Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Grupo: 9201
INSTRUCCIONES ............................................................................................................. 1
DESARROLLO .................................................................................................................. 2
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 26
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 27
INSTRUCCIONES
Instrucciones:
1. Ve el siguiente vídeo para que veas los principales errores que cometemos
los profesionales de la salud al realizar una entrevista y la forma asertiva en
la que se puede hacer https://youtu.be/9gJiYm03znM
1
DESARROLLO
Iniciales de la persona: A. H. V.
Servicio: Hemodiálisis
Fecha de ingreso: febrero de 2018
Fecha en que realizaste la entrevista: 02 de noviembre de 2019
En caso de que la persona que elegiste se encuentre hospitalizada, debes incluir el Piso, Servicio, No. de Cama, Fecha de
Ingreso y Fecha en la que realizaste la entrevista.
PREGUNTAS RESPUESTAS
Nombre (iniciales del paciente) A. H. V.
Edad 31 años
Sexo Masculino
Ultimo grado de escolaridad Licenciatura
Ocupación Trabajador
Religión (como mediadora de la dimensión espiritual de la persona) Católico
2
Estado Civil Soltero
Procedencia Ciudad de México
Residencia Iztapalapa
*Servicio Hemodiálisis, recurrente
*Fecha de Ingreso Febrero de 2018
* Recuerda que estos datos los llenarás si la persona que elegiste está hospitalizada.
1) VALORACIÓN GENERAL
DATOS RESPUESTAS
Signos vitales: tensión arterial (hipotenso, hipertenso). 135 / 85, Normotenso
Pulso: rápido, regular, irregular. 87 x min, regular
Aspecto:
3
Marcha: inestable, normal, en tijera, arrastrando los Normal
pies
Ojos: inyección conjuntival, inyectados en sangre; Pupilas isocóricas, normoreflexicas, con estimulo a la luz y con
pupilas dilatadas, puntiformes, normales, lagrimeo (ojos lagrimeo.
llorosos); mirada vacía, escaso contacto ocular,
buen contacto ocular
Piel: sudorosa, fría, húmeda, seca, moretones, Integra, con presencia de hematomas, piel seca.
marcas de agujas, cicatrices, abrasiones, “carne
de gallina”, excoriaciones, palmas enrojecidas
Higiene y aliño: limpio, desaseado, sin afeitar, olor Higiénico, con un ligero olor a tabaco
(alcohol, sucio)
4
2) HISTORIA PSICOSOCIAL
VALORACIÓN CONYUGAL
DATOS RESPUESTAS
¿Tu estado civil actual es? Casado, separado, Soltero
divorciado, viudo o soltero
FUNCIÓN PARENTAL
DATOS RESPUESTAS
5
INTRAPERSONAL
DATOS RESPUESTAS
¿Cuáles son tus actividades de ocio y hobbies? Por mi enfermedad renal, me vi afectado en cuanto a mis
actividades frecuentes, pero últimamente he adquirido el hobbie
de la lectura.
¿Ha habido algún cambio en la participación en esas Si, me tenso de repente y/o se me cansa la vista.
actividades?
¿Sigues manteniendo tus amistades? No, siempre fui muy reservado y solitario
¿Centras tus actividades en el consumo o abuso de Si, antes de leer me fumo un cigarro para relajarme y al final de
sustancias? la lectura me fumo otros dos.
OCUPACIÓN EMPLEO
DATOS RESPUESTAS
¿Has llegado a perder el trabajo a causa del consumo No, pero si recibía llamadas de atención porque el olor se
de alcohol o drogas? impregnaba en mi ropa y eso les molestaba a los jefes.
¿Has abusado de sustancias durante el trabajo? Si, cuando trabajaba fumaba mucho más y en ocasiones dejaba
de hacer mi trabajo para salir y fumar.
6
El consumo de la sustancia ¿pone en peligro tu trabajo No, no considero que sea el caso.
o el negocio?
¿A qué edad empezaste a trabajar? A los 17 años, pero en mi trabajo actual a los 24 años.
DATOS RESPUESTAS
¿Cuánto gastas en sustancias? Cuando trabajaba me gastaba $100 pesos diarios, ahora gasto
$50 pesos, ya que no lo consumo como antes.
¿Tienes otra fuente de ingresos diferente al trabajo? Ahora me ayuda mi hermana los gastos.
¿Cuáles son las condiciones de vida actuales? Las considero reprobables, la salud es algo tan valioso que no
valoras hasta que ya no la tienes, mi dieta es estricta, el control
de líquidos lo es aún mas y lo que me espera con el cigarro.
¿Está sufriendo tu familia por una vivienda o una No, mi hermana es independiente y no padece de ninguna
alimentación menos adecuada a causa de tu abuso de limitación.
sustancias?
