Introducción

La gestión del cuidado en enfermería se define como la aplicación de un juicio profesional en la

planificación, organización, motivación y control de la provisión de cuidados, oportunos, seguros,
integrales, que aseguren la continuidad de la atención y se sustenten en lineamientos estratégicos.

La gestión del cuidado es un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal,
del liderazgo, la participación y de la comunicación.

La enfermera responsable de la gestión debe considerarlos valores, actitudes y conocimientos de

la disciplina que le brindan una visión distinta y especifica de los cuidados. Así deberá ejercer un
liderazgo comprensivo que motive a cada funcionario a la mejoría del cuidado continuo.

Misión

Somos un hospital asistencial docente, de alta complejidad, comprometidos a elevar el nivel de

salud de la población, trabajando en la red, otorgando una atención humanizada y centrada en el
usuario, con funcionarios competentes y una activa participación de la comunidad, resguardando
la equidad, la trasparencia y la óptima utilización de sus recursos.

Visión

Ser un hospital resolutivo, que otorgue una atención de excelencia clínica y humana.

http://www.hospitalbarrosluco.cl/institucion/mision-y-vision/

Organización de Enfermería

ENFERMERA ENFERMERA AUXILIAR DE

TENS
ENCARGADA CLINICA SERVICIO
 Marco Teórico

Definición de caída

La OMS define las caídas como: “consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al
paciente al suelo en contra de su voluntad”.

Epidemiologia

En EE. UU los accidentes son la séptima causa de muerte en ancianos y el 50 % de estas están
relacionadas a caídas.

Las caídas son más frecuentes en el adulto mayor y suelen anteceder a un periodo de declinación
gradual de sus funciones y al desarrollo de estados confusionales agudo.

2 de 3 de los adultos mayores que sufren una caída, sufrirá una nueva caída en los próximos 6
meses.

Las mujeres tienen una tasa ligeramente mayor de caídas hasta los 75 años, a partir de esta edad
la tasa tiende a igualarse.

Entre el 2% y el 12% de los pacientes experimentan una caída durante su estancia hospitalaria.

La incidencia es 2.2 a 17.1 caídas por 1000 dias /paciente, dependiendo del tipo de servicio y
pacientes.

De acuerdo a la realidad en nuestro hospital, durante el 2016 destaca:

Grupo etario con mayor incidencia entre los 61 años y los 80 años

Horario: la mayoría de los casos se presenta entre las 0 y 8 am.

En relación a las complicaciones: 68 pacientes sufrieron caídas en el año 2016, 25% con
complicaciones.

Factores y causas

Factores intrínsecos: incapacidad física que afecte la movilidad y /o la deambulación, con o sin
requerimientos de aparatos ortopédicos o prótesis

 Problemas de agitación, depresión o delirio

 Estado de confusión desorientación o crisis convulsivas
 Antecedentes de caídas previas
 Ayuno prolongado
 Antecedentes de hipotensión ortostática
  Problemas de visión
 Reposo prolongado
 Abuso de sustancias toxicas
 Pacientes post operados, principalmente dentro de las primeras 24 horas
 Pacientes mayores de 70 años y menores de 6 años
 Pacientes que se encuentran recibiendo medicamentos de los siguientes grupos
psicotrópicos, benzodiazepinas, antidepresivos, antihipertensivos, diuréticos y laxantes.

Factores extrínsecos:

 Déficit de vigilancia a los pacientes por el equipo de salud

 Factores del entorno:
 Camas sin baranda o en mal estado
 Freno de la cama en mal estado
 Iluminación deficiente
 Timbre de llamada inaccesible o inexistente
 Ausencia de escabeles
 Suelo sin antideslizante, mojado y ausencia de barandas de apoyo en pasillos y baños
 Vías de circulación obstruidas
 Ropa y calzado inadecuado

Actividades asociadas a las caídas:

 Deambular
 Realizar actividades en torno a la cama: Función de aseo o eliminacion, cambios de
posicion (pararse, sentarse, trasladarse desde o hacia la cama, camilla, silla, inodoro,silla
de rueda u otro.

