www.monografias.

com

Algunos trastornos somatomorfos en la persona transexual

1. Introducción
2. Comentarios y desarrollo
3. Dismorfia corporal (Trastorno dismórfico corporal)
4. Síndrome de insatisfacción corporal, no somatomorfo
5. Comentario final
6. Manejo del trastorno dismórfico corporal
7. Recomendación y Advertencia
8. Bibliografía

Introducción
Uno de los diagnósticos que deben descartarse antes de establecer el diagnostico de transexual y que está
obligado, es el trastorno somatomorfo, este trastorno es considerado hasta este momento, como mental,
se le ha dado diferentes nombres debido a sus manifestaciones clínicas, y que algunas de ellas son
similares a las que refiere la persona transexual, respecto a su identidad. Estas “molestias” son variables en
cuanto a su agudización y que hasta este momento no se le ha encontrado alguna causa física u orgánica.
Los trastorno somatomorfos son considerados en base a su comportamiento clínico o de manifestación,
reconocidos hasta este momento en base a su extensión clínica que involucra su estado orgánico, con un
comportamiento psicosomático / trastorno de los síntomas somáticos
Consideramos en este trabajo de publicación, es el llamado de dismorfia o dismorfico corporal. Que se
manifiesta por una preocupación importante y excesiva, que es considerado como anormal, por su
exageración por algún “defecto percibido” en las características físicas (imagen corporal), ya sea real o
imaginado, es decir, es detectado por personas con trastorno de identidad sexual (discordancia o
incongruencia sexo genérica), por un estado de ansiedad, de preocupación, inconformidad o “deformidad”,
que se comporta o manifiesta de una manera exagerada.
Este trastorno somatomorfo o de dismorfia corporal, esta manifestado en cualquier parte de su cuerpo que
incluye sus genitales.
Algunos de los especialistas consideran a este trastorno como una dismorfofobia, que es un trastorno
mental que genera solo una imagen distorsionada del propio cuerpo. Este trastorno es observable en
aquellas personas que no está conforme con su apariencia o el resto de su imagen corporal y lo observa
como un defecto o deformidad, le ocasiona una mala calidad de vida y su desarrollo, sobre todo un
estado psicosomático importante, que no le permite socializar y ocasionar aislamiento y en su mayoría
depresión severa o mayor, ideas suicidas e incluso intentos de suicidios.
Solo hasta considerar una “satisfacción corporal” e interrelacionado, pero ya con un cambio corporal de
este trastorno somatomorfo y en su gran mayoría ocurre a los procesos de eliminación, cambio, sustitución
y remplazo, que le ofrece algunos procedimientos quirúrgicos, algunos otros, como el consumo de algunos
medicamentos, por ejemplo hormonas e incluso con un cambio en su alimentación, que le proporcione un
mejor aspecto y de conformidad.
Por eso es considerado como un trastorno psicopatológico y que se está obligado a descartar en toda
persona transexual, debido a la gran cantidad de manifestaciones clínicas y de síntomas, que puedan
confundirse para establecer el diagnostico de un trastorno de identidad sexual y que además no debe
confundirse con el síndrome de insatisfacción corporal no somatomorfo en la persona transexual, que
se resigna con resultados no logrados o que no cumplen sus exigencias o deseados.

Comentarios y desarrollo
De todos los trastornos considerados somatomorfos, únicamente es de interés en el transexualismo,
principalmente en la mujer transexual, en donde se manifiesta el trastorno dismorfico corporal y también
en el varón transexual, como dismorfia muscular, ya que es considerado como una preocupación y
ansiedad en la persona transexual, desde un punto de vista corporal, que además incluye cara y genitales:
Algunas manifestaciones de ideas e intentos suicidas se observan con frecuencia en estos casos y que se
hace necesario el uso de psicofármacos. Comentar sobre el síndrome de insatisfacción corporal no
somatomorfo, considerado principalmente en los logros insuficientes de su imagen corporal.
Mujer transexual:

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

 Trastorno de dismorfia corporal y genital

(Facial no genetica, silueta corporal, desarrollo de adversidades hormonales)
Varón transexual:
 Trastorno de dismorfia muscular.
(Vigorexia, trastorno alimentario-adicción anabólico-ejercicio de carga, anaeróbico extremo)
Ambos:
 Dismorfia patologica de género.
 Síndrome de insatisfacción corporal no somatomorfo.
 Trastorno pseudosomatomorfo

Dismorfia corporal (Trastorno dismórfico corporal)

Comentar sobre los trastornos de dismorfia, es algo bastante extenso en el ámbito de la salud y de otras
ciencias , por lo que es muy importante “eliminar” las que están contemplados dentro de las causales
congénitas o por alguna enfermedad crónica, condicionado por cualquier etiología y propicie una dismorfia,
queden descartadas.
Referirnos a la dismorfia de una manera estricta, consideramos que es bastante difícil, ser especifico en
algún desorden, trastorno o síndrome, ya que aplicarlo exclusivamente solamente en aquellas personas que
presentan una “imagen” distorsionada de su cuerpo o de alguna parte, que se incluye sus genitales, con
manifestaciones clínicas obsesivas y ansiosas, que ocasiona ciertos comportamientos o conductas en la
propia persona y que repercute en su entorno o medio social, así como en otros, es referirnos solo a una
parte de la dismorfia, y es obligatorio referirnos además de las causas, a los manejos y terapias que se
pueden ofrecer y los posibles resultados, ya que de no solucionar de alguna manera estas dismorfias, crean
ya un grave trastorno, que puede ocasionar daños a su propia persona, a la sociedad a la cual esté
involucrada, hasta estados depresivos graves o suicidios.
Características del trastorno dismorfico corporal:
 Defectos imaginados, principalmente.
 Imágenes corporales distorsionadas.
 Zonas del cuerpo, con deformidades fantasiosas
 Defectos reales, manifestados con exageración.
Y sobre todo lo más importante que es una contraindicación para su resignación sexual, ya que estos
trastornos de dismorfia en ocasiones debido a su intensidad y cronicidad, no responden a los tratamientos
habituales y que se hacen necesario en algunos casos, la administración de psicofármacos, principalmente
los antidepresivos o ISRS y otros psicofármacos, que no permiten debido a estos medicamentos, por su uso
crónico, para evaluar sus resultados y que no es conveniente su combinación con estrógenos y más en
aquellos que algunos Médicos utilizan, considerados como “antipsicóticos”.
En el varón transexual autonombrado, que consume además de la testosterona, lo combina con anabólicos
proteicos y cambios es su alimentación con el fin de aumentar su musculatura corporal, considerado
además de vigorexia debido al sobre abuso ejercicio anaeróbico con pesas, como una dismorfia muscular –
corporal.
Actualmente el uso de la palabra dismorfia o “deformidad”, tiene varias aplicaciones desde el punto de vista
de la salud, para mencionar algunos trastornos y manifestaciones de distorsiones corporales o que no va de
acorde a una realidad, como ejemplo, imágenes distorsionadas ante el espejo,(Katharine A Philips, The
Broken Mirror (Espejo roto), Oxford University Press, ed. 2005, p56), inconformidades o disgustos por
presentar “algo” que en realidad no tiene en su cuerpo en general, que incluye cara o genitales o si lo tiene
su percepción de lo mismo está alterada y no acepta esta condición.
Obligado esta, que debe descartarse psicopatologías o enfermedades psiquiátricas crónicas, que involucra
un síndrome de dismorfia patologica de género, la definición es simple y se refiere a la inhabilidad de la
persona para identificarse con su sexo anatómico. Sentimiento de disconformidad y repugnancia con el
sexo anatómico. La definición mencionada, se refiere solo a lo que externa la persona con disgusto o a los
síntomas y signos que presenta a la observación por la propia persona.
Este síndrome patológico de probable identidad. Incluso se han establecidos algunas categorías al
respecto, en base a su personalidad asociada a trastornos mentales severos, como es la esquizofrenia,
psicosis, psicopatías, conductas antisociales, personalidad esquizoide y de otras.
“Dismorfia Asocia una serie de síntomas y signos que engloba a ciertos trastornos. El termino dismorfia, del
griego, dýsmorphos, significa estrictamente “deforme, deformidad”. El término “dis” se refiere a “negación o
disgusto. Morfia “forma”

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

“Genero estrictamente también significa, clase o tipo a la que pertenece una persona. Tiene aplicaciones
múltiples, pero en el ámbito de la salud y otros similares, se aplica a las personas que tienen caracteres
comunes entre sí”.
De ahí la importancia, de estas diferentes manifestaciones clínicas, de la dismorfia o trastorno somatomorfo,
que debe tomarse en cuenta para descartar, antes de establecer el diagnostico de transexual, y que solo
son aquellas que estén dentro de un trastorno de patología, sin profundizar en otras condicionantes, como
es el ocasionado por trastornos de alimentación, como la vigorexia y que es más común en la persona varón
transexual, que cambia sus hábitos de alimentación y se limita solo al consumo excesivo de proteínas, poca
grasa y que incluye en su consume los hidratos de carbono complejo, siempre acompañado del ejercicio
extremo y vigoroso con pesas o de resistencia progresiva de acuerdo con su intensidad y tipo de rutina, es
considerado anaeróbico.
Que lo complementa con ciclos de anabólicos proteicos, pero también es visto en la mujer biológica con
vigorexia, no transexual, que condiciona un estado corporal por igual que en el varón transexual, a pesar
de no efectuarse la extirpación de sus órganos reproductivos.
Considerar también a descartar el síndrome de Munchausen, aunque este tipo de trastorno algunos lo
consideran como un trastorno no somatomorfo, o pseudosomatomorfo, ya que la persona que presenta este
trastorno, está consciente de lo que hace, principalmente es un simulador, mentiroso, fantasioso en sus
narraciones, el invento de enfermedades sean personales o por poder, es decir, el hijo es víctima de sus
padres de la simulación de la enfermedad, que lo llevan a crear un conflicto diagnostico-medico, someterse
a procedimientos técnicos e incluso hasta cirugías. Pero también se ha visto este trastorno por aprendizaje
en adolescentes que fabrican una enfermedad, trastorno o síntomas y signos que no orientan a nada y de
todo tipo, incluso de identidad sexual.
La importancia de establecer el diagnostico de transexual, considerado verdadero, en su mayoría presenta
problemas o de difícil diagnóstico, de ahí la importancia, de cualquier persona que se considere transexual y
acude con Médico, para exigir un “cambio de sexo”, en base a sus peticiones, y más en aquella que tiene
antecedentes de ideas, pensamientos e intentos de suicidio, por lo habitual es frecuente que la mayoría de
los Médicos accedan a esta petición, debido a que la persona considerada transexual o autonombrada,
exige de una manera ansiosa, repetitiva de manifestación somática expresiva, en algunos casos de tipo
compulsiva (trastorno obsesivo compulsivo o de otra índole), u ocasionada por algún otro trastorno mental
(por ejemplo, esquizofrenia) y sobre todo en aquellos casos en que no exista el acompañamiento Médico.
Solo permite ofrecer un diagnostico equivocado, que pueden condicionar más tarde, serios problemas de
arrepentimientos, estados depresivos severos, suicidios o exacerbación de síntomas por otros trastornos
mentales que no son observables por el medico terapeuta. Incluso como se ha visto serios problemas de
interrelación o de conflicto Médico - paciente.
Lo más importante, es que se hace necesario entender que existen una serie de trastornos, enfermedades
o padecimientos orgánicos y mentales, se incluyen los de origen genético y medicamentoso o por drogas,
que deben descartarse o de establecer un diagnóstico diferencial y el trastorno somatomorfo es uno de
ellos, sobre todo en el trastorno dismorfico corporal.
El solo hecho de presentar este trastorno dismorfico corporal en la persona transexual por la preocupación
somática que se limita a características físicas relacionadas con el sexo, la medicación hormonal y la
cirugía sexual está contraindicada.
Diagnóstico a descartar o confirmar;
 Trastornos del ánimo; depresión y trastorno de ansiedad.
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Síndrome de insatisfacción corporal, no somatomorfo.
 Trastorno somatomorfo no especificado
 Anorexia nerviosa, ortorexia y vigorexia (mas observable en el varón transexual)
 Esquizofrenia, psicopatía asociada.
 Dismorfia patológica de género limitante, relacionado con genitales.
 Trastorno delirante considerado de tipo somático.
 Síndrome de Münchausen.
 Trastornos de la personalidad, tipo limite y antisocial.
 Trastorno de conversión. (estrés)

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

Síndrome de insatisfacción corporal, no somatomorfo

Las exigencias de su reasignación sexual, en la mujer transexual, por igual la imagen facial y corporal,
sobre todo en algunos casos los órganos genitales que exige un cambio de ellos, principalmente por medio
de la reasignación sexual y aumento de las mamas, remodelación corporal y que si no se logra con la
terapia hormonal recurre a otras opciones.
Los cambios exigentes, son un todo que se manifiesta en ocasiones de una manera “compulsiva y ansiosa”
y recurre a todo lo que le ayude a efectuar ciertos cambios deseados, que no logro con el manejo hormonal.
Algunos manifestaciones de insatisfacción, se observan en la mujer transexual, cuando se aprecian
algunos rasgos faciales durante el proceso de resignación de sexo con hormonas, que lo hacen ver como
hombre y mujer, lo consideran como la etapa de “androginia facial”, considerada de corta duración y que
ante su entono, algunos los observan como hombres y otros como mujeres o en ocasiones de difícil
observación por su entorno, es decir de rasgos externos que no corresponden definidamente con algún
sexo e incluso algunos los observan como homosexuales.
Esta etapa es donde se rediseñan nuevas estrategias de apoyo mental para evitar esta condición de
insatisfacción y sus efectos negativos, que solo servirán si existe un acompañamiento y seguimiento
Médico en el entorno de la mujer transexual.
“la imagen corporal es una representación mental amplia de la figura corporal, su forma y tamaño, la cual
está influenciada por factores históricos, culturales, sociales, individuales y biológicos que varían con el
tiempo. Slade, P. D. (1994): "¿Cuál es la imagen corporal?". Investigación y Terapia de Conducta, n º 32, pp
497-502 "
Y más tarde, que el manejo hormonal no consiguió una feminización deseada y solo es considerada como
un “logro del resultado hormonal” y que gran parte de este logro de sus manifestaciones externas corporales
o de resultados es debido a la genética. Simplemente al referirnos una feminización deseada no optima y
satisfecha, es considerado como una insatisfacción corporal, que también se considera nuevas estrategias
de terapia mental.

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

Algunos estudios con mujeres transexuales, reasignadas con nuestro Grupo Medico, antes del proceso de
reasignación de sexo, a los 32 candidatos, se les pregunto, que “querían cambiar”, desarrollar con las
hormonas o algo que modificar de su cuerpo y la respuesta más importante fue sobre su silueta corporal, es
decir lograr (como deseo) una figura femenina corporal completa en un 100%, incluyendo glúteos o nalgas
en un 95%, así como modificar sus genitales por igual. (Preguntas previas al proceso hormonal de
reasignación de sexo).
De las personas reasignadas de su sexo que lograron una feminización deseada, con una imagen corporal
(silueta) optima, que fueron tratadas con estrógenos orales; valerato de estradiol y acetato de ciproterona
como antiandrógeno únicamente. Se les pregunto nuevamente lo mismo, que si deseaban cambiar,
desarrollar o modificar de su cuerpo, las respuestas fueron otras, todas satisfechas con su silueta femenina
y que no requería alguna modificación, pero que deseaban la implantación de mamas en un 80% y cambios
en su rostro en un 85 %.
Hasta este momento, solo una persona se ha efectuado la cirugía de reasignación de sexo. Se les pregunto
nuevamente si deseaban someterse a la cirugía de reasignación de sexo y solo confirmo un 50%, que si
deseaban someterse a la cirugía, pero no sabían cuándo, el resto indeciso. (Preguntas post-reasignación de
sexo)

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

Tomado de Síndrome de insatisfacción de la imagen corporal No dismorfofobico o somatomorfo.

http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/Sindromeinsati.pdf

Comentario final
Se mencionan algunas dismorfias o trastornos somatomorfos, de insatisfacción corporal no somatomorfo,
que son de importancia y que involucran a cualquier persona e incluso a personas de identidad sexual
transexual, y que deben tomarse en cuenta para poder establecer el diagnóstico preciso y correcto, el
diagnostico de transexual, debe ser de una manera estricta y que antes de la terapia de reasignación de
sexo, debe someterse a todo tipo de examen clínico médico; orgánico y mental.
El trastorno dismórfico corporal se incluye en los trastornos somatomorfos, cuyo fundamento tipico es la
distorsión de la imagen corporal, de la cual derivan otros como la anorexia, vigorexia y ortorexia que son
cuadros donde la imagen corporal es el centro psicopatológico. Existe una preocupación excesiva por la
apariencia física, y aquellos que padecen la patología, se consideran feos o deformados.
En caso de presentar alguna manifestación de dismorfia, trastorno somatomorfo o dismorfofobico,
debe ser manejado con apoyo mental e incluso la necesidad del uso de psicofármacos, ya que de no ser
así, los arrepentimientos son frecuentes, así como los suicidios y que se observan aun después de haberse
efectuado la cirugía de reasignación de sexo, con su adecuación.
La mayoría de las manifestaciones de insatisfacción corporal no somatomorfa, se observaron durante y
después del proceso de reasignación de sexo, con sus excepciones, que en algunos casos presentaban ya
una imagen de insatisfacción corporal no somatomorfa, antes de su reasignación y que debe tomarse en
cuenta también como un diagnostico a descartar
Por eso consideramos que la imagen corporal es básica y debe ser lograda lo más completa posible y
permanente de acuerdo al sexo que refieren pertenecer las personas transexuales, principalmente
tratándose de la mujer transexual y eso le permite un mejor equilibrio de su persona tanto físico como
mental y con su entorno.
Y que además no debe permitirse que esta imagen corporal se distorsione física o mentalmente y
condicionada por algún trastorno mental de los ya referidos.
La esquizofrenia, es un diagnóstico psiquiátrico en personas de trastornos mentales crónicos y graves,
caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad y que debe tomarse en cuenta
como una patología coexistente y también un diagnostico a descartar. La esquizofrenia se sigue
observando en pacientes considerados transexuales o que se autonombran por sí mismos, como mujeres
transexuales.
Grupo de enfermedades mentales que se declaran hacia la pubertad principalmente y se caracterizan por
una disociación específica de las funciones psíquicas, un desdoblamiento de la personalidad y las
alucinaciones.

Manejo del trastorno dismórfico corporal

El tratamiento debe ser combinado, es decir la terapia cognitiva conductual, es considerado el mejor
tratamiento a corto tiempo, con efecto de duración positiva y que bien aplicado supera a la combinación con

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

psicofármacos, pero existen estudios que estos medicamentos, principalmente los ISRS o inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina, como la fluoxetina, se tienen respuestas bastantes
satisfactorias, y que obligadamente deben indicarse en las ideas suicidas e intentos de suicidio.
 Phillips KA, Menard W. Suicidality in body dysmorphic disorder: a prospective study. Am J
Psychiatry. 2006 Jul;163(7):1280-2
Los antidepresivos, son considerados de efecto a mediano plazo, que la terapia cognitiva conductual, en
algunos casos se observa su respuesta de beneficio a corto plazo, pero en combinación su respuesta es
bastante satisfactoria.
Existen reportes de casos sobre el uso de antipsicóticos atípicos con buena respuesta, pero no se
recomienda su asociación a inhibidores de la recaptación de serotonina, no se observó un efecto superior a
los ISRS.
 Ipser JC, Sander C, Stein DJ. Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder.
Cochrane Database Syst Rev 2009 Jan 21;(1):CD005332
 Ipser JC, Sander C, Stein DJ. Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder.
Cochrane Database Syst Rev 2009 Jan 21;(1):CD005332.
 Phillips KA, Albertini RS, Rasmussen SA. A randomized placebo-controlled trial of fluoxetine in body
dysmorphic disorder. Arch Gen Psychiatry. 2002 Apr;59(4):381-8.
 Phillips KA. Olanzapine augmentation of fluoxetine in body dysmorphic disorder. Am J Psychiatry.
2005 May;162(5):1022-3.
 Rosen JC, Reiter J, Orosan P. Cognitive-behavioral body image therapy for body dysmorphic
disorder. J Consult Clin Psychol. 1995 Apr;63(2):263-9.

