FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO

Título:” M.L.C.E”

AUTORES:

Aranda Barrientos Ruth Evelyn

(ORCID: 0000-0003-3991-1138)

DOCENTE:

Sotomayor Obregón María Isabel

(ORCID: 0000-0001-8117-3242)

EXPERIENCIA CURRICULAR:

DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

CICLO:

VI

Lima - Perú
2023
 ESTUDIO DE CASO

1. Datos generales:

a) Nombre y Apellidos : Mirian Lizeth Calla Escalante

b) Sexo : Femenino
c) Edad : 31 años
d) Fecha de nacimiento : 01/06/1992
e) Lugar de nacimiento : Lima
f) Lugar y número entre hermanos : 3/3
g) Grado de instrucción : Superior completa
h) Ocupación : Abogada
i) Estado civil : Soltera
j) Número de hijos :0
k) Con quien vive : Mamá y papá
l) Religión : Católica
m) Dirección : Vipol. Mz C Lt 02 – San Martin de Porres
n) Fechas :15-04-2023/22-04-2023/20-05-2023/19-
_______________________________05-2023/28-05-2023
o) Examinador : Ruth Evelyn Aranda Barrientos

2. Observaciones generales:

Observación del examinado: La evaluada es una joven de aproximadamente

1.54cm de altura, de contextura delgada con un peso aproximado de 50kg. Cabello
castaño oscuro y liso, tiene la tez blanca, cara alargada y fina. Cejas delgadas y
abundantes, ojos pequeños de color marrón oscuro, nariz perfilada y labios delgados.
Durante las sesiones la evaluada vestía con atuendos en buen estado, limpio y
acorde a la estación.

Observación conductual: Durante el desarrollo de las sesiones la evaluada

respondía de manera oportuna; en el proceso de las entrevistas se evidencia
concentración e interés a las indicaciones para el desarrollo de las pruebas, realiza
preguntas cuando tiene alguna duda y denota cierta inseguridad en sus respuestas.
Al iniciar la administración de las pruebas psicológicas la paciente se mostró
 tranquila y colaborativa, aunque presentaba algunos signos de cansancio debido al
insomnio que posee, posteriormente durante el desarrollo de las pruebas evidencio
un gran interés en realizar bien todo. Se mostró amable, gentil y cordial con ganas de
participar. En algunas oportunidades se mostró preocupada y apática.

3. Motivo de consulta:
La evaluada refiere, “Me siento muy triste, no puedo dormir y paso todo el día
llorando”.

4. Historia del Problema:

La evaluada refiere que observaba comportamientos raros en su persona desde hace

varios años, pero lo normalizaba debido a la presión familiar. También comenta que ha
tenido episodios de ansiedad desde que era muy pequeña (8 años) por la frecuente
presión de sus padres en el área académico. Ya en la edad adulta, en una ocasión,
comenta la evaluada cuando sustentó por primera vez para obtener su título
universitario y no pudo aprobar la tesis, esto ocasionó en ella un profundo estado de
depresión, cefaleas, deseos de llorar desconsoladamente, es ahí que decidió pedir
ayuda profesional.

Con los meses empezó a sentirse mejor y decidió dejar la terapia, cuando intentó
sacar su título por segunda vez y tampoco pudo aprobar la tesis, es ahí donde volvió a
recaer en una profunda depresión. La evaluada refiere que con ayuda de una buena
amiga y un familiar decidió ir con una psiquiatra donde le diagnosticaron con Trastorno
de depresión generalizado, Trastorno de ansiedad.

5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:

● Observación

● Entrevista

● Test de Baron ICE

● Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad

● Inventario Clínico Multiaxial de Millon MCMI-II

6. Análisis de Resultados:

Análisis Cuantitativo:

Resultados psicométricos del Bar-on

Resultado de los 5 componentes

Representación gráfica de los 15 subcomponentes

 Resultados obtenidos Inventario de situaciones y respuestas de ansiedad
ISRA

Cuantitativo – muestra clínica de Sub-Escalas

PUNTUACIÓN
ESCALAS RESULTADO
DIRECTA

COGNITIVO 134 70

FISIOLÓGICO 175/2= 87.5 65

MOTOR 124 95

TOTAL 312.5 70
Cuantitativo – muestra clínica de Rasgos Específicos

RASGOS RESULTADO CENTIL

ESPECÍFICOS

FI 163 90 Eval

FII 42 75 Inter

FIII 68 65 Fob

FIV 41 60 Cot

Resultados psicométricos del MCMI-II

Análisis Cuantitativo:

Interpretación del Bar-on

El COCIENTE EMOCIONAL TOTAL CET (78) señala que es muy bajo y
necesita mejorar

Los resultados muestran que la evaluada no suele estar en contacto con sus
sentimientos; se siente mal consigo misma y no tiene deseo de desarrollar su
potencial. No tiene noción de como se sienten las otras personas y no es capaz
de relacionarse con las demás personas. No maneja de manera adecuada la
tensión y constantemente pierde el control. Tendencia a ser irrealista e
insegura. No puede resolver problemas. Es infeliz y tiene una visión negativa
de la vida.

Interpretación del ISRA

La paciente tiene una ansiedad moderada, esto significa que la paciente tiene
características para ser evaluada clínicamente, asimismo nos damos cuenta de
que tiene problemas para tomar decisiones, así como pensamientos negativos,
miedos que le puedan ocasionar inseguridad. Presenta taquicardia,
palpitaciones, náuseas dolor de cabeza, entre otros signos.
Tiene mucha dificultad en la toma de decisiones, es decir en adquirir alguna
responsabilidad que implique que tome una decisión relevante y muestra
problemas para tener relaciones directas con otras personas, además de
dificultad para enfrentar situaciones que le causen extremados miedos.

Interpretación Inventario Clínico Multiaxial de Millón MCMI-II

La evaluada siente tensión, tiene dificultad para relajarse, se muestra indecisa.

Se asusta con facilidad, se encuentra hiperalerta y con temores asociados a
dificultades poco definidas. Tiene dificultades para dormir, continuos dolores de
cabeza, problemas estomacales, palpitaciones, alteraciones de la respiración y
dolores musculares. específicas.