Consecuencias

La mayoría de las caídas ocurre en ausencia de personal de salud o familiar, por lo que una caída
causa lo siguiente:

 Lesiones de tejidos blandos

 Contusiones
 Fracturas
 Síndrome post caído
 Traumatismo encefalocraneano
 Prolongación dias de hospitalización
 Discapacidad

Funciones y acciones de prevención

Médico tratante y/o residente:

 Indicación de reposo
 Evaluación del paciente
 Indicación de contención farmacológica, cuando se requiera.
 Indicación de contención física, cuando se requiera.
Enfermeras supervisora:

 Capacitar al equipo de Enfermeria en el manejo del protocolo de caídas

 Supervisar y evaluar el cumplimiento del protocolo
 Coordinar con las unidades responsables del mantenimiento de equipos médicos e
infraestructura, para su reparación y mejoras.
 Gestión de insumos requeridos para el cumplimiento del protocolo
 Análisis interno con medidas inmediatas
 En caso de evento adverso o centinela activar protocolo de vigilancia de eventos adversos

Enfermeras clínicas:

 Acciones de prevención
 Aplicación de escala de Downton al ingreso de cada paciente
 Evaluación del reposo del paciente agitación, somnolencia, desorientación
 Programación de cuidados, deacuerdo al riesgo de caídas según escala aplicada y
evaluación del paciente.
 Informar al apoderado responsable la condición de riesgo de paciente y el registro en ficha
 Educar al paciente si las condiciones lo permiten, en prevención de caídas.
 Registro de actividades

Acciones de Enfermeria y TENS a realizar:

 Mantener las barandas elevadas cuando estén indicadas

 Mantener la cama frenada
 Mantener la cama baja
 Deambulación asistida del paciente por indicación de Enfermeria y con riesgo alto y medio
 Aplicación de medidas de contención indicadas
 Mantener condiciones de seguridad en los traslados de paciente, procedimientos y
actividades.
 Ejecución y registro de actividades

Auxiliar:

 Mantener pisos limpios y secos del servicio

 Mantener áreas de circulación despejadas
 Detectar e informar desperfectos en áreas de transito que sean riesgo para la seguridad
del paciente

 Mantener condiciones de seguridad en los traslados

ESCALA DE CAIDAS (DOWTON)

CRITERIO DE EVALUACIÓN VARIABLES PUNTAJE

NO. 0
Caídas previas
SI. 1
Ninguno. 0
Tranquilizantes. 1
Sedantes. 1
Medicamentos
Diuréticos. 1
Hipotensores no diuréticos. 1
Anti parkinsonianos, antidepresivos. 1
Ninguno. 0
Alteraciones auditivas. 1
Déficit Sensoriales
Alteraciones visuales. 1
Alteración del equilibro 1
Orientado. 0
Estado Mental Confuso. 1
Agitación Psicomotora. 1
Normal 0
Inestable 1
Deambulación
Asistida con elementos de apoyo. 1
Reposo absoluto o postrado. 1
Menor de 70 años. 0
Edad
Mayor o igual de 70 años. 1
 Identificación del problema

Caída a nivel presentada en adulto mayor hospitalizada en Servicio de Otorrino- Oftalmología,

Hospital Barros Luco.

Justificación del problema

Se realizará fomento y educación al personal de enfermería del servicio de Otorrino-Oftalmología

sobre caídas, riesgo de caídas y prevención de estas.

Objetivo General

 Disminuir el riesgo de caídas a través de la supervisión de las actividades enfocadas a la

prevención de estos eventos por parte del personal del servicio Otorrino-Oftalmología

Objetivos Específicos

 Conocer que son las caídas.

 Identificar factores de riesgo que pueden contribuir en una caída.
 Explicar las medidas preventivas para evitar una caída.
 Considerar las medidas a seguir frente a una caída.
 Explicar el plan de mejora y mostrar escala de caídas
 FODA

Fortalezas

Existencia de planificación de cuidados asociados al riesgo de caídas.

