UNIVERSIDAD

EVANGÉLICA
DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

Bioquimica

Dra. Claudia Margarita Castro Cañas

Correo: margarita.castro@uees.edu.sv
VISIÓN DE LA FACULTAD

Ser la Facultad de Medicina, líder

regional por su excelencia académica
e innovación científica; reconocida
por su práctica cristiana y espíritu de
servicio

Metabolismo de la
MISIÓN DE LA FACULTAD bilirrubina y ácidos biliares
Formar profesionales de la salud con
excelencia académica, conscientes
del servicio a sus semejantes y con
una ética cristiana basada en las
Sagradas Escrituras, para mejorar las
condiciones de salud de la sociedad
 Contenido

• Funciones metabólicas del hígado.

• Bilirrubina como herramienta clínico-
diagnóstico.
• Bilirrubina conjugada y no conjugada
• Formación Ácidos y sales biliares
• Definiciones clínicas: Hiperbilirrubinemia,
Ictericia, Colelitiasis
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 Competencias
• Conoce la importancia del hígado como órgano.
• Explica la regeneración en el hígado.
• Enumera las funciones metabólicas del hígado.
• Explica el proceso de formación y conjugación de la
bilirrubina
• Conoce la medición de la bilirrubina en la bilis como
herramienta clínico-diagnóstica.
• Conoce el proceso de formación de ácidos y sales
biliares
• Reconoce la diferencia entre hiperbilirrubinemia,
ictericia y la definición de colelitiasis
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 Hígado
✓Ubicado por debajo del
diafragma y ocupa la mayor
parte del hipocondrio
derecho y parte del
epigastrio.

✓Pesa alrededor de 1.4kg

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 Funciones del hígado
✓Metabolismo de los hidratos
de carbono: cuando la glucemia es
baja, el hígado puede desdoblar el
glucógeno en glucosa y liberarla en
el torrente sanguíneo.
✓Cuando la glucemia es elevada
convierte la glucosa en glucógeno y
triglicéridos para almacenarlos.

✓Metabolismo de los lípidos:

Los hepatocitos almacenan algunos
triglicéridos; degradan ácidos
grasos para generar ATP y
sintetizan lipoproteínas.
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 Funciones del hígado
✓Metabolismo proteico. Los
hepatocitos desaminan los
aminoácidos, de manera que pueden
utilizarse en la producción de ATP o
ser convertidos en hidratos de
carbono o grasas.

✓Procesamiento de fármacos y
hormonas. El hígado puede
detoxificar sustancias, como el
alcohol, y excretar drogas como la
penicilina.
Puede también excretar hormonas
tiroideas y hormonas esteroideas, como
los estrógenos y la aldosterona.

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 Funciones del hígado
✓Excreción de bilirrubina. es captada por el hígado desde la sangre
y se secreta con la bilis. Síntesis de sales biliares. Las sales biliares
sirven, en el intestino delgado, para emulsionar y absorber los lípidos.

✓Almacenamiento. es el sitio primario de almacenamiento de

algunas vitaminas y minerales.

✓Fagocitosis. Las células Kupffer del hígado fagocitan los glóbulos

blancos, los glóbulos rojos y algunas bacterias.

✓ Activación de la vitamina D. La piel, el hígado y los riñones

participan en la síntesis de la forma activa de la vitamina D.
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 Regeneración del hígado
✓Es la respuesta fundamental
del hígado frente al daño
tisular.
✓Los hepatocitos permanecen
en fase G0 del ciclo celular,
pero mantienen la capacidad
de reiniciar el ciclo celular
ante cualquier lesión, pérdida
de tejido hepático o a
estímulos exógenos.

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 Características de la
regeneración del hígado
✓Fenómeno presente en todos los vertebrados.
✓Es una respuesta controlada.
✓Es un proceso muy rápido.
✓Se debe a la proliferación de los hepatocitos
maduros y células mesenquimales.
✓Fenómeno ilimitado.
✓Mantiene sus funciones homeostáticas
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 Metabolismo de la bilirrubina
✓El catabolismo hepático
de bilirrubina tiene lugar
en tres etapas:
✓Captación por el hígado
✓Conjugación con ácido
glucurónico
✓Secreción en la bilis.
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 Formación de la bilirrubina

✓La primera etapa en la degradación del

hemo está catalizada por hemo
oxigenasa de las células
reticuloendoteliales.

✓La enzima cataliza tres oxigenaciones

sucesivas que provocan la apertura del
anillo de porfirina, la producción de
monóxido de carbono (CO) y la
liberación de Fe 2+ .
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 Captación de la bilirrubina en el
hígado
✓La bilirrubina se transporta en
el hígado unida de manera no
covalente a la albumina.

✓La bilirrubina se disocia de la

molécula transportadora de
albúmina, entra en el hepatocito
por difusión facilitada, y se une a
las proteínas intracelulares, en
particular a la proteína ligandina.

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 Formación de diglucurónido de
bilirrubina
✓En el hepatocito aumenta la
solubilidad de la bilirrubina por la
unión de 2 moléculas de ácido
glucurónico produciéndose
glucurónido de bilirrubina.

✓La reacción está catalizada por la

bilirrubina UDP glucuroniltransferasa
microsómica (bilirrubina UGT), que
utiliza difosfato de uridina (UDP) y
ácido glucurónico como dador de
glucuronato.

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 Secreción de bilirrubina en la bilis
✓El diglucurónido de bilirrubina es
transportada activamente contra un
gradiente de concentración al interior
de los canalículos biliares y luego a la
bilis.

✓Esta etapa dependiente de energía y

limitante de la velocidad es susceptible
de deterioro en la enfermedad hepática.

✓La bilirrubina no conjugada

normalmente no se secreta.

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 Medición de bilirrubina
✓Bilirrubina directa: ausencia
de metanol

✓Bilirrubina total: presencia

de metanol

✓Bilirrubina indirecta:
diferencia entre la bilirrubina
total y la bilirrubina directa

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 Hiperbilirrubinemia
✓Concentración de bilirrubina en la sangre
que excede 1mg/dl.
✓Producción de más bilirrubina que la que el
hígado normal puede excretar.
✓La obstrucción de los conductos excretores
del hígado evita la excreción de bilirrubina.

✓Ictericia: concentración sanguínea de

bilirrubina que alcanza 2-2.5mg/dl y se
difunde a los tejidos tornándolos de color
amarillo

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 Hiperbilirrubinemias

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 Trastornos de la bilirrubina
✓Ictericia fisiológica neonatal:
✓se produce por hemólisis acelerada y
un sistema hepático inmaduro para la
captación, conjugación y secreción de
bilirrubina.
✓Cuando la concentración plasmática de
bilirrubina no conjugada excede la que
puede quedar unida estrechamente a
albúmina, la bilirrubina puede cruzar la
barrera hematoencefálica.
✓Si se deja sin tratamiento, la
encefalopatía tóxica hiperbilirrubinémica
o kernícterus,
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 Colelitiasis
✓Enfermedad caracterizada por
la presencia o formación de
cálculos en la vesícula biliar.

✓Se dividen en dos tipos

principales: cálculos de
colesterol y cálculos de
pigmento.
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 Bibliografía
✓Harvey Bioquímica 6a ed. Cap 21.
conversión de los aminoácidos en
productos especializados
✓Harper Bioquímica Ilustrada. 30a Edición.
Cap 31. Porfirinas y pigmentos biliares.
✓Tortora Derrickson, Principios de
Anatomía y Fisiología. 15° Edición, cap. 24
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