CLASE 1

ASPECTOS EMOCIONALES DE LA SITUACION ODONTOLOGICA

Desarrollo = el estudio científico del cambio y la continuidad de estos a través de la niñez

 Tipos de cambios
 Cualitativos = aprende hablar, aprende a caminar, motricidad fina
 Cuantitativos = peso, talla
 Tipo de desarrollo
 Físico
 Cognitivo
 Psicosocial

EVALUACION
PSICOLOGICA

Describe el desarrollo psicológico como un pasaje a través de etapas,

ENFOQUE PSICOSOCIAL DE ERIC ERICKSON cada una de ellas conlleva trabajos, logros, peligros.

Etapas:

 Desde el nacimiento hasta el año de vida.

Etapa sensorio – oral  El niño aprende a confiar en su cuerpo y necesidades biológica a través de las respuestas
positivas de los padres  el niño llora porque tiene hambre, la mama le da comida.
 Crisis confianza vs desconfianza  si se logra un equilibrio se desarrolla 
ESPERANZA

 Desde el año hasta los dos años.

Etapa anal - muscular
 El niño lograr cierto grado de autonomía conservando un toque de duda y vergüenza 
principio de autocontrol y confianza en si mismo.
 Crisis de autonomía vs vergüenza  el equilibrio entre todas las fuerzas ayudaran a
fortalecer su seguridad y permitirá el desarrollo de la VOLUNTAD
 Si los padres permiten que explore y manipule su medio podrá desarrollar un sentimiento
de independencia

 Entre los 2 a 6 años.

Etapa genital – locomotor  Edad del juego, el niño aprende la iniciativa sin culpa exagerada.
 Iniciativa es el intento de hacer real lo irreal.
 Como sabe que sus actos tienen consecuencias puede sentir culpa.
 Crisis de la iniciativa vs culpa = FINALIDAD.

 Desde los 6 hasta los 12 años.

Etapa de laboriosidad  El niño aprende habilidades que lo ayudan a insertarse en la sociedad.
 Crisis de productividad vs inferioridad = COMPETENCIA

Etapa de adolescencia
PSICOLOGIA GENETICA DE JEAN PIAGET
Etapas:
Etapa sensoriomotor
Etapa preoperatorio
Etapa operatoria concreta
Etapa operatoria formal
TEORIA INDIVIDUAL DE ALFRED ADLER
 Pubertad y finaliza a los 18 y 20 años.
 Existen grandes diferencias en la edad de inicio
 La tarea primordial es lograr la identidad y evitar la confusión de roles.
 Crisis de identidad vs difusión de la personalidad = FIDELIDAD.
 Demostró que el niño tiene una manera especifica de pensar en cada
etapa de crecimiento.
 Plantea que la inteligencia es un proceso de adaptación con una
compleja relación entre la persona y el medio ambiente
 Nacimiento hasta los 2 años.
 Para el recién nacido el mundo se reduce a su propio cuerpo
 El bebe se relaciona con el mundo a través de los sentidos y actos reflejos
 Se establecen sentimiento elementales como agradable, desagradable.
 Entre los 2 y 8 meses los reflejos del primer mes se integran con hábitos y percepciones
organizadas.
 Entre los 8 y 18 meses aparece la inteligencia previa al lenguaje, se trata de una
inteligencia practica
 Entre los 2 – 7 años
 Con la aparición del lenguaje, las conductas resultan modificadas tanto afectiva como
intelectualmente.
 Mientras el lenguaje no se adquiera definitivamente, las relaciones entre el niño y los otros
se limitan a la imitación y una relajación afectiva sin comunicación diferenciada.
 Pensamiento egocentrico
 Asimismo infantil = tendencia a concebir las cosas como vivas y dotadas de tendencia.
 A los 7 años suple la intuición por lógica.
 Entre 7 – 12 años.
 Después de los 7 años adquiere capacidad de cooperación
 Desaparece el lenguaje egocentrico
 Capacidad de reflexión
 Entre los 12 – 18 años
 Pensamiento operatorio al formal
 Interés por problemas no actuales, sin relación con la realidad diaria
 Psicología
Desarrollo individual
sentimiento  lahay
idealistas, vida comodesarrollo
mayor una luchadedesde
los conceptos morales.
el nacer hasta el morir
 Etapas:

 Factible de ser consentido, recibe un cuidado lleno de ansiedad y atención excesiva.

