Información Nutricional pre y post operatoria

Son dos las cirugías bariátricas más comúnes:

1)By pass gástrico en y de roux.
2)Gastrectomía vertical en manga.
(su cirujano decidirá cual es la adecuada para usted)
La cirugía Bariá trica se realiza una vez que usted ya intentó perder peso por otros
métodos. Debe tener en mente que la cirugía no es una solució n má gica. Es
importante que usted trabaje codo a codo con sus médicos, nutricionista y
psicologo para aprender una nueva forma de comer, con el objetivo de lograr una
segura y exitosa pérdida de peso.

El objetivo de este cuadernillo es darle la ayuda para que usted elija correctamente
los alimentos, alcance sus requerimientos nutricionales, evitar complicaciones
(nauseas, vó mitos, falta de nutrientes, etc)

Dieta inmediata post cirugia (luego de la cirugía):

La dieta post-quirurgica se divide en 4 estadíos o fases , variando desde los

líquidos a comidas con alto contenido proteico. Las comidas será n de menor
volumen y los alimentos de textura blanda al principio y luego irá comiendo de
todo. En todos los estadíos es importante ingerir suficientes cantidades de agua y
tomar los suplementos de vitaminas y minerales. (su médico se los recetará ).

Fase1: dieta líquida. Dura 15 días. El paciente deberá agregar a sus comidas un
suplemento de proteínas indicado por su nutricionista
Fase 2: papilla. Dura 15 días.
Fase 3: picados o dieta blanda. Dura 20-30 días.
Fase 4: dieta habitual, aplicando los cambios incorporados y trabajados antes de la
cirugía.

El objetivo de esta progresió n lenta es la de preservar el estó mago y favorecer la

cicatrizació n.

Aspectos Nutricionales para la vida luego de una cirugía bariátrica.

La dieta post-quirú rgica le permitirá perder peso. Incorporar há bitos saludables y
el seguimiento de las recomendaciones nutricionales le va a permitir mantener la
perdida de peso en el largo plazo. Elija alimentos en forma variada (pertenecientes
a distintos grupos). En general, la alimentació n post-quirú rgica incluye alimentos
( que tienen alto nivel proteico, bajos niveles de grasa, calorías y azú cares. Por
ejemplo: carnes con poca grasa, leche y yogurt descremados, frutas, vegetales,
legumbres, quesos, etc. Evite comer seguido gaseosas, postres, papas fritas,
comidas fritas en gral., y aderezos. Estos alimentos aportan gran cantidad de
calorías y tienen poco o ningú n valor nutricional. Adicionalmente, puede causar el
fenó meno o síndrome del “dumping”.

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Es importante recalcar que un extra de vitaminas y minerales se administran en
forma de suplementos.

Las Proteínas son nutrientes que utiliza el cuerpo para crear nuevos tejidos. Es
importante ingerir suficientes cantidades de proteínas para asegurar una
cicatrizació n efectiva. En el largo plazo, las proteínas le van a permitir conservar la
masa muscular y permitir de esta forma que el peso se pierda a expensas de la
grasa. Alimentos como la carne roja, cerdo, pollo (sin piel), pescado
(cualquier tipo), huevos, quesos bajos en grasa, tofu, leche, yogur, lentejas,
porotos y quinoa poseen alto contenido de proteínas .

Los alimentos ricos en azúcares son caramelos, galletitas dulces, helados,

gaseosas, jugos azucarados, gelatinas y la mayoría de los postres. La dieta post-
quirú rgica debe ser baja en azú cares por 3 razones.

1) Estos alimentos tienen alto contenido caló rico. Aun, pequeñ as cantidades
pueden dificultar la perdida de peso.
2) Estos alimentos pueden desencadenar el fenó meno o síndrome del
“Dumping”. Esto es una reacció n a la ingesta de estos alimentos, y que
ocurre luego de un bypass gá strico. El experimentar los síntomas que
acompañ an al “Dumping” limitaran su deseo de ingerir estos alimentos.
Este fenomeno solo se puede dar en la cirugia llamada en by pass gastrico.
3) La mayoría de los alimentos ricos en azú cares no proveen buenas
cantidades de vitaminas y minerales, y aportan muchas calorías. Ademá s,
como la dieta post-quirú rgica debe ser limitada en calorías, es importante
que cada alimento contribuya de manera justa con sus nutrientes.

Las grasas pueden ser difíciles de digerir luego de un bypass gá strico. El exceso de
grasas en las comidas, enlentece el vaciamiento gá strico y puede generar síntomas
de reflujo. Las grasas también pueden generar diarrea y/o malestar estomacal.
Ejemplos clá sicos de estos tipos de alimentos son los alimentos fritos y las carnes
grasas. Elegir cocinar al horno, vapor, hervido, grillado y carnes magras.