Recomendación y Advertencia
La importancia de descartar alguna manifestación clínica somatomorfa, es muy importante y obligada,
principalmente el trastorno dismorfico corporal y el síndrome de dismorfia patologica de género
Pero de suma importancia otros diagnósticos a descartar y no como un diagnóstico diferencial. Algunos a
descartar y otros coexisten en las personas a la que se les va a establecer el diagnostico de transexual,
como el trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de la personalidad y la más importante de todas, como la
enfermedad psiquiátrica-crónica, la esquizofrenia.
El trastorno de la conducta alimentaria, como ya se mencionó, así como el síndrome de Munchausen, sin
olvidarnos del consumo de algunas drogas como la mariguana y medicamentos.
Algunos diagnósticos a descartar, si permiten el proceso de reasignación de sexo, solo bajo el manejo
adecuado e integral y de por vida, pero en otros no es posible su reasignación.
El trastorno somatomorfo (Soma; cuerpo, organismo. Morfo, que expresa la idea de forma). Las
manifestaciones de sus distorsiones, defectos o quejas de estas personas, hasta en este momento no se
encuentra alguna causa orgánica la condicionante de este trastorno, se dice que es solo “psicológico” y en
base a la severidad de su manifestación clínica es considerado como psicoptologico por algunos Médicos
Especialistas.
Mucho de estas manifestaciones refieren algunos autores, son “aprendidas” en la niñez, con ejemplos
similares al comportamiento somatomorfo de algún familiar o persona cercana que convive gran parte de su
vida. Otra de las posibles causas, son ocasionados a una grave conflictiva familiar, por violencia, abuso
físico e incluso el sexual y se manifiestan de una manera aparente orgánicos, con cuadros sintomáticos, que
son muy variados. Por ejemplo, vómitos, dolores de cabeza, dolor abdominal, convulsiones etc.
Sea real o imaginado este trastorno somatomorfo, requiere atención medica bien dirigida y orientada con el
fin de cambiar su comportamiento, pero en la mayoría de los casos no se da así y no aceptan la terapia
mental de apoyo o la prescripción de psicofármacos.
El tratamiento más adecuado y en general es a base de la terapia cognitiva conductual, que los resultados
en su mayoría son prometedores. La terapia medicamentosa es utilizada en estados graves de dismorfia o
somatomorfo. Los más utilizados son los antidepresivos, la fluoxetina antidepresivo de la clase inhibidor
selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS).
La psicoterapia de apoyo es necesaria con la terapia con psicofármacos, mencionar que no se han
encontrado diferencias en la eficacia de los diferentes tipos de antidepresivos, solo la diferencia son sus
efectos secundarios. Los antidepresivos son eficaces en la depresión y no deben ser desechados antes de
los seis meses por considerarlos “ineficaces” y su retiro debe ser paulatinamente.
 Desarrollo y evolución de la transexualidad. http://www.monografias.com/trabajos94/desarrollo-y-
evolucion-transexualidad/desarrollo-y-evolucion-transexualidad.shtml. jueves 3 de enero de 2013

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

En México, al igual que en otros países, continúan las cirugías que ofrecen consideradas como plásticas o
cosméticas, que son efectuadas por Cirujanos plásticos y la gran mayoría se dicen que son certificados y
que al parecer eso les proporciona un mayor beneficio económico y de monopolio. Se observan la gran
cantidad de procedimientos quirúrgicos, de aplicación de inyecciones a base de rellenos, toxina botulínica y
de otras substancias “permitidas” y autorizadas para su aplicación, es vista la gran cantidad de
consecuencias negativas o de complicaciones que se presentan a pesar de ser Médicos calificados y
certificados que las aplican. También los implantes voluminosos antiestéticos, llamados mamarios, glúteos o
las complicaciones ocasionadas por liposucción, parálisis nerviosas, daño muscular y de piel. La gran
cantidad de cirugías de nariz y que en su mayoría se parecen debido a la “punta al zenit”, que son
inamovibles y de orificio que silban con la respiración o los hundimientos del “tabique nasal”.
Últimamente debido a la demanda por cirugías de mejoramiento corporal han surgido los especialistas
cosméticos de Especialidades tradicionales, como la ginecología, otorrinolaringología y otras, que ofrecen
productos de relleno y de substancias “expansoras” para volumen en glúteos y mamas y que son
autorizadas en México. Pero un gran número de estos pacientes que son sometidos a diferentes
procedimientos, son considerados somatomorfos y a pesar de que estos procedimientos están
contraindicados, se les práctica, y cada día es visto en los medios de comunicación y otros, los resultados
son consideradas como negligencia, pero si el resultado es satisfactorio y logra su objetivo, son
considerados procedimientos de resultados de éxito. Pero recordemos, que cada paciente responde de una
manera diferente y así mismo su respuesta a las cirugía varia de persona a persona a pesar de que se
tomen las recomendaciones más estrictas sean preventivas o de suministro de medicamentos previos a la
cirugía.
Por ejemplo un material inyectable a base de silicona, tuvo su auge, producto permitido, autorizado y
aplicado por cirujanos plásticos certificados, ocasiono graves y serios trastornos deformantes en cara y
labios en algunas personas. En labios se observó las llamadas “bolitas” de silicona, que ante esta situación
la cirugía de extirpación o eliminación, ha ocasionado más daños que beneficio. Actualmente se está
considerando solo al ácido hialuronico material de relleno “seguro” y prometedor, pero algunos cirujanos lo
combinan con otros productos y ocasionando también una respuesta no satisfactoria, de daño permanente.
Por eso es de suma importancia que ciertos trastornos considerados mentales y sobre todo los
somatomorfos, cualquier procedimiento quirúrgico o de aplicación de diferentes materiales en cara y cuerpo
deben ser evitados, de no ser así existirá el conflicto médico-usuario, siempre es acusado el Medico de
negligente, por haber efectuado algún procedimiento y más en las personas con trastornos somatomorfos,
que gran parte presentan otras psicopatologías asociadas.
Advertencia. La psicoterapia de apoyo es necesaria con la terapia con psicofármacos, Los antidepresivos
son eficaces en la depresión y no deben ser desechados antes de los seis meses por considerarlos
“ineficaces” y su retiro debe ser paulatino. La información sobre medicamentos solo es educativo. Su
objetivo es proporcionar únicamente las terapias actuales sobre reasignación sexual y de otros usos, con los
medicamentos que se comercializan en nuestro país (México). Esta información sobre los medicamentos no
cubre todos los posibles usos, precauciones, adversidades, efectos secundarios e interacciones. No debe
ser interpretada para indicar que ésta o cualquier droga son seguras para usted. Consulte a su profesional
médico de confianza para recibir asesoramiento antes de usar cualquier prescripción o medicamentos de
venta libre o genérica

