Paciente sintomático ciclo vital VOM si considera necesario, o ECG 12d

Bradiarritmias Bloqueos AV: PR largo >0,20s

BAV 1er grado

BAV 2° grado BAV 3er grado
 -2 vías venosas periféricas en zona antebraquial
-oxígeno por mascarilla con reservorio, de recirculación 100% si
Paciente sintomático ciclo vital monitor, vías venosas, ECG 12 derivaciones es necesario
-monitorización con derivaciones correctas
-PA
-FC
-SatO2
<50lpm
-FR Bradicardia
Síntomas Signos
-dolor torácico -hipotensión
-disnea -hipotensión ortostática Asintomática
-nivel reducido de conciencia -diaforesis
-debilidad -congestión pulmonar
-fatiga -insuficiencia cardíaca Sintomática con signos o síntomas
-aturdimiento congestiva
-mareo -edema pulmonar
-presíncope -complejos ventriculares -hipotensión
-síncope prematuros frecuentes o TV -estado mental alterado agudo
Inestable -signos de shock
(compromiso de conciencia,
oliguria, llene capilar lento,
Estable piel moteada, fría)
-dolor torácico isquémico
Atropina 0,5mg en bolo -insuficiencia cardiaca aguda
EV
Monitorizar y observar, ECG,
estudio
Si es ineficaz, Marcapasos Evaluar si coincide pulso con espiga
Considerar atropina
transcutáneo
-instalar los parches
Ineficaz:
-monitor modo marcapasos
ajustar voltaje, aumentar 10mA,
-ajustar frecuencia a 70lpm
continuar aumentando hasta
-ajustar voltaje a 50mA
coincidir
 Bloqueos AV
Primer grado Segundo grado
Grado 1: PR prolongado, todas las P son seguidas por
Grado 2: algunas P no son seguidas de QRS.
QRS.
-Mobitz 1 ó fenómeno de Wenckebach: Alargamiento
progresivo del PR, hasta que una P no se conduce.
-Mobitz 2: trastorno distal al Has de His, no hay progresión de
PR, precediendo a la pausa ventricular. Hay pausas
intermitentes, o sea P que no conduce un QRS.
Tercer grado
Grado 3: completa interrupción de la
conducción AV. Produciéndose un ritmo
de escape idioventricular.
Examen fisico:
Pulso lento. Signos de bajo débito.
Pulso venoso con onda A en cañón.
Puede producir crisis de Stoke Adams,
mareos, angina, IC y/o muerte súbita.