Las vitaminas y los minerales son una parte importante de la dieta post-
quirú rgica ya que en la dieta luego de una cirugia bariatrica es difícil ingerir
suficientes cantidades de vitaminas y minerales. Las deficiencias de vitaminas se
desencadenan luego de varios meses. El hierro, el á cido fó lico, la vitamina B12 y el
calcio son los má s afectados. Recomendamos ingerir suplementos de vitaminas y
minerales. ( supradyn forte y calcimax d3 o calciocit plus.) La ingesta de estos
suplementos debe realizarse de por vida.

Consideraciones Especiales
En una cirugia bariatrica se reduce el tamañ o del estó mago. Le llevará un
tiempo acostumbrarse a este cambio. Los pacientes reportan una amplia
variedad de sintomas relacionadaos con la cirugía, ( no siempre se
dan)Algunas desaparecen con el correr del tiempo y otras mejoran
sensiblemente con el ajuste de la dieta. Nauseas y vómitos son las
complicaciones mas frecuentes en los primeros meses de la cirugía.

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 Pueden ocurrir luego de comer en exceso, luego de ingerir líquidos con
las comidas, por no masticar bien o comer má s de lo que el “nuevo
estomago” puede albergar. Es necesario aprender a comer lentamente y
masticar bien la comida (alrededor de 15 masticaciones). Debe tardar en
comer alrededor de 30-40 minutos. Apoye el tenedor en el plato entre
cada bocado. Con el tiempo usted aprenderá a discriminar que tipo de
alimentos puede tolerar. Apenas sienta que está satisfecho, pare de
comer. Aprenda a reconocer los síntomas asociados con la saciedad
(sensació n de plenitud o presió n justo por debajo de las costillas, dolor y
sensació n de naú sea). En algunos casos, se desencadenan luego de
incorporar nuevos alimentos. Si eso ocurre, espere unos días y vuelva a
intentarlo. Avise a su medico si tiene vó mitos y se tornan frecuentes. La
deshidratación (perdida de líquidos) es una consideració n importante,
en especial si se acompañ a de vó mitos o diarrea. La deshidratació n se
previene tomando (entre comidas) agua, pero recuerde que el estomago
tolera pocas cantidades por vez. El Fenómeno o Síndrome del
“Dumping” ocurre cuando los alimentos pasan rá pidamente desde el
estomago al intestino delgado. Los síntomas pueden incluir una
combinació n de nauseas, sensació n de plenitud, dolores abdominales,
diarrea, debilidad, sudoració n y palpitaciones. Los alimentos que
generan el “Dumping” son los alimentos dulces o con alto contenido de
azú car.( Este fenomeno solo puede suceder luego de un by pass gatsrico).
Se habara con su nutricionista. No saltear comidas ni excederse en los
alimentos dulces es clave para evitarlo.

La intolerancia a ciertos alimentos, en especial carnes rojas, leche y

alimentos con alto contenido de fibras, es experimentada por algunos
pacientes. Como la tolerancia es variable de un individuo a otro, usted
debe detectar este tipo de alimentos y evitar síntomas como molestias
abdominales, nausea o diarrea. Una clave para detectar alimentos que no
le sientan bien, es incorporar a la dieta un alimento nuevo por vez.
Pruebo inicialmente con 1 o 2 mordiscos. Si no lo tolera, espere y vuelva
a intentarlo 1 o 2 semanas mas tarde. Sobrealimentación –Comer mas
de lo que el nuevo estomago puede albergar puede causar vó mitos,
perdida del efecto de la cirugía, etc. La educació n nutricional, terapia
psicoló gica y ciertos medicamentos pueden prevenir esta complicació n.
Otras: Dolor de estomago, ulceras y gastritis, son complicaciones que
pueden requerir atenció n medica. Líquidos: En cada estadio de la dieta
post operatoria es importante aportar suficientes cantidades de líquidos.
Trucos: a) Tomar una taza de agua o liquido sin azú car entre cada
comida. b) Tomar no menos de 6 tazas por día. c) Tome lentamente. Haga
que la ingesta dure 30min o má s. d) No coma antes de 45-60min de
haber ingerido líquidos

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Suplementos:
MUltivitaminas y Minerales: Supradyn FORTE o Centrum Forte El
primer mes post cirugía deben consumirse TRTURADAS o versió n
efervescente sacando gas. Luego del mes 1 comprimido diario de por
vida.

Calcio . Calciocit plus o calcimax d3. 1 comprimido por dia durante

toda la vida.

