UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Mg.C.D.Elizabeth Chávez Sánchez .

ALTERACIONES O PERDIDA DE LA CONCIENCIA

ALTERACIONES O PÉRDIDA
DE LA CONCIENCIA EN EL
CONSULTORIO DENTAL
En la clínica odontológica el paciente se
enfrenta normalmente a múltiples situaciones
estresantes que le provocan ansiedad, ya sea
porque ha de someterse a una serie de
procedimientos quirúrgicos más o menos
molestos, o bien por las fantasías y
expectativas no reales que el paciente se crea
ante el tratamiento dental. Esta ansiedad en su
nivel adecuado le permite estar alerta ante
situaciones no conocidas o no deseadas,
permitiéndole adaptarse a cada situación de
forma apropiada.
 Ansiedad dental
Es un fenómeno muy
complejo y su
presentación no puede
justificarse exclusivamente
por una sola variable ,por
lo tanto , es
multifactorial.
 Causas de la ansiedad dental :

• En relación al odontólogo: Falta de

comunicación y deberes del
odontólogo.
• En relación al personal de atención: Personal
malhumorado ,falta de comunicación y
comportamiento negativo.
• En relación al consultorio: Sonidos del
equipo, olores ,comodidad de la sala de
espera, y quejas de otros pacientes.
• En relación al procedimiento: Falta de
información , tipo y duración.
 Alteración de la
conciencia
Las situaciones de emergencia de mayor
ocurrencia en la clínica odontológica
en general están asociadas a una señal
en común que es la alteración o
pérdida de la conciencia que es
definida como una pérdida parcial o
completa de la percepción de uno
mismo y de todo aquello que le
rodea.
 Conciencia
Definición:
Es el proceso fisiológico en el cual el
individuo mantiene un estado de
alerta, con pleno conocimiento de
sí mismo y de su entorno. El nivel
de conciencia varía de forma
fisiológica desde la vigilia hasta el
sueño, pudiendo verse alterado en
las patologías que provoquen alguna
afectación en el sistema
neurológico.
"Nivel de
conciencia" es un
término usado para
describir la capacidad
de una persona para
darse cuenta de lo
que está sucediendo
a su alrededor y
comprenderlo.
Existen diversas situaciones
que derivan en alteración o
pérdida de la conciencia en el
consultorio odontológico .Las
principales son las siguientes:
 Síncope vasovagal
Es la pérdida súbita y transitoria de la
conciencia ,es la urgencia más común
en el consultorio dental y sucede mas
frecuente en pacientes adulto –
jóvenes.

Suele ser una situación sencilla durante la cual

el paciente en el sillón o a punto de sentarse en
el, pierde el conocimiento. La conciencia se
recupera casi de inmediato y vuelve a su estado
normal rápidamente.
 • Cuadro clínico

• Fisiopatología: La causa principal del

síncope es la disminución del flujo
sanguíneo hacia el cerebro por
activación del sistema nervioso
vegetativo, produce hipotensión y
bradicardia.
 Fases del síncope
• Fase presincopal: Presencia se signos y síntomas .

• Fase sincopal :Aumenta la respiración, palidez

síncope generalizada,bradicardia,hipotensión,pulso
débil y pérdida de la conciencia.

• Fase postsincopal: Paciente recobra la

conciencia, hay sudoración fría ,palidez y
un poco de confusión.
 Prevención
• Evalué el grado de ansiedad del paciente ,
condicionándole al tratamiento.

• En pacientes con historia de enfermedades

sistémicas, conduzca la anamnesis al
problema.

• No utilice expresiones que aumentan

todavía más la ansiedad del paciente.

• Evite estímulos visuales ,sangre, jeringas y

agujas, instrumental quirúrgico,etc.
Manejo de síncope
 Síndrome de hiperventilación

El síndrome de hiperventilación es un patrón de

respiración en el que la persona inspira (o inhala)
con más rapidez y profundidad que lo normal.
Puede ser una experiencia muy angustiante,
que conlleva una disminución de flujo sanguíneo
cerebral como consecuencia de un exceso de
cantidad de aire inspirado produciéndose una
hipocapnia y alcalosis respiratoria, que puede llegar a
pérdida de conciencia.

• Causas: Esta muy ligado a la ansiedad.

Cuadro clínico :
Manejo de la hiperventilación
• En primer lugar interrumpir el
tratamiento dental, colocar al paciente en
una posición cómoda y tranquilizarlo.
• Pedirle que respire contando del 1 al 20.

• Después, se debe corregir la alcalosis,

haciéndole respirar en una bolsa de papel
cubriendo boca y nariz, pudiendo repetir
el procedimiento hasta la remisión de los
síntomas.

• Debe respirar en el interior de la bolsa de

papel entre 6 y 10 veces por minuto .

