Aborto: interrupción de un embarazo antes de que el feto logre la viabilidad (menor de 22

semanas de edad gestacional, con un peso fetal menor de 500 gramos y una longitud
céfalocaudal menor a 25 cm (OMS, 2002).
En Argentina, 10 y el 20% de los embarazos clínicamente reconocidos evolucionan en un aborto
espontáneo

 CAUSAS:
1. Causas ovulares: desarrollo embriológico anormal debido a factores hereditarios o a defectos
cromosómicos adquiridos
2. Causas maternas orgánicas: enfermedades en general y patologías pelvicogenital.
3. Causas funcionales: enfermedades que presentan alteraciones en los órganos o sistemas de
ellos inconstitucional y constituyen patologías metabólicas cómo diabetes e hipertiroidismo.
4. Causas inmunológicas: mecanismos autoinmunes, aloinmunes y trombofilias
5. Causas psicológicas: asociado a traumas emocionales conscientes o subconscientes
6. Causas de origen tóxico: intoxicaciones o deficiencias nutritivas
7. Traumatismo físico
8. Abuso de drogas lícitas e ilícitas, tabaco, alcohol o cafeína
 CLASIFICACIÓN:

1. Indagar sobre signos de shock:

 SINTOMAS
pulso, presión arterial, palidez,
 Amenorrea
extremidades, respiración, estado
 Cólicos o dolor en hemiabdomen inferior
mental
 Ginecorragia leve, moderado.
ABORTO COMPLICADO:
 Ginecorragia abundante.
 Fiebre
 Sepsis/infección. Con paciente estable
 Lesión intraabdominal. hemodinamicamente realizar
anamnesis y ex fisico ginecológico y
general.
  ALGORITMO DIAGNOSTICO

Interrogatorio:

Examen físico:
Examenes complementarios:
No son indispensables, solo ante dudas
diagnosticas o sospecha de aborto
complicado.
1. ECOGRAFIA
2. LABORATORIO: test de embarazo o
HCG, hemograma, coagulograma,
hepatograma, función renal.
3. GRUPO Y FACTOR
4. CULTIVOS

 CLASIFICACION CLINICA
SEGÚN EVOLUCIÓN

AMENAZA DE ABORTO: Sangrado genital de pequeña o moderada intensidad y/o dolor tipo cólico
hipogástrico generalmente poco intenso.
TTO Ambulatorio
 Sin modificaciones cervicales. Cuello cerrado Realizar ecografía.
 Volumen uterino acorde a amenorrea. Reposo relativo
 Ecografía: vitalidad fetal positiva Analgésicos si presenta dolor
Evitar relaciones sexuales. Evaluar
Vitalidad fetal e Internación
ABORTO INEVITABLE: Hemorragia abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido
amniótico.
 Dolor tipo cólico en hipogástrico.
 Volumen uterino igual o menor que la amenorrea.
 Puede haber o no dilatación cervical
 Mismas medidas que amenaza de aborto

ABORTO EN CURSO: Expulsión inminente del tejido ovular.

 Hemorragia persistente. Medidas:

 Dolor tipo cólico progresivo en intensidad y frecuencia. Internación
 Modificaciones cervicales. Canal permeable.
Oxitocina
 Volumen uterino menor que la amenorrea.
ABORTO COMPLETO: Expulsión completa del producto de la concepción. TTO Ambulatorio
 Disminución de la hemorragia y del dolor. Alertar sobre signos de alarma
 Orificio interno del cuello puede estar abierto o cerrado. Recomendar anticoncepción
 Volumen uterino menor que la amenorrea. Rh – no sensibilizadas está
 Ecografía: cavidad vacía o con imágenes sugestivas de coágulos. indicada la profilaxis con
inmunoglobulina ANTI RH (1
trimestre: 100 ng IM, 2 trimestre
300 ng IM ).
ABORTO INCOMPLETO: Expulsión parcial del producto de la concepción.

 Hemorragia y dolor tipo cólico de magnitud variable.

Valoración clínica y hospitalización.
 Dilatación cervical.
Oxitocina (20 u en 500 ml de sf/
 Volumen uterino menor a la amenorrea.
 Ecografía: confirma el diagnóstico, pero no es imprescindible. dextrosado a goteo de 28-36
gotas/min.)
Laboratorio y ecografía
ABORTO DIFERIDO: Retraso menstrual o amenorrea
secundaria.
 Puede no acompañarse de hemorragia y dolor.
 No hay modificaciones cervicales.
 Volumen uterino menor que por amenorrea.
 Suele cursar con regresión de los síntomas y signos de
gestación.
 Ecografía: ausencia de vitalidad fetal o presencia de
saco gestacional sin embrión (embarazo anembrionado).
MANEJO TERAPEUTICO:

Varía según:
◦ Estado clínico
◦ Edad gestacional
◦ Deseos
◦ Disponibilidad del centro asistencial.
Manejo del dolor

 Profilaxis antibiótica: La OMS recomienda el uso de profilaxis antibiótica en todas las mujeres a
quienes se les va a practicar la evacuación uterina instrumental.

 Isoinmunización: La OMS (2012) sugiere que el riesgo es muy bajo en embarazos menores a 9
semanas. Si el embarazo tiene entre 6 y 12 semanas de gestación, la dosis recomendada es de 50
mcg por vía intramuscular, y si el embarazo es mayor, 300 mcg por vía intramuscular
Conducta según edad gestacional:

Se puede considerar el
tratamiento
ambulatorio inicial del
aborto incompleto o
embarazo diferido con
misoprostol en
pacientes con úteros
de hasta
12 semanas, sin signos
de infección, con
posibilidades de
retorno seguro y rápido
al
centro de atención
(FLASOG, 2013)

 MISOPROSTOL:
Es un análogo de la prostaglandina E1, con acción sobre varios tejidos, incluyendo la mucosa gástrica y el
músculo liso del útero y cérvix. Provoca contracciones del músculo liso del útero, estimula la
maduración cervical y aumenta el tono uterino.
La sensibilidad del útero al misoprostol aumenta con la edad gestacional

Otras indicaciones:
 Maduración cervical
 Inducción del aborto en 1° y 2° trimestres
 Prevención y profilaxis de la hemorragia post parto
 Aborto incompleto
 Preparación instrumental del cuello uterino
ABORTO INFECTADO: Cualquiera de las formas clínicas a las que se agrega infección intrauterina y/o
pélvica.
 Secreción hematopurulenta a través del cérvix con olor fétido.
 Temperatura menor a 36°C o mayor a 38 °C sin otro sitio clínicamente evidente de infección.
 Taquicardia.
 Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización del cérvix y útero.
 Alteraciones del estado general.
 Medidas de soporte: O2, hidratación, transfusión
ABORTO RECURRENTE O HABITUAL: Pérdida de 3 o más gestaciones antes de las 22 semanas
de manera espontánea.
 Derivar para estudios luego del 2 aborto
 COMUN A TODOS LOS ABORTOS:
RESUMIENDO: