8.

SUEÑO

 Más mortalidad: si <4h o >9h

 RN: >20h/d, en pequeñas siestas, > 50% fase REM, ↓ según avanza el desarrollo, se estabiliza en infancia
 Anciano: ↓ sueño profundo (en ↓ desde los 30a); ↓ el sueño nocturno y ↑ las siestas; sueño total muy parecido

No REM (sincronizado) REM

Fase 1 Fase 2 Fase 3 (desincronizado)
% 5% 45% 25% 25%
ϑ (4-8 Hz) δ (<4 Hz, lentas) β (> 12Hz)
EEG
Complejos K, husos del sueño <50% >50% Dientes de sierra
EMG Disminuido Atonía
Lentos rota-
EOG torios “en ba- Ausentes Rápidos, conjugados
lancín”
Profundidad Superficial Media Sueño “profundo” Media
FC, TA, FR Descenso, estabilidad Inestabilidad, arritmias, apneas

Regulación hormo- PRL+

nal GH+, TSH-, ACTH-
“Sueños”
Fenómenos fásicos
Erecciones peneanas
Tº Homeotermia Poiquilotermia
Sonambulismo
Parasomnias Bruxismo Pesadilla
Terror nocturno

 Vigilia activa (ojos abiertos): β (12 Hz) frontal, EMG activo, movimientos oculares rápidos
 Relajación (ojos cerrados): α (8-12 Hz) occipital, EMG en descenso, movimientos lentos rotatorios “en balancín”

PARASOMNIAS
Terror nocturno Pesadillas
III no REM REM
Niños Cualquiera
Agitación, gritos, cortejo (sudor, taquicardia) No, solo miedo/ansiedad
No Fácil despertar
No Sí recuerdo
1/3 inicial de la noche 1/3 final de la noche
Asociado a sonambulismo Asociado a TEPT
No suele ser necesario el TX
BZD Antidepresivos

 TX del insomnio:
- Conciliación: BZD VM corta o fármacos zolpidem/zolpidona/zaleplón
- Despertar precoz o frecuente: BZD VM larga

 SAHOS: 1ª causa de hipersomnia

 Narcolepsia (Gelineau):
- DR15 (= DR2), DQB1, DQA1
- Ataques de sueño incoercibles (minutos) + cataplejía + parálisis del sueño + alucinaciones (hipnagógicas/hipnopómpicas)
- DX: polisomografía, hipocretina en LCR
- TX: metilfenidato/dextroanfetamina (hipersomnia), AD (fenómenos REM como cataplejía), modafinil (para los 2)