Bibliografía
1. Abbey SE. Somatización y trastornos somatomorfos. Fundamentos de la psiquiatría de enlace.
Ars Medica 2002.
2. Algunos trastornos de dismorfia y somatomorfos. Monografias.com
3. Alva J. “La enfermedad como instrumento de manipulación. Estudio en asegurados obreros”. En:
Quinto Congreso Nacional de Psiquiatría. Lima 13-16 de Abril. 1978, p. 232-5.
4. American Psychiatric Association (2000). Practice Guide for the treatment of patients with major
depressive disorder (revision). American Journal of Psychiatry, 157; 4: Suplement.
5. American Psychiatric Association: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
4a. Ed. Texto revisado. 2002.
6. Angst, J. & Sellaro, R. (2000). Depressive spectrum diagnoses. Comprehensive Psychiatry, 41; 2:
39-47.

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

7. Antonuccio, D. O., Thomas, M. & Danton, W. G. (1997). A cost-effectiveness analysis of cognitive

behavior therapy and fluoxetine (Prozac) in the treatment of depression. Behavior Therapy, 28:
187- 210.
8. Bacot, S. Guma. (1991). "Modelo combinado de terapia conductual para depresión con enfoque
conductual y marital". Revista de psicología general y aplicada. Vol. 44,1. pp. 63-73.
9. Baile, J.I. (2002): Diseño, construcción y validación de una escala de insatisfacción corporal para
adolescentes. Tesis Doctoral. Pamplona, Universidad Pública de Navarra.
10. Barsky A. A comprehensive approach to the chronically somatizing patient. J Psychosomatic
Research 1998; 45: 301-6.
11. Barsky AJ, Klerman GL. Overview: hypochondriasis bodily complaints, and somatic styles. Am J
Psychiatry 1983; 140: 273-83.
12. Bass C, Benjamin S. The Treatment of Chronical Somatization. Br J Psychiatry 1993; 162:472-
80.
13. Beck, A. T. (1991). Cognitive therapy. A 30-year retrospective. American Psychologist, 46, 4: 368-
375.
14. Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1979/1983). Terapia cognitiva de la depresión.
Bilbao: DDB
15. Bellomo, L (2004). Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica. La Medicna de la evidencia.
Su enfoque de sde la Psiquiatría. Año XIV, vol 11, Nº3
16. Bustamante Martinez Sandra. La neurosis enfermedad social. Monografias.com. 7 Dic. 1999.
Mexico.
17. Calderón, N. Guillermo. (1998). Depresión, sufrimiento y liberación. México, ED. EDAMEX. pp.
10-23, 36-41, 48-61, 74-89.
18. Carof SN. “And Neuroleptic Malignart Syndrome. Psychiatric Ann 21(3): 2,1991
19. Castle DJ, Rossell S, Kyrios M. Body dysmorphic disorder. Psychiatr Clin North Am. 2006
Jun;29(2):521-38
20. Cienchanowski PS, Walker EA, Katon WJ, Russo JE. Attachment theory: a mnodel for health
psychosomatic medicine 2002; 64: 600-67.
21. Clozapine: Prediction of Response. Psychiatric Annals, Vol 26, Number 7, July, 1996.
22. Couprie W, Wijdicks E, Rooijmans H, van Gijn J. Outcome in conversion disorder: a follow-up
study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1995; 58:750–2.
23. Cremona-Barbaro A. The Munchausen syndrome and its symbolic significance. An in-depth case
analysis. Br J Psychiatry 1987; 151:76–9.
24. Crimlisk H, Bhatia K, Cope H, David A, Marsden D, Ron M. Slater revisited: 6 year follow up study
of patients with medically unexplained motor symptoms. BMJ 1998; 316:582–6.
25. Crimlisk. H.L. and Ron, M.A. Conversion hysteria: history, diagnostic issues, and clinical practice.
Cognitive Neuropsychiatry, 1999; 4: 16l-180.
26. Crispo,Figueroa. Anorexia y bulimia: Lo que hay que saber. Un mapa para recorrer un territorio
trastornado. Barcelona. Gedisa. 1996. p. 9.
27. Cueli, J. et al. (1990). Teorías de la personalidad. México, Ed. Trillas. pp.217-221.
28. Culbert T.P. , Banez G.A., REiff M.I., Trastornos de la Atención: tratamiento Pediatrics in Review.
Ed. en español. Vol 15, No. 2, febrero 1994: 43-53.
29. Culbert T.P., Banez G.A., Reiff M.I. , Trastornos de la Atención, diagnóstico, Pediatric in Review.
Ed. en español. Vol 15, No. 1, 1994
30. De la Serna, I. (2004). Alteraciones de la imagen corporal: Anorexia, Vigorexia, Bulimia,
Dismorfofobia y cuadros relacionados. Monografías de Psiquiatría, 2(16), 32-40.
31. Driesch G., et al. (2004) "Body dysmorphic disorder. Epidemiology, clinical symptoms,
classification and differential treatment indications: an overview". Der Nervenarzt. vol 75, nº 9:
917-931
32. Erikssen HR, Ursin H. Subjective health complaints, sensitization and sustained cognitive
activation. J Psychosomatic Research 2004; 56: 445-448.
33. Escobar JL, Waitzkin H, Cohen R, Gara M, Holman A. Somatization: a study in primary care.
Psychosomatic Medicine 1998; 60: 446-72
34. Estrogen replacement and response to fluoxetine in a multi-center geriatric depression trail.
American Journal of Geriatric Psychiatry. 1997.
35. Fernardo, M. (2000). Epidemiología. En J. Vallejo & C. Gastó, eds., Trastornos afectivos:
ansiedad y depresión (pp. 217-226). Barcelona: Masson.
36. Folks D. Munchausen’s syndrome and other factitious disorders. Neurol. Clin. 1995; 13:267–81.

