CASO CLINICO GERIATRIA (POLIFARMACIA) - Respuestas

¿Sorprende la cantidad de fármacos?

Al menos se puede asociar las prescripciones a 5 cuadros clínicos (HTA, DM2, Hipotiroidismo,
Depresión y Dolor Crónico) pero el promedio es casi de 2 a 3 principios activos por enfermedad (o
bien por síntoma manifiesto), por lo que sorprende en términos de cantidad.

¿Qué le gustaría saber de esa lista de medicamentos?

Hace falta saber la posología de varios medicamentos, desde que atenciones y cuadros clínicos ha
ido incorporando cada uno de ellos, se es necesario evaluar.

¿Sugeriría revisar alguno o algunos?

El uso de ciertos medicamentos contraindicados para ciertas enfermedades (Losartan está

contraindicado para pacientes con DM como en este caso, por ejemplo), interacciones
medicamentosas (Ibuprofeno y Aspirina), más el uso de otros principios activos junto a otros
medicamentos dentro de sus prescripciones (como el cannabidiol y el traumeel).

¿Qué sucedió durante la hospitalización en la alimentación?

Se altero debido a que la evolución del cuadro requirió una VMNI, alimentándose los 3 días
posteriores con sonda nasoenteral, esto hace suponer que en caso de que la paciente tenga el alta
su nivel nutricional puede incidir tanto en la farmacocinética de los fármacos que ingiere como de
sus efectos para cada sistema en el que interactúa.

Revisar los Criterios de Beers

Tramadol: opioide sintético. En la lista de Beers se clasifica como medicamento potencialmente

inapropiado en el manejo del dolor crónico no maligno en personas mayores debido a su perfil de
efectos adversos.

Revisar Criterios Stopp/Start

Metformina:

START: medicamento utilizado para el tratamiento de la diabetes tipo 2, puede ser apropiado si
hay indicación y tolerancia adecuada.

STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para la metformina.

Losartan:

START: medicamento utilizado para tratar la hipertensión arterial, puede ser apropiado si hay
indicación y tolerancia adecuada.

STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para el losartan.

Atorvastatina:

START: medicamento usado para reducir el colesterol, puede ser apropiada si hay indicación y
tolerancia adecuada.
STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para la atorvastatina.

Levotiroxina:

START: hormona tiroidea utilizada para tratar el hipotiroidismo y puede ser apropiada si hay
indicación y dosis adecuada.

STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para la levotiroxina.

Sertralina:

START: antidepresivo utilizado para tratar la depresión y otros trastornos de ansiedad, puede ser
apropiada si hay indicación y tolerancia adecuada.

STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para la sertralina.

Aspirina:

START: apropiada para la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares en

personas con riesgo cardiovascular alto.

STOPP: esta contraindicada en pacientes con antecedentes de úlceras gastroduodenales o

hemorragia gastrointestinal activa.

Ibuprofeno:

START: antiinflamatorio y analgésico para el control del dolor y la inflamación, usar si hay
indicación y dosis adecuada.

STOPP: El uso crónico de ibuprofeno puede aumentar el riesgo de úlceras gastroduodenales y

eventos cardiovasculares.

Tramadol:

START: El tramadol es un analgésico opioide que puede ser apropiado para el control del dolor
moderado a severo, si hay indicación y dosis adecuada.

STOPP: El tramadol puede tener efectos secundarios como sedación, confusión y aumento del
riesgo de caídas en pacientes mayores.

Paracetamol:

START: analgésico para el control del dolor y la fiebre, usar si hay indicación y dosis adecuada.

STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para el paracetamol.

Lactulosa:

START: laxante utilizado para tratar el estreñimiento y puede ser apropiada si hay indicación y
dosis adecuada.

STOPP: No hay criterios de STOPP específicos para la lactulosa.