Además, la evaluada muestra un patrón persistente de pensamientos,

actitudes, conductas y auto-conceptos relacionados con la depresión. Se auto-
percibe sin valor, se muestra vulnerable, sin éxito y culpable, frecuentemente
se auto-critica. Tiende afrontar los problemas de manera derrotista y fatalista.
Ha aprendido a esperar ridículo y burla. Interpreta un pequeño signo de
 indiferencia como desprecio y condenación. La paciente se siente abandonada,
sombría, desanimada, sin esperanza. Se auto-describe desanimada, tranquila,
sin energía y en ocasiones desesperada.

-La paciente presenta el siguiente perfil de personalidad

-Presenta el siguiente patrón clínico (2B) Depresiva
-Presenta una patología grave de personalidad denominada: Esquizotípica (S)
y Límite (C)
-Presenta el siguiente síndrome clínico: Trastorno de ansiedad (A)
-Presenta el síndrome clínico grave denominado: Trastorno del pensamiento
(SS)

7. Hipótesis explicativa:

Hp1: (F43.22). Trastorno de adaptativo con síntomas mixtos de ansiedad y

depresión.
Tanto los síntomas de ansiedad como los depresivos son destacados, pero no
mayores que en el grado especificado para el trastorno mixto
de ansiedad y depresión (F41.2) u otro trastorno mixto por ansiedad (F41.3).

Hp2: (F60.9) 301.9. Trastorno de la personalidad no especificado.

Son patrones de pensamiento, percepción, reacción y relación generalizados y
duraderos que causan malestar significativo o deterioro funcional.

Hp3: Falta de Inteligencia emocional

Encontramos una relación entre un bajo nivel de inteligencia emocional y un mal

control de las emociones. También se encuentran en la evaluada las malas
capacidades de afrontamiento a los problemas y una falta de interés por las cosas que
suceden a su alrededor.

8. Conclusión Diagnóstica/ Diagnóstico:

● Diagnóstico funcional.
 ANTECEDENTES ORGANISMO RESPUESTAS CONSECUENCIAS

EXTERNOS DISPOSICIONALES MOTORAS INMEDIATAS

-Desprobar la
sustentación de su
tesis -SEXO: FEMENINO -Aislamiento -Toma de pastillas
-Presión por los -Dejar de lado a su familia y
estudios -EDAD: 31 AÑOS -Peleas y discusiones amigos
  -Abogada. Tuvo que
sustentar dos veces su -Dejar de lado sus
-Evitación
tesís para poder responsabilidades en el
obtener el título trabajo
  -Las personas de su entorno
-Sus padres le exigían se alejan debido a su
mucho en los estudios irritabilidad
-Volumen de voz bajo
    -Preocupación familiar
  AMBIENTALES O
ENTORNO -Miedo
  FISIOLÓGICAS/
-Soltera EMOCIONALES CORTO , MEDIANO
INTERNOS -Apoyo familiar -Cefaleas -Ansiedad
-Autoexigencia -Apoyo laboral -Taquicardia -Depresión
-Pensamientos
irracionales -Somnolencia -Estrés
  -Insomnio -Dependencia farmacológica
  -Molestias gastricas  
  -Irritabilidad  
  -Hipersensibilidad  
  -Llanto  
  -Impulsividad  
  -Tristeza  
  -Miedo  
  -Ansiedad  
     
  COGNITIVAS  
-Pensamientos
  persistentes  
  -Expectativas negativas  
  -Autocrítica acentuada  
  -Baja autoestima  
       

● Diagnóstico multiaxial:
 EJE 1: F41. 9 trastorno de ansiedad sin especificación
EJE 2: Trastorno de adaptativo con síntomas mixtos de ansiedad y depresión
(F43.22).
Reacción mixta de ansiedad y depresión: Tanto los síntomas de ansiedad
como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado
especificado para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otro
trastorno mixto por ansiedad (F41.3).
EJE 3: Ninguno
EJE 4: Presión de los padres, se aísla de su entorno, muestra nervios y temor
al hablar frente al público.
EJE 5: 60 dificultades moderadas

9. Marco Teórico:

Trastornos de adaptación

Estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales que, por lo

general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el período de adaptación
a un cambio biográfico significativo o a un acontecimiento vital estresante.

El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona

(experiencias de duelo, de separación) o al sistema más amplio de los soportes y
valores sociales (emigración, condición de refugiado). El agente estresante puede
afectar sólo al individuo o también al grupo al que pertenece o a la comunidad.

Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen:
humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas); sentimiento
de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar
en la situación presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la
rutina diaria. El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramáticas o
explosiones de violencia, las que por otra parte son raras. Sin embargo, trastornos
disociales (por ejemplo, un comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una
característica sobreañadida, en particular en adolescentes. Ninguno de los síntomas
es por sí solo de suficiente gravedad o importancia como para justificar un diagnóstico
más específico.
Si predominan estas características debe recurrirse a F43.23. El cuadro suele
comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico o del
acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los seis
meses, excepto para el F43.21, reacción depresiva prolongada.

F43.22 Reacción mixta de ansiedad y depresión: Tanto los síntomas de ansiedad

como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado especificado
para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otro trastorno mixto por
ansiedad (F41.3).

Manifestaciones Clínicas.

Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen:

humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas); sentimiento
de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar
en la situación presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la
rutina diaria.
 

TRASTORNO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO

Según el DSM-5. En esta categoría están presentes síntomas de ansiedad y de

depresión, pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente
como para justificar un diagnóstico por separado. Cuando ambas series de síntomas,
depresivos y ansiosos, estén presentes y sean tan graves como para justificar un
diagnóstico individual deben recogerse ambos trastornos y no deberá usarse esta
categoría. Si por razones prácticas de codificación, solo puede hacerse un diagnóstico
debe darse prioridad al de depresión. No debe utilizarse esta categoría si solo
aparecen preocupaciones respecto a síntomas vegetativos. Si los síntomas que
satisfacen las pautas de este trastorno se presentan estrechamente relacionadas con
cambios biográficos específicos significativos o acontecimientos vitales estresantes,
debe de utilizarse la categoría trastornos de adaptación con ansiedad y depresión (f
41.2) u otro trastorno mixto por ansiedad (f 41.3)