Infraestructura acorde para ejecutar el plan cuidados planificado.

Oportunidades

Existencia de protocolos asociado al riesgo de caídas.

Escala de Dowton para la evaluación del riesgo de caídas.
Disposición del personal para realizar educación.

Debilidades

Disminución en la dotación de personal en turnadas de colación y descanso.

Amenazas

Sobrecarga laboral asociado a pandemia.

Uso de fármacos que aumentan riesgo de caídas.
Edad.
Hora
 Plan de Mejora

De acuerdo con el evento adverso sucedido en el servicio se realizará una educación sobre
la prevención de caídas, con el objetivo de mejorar la atención, de reducir los riesgos y
caídas.

Organización

Público objetivo: TENS Y AUXILIARES Y ENFERMERAS

Responsables de educación: Enfermeras 4 turno
Metodología: Educación expositiva
Tiempo estimado:30 minutos
Fecha Programación: 13 de septiembre
Recursos a utilizar: Materiales PPT, recurso humano.
Dificultad para la realización:
Evaluación: Test diagnostico al final de la educación

Indicadores

Nombre de indicador: nivel de aplicación de la educación

Formula:

N° de personal técnico paramédico y auxiliar que asistió a la educación

______________________________________________x100

N° total de personal técnico paramédico y auxiliar del servicio

Umbral > 95%

Fuente de información pauta de registro de asistencia
Periocidad 1 vez por cada rotativa de turno
Responsables: Enfermeras de 4 turno.

Nombre de indicador: nivel de aprobación de test post educación

Formula:

N° test aprobados post educación al personal técnico paramédico y auxiliar.

______________________________________________x100

N° total de test aplicados al personal que asistió a la educación

Umbral > 95%

Fuente de información: pauta de cotejo
Periocidad 1 vez por cada rotativa de turno
Responsables: Enfermeras de 4 turno.
Nombre del indicador: nivel de caídas en un trimestre

N° de pacientes hospitalizados que sufren caída en un trimestre

______________________________________________x100

N° de total de pacientes hospitalizados trimestralmente

Umbral > 95%
Fuente de información: Carpeta de eventos adversos
Periocidad 1 vez trimestral
Responsables: Enfermeras de 4 turno.
 Conclusión

De acuerdo a lo visto en el plan de mejora anteriormente expuesto, podemos concluir

distintos puntos en función de la aplicación y de los resultados esperados.

1.- Integración de una correcta educación hacia el personal que aplicara cada uno de los
puntos explicados en el plan de mejora, ya que serán ellos los principales responsables en
llevar a cabo este procedimiento.

2.- Supervisión y seguimiento constante de la mejora, velar por que los procedimientos se
realicen en tiempo y forma, para así impulsar la correcta gestión por parte de quienes
ideamos este plan.

3.- Identificar las distintas problemáticas que se generar en el hospital, nos hace avanzar
hacia una mejor continua dentro de las gestiones hospitalarias, abarcar todos los factores
de riesgo en que los pacientes están expuestos para así gestionar mejoras que traerá
resultados tanto como para los pacientes como para el área que se encuentra a cargo de
ellos, ya que permitirá mejorar en todo ámbito.

Cada uno de los puntos anteriormente mencionados serán clave para que el plan de
mejora se realice de forma correcta, evitando los riesgos al mínimo, por lo cual, permitirá
también que la integridad hacia los pacientes que se encuentran al cuidado de nuestro
equipo, sea el óptimo, por otra parte, educar al personal del hospital con estas medidas es
una tarea constante y que solo traerá buenas prácticas en las actividades que diariamente
se realizan dentro del hospital.
Pauta de asistencia

Test integrativo

Actividades propuestas en plan de mejora:

Análisis mensual de eventos adversos ocurridos en el servicio por parte de enfermeras y
dar a conocer al personal Tpm y Aux.