¿Vives en un apartamento, en una propia casa o en una Tenía mi departamento, pero a causa de la enfermedad renal,
habitación? me tuve que venir a vivir con mi hermana y estoy en una
habitación.
7
PROBLEMAS LEGALES
DATOS RESPUESTAS
¿Ha transgredido la ley cuando estaba intoxicado? No, el cigarro no me alteraba a tal grado.
PREGUNTAS RESPUESTAS
Droga(s) que consume: Alcohol, cafeína y nicotina
¿Cuál es la sustancia de elección predominante? Nicotina y alcohol
¿Consume drogas por prescripción médica? Ninguna
¿Una sustancia sola, o una combinación? N/A
¿Combinación dentro de una misma clase (es decir No, muy ocasionalmente combina el alcohol con tabaco,
alcohol, cerveza, whisky y vino, o alcohol e pero es muy rara la ocasión que consuma alcohol.
hipnoticosedantes?
¿Combinaciones entre diferentes clases (p. ej, heroína Con mi taza de café y ocasionalmente con alcohol.
y alcohol, y estimulantes o narcóticos e
hipnóticosedantes?
8
¿Consume la persona drogas de la calle, o drogas de De la calle
prescripción?
¿Hay antecedentes familiares de abuso o dependencia Mi papá, pero estuvo en tratamiento y por eso lo evito a toda
del alcohol? costa, además que por mi enfermedad renal no puedo
consumirlo.
CANTIDAD
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Cuál es la cantidad aproximada del consumo de la Actualmente fumo de 3 a 4 cigarros al día, pero cuando
droga? salgo de la sesión me siento cansado que fumo 2 en ese
momento y mi taza de café bien cargado no pueden faltar.
¿Por qué vía (oral, intravenosa, subcutánea? Oral
¿Cuántas píldoras o pinchazos al día? N/A
PATRÓN DE USO
PREGUNTAS RESPUESTAS
¿Cuándo bebió por última vez? Ya tiene año y medio
Bebe a diario No
¿Aumenta su consumo de alcohol los fines de semana? No, me debo controlar por la ingesta de líquidos
9
¿Se intoxica a diario? Si, fumo todos los días y consumo cafeína para estar alerta
¿Ha intentado controlarse alguna vez o reducir la bebida Si, en varias ocasiones y recurrí con un médico, pero no
o el consumo de sustancias? pude controlarlo
¿De qué modo? Con chicles y hasta llegue a ocupar los cigarros
electrónicos
¿Cuándo fue la última dosis de droga? ¿Cómo la tomó? Hoy en la mañana, fume 3 cigarros antes de entrar a sesión
y tome 3 tazas de café bien cargado.
¿Ha estado la persona hospitalizada en alguna ocasión? Si, una vez por dificultad al respirar
Si es así, ¿por qué?
10
¿Existe algún problema médico actual? Si, tengo Enfermedad Renal Crónica con tratamiento
actualmente de hemodiálisis y ocupo ocasionalmente un
tanque de oxígeno, pero es principalmente por la
sobrecarga hídrica.
¿Hay antecedentes de lo siguiente: hepatopatía, Si, soy diabético, hipertenso y por la sesión de hemodiálisis
hepatitis, diabetes, cardiopatía, anemia. Sobredosis de debo estar anémico.
fármacos?
¿Ha sufrido caídas, lesiones o accidentes recientes? Si, mientras venía a hemodiálisis el chofer freno muy brusco
y me pegue en la cara.
POTENCIAL DE SUICIDIO
DATOS RESPUESTAS
11
¿Se produjeron las tentativas en estado de intoxicación, N/A
o en estado sobrio?
¿Ha habido una pérdida reciente o el aniversario de Si, mi abuelo, pero no lo frecuentaba.
alguna pérdida?
12
PARTE 2. ANÁLISIS DE LA EVALUACIÓN
En esta sección lo que harás es retomar la lectura junto con la evaluación realizada.
Cuadro 1.
Identifica si la persona a la que valoraste ha desarrollado alguno de estas características y justifica tu respuesta citando la
definición y relacionándola con tu caso.
Si/No Justificación
Abuso de Sustancia Psicoactivas SI Es un uso persistente o esporádico de una droga, inconsistente
con la práctica médica aceptable o no relacionada con ella, que
produce perturbaciones o limitaciones clínicamente
significativas, que se manifiestan por uno o más de los
siguientes indicadores: no poder cumplir con las principales
obligaciones en el hogar, la escuela o el trabajo; uso de
sustancias en situaciones físicamente peligrosas; problemas
legales recurrentes relacionados con la sustancia; uso
continuado de la sustancia, a pesar de padecer problemas
sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
exacerbados por los efectos de la sustancia. (Gómez, 2016)
13
ya tiene una enfermedad crónica, pero menciona que el
consumo de estas sustancias le ayuda a asimilar la situación
por la que está pasando, además que hasta el momento puede
controlarlo.