CUADRO CLÍNICO: La característica esencial de este trastorno es un estado de

tristeza y ansiedad persistente o recurrente que tiene una duración de al menos un
mes. Este estado de ánimo se acompaña de síntomas adicionales de idéntica
duración, entre los cuales se incluye un mínimo de cuatro de las siguientes:
Dificultades de concentración o de memoria, trastorno del sueño, fatiga o falta de
energía, irritabilidad, preocupación, llanto fácil, hipervigilancia, sensación de peligro
inminente para él o allegados, desesperanza y pesimismo ante el futuro y baja
autoestima o sentimientos de inutilidad. Estos síntomas provocan deterioro importante
de la actividad social, laboral y familiar del individuo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. El trastorno mixto ansioso-depresivo no debe

considerarse cuando los síntomas se deben a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o de una enfermedad sistémica o si en algún momento el individuo ha
cumplido los criterios diagnósticos para un trastorno depresivo mayor, trastorno
distímico, trastorno por angustia o trastorno de ansiedad generalizada. Tampoco debe
establecerse el diagnóstico si al mismo tiempo se cumplen los criterios para cualquier
otro trastorno de ansiedad o del estado de ánimo, aunque estos se encuentren en
remisión parcial. También es preciso que el cuadro sintomático no pueda explicarse
mejor por la presencia de otro trastorno mental. La mayor parte de información inicial
sobre esta entidad se ha recabado en los centros de asistencia primaria, donde el
trastorno parece ser más frecuente, probablemente también tenga una mayor
prevalencia entre pacientes ambulatorios.

COMPLICACIONES: Dentro de las principales complicaciones se encuentran

depresiones más graves con o sin intentos suicidas, así como mayor intensidad de los
síntomas de ansiedad debido a la cronicidad de los síntomas.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

Según el DSM-5. Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los
síntomas característicos de un trastorno de la personalidad que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos
de la categoría diagnóstica de los trastornos de la personalidad.

La categoría del trastorno de la personalidad no especificado se utiliza en situaciones

en las que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los
criterios para un trastorno de la personalidad específico, e incluye presentaciones en
las que no existe información suficiente para hacer un diagnóstico más específico.

A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus
motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o
más) de los hechos siguientes:

1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o
decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los
amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la
información se utilice maliciosamente en su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios
actos sin malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los
demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.

B. Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía

notablemente de las expectativas de la cultura del individuo. Este patrón se manifiesta
en dos (o más) de los ámbitos siguientes:

1. Cognición (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras

personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la repuesta
emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.

C. El patrón perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de situaciones

personales y sociales.

D. El patrón perdurable causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo

social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
E. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se puede remontar al menos a
la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.
F. El patrón perdurable no se explica mejor como una manifestación o consecuencia
de otro trastorno mental.
G. El patrón perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento) u otra afección médica (p. ej., un traumatismo
craneal).

INTELIGENCIA EMOCIONAL

Podemos considerar que existen niveles de inteligencia emocional “normal”, “alta”,

“baja”, y “anormalmente baja”. Y sabemos que una inteligencia emocional baja puede
tener efectos negativos en la vida emocional de la persona. Y por ello juega un papel
vital en el desarrollo de trastornos psicológicos, ya sean estos trastornos de
personalidad (Eje II del DSM-IV) o un proceso psicopatológico (eje I del DSM-IV)
(Oberst y Lizeretti, 2004).

En los trastornos del Eje I, encontramos una relación entre un bajo nivel de inteligencia
emocional y un mal control de las emociones. Y también se encontrarían asociadas
unas malas capacidades de afrontamiento y una falta de apoyo social. El déficit en
inteligencia emocional se considera un factor de vulnerabilidad para desarrollar ciertas
patologías. Entre estas patologías están la depresión, la ansiedad y los trastornos del
control de los impulsos (Oberst y Lizeretti, 2004).

(Ruiz 2022). “La relación existente entre la inteligencia emocional percibida, la

regulación emocional y los estilos/trastornos de personalidad (paranoide, esquizoide,
esquizotípico, antisocial, limite, histriónico, narcisista, evitativo, dependiente, obsesivo
compulsivo, pasivo agresivo, autodestructivo, depresivo y sádico).”

Relaciona que la mayoría de los estilos tenía dificultades en distintas capacidades del
proceso de regulación emocional, siendo mayores en los estilos limite y depresivo. Los
estilos limite, depresivo, dependiente, evitativo, paranoide, pasivo agresivo y
autodestructivo tenían déficit en inteligencia emocional mientras que los estilos
histriónico y narcisista mostraba una mayor inteligencia emocional percibida que los
demás estilos. Estos resultados apoyan que la inteligencia emocional percibida y la
regulación emocional son conceptos diferentes, pero mantienen una relación
coherente en cada estilo de personalidad. Este estudio es pionero en analizar la IE
 percibida y la regulación emocional en individuos con estilos de personalidad basados
en los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para los trastornos de personalidad. 

10. Pronóstico: Se indica si es favorable, desfavorable o reservado. Favorable si el

problema puede ser resuelto, explicando los factores de apoyo; desfavorable si es que
no existen factores de apoyo, o reservado si es que no se tienen indicios de un curso
constante del problema.

11. Recomendaciones

● Recibir terapia individual en el modelo cognitivo conductual

● Terapia psicológica para mejorar su autoestima

● Asistir a talleres en habilidades sociales

● Asistir a talleres de relajación

● Continuar con tratamiento médico para conciliar el sueño.

12. Referencias Bibliográficas:

Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del

DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.

https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-
manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

CIE 10 1992. Trastornos Mentales y de Comportamiento. E D. Meditor . OMS.

Ginebra.
Perfiles Depresivos 1996. Guía Diagnostica y Terapéutica para Episodios y Trastornos
Depresivos. México.
 DSM IV ( 1995 ). Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. E
D. Masson. Barcelona

Ruiz, Eulalia, et al. "Inteligencia emocional, regulacion emocional y estilos/trastornos

de personalidad." Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, vol. 20, no. 2, May
2012, pp. 281+. 
Gale OneFile: Informe Académico, link.gale.com/apps/doc/A314254325/IFME?
u=anon~6da64316&sid=googleScholar&xid=c88753d5. Accessed 29 June 2023.

Guze, s ( 1997 ) Cap. 8 Depresion. Mania and Relatd Disorders, in Adult Psychiatry , E
D Mosby. Washington University, USA. ¾ Tratado de Psiquiatría DSM-IV. VOL: I. pp
383-386

13. ANEXOS

⮚ Anamnesis.

⮚ Informes de Evaluación psicológica de Test aplicados.

