EQ11 Hipotiroidismo P

Hipertiroidismo e
hipotiroidismo
EQUIPO 11
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA Y NUTRICIÓN
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
Octavo semestre
UA. Intervención en Nutrición II
HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO
ENC. María Luisa Castañeda Garza

Equipo: 11 Grupo: 805
Saul Andre Hernández Díaz #1636099

Leslie García de León #1864254
Luis Flores Ordoñez #1552474
Fátima Lucía Martínez Contreras #1810964
Monterrey, Nuevo León a 10 de marzo de 2022

HIPERTIROIDISMO
Definición
Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad
funcional de la glándula tiroides y el exceso de secreción de
hormonas tiroideas; provoca bocio, hiperactividad, taquicardia y
ojos saltones, entre otros síntomas.
Epidemiología
En México es más frecuente en
La prevalencia de hipertiroidismo mujeres que en hombres (5:1).
manifiesto varía de 0,2% a 1,3% La prevalencia en población
en partes del mundo con general es de alrededor de 1.3%
suficiente aporte de yodo. y aumenta a 4-5% en mujeres
La prevalencia de hipertiroidismo mayores. La causa más
aumenta con la edad. frecuente de hipertiroidismo es
la enfermedad de Graves.
Fisiopatología
En el hipertiroidismo, la concentración sérica de T3 suele aumentar más que la
concentración de T4, lo que puede deberse a la mayor secreción de T3 y a la conversión
de T4 en T3 en los tejidos periféricos. En algunos pacientes, sólo aumenta la
concentración de T3 (tirotoxicosis por T3).
La toxicosis por T3 puede desarrollarse en cualquiera de los trastornos que habitualmente
causan hipertiroidismo, incluso en la enfermedad de Graves, el bocio multinodular y el
nódulo tiroideo solitario que funciona en forma autónoma.
Signos y síntomas
● Pérdida de peso involuntaria, aún cuando el apetito y el consumo de alimentos permanecen iguales o aumentan
● Latidos rápidos (taquicardia), con frecuencia de más de 100 latidos por minuto
● Sensación de golpes en el pecho (palpitaciones)
● Aumento del apetito
● Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad
● Temblores, normalmente se dan suaves temblores en las manos y los dedos
● Sudoración
● Cambios en los patrones de menstruación
● Aumento de la sensibilidad al calor
● Cambio en los hábitos intestinales, especialmente, mayor frecuencia en las defecaciones
● Una glándula tiroides agrandada (bocio), que puede aparecer como una inflamación en la base del cuello
● Fatiga y debilidad muscular
● Dificultad para dormir
● Piel delgada
● Cabello fino o frágil
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de hipertiroidismo será confirmado con
pruebas de laboratorio que miden la cantidad de
hormonas tiroideas –tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)- y
hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre.
Un nivel alto de hormonas tiroideas, unido a un nivel bajo
de TSH es común cuando la glándula está hiperactiva. Si
las pruebas de sangre demuestran que su tiroides está
hiperactiva.
Manifestaciones
metabolicas
Clasificación
Hipertiroidismo( aumento de hormonas tiroideas endógenas):
A. AUTOINMUNE: Enfermedad de graves
B. de origen tiroideo: nódulos tiroideos autónomos
C. Hipersecreción de TSH hipofisaria: adenoma tiroideo
D. Tiroiditis
E. sobrecarga de yodo
F. tormenta tiroidea
2.Tirotoxicosis por ingesta de hormonas tiroideas: yatrógenico
3. Hipertiroxinemia sin tirotoxicosis: resistencia generalizada a hormonas
tiroideas,inducida por fármacos.
Complicaciones
● Problemas cardiacos
● Huesos de cristal
● Problemas en la vista
● Piel enrojecida e hinchada
● Crisis toritoxica
Tratamiento
Los medicamentos para el hipertiroidismo incluyen:
Medicamentos antitiroideos: Hacen que su tiroides produzca menos hormona tiroidea. Es probable
que necesite tomar los medicamentos durante 1 a 2 años. En algunos casos, es posible que deba
tomarlos durante varios años. Este es el tratamiento más simple, pero a menudo no es una cura
permanente.
Medicamentos betabloqueantes: Pueden reducir síntomas como temblores, latidos cardíacos

rápidos y nerviosismo. Funcionan rápidamente y pueden ayudarlo a sentirse mejor hasta que otros
tratamientos surtan efecto.
Terapia con yodo radioactivo: Tratamiento común y efectivo para el
hipertiroidismo. Implica tomar yodo radioactivo por vía oral como una
cápsula o líquido. Esto destruye lentamente las células de la glándula
tiroides que producen la hormona tiroidea. No afecta a otros tejidos del
cuerpo.
Cirugía para extirpar parte o la mayoría de la glándula tiroides: Se realiza

en casos raros. Puede ser opción para personas con bocios grandes o
mujeres embarazadas que no pueden tomar medicamentos antitiroideos.
Proceso de Atención Nutricia y
Evaluación del estado nutricio
Antropometrico
Historia relacionada a la nutrición ● Talla
● IMC
● Ingesta insuficiente de vitaminas ● Peso
(liposolubles e hidrosolubles) ● Aumento de glándula tiroidea
● Ingesta insuficiente de minerales Bioquímico

(calcio, hierro, selenio) ● Aumento de FT4
● Disminución de TSH
● Se evita la cafeína (puede empeorar ● Aumento de hormonas tiroideas
los síntomas como el ritmo cardíaco)
● Controlar la ingesta de yodo

Clínico
● Pérdida de peso
● Aumento de apetito
● Fatiga y debilidad muscular
● Intolerancia al calor
● Sudoración
● Taquicardias
● Arritmias
● Insomnio
● Astenia
● Exoftalmos.
● Diarreas
Dietetico
● Recordatorio de 24 h
● Frecuencia de consumo
● Alergias alimentarias
● Intolerancia a determinados alimentos
● Problemas dentales
● Gustos
Tienen un exagerado catabolismo que compromete el metabolismo de todos los nutrientes causando la
pérdida de peso.
Exámenes médicos y procedimientos
El hipertiroidismo se diagnostica mediante los siguientes procedimientos:
● El historial médico y un examen físico.

