Qu es en realidad la depresin?

Hoy en da existe un uso y abuso de la palabra depresin, la utilizamos coloquialmente dndole un significado de cierto malestar relacionado con tristeza, angustia, mal humor, frustracin, etc. como consecuencia de algo negativo que sucede en nuestras vidas, siendo un estado de animo pasajero, una reaccin normal a ciertas situaciones. Pero desde el punto de vista medico experimentar estos estados no supone estar deprimido. Ya que el sufrimiento de una depresin real puede llegar a ser tan profundo que se ve como nica salida el suicidio para terminar con el. En trminos psicolgicos la depresin es un estado de nimo anormal que puede ser producido tanto por factores exgenos (adquiridos, externos) como endgenos (fsico-qumicos, hereditarios). Existen tambin tipos de personalidad depresivos, estas son personas con un perfil psicolgico que se inclina por el pesimismo, la tristeza y una forma distorsionada de interpretar la realidad que les rodea. Es la tpica persona que desde siempre tiene un modo de pensar negativo, siempre viendo el lado difcil de las cosas, en lugar de lo fcil, viendo los contras y no los pros. Es importante mencionar que una persona con este tipo de personalidad no es que tenga una depresin si no que es depresivo. Tambin existe un modo de vida depresiva, que consiste en una forma de vivir excesivamente montona, aislada, con una falta de expectativas positivas ante la vida, lo que lleva a una vida desmotivada. Muchos pacientes que efectivamente padecen depresin padecen este modo de vida. Porque aparece la depresin? Es una realidad que la sociedad moderna en la que vivimos con sus exigencias y sus prisas parecen haber fomentado cierta difusin de las depresiones o al menos de los modos de vida y las personalidades depresivas. Pero tambin la depresin es una enfermedad que ha existido desde la antigedad, aunque su forma ha evolucionado interactuando con otros problemas. Cul es la razn de ello? Claramente una combinacin de factores ambientales, personales, laborales, hereditarios, etc. (bio-psico-sociales) pero muchas veces es difcil identificar un detonador explicito, de ah la importancia del anlisis clnico de los pacientes que la presentan, para encontrar los factores y antecedentes que hayan influenciado a la aparicin de esta enfermedad. Nuestra realidad esta determinada por nuestro pasado y nuestra visin del futuro, y la suma de nuestros recuerdos, proyectos y expectativas. La depresin representa de alguna forma la ruptura o falta de todo lo antes mencionado, la falta de expectativas ante la vida puede ser una de las causas fundamentales de la depresin.

En que consiste un modo de vida depresivo? Segn el doctor enrique rojas la vida depresiva es un tipo de vida vaco, montono y con escasas posibilidades de cambiarlos conduciendo todo ello a un estilo pobre y a un planteamiento existencial carente de novedades e incentivos. Algunas de las principales caractersticas de este modo de vida son: Vida vaca refirindonos a que los principales argumentos, los grandes temas de la vida como el amor, las amistades, el trabajo, las expresiones culturales, y algn modo de darle respuesta a las grandes interrogantes no estn presentes. Vida montona un modo de vida demasiado repetitivo, con ningn tipo de variedad y ausencia total de novedad que por consecuente produce melancola; la regularidad termina por adormecer, paralizar y deprimir a la persona. Escases de relaciones humanas esta caracterstica no se refiere a una persona que este sola si no que su modo de vida hace difcil que se produzcan contactos con otras personas o que se creen nuevas relaciones de amistad. Desmotivacin la motivacin es la fuerza que activa la conducta, y nos dirige hacia una meta. Viene del latin motus que significa movimiento. Los elementos principales de la motivacin son los sentimientos y las emociones, y existen diferentes tipos de motivacin (biolgicas, psicolgicas, sociales, espirituales). La persona desmotivada ha perdido el deseo de cumplir sus metas y planes que lo lleva a un estado de melancola y tristeza, y aunque la desmotivacin es distinta a la depresin es claro que comparten zonas comunes. La desmotivacin hace que falte el empuje para plantearse inquietudes e ilusiones.

Sndrome de tensin premenstrual Es un hecho que toda mujer sufre debido a este sndrome, esto es debido a las grandes variciones hormonales que pueden dar lugar a grandes cambios en el estado de animo y los diversos neurotransmisores (serotonina, dipamina, noradrenalina, etc) juegan un papel fundamental en estos cambios anmicos. En el sndrome de tensin premenstrual se asocian algunos sntomas fsicos como: dolor de cabeza, mastodina (dolor en las mamas con sensacin de hinzazon), dolores abdominales, dolores lumbares, cansancion anterior al esfuerzo, molestia en las piernas, entre otros. Y tambin con sntomas psicolgicos como, la tristeza, el llanto fcil, hipersensibilidad, es decir que todo te afecta demasiado, grandes cambios de humor de unas horas a otras, irrutabolidad, ansiedad, agresividad o reacciones desproporcinadas, es decir que una pequela contrariedad puede producir un efecto negativo desproporcionado. Estudios reflejan que alrededor del 70% de las mujeres padecen.