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

37. Folks. D.G., Ford, C.V. and Regan, W.M. Conversion symptoms in a general hospital.
Psychosomatics, 1984; 25: 285-295.
38. Gaedicke Hornung Andrés; González-Hernández Jorge. Somatización y Trastorno Conversivo:
Clínica, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Revista Memoriza.com 2010; 6:1-14
39. Garcia-Campoyo J, Campos R, Marcos G, Perez -Echevarria MAJ, GMPPZ. “Somatisation in
primary care in Spain: II Differences between somatisers and psychologisers”. Br J Psychiatry
168; 1996: 348.
40. García-Resa, E., Braquehais, D., Blasco, H., Ramírez, A., Jiménez, L., Díaz-Sastre, C., Baca
García, E. y Saiz, J. (19??). Aspectos socio demográficos de los intentos de suicidio. Acta
Española de Psiquiatría.
41. Geropsychiatric Advances: New Therapies and Older Patients. The Journal of Clinical Psychiatry.
Supplement 5, Vol 57, 1996.
42. Glazer WM, Margenstern H., Doucette JT. “Predicting long-term Risk of Tardive Diskinesia in Out
Patients Maintained on Neuroleptic Medications. J. Ccin Psych. 54: 133,1993.
43. Goodman y Gillman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, Panamericana, Octava
Edición, 1991.
44. Gracia, m., marcó, m., fernández, m.j. y juan, J. (1999): “Autoconcepto físico, modelo estético e
imagen corporal en una muestra de adolescentes”. Psiquis, nº 20, pp. 15-26.
45. Grant JE, Phillips KA. Recognizing and treating body dysmorphic disorder. Ann Clin Psychiatry.
2005 Oct-Dec;17(4):205-10.
46. Greenhill L.L. Setteberg S., Pharmacotherapy of Disorders of Adolescents. The Psychiatric Clinics
of North America. Vol 16 No. 4, December 1993, 793- 808
47. Guze S. The diagnosis of hysteria: what are we trying to do? Am J Psychiatry 1967; 24:77–84.
48. Haddad P.M. Garralda M.E., Hyperkinnetic Syndrome and Disruptive Early Experiences, British
Journal of Psychiatry, 1992; 700-703
49. Harrison, R. P. (1984). "Terapia cognitiva de la depresión: una introducción a desarrollo
histórico.Los conceptos y procedimientos fundamentales de la alternativa terapéutica de Beck".
Revista de psicología general y aplicada. Vol. 39,4. pp. 632-644.
50. Holander, E., Cohen, L.J. y Simeon, D. (1993). “Body dysmorphic disorder”. Psychiatric Annals,
23, 359-364.
51. Kaplan H, Sadock B: Comprehensive textbook of psychiatry. 4 ed, 1989
52. Kaplan H.I., Sadock B.J., Manual de Farmacoterapia en psiquiatria, 1993, 19: 182-187; 194-208
53. Kaplan H.I., Sadock BJ., Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. 1990; 189- 195.
54. Kaplan HI, Sadock B., Grebb JA. Synopsis of Psychiatry 1994. Williams & Wilkins. Baltimore, Hary
Land.
55. Katharine A Philips, The Broken Mirror, Oxford University Press, ed. 2005, p56
56. Katon W, Somatizacion disorder, hypochondriasis and conversion disorder, en Current Psychiatric
Therapy, Dunner DL (Ed) WB Saunders comapny, 1993.
57. Kupper bloom, Psychopharmacology The Fourth Generation of Progress, Rave, 1995
58. Lang A.F. Weiner WJ. “Drug - Inducef Movement Disorders” New York: Futura 1992.
59. Lobo A, Garcia-Campoyo J, Campos R, Marcos G, Perez-Echevarria MAJ, GMPPZ.
“Somatisation in primary care in Spain: I Estimates of prevalence and clinical characteristics”. Br J
Psychiatry 1996; 168: 344.
60. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-IV, de la American Psychiatric
Association.
61. Navarro Ovando Leonel. Trastornos somatomorfos. Revista Mexicana de Neurociencia Enero-
Febrero, 2009; 10(1): 34-43
62. Neziroglu F, Yaryura JA. Exposure, response, prevention, and cognitive therapy in the treatment
of body dysmorphic disorder. Behav Modif. 1997 Jul;21(3):324-40.
63. Nierenberg AA, Cole JO Antidepressant adverse Drug Reatinos. J. Clijn Psych. 52: 40, 1991
64. Patterson W.M., et al. (2002) "Trastorno dismórfico corporal". Revista Internacional de
Dermatología y Dermocosmética. 5: 12-14.
65. Perley J, Guze S. Hysteria: the stability and usefulness of clinical criteria. New Engl J ed. 1962;
266:421–6.
66. Phillips KA, Menard W. Suicidality in body dysmorphic disorder: a prospective study. Am J
Psychiatry. 2006 Jul;163(7):1280-2
67. Phillips KA. Olanzapine augmentation of fluoxetine in body dysmorphic disorder. Am J Psychiatry.
2005 May;162(5):1022-3

