Tratamiento de XT permanente.

Integrantes:
Nicolás Cortés
Ana Galvez

Asignatura:
TOP

27.04.2018
 Objetivos
Comprender características
motoras y sensoriales de la
exotropia permanente.

Reconocer el tratamiento a
seguir en este tipo de
paciente.

Reconocer situaciones por las

que pasa un paciente con
exotropia intermitente
 “Perturbación del
aparato oculomotor
caracterizado por una
desviación divergente
de los ejes visuales en
relación con la
disposición que
Definición debería adoptar
cuando fija un
objeto”.
 Clasificación
Constante o Permanente:

• Sin Ambliopía

• Por Ambliopía

• Secundario a una
Endotropia
Características clínicas
Características clínicas
 Generalidades
de los
tratamientos.
• Difiere según el tipo de
desequilibrio oculomotor.

• La meta es siempre la
curación total y funcional
completa.

• Para el éxito del

tratamiento, es necesario
buena cooperación.

•Los niños deben ser siempre

tratados.
 Etapas del
tratamiento de XT.
•Tratamiento médico local y
general.
•Tratamiento óptico.
•Tratamiento de la ambliopía, a
la par con el tto óptico.
•Tratamiento ortóptico
preoperatorio.
•Intervención quirúrgica.
•Tratamiento ortóptico post-
operatorio.
 Objetivos
del TOP
•Establecer A.V
óptima en cada ojo.
•Intentar mantener
ojos alineados.
•Mantener V.B
simple.
•Fusión con buena Por lo general el top no se lleva a
amplitud. cabo debido al gran ángulo de
•Reducción de lentes. desviación.
 Tratamiento de la XT
Dependerá del cuadro clínico del paciente
** CRA no se trata

Médico Quirúrgico

- Lentes ópticos - Resección de músculo RM

- Parche ocular - Recesión de músculo RL
- Uso de toxina botulinica

Discrepancia en cuanto a la edad en Se pueden modificar de dos a

la que podemos realizar tratamiento cuatro músculo según el cuadro
no quirúrgico clínico y el médico cirujano
especialista en estrabismo
 Tratamiento de la
ambliopía.
•Tratada mediante oclusión total
del ojo fijador con ritmo adecuado
a la edad del paciente.
•Además de combatir la ambliopía,
realiza profilaxis de los trastornos
sensoriales binoculares.
•Se trata que el paciente pase el
menor tiempo posible con los ojos
desviados.
•Evitar la CSA.
 Tratamiento
quirúrgico.
 Edad de la operación.
 Ángulo de la desviación.
 Presencia de limitación en
las ducciones.
 Presencia de un tortícolis.
 Ángulo bajo anestesia
general.
 Cirugía de la XT
en niños.
•Se opera cuando el paciente
desarrolla una clara XT, con una
descompensación sensorial evidente.

•Entre los 18 y 22 meses de nacido.

•Cirugía de debilitamiento (recesión

de ambos músculos RLs).

•Refuerzo (resección del músculo RM

del ojo no fijador según la desviación
preoperatoria).
•Por lo general el recto lateral
debe ser retrocedido 7-8 mm;
la magnitud de la operación
dependerá de la cantidad de
resección del recto medio, la
cual puede llegar a ser de 12-
14mm.
 Cirugía de la XT en
adultos.
Siempre que sea posible, es
conveniente utilizar las
suturas ajustables, en uno o
en varios músculos, a fin de
tener una segunda
oportunidad de rectificación
en el postoperatorio
inmediato.
•Se debe tener en consideración
que el ángulo de desviación suele
ser grande.

•Estudio detallado de las

ducciones, tanto clínicamente,
como bajo anestesia general.

•Tratamiento será lente si

corresponde, oclusión para
mejorar ambliopía y cirugía.

•La CRA no se trata en ningún

caso.
 Conclusión
La cantidad de casos de exotropia permanente es escaso en la bibliografía,
aun existiendo se ha podido sacar provecho de estos casos los cuales han
sido tratados con distintas tazas de éxito. El hecho de que estos pacientes
comúnmente presenten profunda disociación binocular el único beneficio que
se puede dar es la finalidad estética, por lo tanto el tratamiento en estos casos
es quirúrgico. La importancia de la corrección del paralelismo ocular mediante
distintas técnicas quirúrgicas es importante principalmente por el efecto
emocional y psicosocial que causa la desviación ocular, cual tiene importante
efecto en las vidas de las personas, que es más notorio en los casos de
desviación divergente.
 Bibliografía
•Guía clínica estrabismo en niños menores de 9 años; página
web: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2016/04/Estrabismo-menores-9-
a%C3%B1os.pdf
•Tratamiento del estrabismo divergente intermitente; página
web: https://asociaciondoce.com/2016/11/02/tratamiento-
del-estrabismo-divergente-intermitente/
•Resultados quirúrgicos a largo plazo en adultos con exotropia
de gran ángulo; página web:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21762015000100005
•Prieto Díaz, J., & Souza Dias , C. (Quinta edición 2005).
Estrabismo. Buenos Aires : Ediciones científicas argentinas .