● Hemograma
● Electrocardiograma
Si los análisis de sangre indican hipertiroidismo, el médico recomendará uno de los siguientes estudios para ayudar a
determinar por qué la tiroides es hiperactiva.
● Prueba de captación de yodo radioactivo.

● Gammagrafía de tiroides.
● Ecografía de tiroides.
La prueba de TSH no explica por qué los niveles de TSH están demasiado altos o bajos. Si sus resultados son anormales,
existen pruebas adicionales para determinar la causa de su problema tiroideo, por ejemplo:
● Pruebas de hormona tiroidea T4

● Pruebas de hormona tiroidea T3
● Pruebas para diagnosticar la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune que causa hipertiroidismo
Diagnóstico nutricio
HIPERTIROIDISMO
Diagnóstico nutricio (PES)
Dx Clave Problema Etiología Signos y síntomas
NC 2.2 Valores de laboratorio Relacionados a la Evidenciado por valores de tirotropina

alterados hiperactividad de la hormona (TSH) bajos y valores de tiroxina libre
tiroidea (T4) y triyodotironina (T3) elevados.
NC 3.2 Pérdida de peso Relacionado a un aumento de Evidenciado por hiperfagia

involuntaria la actividad funcional de la compensadora que no logra suplir las
glándula tiroides y el exceso de necesidades metabólicas, la reducción
secreción de hormonas significativa de masa grasa y masa
tiroideas magra y por presentar un IMC <18.5
kg/m² clasificado según la OMS como
peso bajo.
NI 5.10.2 Ingestión excesiva de Relacionado a la mala Evidenciado por una producción

minerales (yodo) selección/compra de alimentos excesiva en la actividad de la glándula
tiroides.
Intervención nutricia
HIPERTIROIDISMO
Objetivos
★ Propiciar la ganancia de peso.

★ Proporcionar las calorías suficiente para lograr un balance en la ingesta.
★ Restaurar las pérdidas de líquidos causadas por diarrea y diaforesis.
★ Reponer las reservas de glucógeno.
★ Evitar la ingesta excesiva de yodo en la dieta.
HIPERTIROIDISMO
Mineral Evidencia y requerimientos
Yodo -Cantidades excesivas de yodo en la dieta (glandula hiperactiva).

-Limitar el yodo.
-Población ingesta crónica de yodo ≥750 μg/día en niños y ≥1,700 μg/día en adultos.
*Según la OMS, el 90% de yodo consumido es

excretado en un periodo de 24-48 horas.
*Deficiencia de yodo en concentraciones urinarias
(pérdidas).
Yodo. (s.f.). Luis Pauling Institute-Oregon Unistate University. Obtenido de https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/yodo

HIPERTIROIDISMO
Macronutrientes
Energía (varía en función de las necesidades

de cada paciente).
★ HC: 50-60% Complejos

★ PT: 1-1.5 g/kg de peso.
★ LP: 25-35%
★ Liquídos: 2-3 L.
★ Fibra: 25-30 g/día.
★ Colesterol: <300 mg/día.
Fármacos y efectos secundarios
Fármacos Interacción fármaco-nutriente Efectos secundarios en el tracto

gastrointestinal
Metimazol (MMI) ➔ Malestar estomacal, vómitos,

★ Se recomienda tomarlo inflamación, mareos y estreñimiento.
con alimentos y leche.
★ Se absorben en
Propiltiouracilo (PTU) conjunto con los ➔ Náuseas, vómitos, dolor en la parte
alimentos o con el superior derecha del abdomen.
estómago vacío
(ambos).
HIPERTIROIDISMO
Alimentos recomendados Alimentos bociogénicos:
Cruciferas: coliflor, coles de bruselas, rabano.

Alimentos biocigénicos:
★ Se comportan como inhibidores de la función Frutos secos: castañas y nueces.
tiroidea, ya que tienen la capacidad de bloquear la ★ Sal fortificada con yodo.
absorción y utilización del yodo. ★ Suplementos
Legumbres: con yodo.
garbanzos y cacahuates..
★ Por ser ricos en ácido cafeico, clorogénico, elágico ★ No consumir lácteos o
y litio. productos
Cereales: mijo, derivados
trigo, papas, de la
pastas integrales.
★ Mantequilla sin sal. leche.
Frutos secos sin sal (castaña, lino, piñones). Semillas: piñones.
★ ★ No consumir alimentos de
★ Café o té sin leche y sin crema.
mar.apio, naranja, limón, zanahoria.
Ácido cafeico:
★ Palomitas de maíz sin sal.
★ Clara de huevo. ★ Yemas de huevo.
★ Especias, hierbas frescas o secas. Ácido ★ Condimentos
elágico: con sal.
granada y uva.
★ Cantidad limitada de carnes, pollo y pavo. ★ Algas marinas.
★ Moderar lácteos, preferir descremados. Litio: cebolla, esparragos, melón, perejil y patata.
Clorogénico: pepino, zanahoria, aguacate,

cacahuates, berenjena, etc.
HIPERTIROIDISMO
Alimentos no recomendados
★ Sal fortificada con yodo.

★ Suplementos con yodo.
★ No consumir lácteos enteros o
productos derivados de la
leche.
★ No consumir alimentos de
mar.
★ Yemas de huevo.
★ Condimentos con sal.
★ Algas marinas.
★ Alimentos industrializados,
enlatados.
Terapia con suplementos

Multivitaminico Para cubrir las necesidades
aumentadas de micronutrientes
Selenio La glándula tiroides tiene una gran

cantidad de selenio y cuando se
tiene deficiencia de selenio, ocurren
problemas de tiroides
Manejo de sustancias bioactivas
La glándula tiroides tiene una gran cantidad de

selenio y cuando se tiene deficiencia de selenio,
ocurren problemas de tiroides
Los estudios sugieren que la dosis recomendada
diaria (Adultos de 19 a 70 años de edad, 55
mcg), podría prevenir problemas en la glándula
tiroides
Educación nutricia
1. Dieta rica en macro y micronutrientes,
incluyendo todos los grupos de alimentos,
con superavit calorico.
2. Consumo de agua mínimo de 2.5 lts al dia.
3. Consumir 6 tiempos de comida al dia