Dependencia de Sustancias SI Cuando se usa una droga de manera reiterada, las neuronas
Psicoactivas del cerebro se adaptan a ella y funcionan normalmente solo en
presencia de esa droga. A su vez, esto conduce a una
sensación de ansia irresistible y al uso compulsivo. (Gómez,
2016).
Al paciente que estamos valorando refiere que después de su
sesión de hemodiálisis y antes de ella, necesita fumar de dos a
tres cigarros para controlar su nervio antes de entrar a su
tratamiento y al salir necesita su taza de café pues considera
que sale ansioso y esto lo relaja, cuando no lo consume suele
ponerse muy inquieto, diaforético y hasta de mal humor.
14
menciona que depende físicamente de él, porque siente alivio
a sus molestias.
Dependencia Psicológica SI Situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un
impulso psíquico que exigen la administración regular o
continua de la droga para producir placer o evitar malestar.
(Gómez, 2016)
15
El paciente refiere que al no consumirla, se siente ansioso,
siente que no puede respirar y que se eleva su presión arterial.
16
Cuadro 2. En la primera columna transcribe las sustancias que consume la persona a la que valoraste, ahora selecciona si
esa sustancia es estimulante, depresora o alucinógena y nombra con base en la lectura por lo menos 2 alteraciones físicas,
2 psicológicas y 2 sociales que causa y si tu caso las presenta o no, recuerda colocar, al final de cada párrafo la unidad y
el número de página de donde lo retomaste.
Cuadro 2
Drogas que consume Tipo Alteraciones que causa
Alcohol Depresores del SNC Embriaguez, agitación, cólera.
Pérdida de conciencia, coma,
paro o colapso respiratorio y
muerte.
FÍSICOS:
A corto plazo
Efectos placenteros:
sensación de relajación.
Irritación de la mucosa
estomacal, trastornos de
la visión, reflejos,
equilibrio y habla.
17
A largo plazo
Hepatitis alcohólica.
Cirrosis hepática.
Hipertensión. Anemia.
Lesión de páncreas.
Enfermedades
neurológicas Síndrome
de Korsakoff,
cardiopatías, polineuritis,
encefalopatías, psicosis,
desnutrición
PSICOLÓGICOS:
A corto plazo
Efectos placenteros:
euforia, extroversión,
disminución del sentido
de autocrítica.
Desinhibición.
Trastornos del
pensamiento, conciencia
18
y atención. Aumento del
estado.
A largo plazo
Desorientación
temporo−espacial.
Alucinosis alcohólica.
Trastornos de la
memoria. Riesgo de
suicidio. Síndromes
paranoides.
SOCIALES:
A corto plazo
Efectos placenteros.
Aumento de la
agresividad. Menor
habilidad para conducir.
A largo plazo
Disminución del
rendimiento laboral.
Aumento del riesgo de
accidentes. Agresividad
19
e irritabilidad. Deterioro
de las relaciones sociales
y familiares. (Morales,
2016)
Unidad 2. Pág. 20-21
Nicotina Estimulantes del
SNC FÍSICOS:
A corto plazo
Efectos placenteros:
relajación muscular,
aumento del tono del
organismo.
Aumento del ritmo
cardiaco, la presión
arterial y la frecuencia
respiratoria.
A largo plazo
Problemas
cardiovasculares,
respiratorios, digestivos,
del aparato reproductivo,
20
dolores de cabeza,
vértigos.
Gangrena, daños
dentales, aumenta el
riesgo de aborto y
malformación del feto
92% del cáncer oral.
PSICOLÓGICOS:
A corto plazo
Efectos placenteros:
sensación de relajación,
aumento de memoria y
concentración.
A largo plazo
Sensación de borrachera
y mareos.
SOCIALES:
A corto plazo
21
Aumentan las
situaciones en las que
parece adecuado fumar.
A largo plazo
El malestar producido por
la abstinencia puede
conllevar dificultades en
el desarrollo de las
relaciones sociales y
laborales. (Morales,
2016)
Unidad 2 Pág. 29 -31
Cafeína Estimulantes FÍSICOS:
De SNC
A corto plazo
Nerviosismo, excitación,
temblores, hiperestesia,
inquietud, convulsiones.
A largo plazo
Trastornos gástricos
como acidez y ardor.
Estados nerviosos
22
caracterizados por
insomnio y excitabilidad.
PSICOLÓGICOS:
A corto plazo
Aumenta el estado de
vigilancia.
A largo plazo
Disminución de memoria.
SOCIALES:
A corto plazo
Ritual asociado al hecho
de tomar el té o el café.