Hierro . según cada caso

Vitamina B12: 1 Inyecció n IM/mes, se vera segú n cada caso.

Consejos:
- No tome el calcio conjuntamente con otros suplementos o
medicació n, ya que puede interferirse la absorció n. Intervalo de 1-
2hrs.

- Triture la tableta de calcio o disuélvala en agua. ( solo primer mes

triturar)

-consuma su pastilla de vitaminas y minerales antes de acostarse o a la

maniana pero no con el calcio.

Claves para una adecuada perdida de peso

 Tó mese su tiempo al comer o beber. Dese tiempo para cada comida.

 Para de comer cuando se sienta satisfecho.
 Tome al menos 6 tazas de líquidos /día.
 Dese 30-45min antes o después de las comidas para ingerir líquidos.
 Ingiera pocas cantidades y mastique bien.
 Elija comidas de bajo contenido graso.
 Evite azú cares o dulces concentrados.
 Si desea, use una alternativa para el azú car. Ejemplo: NutraSweet
(aspartame) o stevia, etc.
 Evite Chicles.
 Tome sus vitaminas y minerales y calcio todos los días.
 Manténgase activo.

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Azúcares escondidos

Los azú cares pueden tener diferentes nombres. Asegú rese leer bien las etiquetas
de los alimentos y chequear los ingredientes. Azú cares “escondidos” pueden
encontrarse bajo el nombre de: Sucrosa , Dextrosa , Azú car morena , Fructosa ,
jarabes de maíz, , miel y melaza. La fructosa, un azú car natural de las frutas, puede
ser usada para cocinar, pero debe ser usado en cantidades limitadas. Azú cares
alternativos como NutraSweet) o sacarina son permitidos y no causan “Dumping”.

Interpretar las etiquetas de los alimentos

A pesar de que la etiqueta diga “dietético”, aun así puede tener altos contenidos de
azú car o grasa. Cuando elija un alimento, asegú rese de leer la lista de ingredientes
y los aspectos nutricionales.

Quejas comunes
Intolerancia a ciertos alimentos.
Alimentos que en Gral. los pacientes no toleran bien al principio son: pastas, pan,
arroz, carne roja dura, pollo seco, huevos, ,pochocho, piel de las frutas, nueces,
almendras.. Esta intolerancia en Gral. es temporaria, y se debe a que el nuevo
estó mago no esta lo suficientemente adaptado para recibir esos alimentos. Si usted
experimenta intolerancia a ciertos alimentos, espere un par de semanas y pruebe
nuevamente. Recuerde: Incorpore un nuevo alimento a la dieta por vez. De esta
forma, sabrá a que tipo de alimento corresponde la intolerancia. Puede haber días
en los cuales no tolere ningú n tipo de alimentos (incluso los que ya toleraba). Si así
fuera, discontinú e por un periodo de 6hrs. y piense si hay alguna razó n por la cual
esto puede estar pasando (comió mucho, masticó poco, comió azú cares o grasas,
comió algú n alimento que le cayo mal, bebió excesivos líquidos durante la ingesta o
esta tomando pocos líquidos a lo largo del día, esta estresado, angustiado, etc).
Luego de 6hrs., vuelva a intentarlo, empezando por líquidos y progresando la dieta
segú n su tolerancia. Si persiste con vómitos por mas de 2 días, consulte a su
medico.

Nauseas y Vómitos.
Causas comunes: comer muy rá pido, comer mucho volumen, beber con las
comidas, o no masticar bien. Recuerde comer lento y masticar bien. Si las nauseas o
vó mitos son persistentes, consulte a su medico.

Mucosidad en la boca. Ocurre los primeros dias luego de cirugia. Puede tener mal
aliento.
Como hay poco á cido en su nuevo estomago, se genera una secreció n mucosa que
ayudara a digerir los alimentos. En ocasiones, esta mucosidad puede pasar al
esó fago y generar nauseas o que el mucus llegue hasta la boca.

Malnutrición proteica:

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 Ocurre por ingesta insuficiente de Proteínas. Las proteínas son nutrientes que
utiliza el cuerpo para regenerar tejidos. Son imprescindibles para lograr una
adecuada cicatrizació n y conservar masa muscular. La pérdida de peso debe ser a
expensas grasa y no de mú sculo. Los alimentos que má s proteínas aportan son:
leche, yogur, queso, huevos y carnes de todo tipo (pollo sin piel, pescado, atú n, y de
vaca sin grasa cuando se tolere), legumbres: lentejas, prorotos, garbanzos.