Consejería nutricia
1. Evitar alimentos que contengan
estimulantes.
2. Evitar alimentos ricos en yodo.
3. Evitar el ejercicio cuando los síntomas sean
latentes.
4. Asistir a las consultas nutricionales de
seguimiento.
Coordinación de la atención nutricia
Es la referencia de la atención nutricia con

otros profesionales de salud, que ayudan
en el tratamiento de problemas
relacionados con la nutrición.
En conjunto con otros profesionales ayudan al
paciente involucrándose en el tratamiento
de el hipertiroidismo.
Monitoreo nutricio y evaluación

Evaluación nutricia cada 3 meses
● Registro del peso
● Frecuencia cardiaca
● Presion arterial
Exámenes bioquimicos, verificando los
parámetros alterados para interpretación.
HIPOTIROIDISMO
Definición
Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la
actividad funcional de la glándula tiroides y el descenso de
secreción de hormonas tiroideas; provoca disminución del
metabolismo basal, cansancio, sensibilidad al frío y, en la mujer,
alteraciones menstruales.
Epidemiologia
A nivel mundial la prevalencia de
hipotiroidismo primario varía En México se ha reportado de
entre 0.1 a 2%, es 10 veces más 3.5 por 1000 en mujeres y de 0.6
frecuente en mujeres que en por 1000 en hombres.
hombres y aumenta a un 7-10% La prevalencia aumenta con la
en mayores de 60 años. edad.
Se reporta una incidencia de 3 a La incidencia es mayor en zonas
9 % a nivel mundial, aumentando con deficiencia de yodo.
hasta un 10% en mujeres
mayores de 55 años y hasta un
20% en mayores de 65 años.
Fisiopatologia
Cuando la T4 Libre disminuye ligeramente (o incluso se encuentra en el valor
inferior del rango de la normalidad), la gran sensibilidad de los
servomecanismos reguladores del eje hipotálamo-hipófisotiroideo determina un
incremento de la secreción de TSH. Así, se pone en marcha la respuesta
compensadora del tiroides para incrementar la secreción de T4L, aún cuando
la disminución de sus niveles no ha afectado a otros tejidos ni existen
manifestaciones clínicas
Signos y síntomas
Criterios diagnósticos
Análisis de sangre
El diagnóstico del hipotiroidismo se

realiza sobre la base de los síntomas y
los resultados de los análisis de sangre
que miden el nivel de TSH y, a veces, el
nivel de otra hormona tiroidea llamada
tiroxina. Un nivel bajo de tiroxina y un
nivel alto de TSH indican que la tiroides
es hipoactiva.
Manifestaciones
metabolicas
Clasificación
Primario Anomalías del desarrollo tiroideo (hipoplasia o
aplasia), dishormonogénesis, déficit o exceso
de yodo, post-cirugía o posyodo, iatrogénico
(drogas como los antitiroideos de síntesis, el
litio, etc.), enfermedades infiltrativas
(sarcoidosis, linfomas).
Secundario Tumores hipofisarios no productores de

hormona tirotropa o tiroestimulante (TSH),
lesiones vasculares (arteritis, aneurisma
carotídeo), infecciones (sífilis, tuberculosis
[TB]), agentes físicos (poscirugía, radioterapia,
trauma).
Terciario Craneofaringioma, hamartomas y gliomas.
Periferico Resistencia generalizada a las hormonas

tiroideas.
PAN: Proceso de atención nutricia
Historia relacionada a la nutrición
Evitar o disminuir el consumo de alimentos
Mantener consumo de micronutrientes. denominados “bociógenos” ya que éstos
1. Yodo. mantienen una función antitiroidea, lo cual
2. Vitamina A. significa que no permiten que la glándula
3. Vitamina D. tiroidea mantenga un correcto
4. Zinc. funcionamiento.
El plan nutricional para estos pacientes se hacen en base a

sus necesidades según los criterios antropométricos y el
perfil lipídico de cada uno. Se reduce un 10% sus
necesidades dependiendo el caso.
Clínico
Antropométrico
➔ Peso ➔ Fatiga
➔ Talla ➔ Aumento de peso
➔ IMC ➔ Rostro hinchado
➔ Grasa corporal ➔ Problemas para tolerar el frío
➔ Dolor articular y muscular
➔ Estreñimiento
Bioquímico ➔ Piel seca
➔ Perfil lipídico( colesterol total y triglicéridos). ➔ Cabello seco y delgado
➔ Perfil tiroideo (TSH, T4, T3) ➔ Disminución de la sudoración
➔ Periodos menstruales irregulares
➔ Problema de fertilidad en las mujeres
➔ Depresión
➔ Baja frecuencia cardiaca
➔ Bocio
Exámenes médicos y procedimientos
HIPOTIROIDISMO
NC 2.2 Valores de Relacionados a la hipoactividad de Evidenciado por valores superiores de TSH

laboratorio la hormona tiroidea considerando el valor de referencia (por
alterados encima de 10 mU/L) y considerando valores
de tiroxina (T4) por debajo de los rangos
normales.
NI 5.10.1 Ingestión Relacionado a la mala Evidenciado por el padecimiento actual de

deficiente de selección/compra de alimentos hipotiroidismo y por mantener un consumo
minerales (yodo) menor a 150 ug/día de yodo según las
recomendaciones para adultos.
NI 5.8.5 Ingestión Relacionado a una mala selección Evidenciado por la presencia de

deficiente de fibra de alimentos, principalmente frutas, estreñimiento.
verduras y cereales integrales.
HIPOTIROIDISMO
NC 3.4 Aumento de peso Relacionado a la Evidenciado por una disminución en