Depresin posparto La depresin posparto normalmente se da en las primeras 4 semanas despus del parto. Se ha registrado que entre el 10 y el 40% de las mujeres embarazadas lo presentan. Los primeros sntomas pueden aparecer como tristeza y decaimiento del estado de animo, llanto, ansiedad, insomnio, con un rechazo al bebe que a veces esta asociado con un sentimiento de incapacidad para quererlo u ocuparse de el y baja autoestima para ocuparse de tareas maternas. Aunque la respuesta a los antidepresivos puede ser variable, si el tratamiento se inicia con prontitud la recuperacin puede ser buena. Los blue post partum es una reaccin emotiva de las mujeres dos o tres das despus del puerperio, la sintomatologa se caracteriza por tristeza, llanto, ansiedad, cambio de animo, inestabilidad psicolgica, hipersensibilidad y labilidad afectiva. Todo esto forma una especie de depresin ansiosa leve, a veces esta se acompaa de un estado de confusin; esta se da entre el 20 y el 60% de las mujeres que dan a luz suele durar una, o a lo mucho dos semanas y a veces se resuelve de forma espontanea. Esta ocasionada por cambios hormonales inmediatos al posparto relacionados con la progesterona, estrgenos, prolactina, cortisol, hormona tiroidea, etc. y aunque los sntomas de el blue post partum son leves pueden ser en algunas ocasiones es el principio de una depresin posparto. Depresion en la Menopausia La depresin en la menopausia es frecuente debido al cambio hormonal que se da en las mujeres, la retirada de la menstruacin se produce entre los 45 y los 55 aos aunque es ms habitual cerca de los cincuenta aos. La OMS define la menopausia como el cese permanente de la menstruacin (durante un periodo de 12 meses) que resulta en la perdida de actividad folicular ovrica. Los famosos bochornos, los cambios de estado de nimo, la hipersensibilidad, la ansiedad, miedo, y alteraciones del sueo se dan desde la pre menopausia, es decir cuando todava no hay un cese total de la menstruacin, durante esta etapa hay una disminucin en la progesterona y los estrgenos. La menopausia quirrgica es una operacin en la que se extirpan los ovarios y el resto del aparato reproductor, lo que se llama histerectoma. En el 80% de los casos este procedimiento se lleva a cabo debido a tumores en esa zona. Esta comprobado que la menopausia quirrgica produce mas depresiones que la menopausia natural y casi siempre esta acompaada por ansiedad.

La depresin en esta etapa de la vida de las mujeres no solo es cuestin hormonal sino tambin influyen elementos psicolgicos: es el fin de la reproduccin, en algunas culturas es el inicio de la vejez o al menos su antesala, se cierra una etapa de la vida, creen que se produce una disminucin en su atractivo, etc. Las mujeres que cuentan con un buen apoyo social y familiar, una vida afectiva estable y buenas relaciones con los hijos tienen menores posibilidades de padecer depresin. Como tratamiento muchas veces se sugiere (tanto para la menopausia natural como la quirrgica) la terapia hormonal sustitutiva (TSH), esta terapia consiste en la administracin pautada y controlada de estrgenos solos o asociados con progesterona este tratamiento en algunos casos puede ser mas til que los mismos antidepresivos siempre y cuando se aplique con un seguimiento y control precisos. Burn out Este trmino se ha popularizado, sobre todo en los ambientes de profesionales de la salud y de ayuda. La autora Cristina Maslach estudio las respuestas emocionales de estos profesionales que tras un periodo de trabajo presentaban una sobrecarga emocional o sndrome del burn out, la autora lo define como un sndrome de agotamiento emocional despersonalizacin y baja realizacin personal que incluye: Agotamiento emocionalcansancio fsico y psicolgico y perdida de la vitalidad. Deshumanizacindespersonalizacin (extraeza de uno mismo), insensibilidad en el trato, actitudes negativas y cierto grado de cinismo hacia la persona que recibe sus servicios. Falta de realizacin personal valorar el trabajo de forma negativa, perdida gradual del gusto por estas tareas, sensacin de insuficiencia, bajo nivel de autoestima y respuestas negativas hacia uno mismo.

Maslach y Jackson (1981) disearon una escala de conducta para medir los sntomas de forma ms precisa (Maslach Burnout Invectory). Tambin existe una vulnerabilidad predisponente representado por factores como: edad, nivel de estudio, personas con tendencia a la responsabilidad, dificultades respecto a acontecimientos exteriores, falta de eficacia, poca resistencia al estrs, falta de apoyo social y falta de recursos psicolgicos para afrontar situaciones difciles sobre todo la tensin que se puede presentar en el trabajo. Todo ello facilita que caiga en este sndrome.