A largo plazo
El malestar producido por
la abstinencia puede
conllevar dificultades en
el desarrollo de las
relaciones sociales y
laborales. (Morales,
2016)
Unidad 2 Pag.31-33
23
VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL, FASES Y PERSONALIDAD ADICTIVA
Cuadro 3. En la primera columna encontraras el concepto que desarrollarás, en la segunda columna escribe la definición y
los tipos, fases o conductas que se generan en cada concepto (colocando, al final de cada párrafo la unidad y el número
de página de donde lo retomaste) y en la tercera conducta relaciona los con conceptos y los tipos con tu caso (por lo menos
3 tipos, 3 fases y 3 conductas).
Cuadro 3
Concepto Definición y tipos Caso
Conducta Definición: Las distintas etapas de la adicción se relacionan El paciente refiere sentir una
adictiva con la severidad del proceso adictivo y el impacto que la mejora en su estado general de
salud al consumirlas,
adicción tiene en la vida del adicto. Una persona adicta mencionando que el no
desarrolla una serie predecible de síntomas basados en el uso consumirlas al terminar su
sesión, lo hace sentir incomodo,
adictivo. (Morales, 2016) Unidad 2, Pág. 56 -57
inestable, inquieto y aunque
considera que aún no tiene una
Tipos:
adicción, el conoce los riesgos
por consumirlas y reconoció que
Gratificación a corto plazo
ahora consume más que al
Sufrimiento a largo plazo y disfunción principio, pues ya no lo satisface
Pensamiento adictivo la misma cantidad y lo justifica
diciendo que “El tratamiento de la
Incremento de la tolerancia
hemodiálisis, me consume más”.
Pérdida de control
Daño bio-psicosocial
24
Proceso adictivo Definición: La persona se considera adicta cuando presenta La fase de conocimiento puede
una necesidad imperiosa de consumir una sustancia, a la que llevar a la experimentación e inicio
trata de conseguir al costo que sea, sin medir las posibles al consumo de distintas sustancias
consecuencias negativas que pueda tener. Cualquier uso de o bien seguir sin consumir.
sustancia psicoactiva se puede convertir en una adicción. Fase de consolidación, pasando
Estamos en presencia de una adicción cuando esta ejerce una del uso al abuso y a la
influencia destructiva sobre la persona que la padece. Debe dependencia: La fase de
tratarse de un hábito que entorpece la relación con el entorno consolidación del consumo de una
social e impide el desenvolvimiento normal de la vida. sustancia es aquella donde se da el
paso del uso al abuso y a la
Fases:
dependencia.
Fase previa o de predisposición.
Fase de conocimiento.
Fase de experimentación
Fase de consolidación
Fase de abandono
Fase de recaída
(Morales, 2016) Unidad 2, Pág. 44 - 48
Personalidad Definición: La personalidad adictiva se presenta en las El paciente menciona que en
adictiva cuanto lo diagnosticaron con la
personas que por sus características individuales tienden a
Insuficiencia Renal Crónica, el se
ser adictas, a desarrollar una dependencia nociva como sintió angustiado por su estado
25
resultado de la alteración de la personalidad y como de salud y comenzó a consumir la
consecuencia del proceso de la adicción. Unidad 2,Pág. 71- cafeína con mayor frecuencia,
porque lo relajaba,
75 posteriormente le agrego el fumar
Conductas: y se sentía más tranquilo,
actualmente el consumo de
Inmadurez emocional (conforme al promedio para su ambas ha ido en aumento, pues
menciona que sale más cansado
edad).
de su sesión de hemodiálisis,
Tendencia a crear dependencia emocional aunque conoce el riesgo de
Egocentrismo consumirlas, menciona que al no
hacerlo siente que se va a morir y
Incapacidad de amar sus familiares se lo compran para
Homosexualidad latente que el este tranquilo.
Labilidad emocional (cambios de humor repentinos)
Conducta impulsiva
Angustia patológica o existencial (miedo a todo y a
nada)
Soledad existencial
Mitomanía y mundo fantástico
Tendencia a la manipulación
Comportamiento compulsivo
Incapacidad para integrarse a los grupos humanos
(Morales, 2016)
26
CONCLUSIONES
Como hemos visto, existe una interacción entre la sustancia concreta que se
consume, la persona que la consume y el tipo de ambiente donde se consume o se
facilita la misma. A su vez, a unas personas les puede afectar más que a otras una
sustancia en las mismas condiciones; a otros las características individuales les
incrementan la probabilidad de consumir; y, en ciertos ambientes, se facilita,
respecto a otros, distintos consumos. La prevención se orienta precisamente a
incidir sobre la persona y sobre el ambiente. Sobre la persona para que pueda vivir
sin tener que acudir a las drogas; y, sobre el ambiente, concientizándolo en la
necesidad de que no se hagan accesibles las drogas. Y, sobre las sustancias, se
podría plantear las estrategias de reducción su consumo.
26
BIBLIOGRAFÍA
27