⮚ Examen mental.

⮚ Fotos
 ANAMNESIS

Datos de filiación:

Apellidos y nombres: Mirian Calla Escalante

Sexo: Femenino
Edad: 30
Fecha de Nac.: 01/06/1992
Lugar de Nac: Lima
Estado Civil: Soltera
Grado de Instrucción: Universitaria
Número de Hijos: 00
Dirección: Vipol . Mz C Lt 02 – San Martin de Porres
Teléfono: 938789319
Fecha de entrevista:
15/04/2023
22/04/2023

Entrevistador: Ruth Evelyn Aranda Barrientos

Observaciones generales

Observación física

M.C.E de 30 años, es de contextura media y de estatura baja. Posee tez blanca y en

ella presenta algunas pecas. Sus ojos son de color marrón claro, los cuales denotan
vivacidad. Su cabello es largo, lacio y de color negro. Su vestimenta era acorde a la
estación y al lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo
personal.

Observaciones de conducta

Al iniciar la evaluación, la examinada mostro disposición para colaborar siendo amable

y alegre reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y
coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, al
finalizar se despidió amable y cordialmente.

Observación del ambiente

Las entrevistas se realizaron en horas de la noche, en casa de la examinada, donde

se pudo percibir buena iluminación y ventilación.

Motivo de consulta

“Me siento muy triste , no puedo dormir y paso todo el día llorando”
Problema actual

La evaluada refiere que observaba comportamientos raros en su persona, pero lo

normalizaba debido a la presión familiar que pasaba. También comenta que ha tenido
episodios de ansiedad desde que era muy pequeña (8 años) por la frecuente presión
de sus padres en el área académico. Ya en la edad adulta, en una ocasión comenta la
evaluada cuando sustentó por primera vez para obtener su título universitario y no
pudo aprobar la tesis, esto ocasionó en ella un profundo estado de depresión,
cefaleas, deseos de llorar desconsoladamente, es ahí que decidió pedir ayuda
profesional.

Con los meses empezó a sentirse mejor y decidió dejar la terapia, cuando intentó
sacar su título por segunda vez y tampoco pudo aprobar la tesis, es ahí donde volvió a
recaer en una profunda depresión. La evaluada refiere que con ayuda de una buena
amiga y un familiar decidió ir con una psiquiatra donde le diagnosticaron con Trastorno
de depresión generalizado, Trastorno de ansiedad, TDA (Trastorno del déficit de
atención).

Historia familiar

La evaluada nació en Lima, actualmente vive en Comas, vive cercada a sus padres
don Carlos de 69 años, actualmente diagnosticado con ACV isquémico, lo operaron
como tres veces de una hernia lumbar, sufre de presión alta y también tiene problemas
cardiacos. Su madre Doña Juana actualmente no padece de ninguna enfermedad.

Tiene dos hermanas una es casada, tiene tres hijos, ella vive en Italia hace quince
años y la otra es viuda, tiene 2 hijos, vive en ventanilla con sus dos hijos. También
comenta que los abuelos por parte de su papá no los conoció murieron antes de que
naciera, sólo conoció a sus abuelos par parte de mi mamá, pero ya murieron ambos,
no tiene muchos recuerdos de ellos. También tiene dos primos por parte de su mamá
que tiene epilepsia y están con tratamiento y su abuela por parte de mi mamá tuvo
alzhéimer.

La evaluada comenta que cuando era pequeña sus hermanas solían engreírle,
comprándole juguetes, le sacaban a pasear, su papá era muy estricto, pero nunca le
castigaba muy severamente, comenta que llegaba muy tarde de trabajar y cansado y
ya no quería renegar conmigo, a pesar de que yo era muy traviesa e hiperactiva, mi
mamá era más permisiva, sólo me presionaban mucho con mis estudios, querían que
siempre sacará el primer puesto, si bajaba alguna nota me dejaban sin ver televisión,
me ponía muy triste, dado que era su única distracción, cuando era pequeña a pesar
de que era estricto su papá se llevaba mejor con él, ya de adulta pésimo, con si mamá
se lleva mejor, sin embargo desde que está llevando las terapias mi relación con mi
papá ha mejorado.

La relación con sus hermanas siempre fue muy buena con ambas, sin embargo se
llevó mejor con la mayor, dado que la segunda se fue de viaje a vivir a otro país
cuando yo tenía 14 años, comenta que no desarrollaron una óptima conexión, a
diferencia con mi hermana mayor que son como amigas, siempre ha sido un gran
soporte para ella, le apoya mucho.

Sobre todo, cuando en ocasiones en casa había oportunidades cuando sus papas
peleaban mucho y eso me ponía muy triste.

Niñez

La evaluada nació por parto natural, recibió alimentación de pecho hasta el primer año.
Comenta también que hablaba al año 2 meses, también menciona que era muy
enfermiza, nació con anemia, después se enfermaba mucho de la gripe.

También refiere que de pequeña se orinaba en la cama hasta los 7 años, tenía
algunas pesadillas de pequeña, nunca se chupaba el dedo, si se comía las uñas, las
pataletas muy esporádicamente lo hacía, solo cuando no le daban lo que quería.

La evaluada refiere en esta etapa era traviesa, conversadora, y rompía cosas hasta los
11 años. Posterior a ello empezó a ser más estudiosa, preocupada por los estudios
porque sus padres le presionaban.

Educación

La evaluada refiere que fue al jardín a los 4 años e ingresó a los 6 años al primer
grado, le gustaba mucho la escuela, porque podía tener muchos amigos y jugar, le
gustaba ir de a todos los salones del jardín. También jugaba a las carreras, le gustaba
mucho ser líder y a veces seguir a sus amigos.
Refiere la evaluada que le gustaba el curso de educación física, comunicación, su
anhelo era ser policía o estudiar veterinaria, le gustan mucho los animalitos. Con
respecto a su conducta la evaluada refiere que fue traviesa durante la primaria, le
llamaban mucho la atención y sus padres le reñían, en ocasiones rompía cosas en el
colegio y en su casa. En la secundaria ya no era tan amiguera, solo recuerda haber
tenido dos amigas, porque tenía que estudia mucho porque sus padres le
presionaban, para mantener la beca que se había ganado en el colegio.
Cuando terminó la secundaria postuló a la Universidad San Martin e ingresó a
Derecho, por presión de sus padres, en realidad ella quería Ciencia de la
Comunicación, después siguió cursos relacionados con su carrera.

