EMERGENCIAS EN

ODONTOLOGA
CSAR MENDOZA GUERRERO
SEMINARIO DE CIRUGA
TURNO: MIRCOLES DE 4-6


La mayor cantidad de emergencias mdicas se producen
principalmente por un inadecuado manejo del estrs, un mal
manejo emocional del paciente frente a la atencin
odontolgica, induciendo cuadros de lipotimia, sincope vaso
depresora, hiperventilacin y alteraciones cardiovasculares.
Llama la atencin la asociacin entre el uso de anestsicos
locales y la presencia de emergencias mdicas, ms que por
su efecto farmacolgico, se ha apreciado que se asocia al
componente emocional y ansioso de los pacientes. Los temas
referentes a Anestsicos Locales, revisados durante el primer
semestre, no sern desarrollados en este trabajo. En este
informe se abarcarn las situaciones de mayorincidencia y las
de mayor importancia para el odontlogo general

Recomendaciones bsicas en lassituaciones de emergencia

Mantener la tranquilidad:
hay que asumir el comando para intentar mantener la situacin bajocontrol, y as
transmitir seguridad a su equipo y fundamentalmente al paciente
Saber cundo y a quien pedir ayuda:
no todas las emergencias odontolgicas exigen equipo mdico deurgencia.
Estar entrenado para ejecutar los procedimientos de soporte bsico de
vida:
realizar cursos en el reade emergencia mdica en la odontologa, tales como
mdulos de entrenamiento de procedimientos deventilacin artificial y compresin
cardiaca externa. Es de vital importancia para el odontlogo,manejar las tcnicas
de resucitacin cardio-pulmonar (RCP) bsicas. Los tpicos en relacin al
manejode resucitacin cardiopulmonar (RCP), no sern revisados con detalle en
este trabajo, ya que estoscontenidos forman parte de los cursos de RCP bsico y
avanzada que dictarn en 4to y 5to aorespectivamente.
Saber tratar con el equipo de emergencia:
manejo de los equipos adquiridos en la consulta, as comoel conocimiento de la
administracin de drogas o medicamentos.

Lipotimia y Sncope
La Lipotimia
se define como un malestar pasajero caracterizado por una sensacin angustiante e
inminente de desfallecimiento. Hay presencia de palidez, sudores, zumbidos auditivos,
y visin borrosa, que raramente causa la prdida total de la conciencia.
El trmino Sncope (corte, supresin) se entiende como la prdida repentina y
momentnea deconciencia , debido a una sbita disminucin del flujo sanguneo y
oxigenacin cerebral, o precipitada por causas neurolgicas o metablicas. Ambas
corresponden a situaciones posibles de ocurrir en la clnica odontolgica.
Independiente de la causa, en general ambos cuadros son benignos y de corta
duracin. Estas situaciones se resuelven de forma es pontneao con procedimientos
bastante simples de realizar por el odontlogo.
Cuando puede ocurrir
:
La
incidencia
de ambas es mayor en adultos jvenes, de sexo masculino, a pesar de que algunos
tiposde sncope ocurren de preferencia en personas mayores. Estos cuadros
raramente se manifiestan en niosdebido al hecho de exteriorizar la ansiedad a travs
del llanto y el movimiento constante.

Hipoglicemia Aguda

La hipoglicemia, que es el
nivel anormalmente bajo de glucosa en la sangre
, puede ser amenazadora parala vida del paciente, pudiendo ocurrir tanto en pacientes
diabticos (ms comn) como no diabtico. Lahipoglicemia aparece cuando se produce un
descenso del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 60mg/dl (los parmetros
normales de glucosase sitan en 70-110 mg/dl).
Cuando puede ocurrir:
Puede ocurrir en forma espontnea en estado de ayuno o en respuesta a una comida
inadecuada oejercicios extenuantes. Es ms comn en pacientes diabticos tratados con
insulina, donde la prdida deconciencia puede ocurrir minutos despus de la inyeccin
(choque insulnico).
Las causas de Hipoglucemia aguda ms comunes son las siguientes:
Dosis excesiva de insulina.
Dosis excesiva de hipoglucemientes orales.
Ingestin de alcohol, debido a que un exceso de alcohol en el organismo bloquea la
capacidad delhgado de aportar azcar a la sangre.
Interacciones que causan potenciacin del efecto de los agentes hipoglucemientes,
provocadas pordrogas como: la aspirina, antiinflamatorios no esteroidales (Aines), tetraciclina,