involuntario alteración/inactividad de la producción de hormonas tiroideas y
la glándula tiroidea. un aumento en las necesidades
nutricionales del paciente.
HIPOTIROIDISMO
Objetivos
★ Conseguir la mejora de la sintomatología clínica en el hipotiroidismo.
★ Ofrecer alimentos con rico aporte de yodo.
★ Cubrir las recomendaciones de ingesta de yodo en adultos 150 ug/día.
★ Brindar una dieta balanceada que incluya el consumo de todos los grupos
de alimentos: frutas, vegetales, cereales integrales, leguminosas, productos
de origen animal, lácteos descremados y grasas saludables como el aceite
de oliva, el aguacate y las semillas.
★ Promover la absorción de la levotiroxina.
★ Controlar la ganancia de peso.
★ Promover la actividad física.
Micronutrientes
Según (García, Patricia, 2020), los siguientes nutrientes puede ayudar a reducir la sintomatología clínica:
Minerales Función y recomendaciones
Yodo -Instituto de medicina y la Asociación Americana de la Tiroides recomienda 150 ug de yodo

diarios en adultos.-La OMS recomienda en adulto sano 200 mcg al día.
-Embarazo y lactancia 250-300 mcg diarios.
-Importante para producir hormonas tiroideas.
Dosis de yodo recomendadas en la dieta por la UNICEF, la OMS y la ICCIDO, que varían de acuerdo a la edad.
Tabla 2. Recomendaciones de ingesta diaria de yodo
Edad Yodo ug/día
Lactantes en primer año de vida. 90
Niños de 1-6 años 90
Niños de 7-8 años. 120
Niños >12 años, adolescentes y adultos 150 *Organización Mundial de la Salud (OMS)
*Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
*Consejo Internacional para el Control de los Trastornos
Mujeres embarazadas y periodo de lactancia 200 por deficiencia de Yodo (ICCIDO).
HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO
Vitaminas Evidencia y requerimientos
Vitaminas y sus -Se ha demostrado que tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo afectan las concentraciones
propiedades de las vitaminas involucradas en la eliminación de radicales libres, las vitaminas A, C y E.
antioxidantes (A, C y E).
Vitamina A -Relacionado con la actividad del eje hipotálamo-pituitario-tiroideo.

-Su deficiencia provoca disminución de la tirotropina y agrandamiento de la tiroides.
-Estudios: disminución de TSH y reducción del tamaño del bocio. Se recomienda 700-900 ug diarios.
Vitamina B6 La vitamina B ha llevado a la normalización de los niveles de hormona tiroidea.

-Estudios: exceso de vit. B6, provoca disminución de las concentraciones de la hormona estimulante de
la tiroides. Requerimiento 2 mg diarios. Dosis que no excede de 200 mg/día. Equivalente a 2 tabletas.
Vitamina D -En pacientes con hipertiroidismo su deficiencia influye negativamente en la cicatrización ósea. La CDR
es de 10 ug diarios.
Vitamina B12 -Hay evidencia sobre la deficiencia de vitamina B en la población de pacientes con enfermedad tiroidea.
La CDR es de 2,5 ug diarios.
Sworczak, K., & Wiśniewski, P. (2011). The role of vitamins in the prevention and treatment of thyroid disorders. Polish Journal of Endocrinology,
Volume 62 (Number 4), pp. 340-344.
HIPOTIROIDISMO
Minerales Función y recomendaciones
Vitamina A Ayuda a mantener las concentraciones de hormonas tiroideas (tirotropina TSH) y disminución del bocio.
Se recomienda un consumo de 600 Hombres-700 Mujeres ug al día.
Yodo Forma parte de las hormonas tiroideas. Consumo según la OMS 150 ug en adulto por día.
Selenio Participa en la producción de T4 en T3 activa. Antioxidante. La CDR es de 55 mcg diarios.
Hierro Prevención de anemia. La CDR es de 18 mg/día. Embarazo 27 mg.
Zinc Deficiencias se han asociado a una menor producción de TSH. la CDR 8 mg mujeres y 11 mg en hombres
adultos.
Manganeso Forma parte esencial para la producción de tiroxina y su buen funcionamiento. La CDR es de 2 mg diarios.
Vitamina C -La vitamina C hay estudios con efectos importantes en la descomposición y absorción de la levotiroxina
(Antúnez, 2011). Estudios: evaluación del efecto de levotiroxina con vitamina C. Reducción de tirotropina TSH.
García Lucas, P., Gran Embid, S., Egea Auría, M., Cucalón Leciñena, G., & Lozano Monterde, M. P. (27 de mayo de 2020). Abordaje clínico del hipotiroidismo desde una
perspectiva nutricional. Revista portales médicos, Vol. XV (Nro. 10). Obtenido de
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/abordaje-clinico-del-hipotiroidismo-desde-una-perspectiva-nutricional/
Antúnez, P. (2011). Revista argentina de endocrinología y metabolismo. Scielo, Vol. 48 (Nro. 1), pp. 9. Obtenido de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1851-30342011000100003
Dieta via oral Vía de alimentación
★ Tratamiento oral con levotiroxina: ★ Los individuos que no pueden ingerir
sustitución de hormona T4 que la L-tiroxina deberán recibir inicialmente
tiroides no es capaz de producir, por 70%-80% o menos de su dosis habitual por
tiroxina sintetica T4. vía intravenosa.
★ Alimentos ricos en yodo. ★ L-tiroxina triturada y en suspensión en
★ Aportar la cantidad de yodo adecuada. agua, debe ser administrada a pacientes
que reciben alimentación enteral a través
de sonda nasogástrica u otras sondas.
★ La administración intravenosa de solución
de tiroxina, no disponible en algunos
países, se debe considerar cuando la
alimentación no se puede interrumpir
(Roca, Nación, 2014, p. 120).
Roca Nación, J. (mayo de 2014). Manual para el diagnóstico y tratamiento del

hipotiroidismo. Guías de Práctica Clínica, pp. 120. Obtenido de
https://guidelines.international/wp-content/uploads/01-Manual-de-Diagn
%C3%B3stico-y-Tratamiento-del-Hipotiroidismo.pdf
HIPOTIROIDISMO
Macronutrientes
Energía: 2000 Kcal VCT
★ HC: 60% del VCT (300 g).