Trabajo

La evaluada comenta que su mi primer trabajo fue en el Ministerio de Educación, le

gustaba mucho el ambiente, aprendió mucho, ganó mucha experiencia, comenta que
una amiga suya le me recomendó para ese puesto, estuvo más o menos 2 años,
después le ofrecieron un trabajo dónde podía ganar un poco más entonces se retiró,
es así que inició trabajando en la procuraduría, donde trabaja hasta la fecha.
Con respecto a su trabajo actual la evaluada comenta que no le gusta, pero considera
que es responsable, además necesita el dinero y tiene que seguir trabajando. También
comenta la evaluada que quisiera estudiar otra carrera como Psicología o ciencias de
la comunicación, por el momento se siente limitada hasta que finalice su tratamiento.
Actualmente el salario de la evaluada es de tres mil soles, considera que debería
ganar más.
Cambios de residencia

La evaluada menciona que nació y siempre vivió en Lima. Antes vivía en Ventanilla y
ahora está viviendo por el callao, se mudó por la distancia en el callao porque es más
cerca al trabajo.

Accidentes y enfermedades
La evaluada comenta que de pequeña se cayó tres veces, por cual le llevaron por
emergencia al hospital y le tuvieron que suturar (coser), comenta ser muy traviesa,
siempre se enfermaba de la gripe por periodos muy largos, demoraba en curarse.
Actualmente el diagnostico que tengo por psiquiatra.

Vida sexual
La evaluada empezó a menstruar a los 13 años, frente a esto la evaluada se sentía
preparada sin embargo se lo dijo a su mamá porque le venía con muchos cólicos,
posteriormente le operaron porque tenía el ovario poliquístico.
La evaluada comenta que en su vida sentimental tuvo 5 enamorados, también se
inclina a ser honesta y fiel siempre, con respecto a los primeros conocimientos
sexuales fue durante la adolescencia, ahí tuvo mucha curiosidad, entonces se ponía a
leer o buscar información por medio de amigos. La evaluada refiere que pudo
diferenciar de sexo fue a los 6 años, también tenía conocimiento de como venían los
niños al mundo. Nunca me llamo la atención casarme hasta la fecha, ni tampoco tener
hijos.
La evaluada empezó a masturbarse a los 18, no lo hace con frecuencia porque tiene
mucho trabajo, su primera relación sexual fue con un varón a los 23 años, con un
chico que le gustaba, refiere que no fue buena experiencia porque la pareja fue muy
tosca, no era lo que ella esperaba. Actualmente la evaluada está enfocada en su
tratamiento Psicológico y psiquiátrico.
La evaluada se considera emocional al momento de enamorarse, comenta también
que en la secundaria conoció a su primer amor, se llevaban muy bien y era muy
detallista con ella, pero terminaron porque sus padres no estaban de acuerdo. Con el
pasar del tiempo prefirió quedarse sola, porque siempre le tocaba novios machistas,
perjuiciosos, narcisistas.

Hábitos e intereses
La evaluada menciona que le gusta leer un buen libro, hacer deporte, a veces ver
película, pasear. Tiene amigos con los que le gusta conversar en el parque e ir al cine.
No profesa ninguna religión. Comenta también que antes tomaba los fines de semana
con sus amigos, pero actualmente que está en tratamiento ya no lo hace. Se considera
una persona con mente abierta.

Actitud para con la familia

La paciente refiere que vive con sus padres, porque se siente cómoda, la relación con
el resto de su familia es buena y tranquila.

Actitudes frente a la enfermedad

Frente a su dificultad psicológica la evaluada refiere que no tuvo buena guía de parte
de sus padres, y la única forma de curarse es con tratamiento farmacológico y terapia
psicológica.

Sueños
Refiere la evaluada que dependiendo de que se medique ella puede dormir bien, y
descansar. No tiene pesadillas, pero cuando tuvo una se asustó mucho como por
ejemplo cuando se le cayeron sus dientes en un sueño, refiere la evaluada.

Aspecto de la vivienda
La casa de la paciente es de tres pisos , paredes de cemento y ladrillo. Pisos de
mayólica. Ella vive en el segundo piso. El primer piso lo alquilan y el tercero vive su
hermano mayor con su pareja. El segundo piso cuenta con dos baños 3 dormitorios ,
una cocina y una sala comedor.
 EXAMEN MENTAL

Apellidos y Nombres: Calla Escalante Mirian Lizeth

Sexo: Femenino
Edad: 30
Grado de Instrucción: Superior completa
Ocupación: Abogada

DESCRIPCIÓN GENERAL

Apariencia

La evaluada de 30 años de edad tiene apariencia sana, la postura que adoptó dejó
notar disposición para colaborar. Físicamente posee tez blanca y en ella presenta
algunas pecas. Sus ojos son de color marrón claro, los cuales denotan vivacidad. Su
cabello es largo, crespo y de color negro. Vestía jean azul, blusa floreada y zapatos
marrones, su vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y
en ella denotaba limpieza y aseo personal.

Comportamiento y actividad motora

La evaluada muestra ser flexible y ágil a nivel motor. Se le pudo percibir tranquila,
sincera y durante algunas preguntas un poco tensa, lo cual se vio reflejado en gestos y
movimientos que empleó.

Actitud hacia el examinador

En toda evaluación la examinada mostró disposición para colaborar siendo amable y

alegre reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y
coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, al
finalizar se despidió amable y cordialmente.

HUMOR Y AFECTO

Humor

La evaluada se mostraba alegre, y sonriente, en ocasiones tensa al recordar su

pasado, y preocupación por sus padres.

Afecto

Su afecto era normal, congruente con su humor.

Propiedad

La expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es decir existe
coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto, sus respuestas emocionales son
una expresión adecuada.

LENGUAJE

La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las

indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz adecuado.

ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta no haber

experimentado alucinaciones o ilusiones.

PENSAMIENTO

Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente, además responde

adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a
un objetivo es buena. Asocia correctamente los términos utilizados y su pensamiento
es lógico, aunque presenta algunas ideas equivocadas de su persona producto de su
enfermedad.

SENSORIO Y COGNICIÓN

Alerta y nivel de conciencia

La evaluada se encuentra en un estado lucido, es decir es una persona capaz de

mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan.