ACCDENTE CEREBROVASCULAR
Los accidentes cerebros vasculares los podemos clasificar como:
Isqumicos
(85% de los casos), debidos a interrupcin del flujo sanguneo (por trombosis o embolia)
Hemorrgicos
, por Malformaciones de vasos sanguneos (aneurismas), arterosclerosis e
hipertensinarterial, que causan destruccin de la sustancia cerebral. Un ACV Puede causar
la muerte del paciente.
Cundo puede ocurrir:
Existen varias condiciones que aumentan el riesgo, como diabetes, aumento de los niveles
sanguneos de colesterol, uso de anticonceptivos orales y tabaquismo. La Hipertensin
Arterial persistente es el factor ms importante asociado al ACV

Sntomas y Signos
Dependiendo del rea enceflica afectada y del tipo de AVEmanifestado (isqumico o
hemorrgico). Si la causa es infarto cerebral, las manifestaciones clnicas se
instalangradualmente en minutos, horas o das. En cambio si la causa es embolia o si el
AVE es hemorrgico el inicio esabrupto (segundos).La cefalea o dolor de cabeza es una
seal que est siempre presente, pudiendo ser moderada o muy intensa,de instalacin
sbita. Nauseas, vmitos, escalofros, vrtigos y prdida de la conciencia son seales y
sntomascomunes.La parlisis de uno de los lados del cuerpo (hemiparesis), dificultad
para respirar y deglutir, prdida o dificultaden el habla, prdida del control urinario e
intestinal y asimetra en el tamao de las pupilas son sealesneurolgicas ms
observables.

Protocolo de atencin enlos ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

Crisis aguda de asma

El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por
vas areas hiperreactivas.
Su gravedad cambia de forma espontnea o como resultado de la
teraputica. Los mecanismos bsicos de laenfermaded son desconocidos, no
obstante parece estar implicado a un desequilibrio, hereditario o adquirido,del
control adrenrgico y colinrgico del dimetro de las vas areas.
La crisis aguda de asma se caracteriza por el estrechamiento de las grandes y
pequeas vas areas debidoal espasmo de la musculatura lisa de los
bronquios, edema e inflamacin de sus paredes, e hiperproduccin demucus
adherente. En general es autolimitada, sin embargo cuando los episodios se
vuelven constantes yrefractarios a la terapia farmacolgica, exige una pronta
atencin, por ofrecer riesgo de vida al paciente


Reacciones alrgica
Las enfermedades alrgicas o de hipersensibilidad se producen debido a una
reaccin inmunitaria
frente a una sustancia extraa no infecciosa llamada
alrgeno
. Es una reaccin exagerada del sistema inmune,en el cual est involucrado tanto la
inmunidad humoral como la celular.En algunos casos, el contacto o exposicin
repetida del antgeno provoca hipersensibilidad que puedeser daina para los tejidos
del husped.

Seales y sntomas

Reacciones cutneas
Reacciones respiratoria

Convulsiones
Una
convulsin
puede ser definida como una alteracin de la funcin cerebral caracterizada por unacrisis
que incluye cambios en la conciencia, actividad motora y fenmenos sensoriales. Las
convulsiones son, enla mayora de las veces, del
tipo tnico-clnicas
, (tnico: contraccin sostenida, clnica: contraccin muscularintermitente, con perodos
cortos de relajamiento). La fase clnica es el momento real de la convulsin. Laepilepsia
se caracteriza por episodios discretos que suelen repetirse, en los cuales hay disturbios
demovimiento, sensaciones, comportamiento anormal, percepcin y/o conciencia. En
general tardan ms de 5minutos y constituyen en una situacin de riesgo para la vida
del paciente, debido a la hipertermia y acidosis
Cuando puede ocurrir
Los desordenes neurolgicos convulsivos inciden en cerca del 1% de la poblacin. La
clasificacin sedivide segn la causa y tipo de manifestacin. Segn la causa, el 65%
de los pacientes presentan convulsionesidiopticas. El 35 % restantes tienen
convulsiones de causas conocidas, tales como:

Cmo prevenir?