★ PT: 15% del VCT (75 g) o 0.8 g/kg de peso.
★ LP: 25% del VCT (55 g).
★ Grasas saturadas: <7%
★ Grasas poliinsaturadas: <10%
★ Grasas monoinsaturadas: aguacate, aceite de
oliva.
★ Fibra: 35 a 40 g.
★ Liquídos: 2 L de agua diarios.
★ Colesterol: <200 mg.
Palacios Lainez, G. D. (15 de mayo de 2020). “ESTADO NUTRICIONAL Y PERFIL LIPÍDICO EN PACIENTES CON
HIPOTIROIDISMO”. Repositorio Institucional de la Universidad de Guanajuato, pp. 112. Obtenido de
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/49033/1/CD-98%20Palacios%20Lainez%2c%20G%c3%a9nesis%20de%20Jes%
c3%bas.pdf?fbclid=IwAR2SKcdyROZFdvxQXa1o4Lkl2MrIgZ4qphbr8zSyCS0GaeeQaKquEz1w6Jo
Fármacos y efectos secundarios
Tipo de medicamento llamado hormona que actúa reemplazando la hormona tiroidea que produce el cuerpo.
Es un tratamiento para toda la vida.
Fármacos Interacción fármaco-nutriente Efectos secundarios
Levotiroxina (T4) Demasiada fibra dietética, la soya Vómito, diarrea, dolor de estómago, náuseas.
el café, desayuno rico en grasa
(40%), reducen la absorción de la
levotiroxina.
Factores de confusión
interferencia alimentaria, 11 presentaciones Marcas (Eutirox, novotiral, karet,
farmacos o malbsorción. levothroid, etc).
-Esperar mínimo 8 semanas
para medir de nuevo niveles de Levotiroxina (dosis):
TSH.
-TSH alta (subir dosis de
★ 25, 50, 75, 88, 100,
levotiroxina). 112, 125, 137,
-TSH baja (sobredosis), bajar la 150,175, 200 µg
dosis de levotiroxina.
RESULTADO RANGO DE REFERENCIA INTERPRETACIÓN
TSH (hormona 12,17 uUI/ml* 0.38-5.33 -Con enfermedad tiroidea.

estimulante de (microunidades por -Complementar con examen para
tiroides) mililitro) descartar diagnósticos erróneos.
● Más sensible
¿Puedo tener hipotiroidismo con TSH normal?

-Si, a pesar de los valores esten normales y los síntomas sean leves, podrían estar dando inicio a la enfermedad tiroidea y la
TSH podría manifestarse y elevarse al paso de los meses.
Dilema médico ¿cuando medicar a los pacientes?
-No indicar la administración de levotiroxina al menos que la TSH sea mayor a 10 mUI/L en tres laboratorios diferentes con 3
meses de diferencia.
-No administrar levotiroxina aunque la TSH aparezca elevada, puede ser diagnosticada erróneamente y ser confundida con otra
enfermedad, farmacología (calcio, sulfato ferroso, laxantes, colestiramina, inhibidores de la bomba de protones) , enfermedades
insuficiencia renal o suprarenal o falta de adherencia al tratamiento.
-Medicamento que se toma de por vida.
★ El diagnóstico de certeza se realiza con una cuantificación de la hormona estimulante de tiroides (TSH) > 10 mUI/mL y
de tiroxina libre (T4L) < 0.9 ng/dL, por ser un método.
Tratamiento
El tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposición de la producción de la glándula tiroides. La
forma más estable y eficaz de conseguirlo es administrar tiroxina (T4), pues posee una vida
prolongada y en el organismo se transforma en parte en T3 con lo que no es necesario reemplazar
esta última hormona.
Una vez establecida la dosis adecuada por el médico, los controles que permiten el ajuste se basan en
la evaluación clínica y la determinación de T4 y TSH.
Salvo contadas excepciones, el hipotiroidismo primario establecido es una condición crónica, lo que
obliga a tomar tratamiento de por vida. No obstante, con la dosis adecuada los pacientes hipotiroideos
no poseen limitación alguna para sus actividades.
Consideraciones para el consumo de levotiroxina
*Evitar pasar la pastilla a un pastillero.
*Tomarla con ½ a 1 vaso de agua. *Tiene mejor absorción con la
Sin exponer a la luz o humedad.
Absorción: intestino delgado próximal 80%. vitamina C (mantiene un ph
ácido).
*Se puede tomar a cualquier hora *Evitar tomarla con otros *Lo ideal es ajustar la dosis no la
siempre y cuando se tome en ayunas y medicamentos, tomar levotiroxina y 4 marca (variaciones), pueden
esperar 30 o 1 hora antes de hrs después otros medicamentos. cambiar el resultado tiroideo.
desayunar.
*Pacientes no diagnosticados con *Evitar olvidos y tomar dos

hipotiroidismo con TSH elevada no se pastillas juntas por posibles *Evitar partir la pastilla (dosis exacta).
recomienda consumir levotiroxina antes efectos secundarios.
de los estudios ya que podría
interpretarse como normal el resultado.
HIPOTIROIDISMO
Alimentos recomendados
Alimentos recomendados: (ricos en yodo)

★ Vegetales (tomates, espinacas, habas, guisantes).
★ Cereales y legumbres (maíz, lentejas, guisantes, habas,
avena, pan con sal). Aumentan la
★ Frutas (mango, piña, pera, manzana, dátiles, coco, fresas, producción de la
albaricoque, piña). glándula tiroidea
★ Frutos secos (nueces del Brasil, avellana, pistachos, por ser ricos en
anacardos). yodo.
★ Lácteos, leche, mantequilla y yogur.
★ Hierbas y especias (hisopo, hinojo, canela, ginseng, albahaca).
★ Algas marinas (en especial el Fucus vesiculos), mariscos.
★ Sal yodada.
★ Preferir carnes blancas.
García Lucas, P., Gran Embid, S., Egea Auría, M., Cucalón Leciñena, G., & Lozano Monterde, M. P. (27 de mayo de 2020). Abordaje clínico del
hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional. Revista portales médicos, Vol. XV(Nro. 10). Obtenido de
HIPOTIROIDISMO
Alimentos no recomendados
Alimentos bociogénicos:
Alimentos biocigénicos:
★ Se comportan como inhibidores Cruciferas: coliflor, coles de bruselas, rabano.
de la función tiroidea, ya que
tienen la capacidad de bloquear Frutos secos: castañas y nueces.
la absorción y utilización del
yodo. Legumbres: garbanzos y cacahuates.
★ Por ser ricos en ácido cafeico,
clorogénico, elágico y litio. Cereales: mijo, trigo, papas.
★ IMPORTANTE: El calor destruye Semillas: piñones.

