción después de que ha sido ingerido. En muy pocos casos, las reacciones se desarrollan después de 24
horas.

Protocolo de manejo
En cualquier caso, tranquilice a la persona que experimenta la reacción.

Para una reacción alérgica leve:

• Suspender el procedimiento odontológico y remitir a enfermería o medicina general para suministro de
antihistamínico, e identificar el alérgeno.

Para una reacción alérgica grave (shock anafiláctico):

• Poner al paciente en posición cómoda, tumbado y con las piernas elevadas, excepto en caso de vómitos o
dificultad respiratoria.
• Evitar los cambios posturales.
• Si está inconsciente, pero con respiración espontánea, colocarlo tumbado de lado.
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• Si el afectado es alguien que ya ha sufrido algún choque anafiláctico o cuyos médicos han determinado que
tienen un gran riesgo de padecerlo, llevará siempre consigo un kit de emergencia que contenga adrenalina.
De lo contrario suministrar adrenalina vía intramuscular lo antes posible y activar la ruta de urgencias.

5. BIBLIOGRAFÍA

• McCarthy, Frank M.: Emergencies in Dental Practice, Prevention and Treatment, 3aEdition, Philadelphia,
W.B. Saunders
• Prado, Carlos A.: Manejo del Shock Anafiláctico en el Consultorio Dental.
• Protocolo de manejo de pacientes con urgencias médicas durante la atención odontológica, Facultad de
Odontología, Universidad Andrés Bello, Chile. 2016
• https://es.scribd.com/doc/54027891/Urgencias-Medicas-en-La-Clinica-Odontologica
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CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE
VERSIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS
APROBACIÓN
Noviembre 27 de
01 • Creación del Documento
2018
• Cambio del título “Guía de atención médica de urgencias
odontológicas”, por “Guía de manejo de eventos adversos
durante la consulta odontológica”.
02 Marzo 07 de 2022 • Modificación del objetivo del documento, alcance y numeración
del documento.
• Adición y modificación de definiciones y/o abreviaturas.
• Ajuste del contenido de la guía.