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

68. Plisska S.R. Antidepressants in the treatment of child and adolescent psychopathology, J. Clin
Child Psychol 1991; 313-320
69. Pope, H.G.,Gruber,A., Choi, P.,O livardia , B, y Phillips, K. (1997).Muscle Dysmorphia. An
Underrecognized Form of Body Dysmorphic Disorder. Psychosomatics, 38, 548-557
70. Pope,H.G.,Katz,D.Y Hudson, J. (1993).Anorexia Nervosa and “Reverse Anorexia”Among 108
Male Bodybuilders. Comprehensive Psychiatry, 34:6; 406-409.
71. Portegijs PJM, van der Horst FG, Proot IM, Kraan HF, Gunther NC, Knottnerus JA. Somatization
in frequent attenders of general practice. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1996; 31:29-37.
72. R. Garcia A, Moreno Pinilla M, Crespo Herváz D, Saiz Ruiz J. Complications of dysmorphophobia.
Description of a self-mutilation case. Actas Esp Psiquiatr. 2006 May - Jun;34(3):202-5
73. Raich rosa maria.- Imagen corporal. Conocer y valorar el propio cuerpo. Pirámide. Madrid. 2000.
74. Raich, r.m., mora, m., soler, a., avila, c., clos, i. y zapater, L. (1994): “Revisión de la evaluación y
tratamiento el trastorno de la imagen corporal y su adaptación en una muestra de estudiantes”.
Psicologemas, nº 8, Págs. 81-89.
75. Rief W, Sharpe M. Somatoform disorders, new approaches to classification, conceptualization and
treatment. J Psychosomatic Research 2004; 56: 387-90.
76. Rodríguez Molina, Vigorexia, adicción, un intento de aproximación, Salud y drogas, 2007, Vol. 7,
No. 2, pp 289-308.
77. Rodríguez, J.M. y Rabit, M.F. (2011). Vigorexia: de la adicción al ejercicio a entidad nosológica
independiente. Health and Addictions, 11(1), 95-114
78. Rosen, J.C. y Reiter, J. (1996). “Development of the body dysmorphic disorder examination”.
Behavior Research and Therapy, 34, 755-766.
79. Rubinow, D. R., Schmidt, P. J. y Roca, C. A. (1998). Estrogen-serotonin interactions: Implications
for affective regulation. Biological Psychiatry, 44(9), 839-850.
80. Salaberria, K., Borda, M., Amor, P.J., y Echeburúa, E. (2000). “Tratamiento del trastorno
dismórfico corporal: una revisión crítica”. Revista de psicopatología y psicología clínica, 5, 27-43.
81. Sepulveda, Botella, DeLeon, J.A. (2001): “La alteración de la imagen corporal en los trastornos de
la alimentación: un meta-análisis”. Psicothema, nº 13, pp. 7-16.
82. Síndrome de insatisfacción de la imagen corporal No dismorfofobico o somatomorfo.
Monografias.com
83. Slade, P.D. (1994): “What is body image?”. Behaviour Research and Therapy, nº 32, pp. 497-502.
84. Stuart S, Noyes R. Attachment and interpersonal communication in somatization. Psychosomatics
1999; 40: 30-43.
85. Sylvester C. Psychopharmacology of Disorders in children. Psychiatric Clinics of North America.
Vol 16, No. 4, December 1993; 780-786.
86. Taylor RE, Mann AH, White NJ, Attachment style with unexplained physical complaints.
Psycological medicine 2000; 30: 931-41.
87. Thompson, J.K. (1990). Body image disturbance: assessment and treatment. Nueva York.
Pergamon Press.
88. Thompson, j.k., heinberg, l.j., altabe, m. y tantleff-dunn, s. (1998): Exacting Beauty. Theory,
Assessment, and Treatment of Body Image Disturbance. Washington, D.C., American
Psychological Association.
89. Turner RA, Altemus M, Yip DN, Kupferman E, Fletcher D, Bostrom A, Lyons DM, Amico JA.
Effects of emotion on oxitocin, prolactin and ACTH in women. Stress 2002; 5: 269-76.
90. Van der Feltz-Cornelis CM, Van Dick R. The notion of somatization: an artefact of
conceptualization of body and mind. Psychosomatics 1997; 66: 117-27.
91. Veale D .Trastorno Dismórfico Corporal [Body Dysmorphic Disorder]Postgraduate Medical Journal
80:67-71, 2003
92. Veale D, Boocock A, Gournay K. Body dysmorphic disorder: a survey of fifty cases. Br J
Psychiatry 1996; 169: 196–201
93. Veale D. (2000) "Outcome of cosmetic surgery and ´DIY´ surgery in patients with body dismorphic
disorder". Psychiatric Bulletin 24: 218-221.
94. Woodruff R. Hysteria: an evaluation of objective diagnostic criteria by the study of women with
chronic medical illness. Br J Psychiatry 1968; 114:1115–9.
95. Yaryura-Tóbias, J. A., Neziroglu, F. y Pérez Rivera, R, (2003). Obsesiones corporales. Buenos
Aires: Editorial Polemos.

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
 www.monografias.com

Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle Brambila
brambila_dra@hotmail.com

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas

Mexicali Baja California. México. Junio 2013

Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com