Hijo único  En caso de abuso o agresión, deberá enfrentarse solo a este escenario
 Compite con su padre
 EGOCENTRICO, PERFECCIONISTA

Primer hijo o hijo mayor
 Empieza la vida como hijo único, recibe toda la atención sobre el.
 Experimenta la llegada de un segundo hijo, el cual lo destrona.
 Pueden volverse desobedientes, rebeldes, hostiles, retraidos.
 Tienden a tener conductas regresivas en una primera instancia
 Relativamente mas solitarios
 Mas propensos a sufrir problemas psicológicos
 CONSERVADOR, AUTORITARIO, LIDER, CARIÑOSOS, CUIDADORES.

Segundo hijo  Tiende a ser competitivo, intenta constantemente sobrepasar al mayor.

 Competitivo, mayor tolerancia a la frustración.

 El mas regalon.
Ultimo hijo  Segundo hijo mas propenso a problemas psicológicos
 Posible sentimiento de inferioridad
 DEPENDIENTE, IRRESPONSABLE, DESPREOCUPADO.

CLASE 2
 Situación = conjunto de realidades cósmicas sociales e históricas en cuyo seno ha de ejecutar un hombre los
SITUACION actos de si existencia persona.
ODONTOLOGICA

Conducta = conjunto de respuestas significativas por las cuales un ser en una situación integra las tensiones que
amenazan la unidad y el equilibrio del organismo

Su calidad depende de la triada

La relación paciente – profesional

depende fundamentalmente de la
NIÑO seguridad, afecto y consistencia con
que este maneje la situación

CUIDADO
PERSONA ODONTOLOG
O En odontopediatría una intervención
L que no ha sido adecuadamente
motivada, puede desembocar en una
situación traumatica

ABORDAJE Observar al paciente

ODONTOLOGICO

 Si aprieta las manos, pies contraídos,

ojos brillosos.
 Miedo al ruido (turbina, usar
micromotor)
 Educar al paciente para que no se enferme  Miedo a la desaparición y a ser
 Ofrecer al paciente el espejo de mano para bajar el nivel de ansiedad (o explicar el absorbido (eyector)
dia anterior que ira al dentista)  Miedo a la anestesia (aguja, perdida de
 Explicar cada accion a realizar (instrumentos, lo que se va hacer) sensibilidad)
 Implementar las estrategias con el ritmo adecuado al grado de maduración  Miedo a las extracciones.
 Aceptar dudas y miedo, ayudar a expresarlas y elaborarlas
 Mitigar la herida que implica la reparación o perdida de sus dientes.
 Cumplir con el tratamiento pactado.
 Tener suficiente compresión y flexibilidad para darse cuenta de cuando se debe
cambiar o detener por un tiempo el plan de tratamiento.

 Se presenta a una intervención nueva o conocida en la boca, que es una parte del cuerpo humano, revestida de
Miedo
contenidos emocionales.
 Es un mecanismo importante de autodefensa que sirve para preservar la especie.
 Temores innatos
 El individuo trae al nacer (ruidos intensos, repentinos)
 Temores de desarrollo
 Aparecen a determinadas edades, tienen que ver con fantasías inconscientes.
 Miedo a la oscuridad
 Miedo a los desconocidos = 5 y 9 meses
 Miedo a los animales (arañas)
 Temores por experiencias traumáticas
 Relacionado con experiencias difíciles vividas.
 Nacimiento traumático (mama la paso mal en parto, uso de fórceps), intervención quirúrgica o accidente.
 Fobia o temor desplazado
 Miedo irracional y recurrente a un objeto animal o situación que en la realidad objetiva no son peligrosos.
 Entre los 3 y 5 años.
 Miedos
 1er año vida = ruidos fuertes, repentinos, personas desconocidas
 2 – 3 años = separación de los padres, inodoro
 3 – 5 años = habitaciones oscuras, dormir solo, separación de los padres, ruidos raros, sirenas, médicos,
personajes de fantasía.

 Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por una causa interior o exterior
Dolor  A nivel psicológico = etapa del desarrollo psico instintivo en que se encuentra el niño
 A nivel social = creencias de los padres, familia, entorno.
 A nivel cognitivo = de acuerdo con las estructuras alcanzadas.

 Observar al paciente:

 Paciente puede cerrar la boca, cubrirla con sus manos y no querer ser atendido
 Paciente permanecer con la boca abierta y su cuerpo dar señales de tensión pero en total sumisión
 Paciente puede aceptar la atención con el fin de dejar de sufrir.
 Un niño que llega con dolor es alguien que ha sido tratado desaprensivamente por sus padres.

 Toda accion u omisión que entorpece el desarrollo integral de un niño, lesionando sus
Maltrato infantil derechos, desde lo mas particulares e íntimos de la familia, hasta el contexto general de la
sociedad.
 El niño podrá padecer de alteraciones de la memoria y percepción, negación masiva,
disociación y ansiedad.
 Puede presentarse silencioso, furioso o agresivo y tendera a desarrollar diversas
psicopatológicas en las adolescencia y adultez.
 La caries dental es un signo de maltrato infantil por negligencia

 Proceso de origen social en el que actúan determinantes no específicos que pueden aumentar la
Estrés susceptibilidad del organismo frente a un estimulo nocivo directo.
 Impacta fuertemente sobre la biología del cerebro, activa la glándula suprarrenal que produce
  Respuesta fisiológica que surge ante una emoción intensa, se da transculturalmente y constituye una de
nuestras primeras formas de comunicación. Nos permite captar la atención y conseguir la protección y
Llanto
proximidad de nuestros cuidadores principales ante situaciones que percibimos como amenazantes.

 Llanto obstinado
 Consiste en llanto fuerte, con gritos, ordenes y amenazas.
 Movimientos de la musculatura gruesa y conducta agresiva tipo pataleta
 2-3 años
 Llanto atemorizado
 Con abundantes lagrimas, quejas, vocalización lastimera
 Solicitudes de llamar a la mama.
 Movimientos de evitación con la cabeza
 Manos cubriendo la cara
 Evitación de contacto visual con el dentista
 Llanto herido de poco volumen
 Con respiración alterada
 Manos y extremidades tensas
 Paciente esta super estresado
 Atenciones cortas
 Suspender sesión.
 Llanto compensador
 Emisión de sonidos que mas sirven para neutralizar o compensar.

 Cooperador
 Niños relajados con mínimo de temor
Tipo de pacientes  Entusiastas
 Comunicación fácil y rápida
 No cooperador
 Niños menores de 4 años que no han alcanzado la madurez psico emocional
 Niños mayores de 4 años con mala conducta
 Potencialmente cooperador
 Su conducta no es cooperadora, pero puede ser modificada de manera favorable.
CLASE 3
 TECNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO
Técnicas comunicativas

- Mostrar, decir, hacer

 Consiste en permitir que el paciente conozca con antelación los procedimientos que han de realizarse.
 El objetivo des disminuir el miedo del paciente
 Se realiza de manera secuencial  explicar, demostración, realiza el procedimiento.
 Indicaciones = paciente que ha desarrollado la comunicación verbal
 Contraindicaciones = paciente de muy corta edad que no han desarrollado la comunicación verbal, pacientes ansiosos.

