Programa de Atención Farmacéutica

La paciente fue captada de las primeras 15 tomas de presión arterial realizada en

la Farmacia Arrocha de Vía España, se le ofreció una toma de presión gratuita y al
conversar con ella y brindarme información sobre su vida decidí ofrecerle este
programa que beneficiaria su vida, y traería cambios positivos a su salud.
Datos Generales del Paciente
BS, es una paciente de sexo femenino, nacida el 11 de febrero del año 1937, es
jubilada y viuda, cuenta con 82 años. Presenta un peso de 130 libras y una altura
de 1.50 metros, siendo su IMC de 26.26Kg/m2. Reside con su hija y sus nietos en
el Distrito de San Miguelito, Provincia de Panamá.
Fue diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo 2 a los 60 años, no presenta historia
familiar de diabetes, pero sí de infarto cardíaco en su familia, específicamente su
madre, lo que le ocasionó la muerte. No lleva una dieta actualmente, toma una taza
de café diaria, cocina bajo en sal, pero adora los alimentos dulces, no presenta
alergias ni ingiere bebidas alcohólicas, pero lleva una vida sedentaria.
Desea que sus niveles de azúcar en sangre se sigan manteniendo controlados, pero
no le agrada la idea de estar tomando demasiados medicamentos, por lo que le
preocupa que se vuelvan frecuentes las molestias con la presión arterial elevada y
tenga que estar tomando de por vida el medicamento y tenga que depender de éste
para poder mantener los niveles en el rango adecuado.

Conocimientos:
•La paciente conoce su enfermedad
con respecto a la diabetes, pero en
cuanto a la hipertensión no se
considera hipertensa, porque su
presión arterial se ve alterada por
preocupaciones solamente
Preocupaciones:
•Le preocupa que su presión arterial
empeore y que tenga que necesitar
siempre del medicamento para poder
controlarla más que nada por la
predisposición familiar.

Expectativas: Adherencia a Medicamentos:

•En cuanto a su diabetes espera que
sus niveles sigan controlados como
hasta ahora, pero espera no tener que
necesitar del antihipertensivo a futuro
• Sí se adhiere a su medicamento
para la diabetes, la toma según se
la indicó su doctor. Con respecto al
medicamento de la hipertensión
arterial, lo toma cuando se siente
mal solamente pero no tal cual le
indicaron.
 Revisión por Sistema
Cabeza, (caída del cabello, Cardiovascular (hipertensión ortostática,
dolor de cabeza) bradicardia, taquicardia, HTA, angina,
insuficiencia cardiaca, otro)
Se dan con más frecuencia
los dolores de cabeza HTA
actualmente

Neurológico (convulsiones, Pulmonar (asma, bronquitis, tos)

epilepsia, migraña, mareos,
somnolencia, otros). No

Mareos o somnolencia
cuando sus niveles de
azúcar están bajos.

Nariz (congestión, rinitis, Gastrointestinales (ulcera, reflujo, diarrea,

sinusitis) náuseas, vómitos, estreñimiento, otros)

No No

Ojos, oídos (problema de Hepático, renal

visión, conjuntivitis, otitis,
otro) No

Miopía, a finales de año

tienen operación en ojo
derecho porque presenta una
catarata.
Brazos, mano Piernas, pie

No Hormigueo en las piernas algunas veces por la

posición en la que las coloca en la noche cuando ve
televisión. Tienen que hacerle masaje en los pies
algunas veces por lo incómodo que se vuelve.

Presenta várices

Boca, garganta Aparato reproductor

Resfriado hace poco No
 Historia Medicamentosa
HISTORIA DE MEDICAMENTOS ACTUALES
Medicamento Indicación Dosificación Efectos Cumple/ No Cumple
adversos
Jalra M (vidagliptina 1 tableta 50mg/ 500mg No ha No Cumplió por 2
50mg/ metformina cada presentado meses
500mg) mañana
Coversyl (perindopril 1 tableta 5mg No se ha No Cumple
5mg) cada dos presentado
días

HISTORIA DE MEDICAMENTOS ANTERIORES

Medicamento Indicación Dosificación Razón por la Observación
cual la dejó
de tomar
Metformina 850mg 1 tableta 850mg La hacia La tomó casi por 1 año
cada perder el
mañana apetito y bajó
mucho de
peso
Rosuvastatina 20mg 1 tableta 20mg Se la No terminó de tomarla
cada mandaron por el mes completo
noche 1 mes
solamente