Orientación

Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de una manera

muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál
es su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra. El
conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales evidencia una vez más el
estado lúcido en el que se encuentra.

Memoria

La examinada responde sin ninguna dificultad, ante hechos personales como cuando
es su cumpleaños, fechas memorables, donde estudio y cuestiones personales acerca
de su niñez; juventud y también tiene facilidad para recordar hechos recientes por
ejemplo los hechos más relevantes que están sucediendo en nuestro país. Sin
embargo, evidencia una leve dificultad para recordar hechos inmediatos como por
ejemplo repetir dígitos, palabras.
Concentración y atención

En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones

matemáticas la evaluada demostró capacidad para responder haciéndolo de una
manera adecuada. También demostró cierta habilidad para atender y responder
adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear algunas
palabras, pero al revés.

Capacidad de lectura y escritura

La evaluada lee correctamente los escritos mostrados, tiene la capacidad de escribir

oraciones simples con sentido.

Habilidad viso espacial

Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.

Pensamiento abstracto

Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre dos

elementos mostrados, además da una muy buena interpretación a los refranes simples
presentados.

Consolidación de información de inteligencia

La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su

lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.

CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna

dificultad.

JUICIO E INSIGHT

Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es consciente de su

situación y puede predecir futuras conductas ante posibles situaciones.

FIABILIDAD

La evaluada presenta una información con buena fiabilidad y además posee una
buena capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.
 INFORME TEST DE BARON ICE

DATOS DE FILICACIÓN

Apellidos y nombres: Mirian Calla Escalante

Sexo: Femenino
Edad: 30
Estado Civil: Soltera
Grado de Instrucción: Superior completa
Ocupación: Abogada
Fechas de Evaluación: 20/05/2023

MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere, “Me siento muy triste , no puedo dormir y paso todo el día
llorando”.

OBSERVACION GENERALES

Descripción física y de vestimenta

La persona evaluada es una joven de aproximadamente 1.54 cm, de contextura

delgada, aparentemente su desarrollo físico corporal externo es normal. Sus
extremidades, tórax y cabeza son proporcionales al cuerpo. Presenta un rostro
alargado pero achatado con ojos y nariz pequeña, y labios delgados y pequeños;
además es de cabello negro tamaño corto. Durante la evaluación llevaba puesto unos
jeans azules, un polo color rosa y unas zapatillas blancas; todas las prendas antes
mencionadas se encontraban en buen estado de conservación y acorde a la estación.

Descripción del ambiente

El ambiente era iluminado y ventilado, la evaluada se encontraba en la sala de su

casa. Se contaba con los materiales necesarios para la prueba. No hubo
interrupciones cercanas.

Descripción del comportamiento

Durante toda la entrevista la joven se mostró muy colaboradora con la resolución del
test, se mostraba tranquila y respondió las preguntas de forma rápida y silenciosa.
RESULTADOS PSICOMETRICOS DEL BAR-ON

Resultados de las 5 componentes

Representación gráfica de los 5 componentes

Interpretación cualitativa de los 5 componentes

Lo Intrapersonal CERA (71), que es marcadamente bajo y necesita mejorar.

La evaluada no se siente bien con ella misma, tiende a tener sentimientos negativos
acerca de lo que está realizando. No puede expresar sus sentimientos o lo hace de
manera inadecuada. Tendencia a la dependencia y no suele confiar en sus
capacidades para realizar sus ideas o hacer valer sus creencias.

Lo interpersonal CEER (104) es un puntaje promedio.

Maneja de manera moderada sus relaciones interpersonales, es responsable y fiable

en relación con sus habilidades sociales. Tiende a ser comprensiva y a interactuar con
los demás.

La Adaptabilidad CEAD (87) es bajo y necesitan mejorar

Tendencia a ser irrealista e incapaz de entender situaciones problemáticas. La

evaluada carece de competencias para llegar a la solución adecuada de sus
problemas. No maneja de manera adecuada las dificultades diarias, sin embargo,
intenta llegar a soluciones adecuadas.

El Manejo de la tensión CEMT (77) es marcadamente bajo y necesita mejorar.

Frecuentemente se desmorona ante la tensión y pierde el control. Es tranquila,

impulsiva y no se adecua al trabajo bajo presión. No puede manejar la tensión y
ansiedad.

El Ánimo general CEAG (73) es marcadamente bajo y necesita mejorar.

La evaluada constantemente es negativa y se muestra triste, le cuesta disfrutar de la

vida, no tiene motivación y por ello le es difícil solucionar problemas y poder
interactuar con las demás personas.

En resumen El COCIENTE EMOCIONAL TOTAL CET (78) señala que es muy bajo y
necesita mejorar

Los resultados muestran que la evaluada no suele estar en contacto con sus
sentimientos; se siente mal consigo misma y no tiene deseo de desarrollar su
potencial. No tiene noción de cómo se sienten las otras personas y no es capaz de
relacionarse con las demás personas. No maneja de manera adecuada la tensión y
constantemente pierde el control. Tendencia a ser irrealista e insegura. No puede
resolver problemas. Es infeliz y tiene una visión negativa de la vida.

Muy bajos Bajo Promedio Alto Muy alto

0-79 80-90 91-109 110-120 121- a más

Presentación gráfica de los 15 subcomponentes

Escala de
deseabilidad

Su impresión positiva es 109 (Promedio)

Su impresión negativa es 119 (Alta)
Su índice de inconsistencia 3.24

Tomando en cuenta los tres datos anteriores se concluye que el ICE Bar On

Es de alto nivel de objetividad

INTERPRESENTACION CUALITATIVA DE LOS 15 SUBCOMPONENTES

Los subcomponentes de más alto puntaje en el ICE BAR-ON son:

-Responsabilidad social (125)

Esto significa la evaluada es una persona muy confiable y posee alta conciencia
social, se preocupa por los demás, es servicial y cumple las normas. Muestra
sensibilidad interpersonal.

-Impresión negativa (119)

Indicador de decepción de uno mismo, no conoce acerca de si mismo y tiene la

autoestima baja.

Los subcomponentes de más bajos en el ICE BAR-ON son:

-Independencia (57)

Indica desconfianza en si misma; persona dependiente en su forma de pensar y

actuar. No es capaz de tomar decisiones importantes y no tiene fuerza interior. Alta
tendencia de buscar apoyo en los demás.
-Autorrealización (58)

La evaluada carece de la capacidad de desarrollar su potencial y de realizar proyectos

significativos para su vida. No tiene metas y objetivos.