- Control de la voz
 Modificación del tono y volumen de la voz, así como tambien de la velocidad con que se habla
 El objetivo es establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre el.
 Indicaciones = en cualquier paciente, útil en aquellos que han desarrollado la comunicación verbal.
 Contraindicaciones = paciente muy pequeños que no están en condiciones de asimilar el objetivo de la técnica.

- Comunicación no verbal
 Cambio de la expresión facial, postura y contacto físico.
 Establecer comunicación con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emociones
 Indicaciones = en todos los pacientes, pero mas útil en aquellos de corta edad que no han desarrollado la comunicación verbal.
 Contraindicaciones = no existen.

- Refuerzo positivo
 Consiste en realizar un refuerzo positivo inmediatamente después de lograr el comportamiento deseado.
 El objetivo es actuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseado
 Indicaciones = puede utlizarse en cualquier paciente
 Contraindicaciones = ninguna

- Refuerzo negativo
 Consiste en eliminar la causa del mal comportamiento, sin embargo, no debe confundirse con castigos.
 El objetivo es modificar el comportamiento disruptivo de un paciente mediante el condicionamiento de su respuesta motora.
 Indicaciones = pacientes con capacidad de comunicación verbal
 Contraindicaciones = no debe utilizarse con niños de corta edad que no han desarrollado comunicación verbal.

- Tiempo fuera
 Variación del refuerzo negativo, se realiza en pacientes de mayor edad.
 Consiste en suspender temporalmente el tratamiento, dentro de la mismo cita o darla por terminada.
 El objetivo es modificar el comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y auto control del paciente.
 Indicaciones = preadolescente y adolescentes.
 Contraindicaciones = paciente de corta edad.

- Distracción contingente
 Consiste en desviar la atenciones del paciente durante el procedimiento, al tiempo que se condiciona su comportamiento.
 Puede hacerse con ayuda de medios audiovisuales, auditivos, realidad virtual.
 Indicaciones = se puede utilizar en cualquier paciente.
 Contraindicaciones = no tiene

- Escape contingente
 Se busca que el paciente tenga el control de la situación, de modo que con una indicación suya se interrumpa temporalmente el procedimiento.
 Objetivo de lograr el condicionamiento y autocontrol del paciente.
 Indicaciones = pacientes que tengan un desarrollo intelectual y emocional que les permita entender la técnica
 Contraindicaciones = pacientes de corta edad.

- Modelado
 Permitir que el paciente observe el comportamiento apropiado que se espera de el
 El objetivo es disminuir el miedo del paciente y reforzar un comportamiento positivo
 Indicaciones = pacientes que tengan desarrollo emocional y verbal
 Contraindicaciones = no existen.

Técnicas no comunicativas

- Inmovilización física
 Inmovilización total o parcial
 Se buscar restringir firmemente sus articulaciones.
 Objetivo de proteger la integridad física del paciente, odontólogo y personal auxiliar.
 Indicaciones = pacientes incapaces de cooperar por su corta edad, inmadurez
 Contraindicaciones = paciente cooperadores o aquellos que no se puede hacer una inmovilización segura.

- Mano sobre boca

 Consiste en poner la mano, suaves pero firmemente sobre la boca del niño con el fin de aislar el sonido y establecer la comunicación.
 Se debe obtener el consentimiento de los papas de forma escrita o de manera verbal.
 El objetivo es lograr comunicación sobre el paciente y ejercer autoridad sobre el.
 Indicaciones = pacientes sanos con comunicación verbal desarrollada, desafiantes y rebeldes.
 Contraindicaciones = pacientes de corta edad, discapacidad física o mental.

Técnicas farmacológicas

 Sedacion consciente
 Anestesia general
 Consiste en la administración de fármacos que provocan sedacion consciente o anestesia
general.
 Objetivo es disminuir la capacidad de reacción de los pacientes.
 Indicaciones = paciente de difícil manejo, corta edad
 Contraindicaciones = paciente que no reúne las condiciones de salud para someterse a
anestesia general y oxido nitroso menores de 5 años