Otras observaciones
▪ Estuvo casi dos meses sin tomar el medicamento actual para la diabetes,
porque el medicamento se le venció (eran muestras médicas regaladas), en
lugar de tomar el medicamento tomaba un té de hoja de oreja de ratón que
le habían recomendado para regular sus niveles de azúcar en sangre.
▪ Toma Omega 3, una capsula de gel diaria
▪ Empezó a tomar colágeno para ayudar a las articulaciones
▪ No se ha realizado recientemente examen de Hemoglobina Glicosilada
recientemente.
 Evaluación de las necesidades terapéuticas del paciente
Evaluación de la condición del paciente
Problema de salud y tratamiento Cumplimiento de Determinación de la existencia de
necesidades PRM
medicamentosas (si o no)
Enfermedad o Medicamentos u necesa efectiv Seguro Descripción de las posibles
preocupación otro (inicio, rio o Causas del PRM.
de salud/fecha marca,
de inicio o de concentración,
diagnostico dosificación)
Diabetes Vidagliptina Sí Sí Sí La falta de cumplimiento que tuvo la
50mg/ paciente por un tiempo podría causar
Metformina complicaciones a futuro si lo hace
500mg con frecuencia (PRM Necesidad)
HTA Sí No No La paciente presenta un consistente
Perindopril 5mg sabem sabem problema de salud el cual podría
os os mejorar con la administración
adecuada del medicamento (PRM
Efectividad)

Sobrepeso ------------ -------- --------- --------- La paciente está ubicada según su

--- IMC como una paciente con
sobrepeso, debido a la mala
alimentación que está llevando (PRM
Real)

Priorización de PRM’s

▪ El principal PRM que presenta la paciente, es el de indicación en

cuanto a la terapia antihipertensiva por la falta de conocimiento sobre
la hipertensión arterial que no la considera como una enfermedad
primordial, lo cual se ve reflejado actualmente en los niveles
elevados de presión arterial algunas veces, y los constantes dolores
de cabeza.

▪ La paciente estuvo sin tomar el medicamento para la diabetes por

dos meses, mostrando así un PRM de indicación de igual manera
que con el medicamento anterior, lo cual sucedía porque no tenía el
 medicamento y por lo tanto no lo tomaba, pero actualmente está
tomándolo.

▪ Sobrepeso puede convertirse en una enfermedad como la obesidad

▪ Si no se lleva un control de la alimentación y se vive en

sedentarismo, lo que podría evitarse.

Parámetros de Presión Arterial

Fecha Valor (mmHg)

03/10/2019 130/80 mmHg
08/10/2019 135/90 mmHg
12/10/2019 125/ 70 mmHg
25/10/2019 140/90 mmHg
29/10/2019 110/70 mmHg

Parámetros de Glucosa

Fecha Hora Valor (mg/dL)

04/09/2019 7:59 pm 122 mg/dL
07/09/2019 8:48 am 76 mg/dL
18/09/2019 11:06 am 73 mg/dL
20/09/2019 10:18 am 120 mg/dL
27/09/2019 10:36 am 114 mg/dL
01/10/2019 11:55 am 123 mg/dL
04/10/2019 1:57 pm 131 mg/dL
08/10/2019 9:45 am 178 mg/dL
10/10/2019 5:22 pm 126 mg/dL
19/10/2019 1:50 pm 112 mg/dL
25/10/2019 4:29 pm 96 mg/dL
26/10/2019 9:20 pm 99 mg/dL
27/10/2019 9:20 pm 108 mg/dL

Nuevos Valores de Glucosa

Fecha Hora Valor (mg/dL)
08/11/19 8:44 am ayuna 109 mg/dL
11/11/19 7:15 am ayuna 93 mg/dL
13/11/19 10:30 (postprandial) 180 mg/dL
18/11/19 8:30 (postprandial) 130mg/dL
21/11/19 7:15am (ayuna) 93 mg/dL
21/11/19 8:00 pm (postprandial) 117mg/dL
 29/11/19 2:30 pm (postprandial) 125mg/dL
30/11/19 9:30 am (ayuna) 92.1 mg/dL

Observación: La paciente no llevaba un horario fijo para las mediciones de glucosa,

ahora hemos podido incorporar un orden en las mediciones de los niveles de
glucosa, ya sea en ayunas y en las noches para medir los niveles de glucosa
postprandial 2 horas después de la cena, antes de acostarse.
La paciente volvió a tomar el medicamento para controlar la glucosa desde el
25/10/2019.

Metas Terapéuticas
❖ Mantener los niveles de PA < 140/90 mmHg
❖ Mantener el IMC < 25Kg/m2 por medio de una adecuada alimentación,
inclusión de ejercicio regular o aeróbico, caminatas que a su vez le ayudarán
a mejorar la circulación en las piernas para evitar la frecuencia de
hormigueos.
❖ Dieta que cumpla con las necesidades acorde a su edad y que sea accesible
a la paciente como disminución de alimentos con altos contenidos de sodio,
 aumentar la ingesta de potasio, aumentar el consumo de frutas y verduras al
igual que el consumo de fibras y granos integrales.
❖ Educar a la paciente sobre sus enfermedades, para que comprenda la
importancia de controlar ambas condiciones de salud, teniendo en cuenta la
adherencia al tratamiento medicamentoso, en especial con el
antihipertensivo.
❖ Educar al paciente en cuanto a la forma en la que puede medir sus niveles
de azúcar diarios ordenadamente.
❖ Lograr valor de Hemoglobina Glicosilada <8.0%, glucosa en ayunas entre 90-
130mg/dL y antes de acostarse entre 90-150mg/dL. De acuerdo al American
Diabetes Association Standars of Medical Care in Diabetes- 2019