Muy bajos Bajo Promedio Alto Muy alto

0-79 80-90 91-109 110-120 121- a más

CONCLUSIONES

La evaluada tiene un CE Cociente Emocional Total Muy bajo

La paciente no está en contacto con sus sentimientos, se siente mal acerca de ella
misma y fracasan en el desarrollo de su potencial., no entiende la manera cómo se
sienten otras personas ni tienen éxito para relacionarse con los demás. No maneja de
manera adecuada la tensión y ansiedad. Pierde el control constantemente. Es
irrealista, muestra inseguridad y no tiene la capacidad de resolver los problemas. Es
infeliz y tiene una visión negativa con respecto a la vida.

Los puntajes más bajos entre las 5 y 15 componentes corresponden a:

Intrapersonal y ánimo general.

Los puntajes más altos entre las 5 y 15 componentes corresponden a:

Interpersonal y adaptabilidad.

RECOMENDACIONES

Teniendo en cuenta sus fortalezas y debilidades se le sugiere inscribirse en talleres de

psicológicos para mejorar su estabilidad emocional en las áreas de dependencia,
apatía, autoestima e inseguridad.

Seguir terapia cognitivo conductual que le ayuden a cambiar los pensamientos

persistentes que tiene.
Terapia psicológica para ayudar a mejorar su autoestima.
 INFORME INVENTARIO DE SITUACIONES Y RESPUESTAS DE ANSIEDAD

Apellidos y nombres: Mirian Calla Escalante

Sexo: Femenino
Edad: 30
Estado Civil: Soltera
Grado de Instrucción: Superior completa
Ocupación: Abogada
Fechas de Evaluación: 28/05/2023

MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere, “Me siento muy triste , no puedo dormir y paso todo el día
llorando”.

OBSERVACIONES GENERALES

Descripción Física
La evaluada de 30 años de contextura delgada, tez blanca, nariz perfilada, de 1.54cm,
de cabello largo y de color castaño, ojos marrones pequeños, usa lentes, labios
delgados.
Asimismo, la evaluada al momento de la entrevista se encontraba vestida, acorde a la
estación (verano), por lo general le gusta vestir ropa ancha en colores claros siempre,
se siente más cómoda con buzo y zapatillas.

Descripción Del Ambiente

La entrevista se en la sala de su casa con una duración de 35 minutos
aproximadamente, en algunos momentos estaba su papá presente en su casa,
aparentemente se veía un lugar ventilado, se pudo observar un ambiente ordenado,
tranquilo, detrás de ella había una ventana grande, que permitía una gran iluminación,
el cual nos facilitó la entrevista.

Descripción Conductual
La evaluada durante la entrevista mostró una actitud tranquila colaboradora, era muy
participativa al momento de responder las preguntas del test, asimismo también hubo
por momentos que se le noto que miraba algunos espacios de la habitación donde
estaba.

TECNICAS Y INSTRUMENTOS UTILIZADOS

● Entrevista

● Observación.

● Test de ISRA
RESULTADOS OBTENIDOS DE LA PRUEBA

CUANTITATIVO:

Muestra Clínica De Sub-Escalas

ESCALAS RESULTADO PUNTUACIÓN DIRECTA

COGNITIVO
134 70

FISIOLÓGICO 175/2= 87.5 65

MOTOR
124 95

TOTAL
312.5 70

Muestra Clínica De Rasgos Específicos

RASGOS RESULTADO CENTIL

ESPECÍFICOS

FI 163 90 Eval
 FII
42 75 Inter

FIII
68 65 Fob

FIV
41 60 Cot

ANÁLISIS CUALITATIVO

CON RELACIÓN A LAS ÁREAS DE LAS RESPUESTAS DE ANSIEDAD

Área Cognitiva.

La paciente tiene un centil de 70 que la ubica en una en una ansiedad moderada, esto
significa que la paciente tiene características para ser evaluada clínicamente,
asimismo nos damos cuenta de que tiene problemas para tomar decisiones, así como
pensamientos negativos, miedos que le puedan ocasionar inseguridad.

Área Fisiológica.

La paciente tiene un centil de 65 lo que la ubica en una ansiedad moderada, es decir

nos indica que requiere un abordaje clínico, dado que, cuando se encuentra en un
estado ansioso, puede estar presentando, taquicardia, palpitaciones, náuseas dolor de
cabeza, entre otros signos y necesariamente una ayuda psicológica le ayudará a
poder manejarlo.

Área Motor.

La paciente tiene un centil 95, nos da un indicativo que está presentando una ansiedad
severa, que en definitiva requiere de un abordaje clínico para su manejo, dado que la
evaluada puede estar presentando una alta actividad motora, comer en exceso, hacer
cosas sin una finalidad concreta, entre otras.

CON RELACIÓN A LAS ÁREAS ESPECÍFICAS DE LAS RESPUESTAS DE

ANSIEDAD.

Ansiedad ante las evaluaciones.

La paciente ha obtenido un centil de 90, esto nos da un indicativo que la evaluada

tiene mucha dificultad en la toma de decisiones, es decir en adquirir alguna
responsabilidad que implique que tome una decisión relevante.
Ansiedad interpersonal.

La paciente obtuvo un centil de 75, asimismo la evaluada va a requerir intervención

clínica psicológica, dado que muestra problemas para tener relaciones directas con
otras personas.

Ansiedad Fóbica.

La paciente obtuvo un centil de 65, muestra dificultad para enfrentar situaciones que le
causen extremados miedos, la cual nos da un indicativo que la paciente
necesariamente requiere un abordaje psicológico.

Ansiedad antes situaciones habituales.

La paciente obtuvo un centil de 60, esto nos da un indicativo donde la paciente

muestra dificultades para resolver problemas de la vida cotidiana, dado que se
observa una ansiedad moderada.

CONCLUSIONES

● En el área cognitiva, presenta una ansiedad moderada al límite.

● En el área fisiológica, una ansiedad moderada.

● En el área motor, una ansiedad severa

● Con respecto a los rasgos específicos de ansiedad, presenta entre una

ansiedad moderada y severa en el factor I.

RECOMENDACIONES

● Se recomienda a la paciente seguir siendo abordada psicoterapéuticamente,

de esta manera le ayudará en el mejor manejo de su trastorno de ansiedad.
● Es muy favorable continuar con una terapia cognitivo conductual.