el efecto nocivo, se pueden
consumir una vez cocinados Ácido cafeico: apio, naranja, limón, zanahoria.
(vegetales).
★ Frutos secos consumirlos Ácido elágico: granada y uva.
tostados.
Litio: cebolla, esparragos, melón, perejil y patata.
Complicaciones
● Bocio.
● Problemas del corazón.
● Problemas de salud mental.
● Neuropatia periferica.
● Mixedema.
● Infertilidad.
● Anomalias congenitas.
Terapia con suplementos
Yodo Solo cuando la causa de

hipotiroidismo es por deficiencia de
yodo
Extracto de tiroides desecadas Estos contienen glándulas tiroides de

animales
Manejo de sustancias bioactivas

Selenio
La glándula tiroides tiene una gran cantidad de

selenio y cuando se tiene deficiencia de selenio,
ocurren problemas de tiroides
Los estudios sugieren que la dosis recomendada
diaria (Adultos de 19 a 70 años de edad, 55
mcg), podría prevenir problemas en la glándula
tiroides.
Educación nutricia
1. Mantener una dieta balanceada que incluya el consumo de todos los

grupos de alimentos.
2. Evitar el consumo de alimentos altamente procesados o con elevado
contenido de grasa saturada o azúcares, ya que éstos puedan suponer un
aumento de peso..
3. Procurar incluir alimentos fuente de nutrientes como yodo, cinc, vitamina
A y D.
4. Mantener un consumo adecuado de agua pura que permita estar
hidratado correctamente, y evitar el consumo de bebidas azucaradas
como gaseosas
Consejería nutricia
Evitar la soya y productos elaborados con

derivados, ya que aumentan la excreción
fecal de la hormona tiroxina.
Evitar el consumo de azúcar, ya que los

pacientes con hipotiroidismo tienen
descontrol en sus niveles de glucosa y
pueden generar resistencia a la insulina
Coordinación de la atención nutricia
Es la referencia de la atención nutricia con

otros profesionales de salud, que ayudan
en el tratamiento de problemas
relacionados con la nutrición.
En conjunto con otros profesionales ayudan al
paciente involucrándose en el tratamiento
de el hipertiroidismo.
Monitoreo nutricio y evaluación
Registro de peso cada 3 meses
★ Colesterol en sangre:
★ Exámenes de glucosa
★ Presion arterial
CASO CLÍNICO:
HIPOTIROIDISMO
Historia del paciente
Femenina de 34 años, originaria y residente de Santa Catarina, secretaria, estado
civil: casada, religión: católica.
AHF: madre con DM II, padre con problemas tiroideos desconoce diagnóstico.
APNP: Vive con su esposo, alcohol (-), Tabaco (-). No realiza A.F.
APP: Hipotiroidismo subclínico en tratamiento con levotiroxina 50 mcg/día.
PA: Acude a consulta médica por aumento de peso, cansancio, caída de cabello, y
falta de memoria.
Dx médico: Hipotiroidismo y DM II, la paciente es referida al servicio de
nutrición.
Tratamiento médico
Tratamiento médico
Medicamento Vía Función Interacción Recomendación Efectos
fármaco-nutrien adversos
te
Levotiroxina Vía oral Actúa La soya, las -Tomarla 30 minutos o 1 -Nauseas,

50 mcg/día reemplazan nueces, café y la hora antes del vómitos,
desayuno, preferible con diarrea,
do la fibra pueden
el estómago vacío. taquicardia,
hormona afectar la -Tomarla con agua o retortijones,
tiroidea que absorción de la bebidas con vitamina C. aumento del
normalment levotiroxina. -Evitar tomarla con otros
apetito y
medicamentos y
e produce palpitaciones.
alimentos.
el cuerpo. -Tomarla 4 horas antes
de consumir alimentos
con fibra.
Evaluación antropométrica
Indicador Medición Interpretación Fuente

Peso 68 kg - -
IMC 68/1.62= 25.91 Sobrepeso Organización
kg/m² Mundial de la
Salud (OMS).
Talla 162→1.62 m - -
CMB N/D - -
Peso habitual 65 kg - -
Evaluación bioquímica
Parametro Valor Valor de referencia Interpretación
Hgb g/dL 13.2 12-16 mg/dl Normal
Hto % 37 35-44% Normal
Glucosa mg/dL 92 70-110 mg/dl Normal
BUN mg/dL 11 6-20 mg/dl Normal
Creatinina mg/dL 0.4* 0.6-1.2 mg/dl Bajo*
Ps Totales g/dL 6.5 6.0-8.3 g/dl Normal
Albumina g/dL 4.5 3.5-5.4 g/dl Normal
Colesterol total mg/dL 185 <200 mg/dl Normal
Colesterol LDL 95 mg/dL <100 mg/dl Normal
TSH 3.29 mU/L* 0.4-4.2mU/L Disminuido*
T4L 1.45 ng/dL 0.8-2.3 ng/dl Normal

Hallazgos físicos
Signos y síntomas Deficiencia nutricional
Estreñimiento ● Deficiencia de fibra dietética.
Caída de cabello ● Deficiencia de proteina, biotina y zinc.
Piel seca ● Deficiencia de vitamina A, deshidratación.

Objetivos
★ Ofrecer alimentos con rico aporte de yodo.

