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Síndromes Pleuropulmonares
Síndromes Pleuropulmonares
RESUMEN
La neumología del siglo pasado no contaba con la gran cantidad de
métodos diagnósticos como hay en la actualidad; por ello, la mayor
parte de los padecimientos respiratorios estaban basados en un alarde
KLVIZLY]HJP}U`KPHNU}Z[PJVH\ZJ\S[H[VYPVÄUV"TL[VKVSVNxHX\LU\UJH
debe olvidarse y, sobre todo, debe perpetuarse para las nuevas genera-
ciones de la especialidad. Desde el maestro Rébora hasta el Dr. Pérez
Padilla, se debe perpetuar el arte de la auscultación respiratoria por
signos convencionales torácicos y extratorácicos que tengan relación
con la enfermedad respiratoria.
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Inspección 0: la movilidad del hemitórax y esto aumenta la trasmisión de los fenómenos
afectado está disminuida por estar alterada la vibratorios y, por consiguiente, la trasmisión
]LU[PSHJP}U`TVKPÄJHJP}UKLSHZWYVWPLKHKLZ de la voz se ausculta con mayor intensidad en
elásticas del pulmón. el sitio afectado.
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Existe el signo de la moneda de Pitres, que resulta Percusión: son característicos la hipersonoridad
de la percusión de dos monedas entre sí sobre o timpanismo franco.
la línea media, en la cara anterior del tórax, y se
auscultan comparativamente ambas regiones sub- Auscultación: ruidos respiratorios abolidos y
escapulares, se genera el signo de la moneda; es trasmisión de la voz disminuida o abolida.
decir, del lado del derrame se escucha la trasmisión
con timbre metálico y del lado sano se percibe En caso de neumotórax del lado izquierdo, por lo
como si se percutieran dos trozos de madera. general, la matidez cardiaca puede desaparecer;
lo mismo ocurre en la matidez hepática, cuando
Cuando el derrame pleural se asocia con exis- el neumotórax es derecho.
tencia de gas, es decir, cuando hay un proceso
mixto en la cavidad pleural, el límite superior de Pleuritis seca
la matidez, en lugar de ser una línea parabólica,
es una línea horizontal siempre, a pesar de la Es el proceso irritativo pleural originado por la
posición que adopte el paciente. A este signo se pérdida de desplazamiento pasivo de ambas
le denomina signo del nivel de Pitres y a la des- TLTIYHUHZ WSL\YHSLZ L_JP[HUKV H SHZ ÄIYHZ
viación del esternón hacia el lado de derrame, nerviosas que inervan la pleura parietal, lo que
como consecuencia de los espacios intercostales, causa las dos manifestaciones de este síndrome:
se denomina signo de la plomada de Pitres.
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Nomenclatura: MR-, VV-, RR-, Mate, TV-; o M-, con la tos y los movimientos respiratorios.
V-, S-, E, P, A.3-5
2. Frote o roce pleural. Denominado como
Síndrome físico de neumotórax ruidos de rechinido en todo el ciclo respiratorio
X\LUVZLTVKPÄJHUJVUSH[VZ
Es la existencia de aire en la cavidad pleural;
generalmente penetra a la cavidad pleural a Sínfisis pleural
través del pulmón, de los bronquios rotos o por
la pared que pierde su integridad. La entrada de Caracterizada por el adosamiento total o
aire es favorecida por la presión intrapleural ne- parcial de las membranas pleurales, no tiene
gativa; esto provoca que la presión se iguale con manifestación clínica. La pérdida de los senos
la atmosférica y se produzca colapso pulmonar. costofrénicos y cardiofrénicos, primordialmente
Según la cantidad de aire que entra a la cavidad del contorno diafragmático en forma festonada,
pleural será el grado de colapso pulmonar; por exhiben picos que continúan con algún trazo
tanto, un neumotórax mayor de 20% ya se de- lineal pulmonar, llamado festón de Maingot.
tecta clínicamente.
Paquipleuritis
Inspección: disminución de los movimientos
respiratorios hasta la abolición; uso de los mús- Es el engrosamiento de la pleura, que puede ser
culos accesorios. total o abarcar sólo el parénquima pulmonar, lo
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X\LZLKLUVTPUHÄIYV[}YH_WSLY}NLUV"J\HUKV REFERENCIAS
es parcial, donde domina el ápex, se llama cas-
quete apical de paquipleuritis. 1. Villegas Cosío, Celis Salazar A, Cosío Pascal M. Aparato
respiratorio. 9ª Ed. México: Editorial Francisco Méndez
Oteo, 1977.
Inspección: disminución de los movimientos 2. WĂƐƚĞƌŬĂŵƉ,͘ZĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJƐŽƵŶĚƐ͖ĂĚǀĂŶĐĞƐďĞLJŽŶĚƚŚĞ
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3. ZĠďŽƌĂ'ƵƟĠƌƌĞnj&͘^ĞŵŝŽůŽŐşĂĚĞůĂƉĂƌĂƚŽƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌŝŽĞŶ
Palpación: se corrobora la disminución de los
síndromes pleuropulmonares. México: Editorial Méndez
movimientos respiratorios y las vibraciones vo- Editores, 2009;171-219.
cales disminuidas o abolidas. 4. Pérez Padilla R. Enfermedades respiratorias en diagnós-
ƟĐŽ ĐůşŶŝĐŽ LJ ĞdžƉůŽƌĂĐŝſŶ İƐŝĐĂ͘ DĠdžŝĐŽ͗ ĚŝƚŽƌŝĂů dƌŝůůĂƐ͕
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Percusión: submate o mate.
5. Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología: sín-
ĚƌŽŵĞƐİƐŝĐŽƐLJƌĂĚŝŽůſŐŝĐŽƐƉůĞƵƌŽƉƵůŵŽŶĂƌĞƐ͘DĠdžŝĐŽ͗
Auscultación: disminución o abolición de los Editorial Trillas, 2011;91-99.
ruidos respiratorios.
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