Estrategias para abordar los PRM’s

• Toma de Presión Arterial Semanalmente
• Revisión semanal de los valores de glucosa, proporcionados por el historial
del glucómetro.
• Examen de Hemoglobina Glicosilada
• Armamos mediciones de glucosa dos veces al día 3 veces a la semana,
lunes, miércoles y viernes, en donde se medirá la glucosa en ayunas y la
glucosa antes de acostarse, con el apoyo de su nieta
• Toma de peso para mantener el IMC cada semana.
• Dieta DASH, acorde a las necesidades y edad de la paciente ya
mencionadas anteriormente.
• Retroalimentación.
 Plan de Atención
Metas del tratamiento
▪ Lograr que BS tome sus medicamentos según las indicaciones dadas por el
médico
▪ Lograr que BS conozca los problemas que pueden darse a futuro si no
toma sus medicamentos tal cual le fueron indicados
▪ Lograr un IMC <25 kg/m2
▪ Orientar a la paciente a llevar una alimentación basada en un bajo consumo
de sodio, aumento del consumo de frutas y verduras (8-10 porciones), incluir
caminatas de 15 minutos mínimos a 30 minutos, acompañada de sus nietas,
por lo menos 3-5 veces a la semana.
▪ Lograr que BS logre tomar sus mediciones de glucosa a las mismas horas
por medio de alarmas y recordatorios, para permitirle llevar un orden y
secuencia.
▪ Mantener los valores de Hemoglobina Glicosilada < 8.0 % según American
Diabetes Association of Medical Care in Diabetes-2019.

Con las metas propuestas quiero lograr, primeramente, que BS conozca su

condición de salud y que aprenda a ver que el problema de presión arterial
elevada también es un problema que debemos trabajar, en esta parte nos
enfocaremos en la adherencia al medicamento por su parte, para controlar los
niveles de PA y evitar riesgos a futuro.
Escogimos tres días a la semana para hacer dos tomas de presión diaria en
donde mediremos glucosa en ayunas y antes de acostarse, para asegurarnos
que el medicamento este siendo efectivo y logrando un apego a la terapia
antihipertensiva por parte de la paciente para evitar la aparición del PRM de
efectividad a futuro, que es uno de los más comunes que pueden presentarse
por lo que revisaremos el pastillero de la paciente semanalmente para
asegurarnos de que toma los medicamentos acordes a la indicación para lograr
mejorar la condición de salud de la paciente.
Se verificará una vez a la semana el peso de la paciente, armaremos un plan de
alimentación que se le estará entregando esta semana, se le consultará a la
paciente si le parece accesible los alimentos que se incluirán en su alimentación
mejorada, verificaremos si la paciente está cumpliendo con los horarios
programados para las mediciones de glucosa o si hay algún tipo de descontento.
 Período de tiempo para verificar la meta terapéutica
▪ Se aumentará a dos días por semana para medición de presión arterial
de la paciente BS, comenzando el 29 de octubre de 2019.
▪ Los valores de glucómetro se anotarán por semana conforme la realice la
paciente.
▪ Se monitorizará el IMC cada 15 días.
Se compararán los valores de inicio de captación con los finales, para evaluar
el impacto que hemos tenido en el paciente pero requerimos más de 3 meses
para poder evaluar si la meta terapéutica ha podido alcanzarse.

Intervenciones para alcanzar y resolver los objetivos.

▪ Implementación de la tecnología, por medio de alarmas que le recuerden la
medición de la glucosa en ayunas y después de la cena.
▪ Planificación de dieta basada en frutas, verduras, fibras y cereales y que
ayude a disminuir alimentos altos en azúcares, puede incluirse una pequeña
porción de un dulcecito diaria.
▪ Educar a la paciente por medio de volantes, sobre la importancia de controlar
los niveles de presión arterial y lograr que comprenda que también es una
enfermedad que debe atacar.
Material educativo al paciente en el PAF
Material educativo al paciente en el PAF
 Conclusión

La práctica profesional en el área de Farmacia Comunitaria, en lo personal me ha

permitido fortalecer esa necesidad de ayudar a crear un impacto positivo en relación
a la salud de las personas, ver el aporte tan grande que hace el farmacéutico a la
sociedad y como las personas confían en sus conocimientos para mejorar su calidad
de salud.
La importancia de la asesoría farmacéutica permite crear esa confianza y buena
relación con el paciente, aprender a ver al paciente como un semejante que sufre,
a ser más empáticos al momento de brindar este servicio y hacer sentir al paciente
seguro en la terapia que le estamos brindando, llevarnos la satisfacción de escuchar
que el resultado que se buscaba alcanzar con ese tratamiento fue el esperado.
Competencias adquiridas la comunicación es importante escuchar las necesidades
del paciente, que le preocupa, las molestias que presenta y hacer lo menos molesto
el tratamiento