• Y si no mejora, le inyectaremos diacepam

10 mg por vía intramuscular
 Shock hipoglucémico
Es otra complicación frecuente en
consulta odontológica. Si las
concentraciones de insulina o de
fármacos antidiabéticos exceden las
necesidades fisiológicas ,el paciente
puede experimentar una disminución
grave de concentraciones de glucosa en
sangre.
• Cuadro clínico
 Clasificación de hipoglicemia

El cuadro hipoglucémico se clasifica según los

niveles de glucosa:
1. Hipoglicemia moderada (glucosa sangre < 55
mg/dl), se presenta taquicardia, sudoración,
parestesias faciales, irritabilidad progresiva y
sensación de hambre.
2. Hipoglicemia severa (glucosa sangre <
30mg/dl) se manifiesta por confusión mental,
convulsiones y coma.
 Manejo de la hipoglucemia
• Si el estado de conciencia del paciente lo
permite, esto generalmente en casos de
hipoglicemia leve o moderada , se elige la vía
oral para iniciar el tratamiento. La dosis usual es
de 15 g de glucosa (1 vaso de jugo de naranja
natural, o cuatro cucharadas de azúcar). Si el
paciente no puede tomar alimentos,
administrar glucosa al 30% vía IV (dosis 0.5 a 1
gramo/kg).
• Si el paciente recae ,intentar administrar por
segunda vez carbohidratos por vía oral y
valorar la derivación a un centro hospitalario al
recuperase de dicho cuadro.
• Evitar enviar al paciente con manifestaciones
clínicas , pues llegaría en peor estado.
 Conciente pero no
Conciente y alerta
responsivo Inconciente
.Mantenga al paciente en
-Interrumpa la .Solicite
auxilio médico posición supina
atención de urgencia .Facilite el pasaje del aire
-Se le pone en una .Administre una .Evalué la respiración y
posición confortable solución de glucosa al pulso
25%

.Soliciteun servicio medico de

urgencia
. Administre .Administrar solución de glucosa
carbohidratos vía oral al 25%
.Controle señales
..Controlar señales de vida
.Mantenerlo en vitales cada 5 min cada 5m
observación por 5 min
 Hipotensión ortostática
También llamada hipotensión postural, es una
forma de presión arterial baja que se produce
cuando te pones de pie tras estar sentado o
acostado. La hipotensión ortostática puede
hacer que te sientas mareado o aturdido, e
incluso puede provocarte un desmayo.

Es la segunda causa mas frecuente de

pérdida transitoria de conciencia en el
consultorio dental.
 Cuadro clínico :

•Mareo o aturdimiento al estar de pie

•Visión borrosa
•Debilidad
•Desmayos (síncope)
•Desorientación
•Náuseas
Manejo de la hipotensión ortostática.
• Evalué el grado de conciencia del paciente
estimulándole.
• No deje de hablar activamente con el paciente, pues
debe sentir que alguien está cerca.
• Volver a la posición supina(acostado de espaldas)
con los pies levemente elevados en relación con la
cabeza
• Proporcione pasaje de aire llevando la cabeza hacia
atrás.
• Oiga y observe si el paciente está respirando
• Evalué el pulso carotideo .
• Si los signos se normalizan ,sentar y observar al
paciente por 15 a 30 minutos.

En caso de que no se estabilicen los signos vitales

del paciente se deberá realizar maniobras de RCP.
 Insuficiencia suprarrenal aguda

Se define como el conjunto de

síntomas causados por una deficiencia
repentina y grande de cortisol, lo que
constituye un peligro para la vida.

El cortisol es • Letargo
• Debilidad
hipeglicemiante; pero
• Fatiga
cuando se produce esta • Hipotensión
insuficiencia suprarrenal • Náuseas
aguda vamos a observar el • Vómitos
siguiente cuadro clínico : • Pérdida de conciencia .
Manejo de la insuficiencia suprarrenal aguda
 Crisis convulsivas

Cuadro clínico :
• Pérdida de conciencia
repentina .
• Movimientos tónicos
durante 2-3 minutos .
• Incontinencia urinaria o
fecal .
Etiología : • Hipoxia o apnea.
• Idiopática .
• Genética.
• Sintomáticas.
Factores desencadenantes Recomendaciones en el
tratamiento dental
• Suspensión del • Cancelar tratamiento ante una
tratamiento crisis .
antiepiléptico . • No prescribir fármacos
• Proceso infeccioso. desencadenantes .
• Privación del sueño. • Controlar la ansiedad dental .
• Consumo de • Visitas matutinas cortas .
alcohol y • Correcta analgesia que evite el
estimulantes . dolor .
• Estrés y ansiedad.
Abordaje del paciente con crisis convulsiva durante el tratamiento dental

• Retirar instrumentos y materiales de la boca

del paciente.
• No movilizarlo del sillón dental , pero si
fuera posible colocarlo en el suelo y de
costado.
• No interferir con los movimientos.
• Evitar que se golpee la cabeza o extremidades.
• Mantener la vía aérea permeable.
• Cuando se recupere de la crisis dejar que
descanse unos minutos.
GRACIAS