★ Cubrir las recomendaciones de ingesta de yodo en adultos 150 ug/día.
★ Brindar una dieta balanceada que incluya el consumo de todos los
grupos de alimentos.
★ Favorecer la absorción de la levotiroxina.
★ Controlar la ganancia de peso.
★ Proporcionar alimentos ricos en fibra.
★ Promover la actividad física.
Cálculo requerimiento energético Energía: 1531 kcal
Evaluación dietética
Alimentación: Via oral. HC: 60 % VCT
Miflin PT: 12 % VCT
Mujeres:
LP: 28 % VCT
GER = [Peso (kg) × 10 + Talla (cm) × 6.25 − Edad × 5 - 161]
GER= [68 (kg) × 10 + 162 (cm) × 6.25 − 34 × 5 - 161]
GER= 680 + 1, 012.5- 170 - 161]
GER= 1,692.5 - 170 -161]
GER= 1361.5 X FA( 1.2 sedentario)= 1,633 kcal
% Kcal Gramos g/kg peso
HC 55 898.15 224.5 3.30
PT 20 326.6 81.7 1.20
LP 25 408.25 45.4 0.66
1633 kcal
Interpretación recordatorio
Consumo Requerimiento % Adecuación
Energía 1531 kcal 1633 kcal 93.75 Bueno
HC 229.7 g 898.15-224.5 g 102. 31 Bueno
PT 47.6 g 326.6-81.7 g 58.26 Deficiente
LP 28 g 408.25-45.4 g 61.67 Deficiente
Interpretación % adecuación
Exceso >110%
Bueno 90-110%
Aceptable 68-89%
Deficiente <67%
Diagnóstico nutricional (PES)
Problema Etiología Signos y síntomas
NC 3.3 Sobrepeso Relacionado a un Evidenciado por un IMC de
conocimiento insuficiente en 25.91 kg/m² clasificado según
temas relacionados con la OMS como sobrepeso.
alimentos y nutrición
NI 5.8.5 Ingestión deficiente Relacionado a una mala Evidenciado por la presencia

de fibra selección de alimentos, de estreñimiento.
principalmente frutas,
verduras y cereales integrales
NI 5.10.1 Ingestión Relacionado a un Evidenciado por el diagnóstico

deficiente de minerales conocimiento insuficiente en clínico de hipotiroidismo.
(yodo) temas alimentación y
nutrición
Alimento Eq Kcal Proteínas Lípidos HCO
Verduras 4.5 112.5 9 0 18
Frutas 4.5 270 0 0 67.5
Cereales sin Grasa 5 350 10 0 75
Leguminosas 2 240 16 2 40
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 3 120 21 3 0
AOA Moderado Aporte de Grasa 1 75 7 5 0
Leche Descremada 1.5 142.5 13.5 3 18
Aceites sin Proteína 4.5 202.5 0 22.5 0
Aceites con Proteína 2 140 6 10 6
Suma 1652.5 Kcal 82.5 g 45.5 g 224.5 g
Meta 1633 Kcal 81.7 g 45.4 g 224.5 g
Adecuación 101.2 % 101.0 % 100.2 % 100.0 %

Categoría Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena
Verduras 1.5 1 1 1
Frutas 2 1 0.5 1
Cereales sin Grasa 1 1 1 1 1
Leguminosas 1 1
AOA Muy Bajo Aporte de 1.5 1.5

Grasa
AOA Moderado Aporte de 1

Grasa
Leche Descremada 1 0.5
Aceites sin Proteína 1 1 1.5 1
Aceites con Proteína 1 1

DESAYUNO
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Pan tostado con huevo y licuado de fresa
Pan 5 granos 1 rebanada 25
Huevo cocido 1 pieza 50
Acelga picada cocida 1/2 taza 72
Jitomate guaje o saladet 1 pieza 65
Aguacate hass 1/3 pieza 58
Pera 1/2 pieza 95
Almendra 10 pieza 12
Licuado de fresa
Leche descremada 1 taza 245
Fresa rebanada 1 taza 166

COLACIÓN 1
Yoghur batido con almendras y pera
Yoghur Lala Light batido 3/4 pieza 94
Almendra 10 pieza 12
Pera 1/2 pieza 95

COMIDA
Camarones con arroz integral y frijoles
Camarón crudo mediano 9 pieza 67.5
Arroz integral cocido 1/3 taza 65
Frijol promedio cocido 1/2 taza 86
Mantequilla con sal 1 1/2 cucharadita 6
Agua de pepino, piña y limón
Agua 1 taza 240
Piña rebanada 1/2 rebanada 42
Limón 1/2 pieza 34
Pepino con cáscara rebanado 1 taza 104

COLACIÓN 2
Pan de avena con aguacate y espinaca cocida
Pan de avena 1 rebanada 30
Aguacate hass 1/2 pieza 87
Espinaca cocida 1/2 taza 90
Agua de coco
Agua de coco 1 1/2 taza 360

CENA
Pescado blanco ahumado con lentejas
Pescado blanco ahumado 48 g 48
Lenteja cocida 1/2 taza 99
Zanahoria picada cruda 1/2 taza 64
Aceite de oliva 1 cucharadita 5
Tostada de maíz 2 pieza 20

horneada
Orégano 1 cucharadita 2
Agua 1 taza 240
● Condimentar con sal yodada para sazonar las comidas.