Caida del cabello:

Al segundo o tercer mes de realizada la cirugía puede haber una cierta caída del
cabello. Es reversible y lo recomendable es consultar con un dermatologo. Luego la
caída de cabello se frena a medida que la persona comienza a hacer una dieta má s
alta en calorías y mas variada. Por ello también es esencial avanzar en las fases.

Para bajar peso y mantener dicha perdida luego de la cirugia:

Es muy importante que usted tenga en cuenta que...
La cirugía NO es una cirugía estética. Se realiza con la finalidad de mejorar la
calidad de vida de una persona obesa al facilitarle la pérdida de peso.
La cirugía NO cura la enfermedad de la obesidad, sólo la “controla”. Si un
paciente no se adhiere a las normas posteriores que deberá seguir y no cambia su
estilo de vida, puede volver a recuperar a largo plazo parte del peso perdido.
La cirugía NO es una solución mágica. NO está hecha para que el paciente coma
todo lo que quiera sin engordar. Es una técnica muy efectiva que le permitirá
lograr más fácilmente lo que hasta el momento no pudo, siempre que siga las
indicaciones.

 La cirugía es sólo “una herramienta” que le ayudará a perder peso siempre

y cuando adquiera hábitos alimentarios saludables y mejore su estilo de vida.
 El paciente que se somete a una cirugia bariatrica, debera tomar durante toda
su vida una cierta cantidad de suplementos de vitaminas y minerales: multivitaminas,
suplementos de calcio, hierro, vitamina B12 y acido fó lico. Seran mas o menos
suplementos segú n cada caso en particular.


REEDUCACIÓN ALIMENTARIA Y DE ESTILO DE VIDA. Pautas para antes de

la cirugía que tambien le serviran en el después.

En esta etapa pre quirúrgica (antes de la cirugía) el objetivo principal es que

usted logre comenzar a mejorar sus há bitos alimentarios y de estilo de vida, de lo contrario
la cirugía no lo ayudará a perder peso y mejorar su calidad de vida. A través de las
consultas con su Nutricionista se le brindará n las herramientas necesarias para
acompañ arlo en este proceso de cambio, en el cual deberá aprender no só lo a seleccionar
alimentos nutritivos pero de bajo valor caló rico, a distribuirlos correctamente durante el
día, a manejarlos en porciones adecuadas, sino también deberá reaprender un nuevo
modo de masticar y de beber.
Como se dijo al comienzo, este proceso de cambio también implica un cambio en el
estilo de vida. Si usted tiene una vida sedentaria deberá intenttar incorporar el
movimiento en su rutina diaria de forma progresiva y controlada, de modo tal que le

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permita recuperar su estado físico para poder moverse de una mejor manera y generar
un gasto extra de calorías que le ayude a perder peso y aumentar su masa muscular, lo
cual es imprescindible para asegurar un adelgazamiento saludable y un mantenimiento
exitoso a largo plazo.
Es necesario que recuerde que este es un proceso de aprendizaje, y como tal
requiere de tiempo y continuidad. El resultado de este cambio se verá reflejado en la
balanza con la pérdida progresiva de peso. El ritmo de descenso y la velocidad del cambio
de sus há bitos dependerá de usted y determinará la duració n de esta etapa pre quirú rgica.

Estrategias para el Cambio de Hábitos Alimentarios:

 No se saltee comidas y coma a horario. Realice todos los días desayuno,

almuerzo, merienda y cena pero intente estar atento al picoteo. Puede hacer una
colació n a media mañ ana y/o a media tarde.
 Coma despacio, si come rá pido comerá el doble. Cada comida debe durar al menos
30 minutos. Tome bocados pequeñ os de comida, y apoye los cubiertos entre bocado y
bocado. Mastique cada bocado 10-15 veces. La masticació n será clave en el
postoperatorio. No coma mientras mira TV, lee. No coma parado.
 Limite el consumo de grasas y azúcares. Evite el exceso de frituras, mayonesa,
manteca, fiambres, lá cteos enteros, comidas rá pidas, azú car, galletitas dulces, facturas y
otros productos de panadería, golosinas, jugos comprados, gaseosas comunes, etc. Esto lo
hablara con su nutricionista.
 Incluya Vegetales a diario en el almuerzo y cena, crudos y/o cocidos. Frutas : 3 o
4 por día.
 Consuma las carnes (pollo, pescado, atún, carne de vaca) sin piel ni grasa
visible y acompañadas únicamente por vegetales crudos y/o cocidos.
 Disminuya el consumo de harinas como arroz, pastas, tartas, papa, etc. Intente no
consumirlos dos veces en el día. Limite el consumo de pan o galletitas únicamente al
desayuno y a la merienda.

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