● Realizar actividades deportivas, así como también de relajación y respiratorio.

 INFORME INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE MILLON MCMI-II

Apellidos y nombres: Mirian Calla Escalante

Sexo: Femenino
Edad: 30
Estado Civil: Soltera
Grado de Instrucción: Superior completa
Ocupación: Abogada
Fechas de Evaluación: 19/05/2023

MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere, “Me siento muy triste , no puedo dormir y paso todo el día
llorando”.
OBSERVACION GENERALES

Descripción física y de vestimenta

La evaluada es una joven de aproximadamente 1.54 cm, de contextura delgada,

aparentemente su desarrollo físico corporal externo es normal. Sus extremidades,
tórax y cabeza son proporcionales al cuerpo. Presenta un rostro alargado pero
achatado con ojos y nariz pequeña, y labios delgados y pequeños; además es de
cabello negro tamaño corto. Durante la evaluación llevaba puesto un buzo color rosa,
un polo azul y unas sandalias; todas las prendas antes mencionadas se encontraban
en buen estado de conservación y acorde a la estación.

Descripción del ambiente

El ambiente era iluminado y ventilado, la evaluada se encontraba en la sala de su

casa. Se contaba con los materiales necesarios para la prueba. No hubo
interrupciones cercanas.

Descripción del comportamiento

Durante toda la entrevista la joven se mostró muy colaboradora con la resolución del
test, se mostraba tranquila y respondió las preguntas de forma rápida y silenciosa.

RESULTADOS PSICOMETRICOS DEL MCMI-II

Cuadro de datos de distorsión

Escalas de Validez PUNTAJE

V Validez 0 = Válido FINAL

X Sinceridad 98 = Válido 98 X

Y Deseabilidad Social 09 = 44 Y

Z Auto descalificación 13 = 63 Z
RESULTADOS GRAFICOS DEL MCMI-II

La escala V señala que sus respuestas son validas

La escala X señala que sus respuestas son sinceras

La escala Y señala que NO tiende a presentarse de MUY FAVORABLE

La escala Z señala que SI trata de DESVALORIZARSE SIENTE DEPRECIO HACIA SÍ

MISMA
PERFIL GENERAL DE RESULTADOS

CUADRO
DE
DATOS

PSICOMÉTRICOS GENERALES
Indicador elevado >=85

Indicador moderado 75-84

Indicador sugestivo 60-74

Indicador bajo 35-59

Indicador nulo 0-34

DESCRIPCION TEORICA

Trastorno de ansiedad (A)

La evaluada siente tensión, tiene dificultad para relajarse, se muestra indecisa. Se

asusta con facilidad, se encuentra hiperalerta y con temores asociados a dificultades
poco definidas. Tiene dificultades para dormir, continuos dolores de cabeza,
problemas estomacales, palpitaciones, alteraciones de la respiración y dolores
musculares. específicas.

Trastorno bipolar (N)

La evaluada presenta cambios de humor muy frecuentes. Cuando la paciente tiene

sentimiento de júbilo, no descansa, pierde la atención, tiene un sentido exagerado de
auto-estima y es optimista e impulsiva. Hay un sentido general de entusiasmo y se
plantean objetivos no realistas. No siente la necesidad de dormir, presenta cambios
erráticos de humor e ideas frívolas.

2B Depresiva

La evaluada muestra un patrón persistente de pensamientos, actitudes, conductas y

auto-conceptos relacionados con la depresión. Se auto-percibe sin valor, se muestra
vulnerable, sin éxito y culpable, frecuentemente se auto-critica. Tiende afrontar los
problemas de manera derrotista y fatalista. Ha aprendido a esperar ridículo y burla.
Interpreta un pequeño signo de indiferencia como desprecio y condenación. La
paciente se siente abandonada, sombría, desanimada, sin esperanza. Se auto-
describe desanimada, tranquila, sin energía y en ocasiones desesperada.

Trastorno del pensamiento (SS)

La paciente presenta pensamientos inconsistentes, bizarros, fragmentados y

desorganizados. Se muestra reservada y en ocasiones incongruentes, tiene
sentimientos de confusión, se aísla y se desorienta con facilidad.

Esquizotípica (S)
La evaluada muestra desorganización y aislamiento. Se le nota gris, sin vida, apático y
sin alegría. Suele aislarse y muestra desapego. Aparenta llevar una vida vacía y sin
sentido, asiste solo a su trabajo y luego a su casa, no siente la necesidad ni el interés
por distraerse. Se muestra desconfiada y no tiene una adecuada comunicación, se
relaciona de manera incómoda y prefiere la privacidad y el aislamiento.

Límite (C)

La paciente muestra un estado de ánimo y conducta inestables e impredecibles.

Tiende a sentirse abatida y desilusionada, muestra irritabilidad y conductas auto-
destructivas. Tiene muchos cambios de humor, periodos intermitentes de depresión,
ansiedad generalizada. A menudo provoca rechazo, pero reacciona con fuerza a los
temores de abandono.

Sus relaciones se caracterizan por la ambivalencia, la inestabilidad y la intensidad.

Tiene sentimientos de vacío y pensamientos desorganizados.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Según las escalas de distorsión V X, Y Z

La escala V señala que sus respuestas son validas

La escala X señala que sus respuestas son sinceras
La escala Y señala que no trata de presentarse de manera favorable
La escala Z señala que si trata de desvalorizarse

Con los datos anteriormente descritos puedo concluir que el diagnóstico es Altamente
acertado

CONCLUSIONES

-La paciente presenta el siguiente perfil de personalidad

-Presenta el siguiente patrón clínico (2B) Depresiva

-Presenta una patología grave de personalidad denominada: Esquizotípica (S) y Límite
(C)

-Presenta el siguiente síndrome clínico: Trastorno de ansiedad (A)

-Presenta el síndrome clínico grave denominado: Trastorno del pensamiento (SS)

RECOMENDACIONES

-Se recomienda apoyo psicológico para confirmar sus cuadros clínicos.

-Terapia psicológica cognitivo conductual para prevenir, reducir y
eliminar pensamientos, emociones y conductas que le generan malestar, ansiedad y
miedo.
-Terapia de relajación para el manejo de ansiedad
-Se recomienda apoyo psiquiátrico.
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