Nutrimentos
Kcal 1530.5 Kcal Proteínas 83.6 g
Lípidos 52.0 g HCO 202.3 g
35-40 g Fibra 38.7 g Vitamina A 1641.0 µg 700 mcg
18 mg Hierro 19.3 mg Vitamina B9 236.2 mg 400 mcg
2300 mg Sodio 1182.4 mg Vitamina C 159.4 mg 90 mg
Potasio 3281.4 mg Selenio 44.4 mg 55 mcg
1000 mg Calcio 507.0 mg Colesterol 302.5 mg
Fosforo 298.4 mg AG. Saturados 7.0 g
Etanol 0.0 g AG. Mono 22.1 g
Azúcar 30.2 g AG. Poli 4.6 g
I. G. 369.0 C. G. 84.9
Recomendaciones
● Los adultos deberían hacer un mínimo de 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico (2
horas y media) de intensidad moderada, al menos repartidos en 3 días. También es
conveniente (si no existen contraindicaciones) hacer ejercicios de resistencia un mínimo
de 2 veces por semana.
● Mantener un consumo de yodo >150 ug/día.
● Evitar el consumo de alimentos bociógenos, consumirlos fermentados y cocidos.
● Consumir alimentos ricos en yodo (mariscos, sal yodada, algas marinas, huevos).
● La dosis de levotiroxina es individualizada se recomienda llevar un control con su médico.
● No automedicarse para compensar olvidos (falta de memoria).
● Se recomienda consumir de 1-2L de agua al día.
REFERENCIAS
García Lucas, P., Gran Embid, S., Egea Auría, M., Cucalón Leciñena, G., & Lozano Monterde, M. P. (27 de mayo de 2020).
Abordaje clínico del hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional. Revista portales médicos, Vol. XV(Nro. 10). Obtenido
de
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/abordaje-clinico-del-hipotiroidismo-desde-una-perspectiva-nutricio
nal/
Palacios Lainez, G. D. (15 de mayo de 2020). “ESTADO NUTRICIONAL Y PERFIL LIPÍDICO EN PACIENTES CON
HIPOTIROIDISMO”. Repositorio Institucional de la Universidad de Guanajuato, pp. 112. Obtenido de
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/49033/1/CD-98%20Palacios%20Lainez%2c%20G%c3%a9nesis%20de%20Jes
%c3%bas.pdf?fbclid=IwAR2SKcdyROZFdvxQXa1o4Lkl2MrIgZ4qphbr8zSyCS0GaeeQaKquEz1w6Jo
Roca Nación, J. (mayo de 2014). Manual para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Guías de Práctica Clínica, pp. 120. Obtenido de
https://guidelines.international/wp-content/uploads/01-Manual-de-Diagn%C3%B3stico-y-Tratamiento-del-Hipotiroidismo.pdf
García Lucas, P., Gran Embid, S., Egea Auría, M., Cucalón Leciñena, G., & Lozano Monterde, M. P. (27 de mayo de 2020). Abordaje clínico del
hipotiroidismo desde una perspectiva nutricional. Revista portales médicos, Vol. XV (Nro. 10). Obtenido de
Antúnez, P. (2011). Revista argentina de endocrinología y metabolismo. Scielo, Vol. 48 (Nro. 1), pp. 9. Obtenido de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1851-30342011000100003
Roca Nación, J. (mayo de 2014). Manual para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Guías de Práctica Clínica, pp. 120. Obtenido de
https://guidelines.international/wp-content/uploads/01-Manual-de-Diagn%C3%B3stico-y-Tratamiento-del-Hipotiroidismo.pdf
Yodo. (s.f.). Luis Pauling Institute-Oregon Unistate University. Obtenido de

https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/yodo

EQ11 Hipotiroidismo P

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Hipertiroidismo e

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Saul Andre Hernández Díaz #1636099

Monterrey, Nuevo León a 10 de marzo de 2022

Medicamentos betabloqueantes: Pueden reducir síntomas como temblores, latidos cardíacos

Cirugía para extirpar parte o la mayoría de la glándula tiroides: Se realiza

● Ingesta insuficiente de minerales Bioquímico

● Controlar la ingesta de yodo

● El historial médico y un examen físico.

● Prueba de captación de yodo radioactivo.

● Pruebas de hormona tiroidea T4

Diagnóstico nutricio (PES)

Dx Clave Problema Etiología Signos y síntomas

NC 2.2 Valores de laboratorio Relacionados a la Evidenciado por valores de tirotropina

NC 3.2 Pérdida de peso Relacionado a un aumento de Evidenciado por hiperfagia

NI 5.10.2 Ingestión excesiva de Relacionado a la mala Evidenciado por una producción

★ Propiciar la ganancia de peso.

Yodo -Cantidades excesivas de yodo en la dieta (glandula hiperactiva).

*Según la OMS, el 90% de yodo consumido es

Yodo. (s.f.). Luis Pauling Institute-Oregon Unistate University. Obtenido de https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/yodo

Energía (varía en función de las necesidades

★ HC: 50-60% Complejos

Fármacos Interacción fármaco-nutriente Efectos secundarios en el tracto

Metimazol (MMI) ➔ Malestar estomacal, vómitos,

Alimentos recomendados Alimentos bociogénicos:

Cruciferas: coliflor, coles de bruselas, rabano.

Clorogénico: pepino, zanahoria, aguacate,

★ Sal fortificada con yodo.

Terapia con suplementos

Selenio La glándula tiroides tiene una gran

Manejo de sustancias bioactivas

La glándula tiroides tiene una gran cantidad de

2. Consumo de agua mínimo de 2.5 lts al dia.

3. Consumir 6 tiempos de comida al dia

Coordinación de la atención nutricia

Es la referencia de la atención nutricia con

Monitoreo nutricio y evaluación

El diagnóstico del hipotiroidismo se

Secundario Tumores hipofisarios no productores de

Terciario Craneofaringioma, hamartomas y gliomas.

Periferico Resistencia generalizada a las hormonas

El plan nutricional para estos pacientes se hacen en base a

Dx Clave Problema Etiología Signos y síntomas

NC 2.2 Valores de Relacionados a la hipoactividad de Evidenciado por valores superiores de TSH

NI 5.10.1 Ingestión Relacionado a la mala Evidenciado por el padecimiento actual de

NI 5.8.5 Ingestión Relacionado a una mala selección Evidenciado por la presencia de

Dx Clave Problema Etiología Signos y síntomas

NC 3.4 Aumento de peso Relacionado a la Evidenciado por una disminución en

Yodo -Instituto de medicina y la Asociación Americana de la Tiroides recomienda 150 ug de yodo

Edad Yodo ug/día

Lactantes en primer año de vida. 90

Niños de 1-6 años 90

Niños de 7-8 años. 120

Vitamina A -Relacionado con la actividad del eje hipotálamo-pituitario-tiroideo.

Vitamina B6 La vitamina B ha llevado a la normalización de los niveles de hormona tiroidea.

Selenio Participa en la producción de T4 en T3 activa. Antioxidante. La CDR es de 55 mcg diarios.

Hierro Prevención de anemia. La CDR es de 18 mg/día. Embarazo 27 mg.

Roca Nación, J. (mayo de 2014). Manual para el diagnóstico y tratamiento del

Energía: 2000 Kcal VCT

★ HC: 60% del VCT (300 g).

TSH (hormona 12,17 uUI/ml* 0.38-5.33 -Con enfermedad tiroidea.

¿Puedo tener hipotiroidismo con TSH normal?

*Pacientes no diagnosticados con *Evitar olvidos y tomar dos

Pacientes no diagnosticados con Evitar olvidos y tomar dos