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La terapia nutricional debe ser parte importante del manejo medico del paciente y el éxito del manejo
de la nutrición es que sea manejado por un equipo que este conformado por médicos cirujanos,
anestesiólogo, endocrinólogo, nutricionista y sicóloga con experiencia en el tema.
Durante la recuperación, debe seguir normas estrictas relacionadas con dietas y restricciones
especificas, si no se siguen puede haber ensanchamiento de la bolsa gástrica y el orificio de salida de
estoma o ambas y con esto arruinar el objeto de la cirugía restrictiva o presentar desnutrición
proteica y/o déficit de vitaminas y minerales en la cirugía malabsortiva.
Si usted es sometido a una cirugía bariátrica o como actualmente es llamada cirugía metabólica
requiere de un manejo interdisciplinario con guías nutricionales especializadas que permitan un
manejo practico que brinde con calidad una terapia libre de complicaciones y tendiente a modificar el
estilo de vida de los pacientes.
Usted va llevar a cabo una gradual modificación de la alimentación de acuerdo a los cambios
anatómicos de su nuevo tracto gastrointestinal, debe tener en cuenta que va realizar una progresión
de su alimentación en consistencia, cantidad, velocidad, frecuencia y duración.
Recuerde que cuenta con el apoyo de su nutricionista quien lo acompañara durante todo este proceso,
con controles periódicos, en cada cambio de las fases de la alimentación y asistiéndolo en las dudas y
dificultades que se le puedan presentar.
Inicio una nueva etapa en su vida donde aprenderá a alimentarse adecuadamente lo que le
garantizara un buen estado nutricional para toda su vida.
FASE 1
En esta fase debe tomar solo líquidos en cantidades aproximadas de 3 onzas o 90 cc, debe incluir
desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde, comida, refrigerio, sin dejar de hidratarse tomando
sorbos de agua o líquidos permitidos todo el día.
Esta fase tiene una duración de 1 a 2 semanas
La alimentación consiste en líquidos como jugos de frutas no ácidos, sopas cremas licuadas hechas en
casa con pollo o pescado, verduras y con suficiente sal, agua aromática de anís o eneldo para
disminuir la presencia de gases, gelatina dietética.
Si usted es un paciente diabético debe prevenir hipoglicemias debido a que después de cirugía usted
tiene una ingesta disminuida con igual medicación ej. Insulina o hipoglucemiantes orales.
FASE 2
En esta fase se aumenta la consistencia de los alimentos a líquidos más espesos, purés, compotas,
molidos o desmenuzados, la cantidad se aumenta a 6 onzas o 180 CC.
Esta fase tiene una duración de 4 semanas
Los alimentos pueden ser compotas de frutas, papillas con suficiente pollo o pescado para aumentar
contenido proteico, bebidas con leche descremada y deslactosada en poca cantidad, yogurt o kumis
dietético, leche de soya.
Según la tolerancia se pasa a alimentos ya no licuados sino a pollo o pescado molido, papa o
plátano en puré y verduras cocidas blandas en poca cantidad.
FASE 3
En esta fase los alimentos deben ser mecánicamente suaves de consistencia muy blanda, con un plan
de alimentación prescrito por su nutricionista, menú ejemplo y lista de intercambios para que varíe su
alimentación.
Las recomendaciones son.
FASE 4
En esta fase puede consumir alimentos de textura regular teniendo precaución con la masticación y
con los alimentos que son de difícil digestión o que usted no ha tolerado.
Debe incluir carnes rojas, leguminosas y aumentar las porciones de alimentos fuentes de proteínas y
probar la tolerancia del arroz.
SUPLEMENTACIÓN PROTEICA DEL PACIENTE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA BARIATRICA
Para esta etapa debe tener un buen consumo de alimentos fuentes de proteínas ej.: pollo, pescado,
carnes, leche, queso y huevo.
El aporte proteico se ve críticamente restringido ya que sus principales fuentes (carnes) no permiten
porciones suficientes y son de difícil digestión. El huevo tiene una proteína de alto valor biológico pero
se necesita cantidades grandes para lograr aporte proteico, y en estas cantidades es un producto
poco tolerado.
Si según su anamnesis no se cubre el requerimiento proteico, debe usar los mejor tolerados y
aumentar su cantidad utilizando un modulo de proteínas.
HIDRATACIÓN
Lograr la hidratación optima para satisfacer los requerimientos de líquidos y electrolitos, evitando la
deshidratación.
Tome los líquidos alejados de los sólidos
ACTIVIDAD FÍSICA
Inicie lentamente la actividad física y aumente gradualmente a medida que aumente la progresión de
la alimentación
Recuerde que esta actividad la debe mantener
Nauseas y Vomito
Consumir cantidades pequeñas
Comer despacio y masticar mas
Realizar una progresión más lenta de la dieta
Deshidratación
Aumentar el consumo de líquidos durante el día
Debe tomar 1 a 1.5 litros al día
Diarrea
Revisar sensibilidad a ciertos alimentos
Evitar consumir alimentos con grasas por mala absorción de estas Disminuir el consumo de fibra
Evitar el consumo de azúcar
Evitar tomar alimentos muy fríos y muy calientes.
Intolerancia a la lactosa
Prefiera leche baja o libre de lactosa y cantidades pequeñas
Constipación
Aumentar el consumo de líquidos
Aumenta actividad física
Evitar patrones irregulares de alimentación
Síndrome dumping
Es un síndrome que es causado por la disminución del tamaño del estomago, hay un paso más rápido
del alimento al intestino.
Los síntomas son: Diarrea, Nauseas, Vomito, Dolor Abdominal
Saciedad, Debilidad, Frío y Taquicardia
Recomendaciones:
GRUPOS DE APOYO
Después de la cirugía bariátrica, el grupo de apoyo proporciona a los pacientes que han recibido un
tratamiento quirúrgico de la obesidad una excelente oportunidad de compartir con otras personas sus
diversos problemas personales y profesionales. Usted aprende que esta cirugía no resuelve
inmediatamente los problemas emocionales existentes no sana los años de lesiones que la obesidad
mórbida pueda haber infligido a su bienestar emocional este apoyo continuado ayuda a producir el
mayor grado de éxito.
CONCLUSIONES
Para lograr y mantener una pérdida de peso se debe modificar
El estilo de vida y los hábitos alimentarios personales y familiares
El éxito es el manejo con equipo interdisciplinario, hacer un seguimiento postquirúrgico por lo menos
del primer año y tener un grupo de apoyo.
Si quiere saber más sobre otros procedimientos para la obesidad como la manga gástrica o el bypass
gástrico, contáctenos.
BIBLIOGRAFÍA
1. National Institutes of Health. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of
Overweight and
Obesity in Adults. (Online)June 1998
2. American Society for Bariatric Surgery, Surgery for Morbid Obesity : What Patients Shoult
Know:Toronto:FD-Comunications Inc,2000.
3. Bariatric Nutrition: Suggestions for the surgical weight loss patients. Allied Health Sciences Section
Ad Hoc Nutrition Committee: Linda Aills R.D.,Jeane Blankenship, M.S. R.D., Cynthia Buffington, Ph.
D.,Margaret Furtado, M.S., R.D., Julie Parrott, M.S.,R.D. March 12, 2008.
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El Dr. Arias tiene amplia experiencia en los diferentes procedimientos como cirujano bariátrico, como
el bypass gástrico y la manga gástrica y en laparoscopia Avanzada.
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