DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

PRESENTADO POR:
GILMA DEL PILAR AGUDELO- CDIGO 24 398 828
LUZ MARINA BEDOYA CARDONA- CDIGO 25.194.456
NORMA LILIANA LEAL- CDIGO 28.870.117
MARA CELMAR QUINTERO CDIGO

TUTORA
YENNI ANDREA PEDREROS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIAS UNAD

ESCUELA: CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
PROGRAMA: PSICOLOGA
MAYO 10 DE 2015

Tipo de Informe: Informe De Evaluacin Psicolgica

Datos De Identificacin
Nombres y apellidos: Rebecca Hasbrouck
Edad: 45 aos Estado civil: viuda

Escolaridad: abogada con especializacin en derecho

martimo
Ocupacin: indigente
Nombre del Terapeuta:
Gilma Del Pilar Agudelo
Norma Liliana Leal
Luz Marina Bedoya
Maria Celmar Quintero
Motivo de consulta; quiere recuperar su vida
Comportamiento en consulta
Apariencia: Rebecca Hasbrouck se present en el consultorio muy temprano en la maana con el
cabello sucio y enmaraado, su ropa desaliada, estaba rota y manchada, denotaba inadecuada
limpieza y aseo personal.
Porte: Presenta un estado de nimo aplanado. Muestra signos y sntomas de alteracin en su
estado anmico con una atencin selectiva y fatgale, estados de intermitentes de lucidez y
obnubilacin.
Actitud: Su comportamiento era de desesperacin, pero asequible y comunicativa, entraba en
estados indiferentes de aparente fantasa e incoherencia, aun as fue colaboradora al contar su
historia.
Historia y descripcin del problema
La consultante es remitida por la Dra. Sara, T. Para el anlisis e intervencin del caso en donde
Rebeca a causa de un accidente automovilstico, pierde a su esposo y a sus 2 hijos, sobrevive
sintindose culpable por la prdida de las personas ms importantes de su vida, , manifiesta
deseo regresar a su antigua vida, retomar el control que tena anteriormente sobre su vida social,
familiar y laboral, pues tenida una vida exitosa como consecuencia del accidente queda con
secuelas de traumatismo craneal, produciendo una disminucin o disfuncin del nivel de
conciencia, que conlleva a una alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y emocionales de
la paciente, presentando sntomas como:
Perdida de la memoria, de atencin, amnesia.

Alucinaciones, confusiones emocional

Crisis de su identidad
Constantes cambios de animo
Sentimiento de culpa
No piensa con claridad.
decadencia en sus hbitos, su manera de vestir y su capacidad de funcionamiento general,
deterioro de la calidad de vida.

Al no recibir apoyo, rebeca cae en depresin de 3 aos en una vida de vagabundeo con
episodios de esquizofrenia, alucinaciones auditivas, falta de percepcin de la realidad y
perdiendo todo contacto con su mundo anterior.
Redes de apoyo
Familiar rebeca siente el abandono y la ausencia de apoyo de su madre y rechazo u ofensas de
los familiares del esposo contribuyendo con el desarrollo de la depresin, esta situacin perdura
en el tiempo, el medio se torna hostil, produciendo un aislamiento de la paciente.
Social: El factor sociocultural se vuelve participe de cualquier circunstancia o acontecimiento
que surge en nuestro entorno, donde nos vemos involucrados como noticia de momento y de
dolor ajeno pero muy efmero, esto juega un papel importante en el caso de Rebeca y de
cualquier ser humano pues siempre estaremos expuestos a cualquier accidente o calamidad
domstica. Se evidencia una conexin entre los factores influyentes y la problemtica
personal. Holgun Susan R.P. & Whitbourne K. (2003) en su libro Psicologa de la anormalidad
dicen: Una alteracin en cualquiera de estas reas del funcionamiento humano puede
contribuir al desarrollo de un trastorno psicolgico. Sin embargo, las causas de la anormalidad
no pueden dividirse tan claramente porque suele existir una interaccin considerable entre los
tres conjuntos de influencia. Es por eso que este caso no es para nada fcil ni en su anlisis y
comprensin ni en su diagnstico y tratamiento.
Al Rebeca sentirse sola y sin apoyo social se sumerge en la depresin.
Estrategias de evaluacin
Para este caso partiremos de la base del examen neuropsicolgico, el cual nos lleva a analizar el
Diagnostico Sindromatico, que nos presenta como regla general, que las condiciones
patolgicas de instalacin sbita, como son los accidentes vasculares o los traumatismos

craneoenceflicos, producen un dficit ms evidente que las condiciones lentas de instalacin

progresiva.
Segn la informacin de base que se nos presenta dentro del caso de Rebeca Hasbrog, es
fundamental entender el proceso vivido por nuestra paciente, con la perdida abrupta de sus seres
queridos que por su puesto tiene una trascendencia de mucha consideracin en sus
comportamientos de los ltimos 3 aos pero no podemos pasar por alto el trauma craneal que
esta mujer sufre en el accidente automovilstico en el que se ve envuelta.

reas evaluadas instrumentos de evaluacin, con posibles Diagnsticos:

El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con la consultante rebeca Hasbrog para
conocer el estado de afectacin en el que se encuentra y determinar si los cambios de memoria
son cambios normales debidos a la edad, o son ms bien el reflejo de un trastorno neurolgico, se
determin segn el DSM IV que tipo personalidad presenta (personalidad esquizoide) y a su
vez que tipo de patologa se manifiesta, para tomar o presentar las posibles soluciones o terapias
a desarrollar.

Se realiz el diagnostico de funciones cognitivas y evaluacin neuropsicolgica, la cual es

especialmente til para identificar la presencia y naturaleza de trastornos cognitivos precoces
o leves. El aprendizaje y la memoria

Las habilidades viso-espaciales

El temperamento y la personalidad

El lenguaje

La atencin y la concentracin

Las destrezas de ejecucin de alto nivel o funciones ejecutivas

Instrumentos De Evaluacion
Inventario de Depresin de Beck (Beck, Steer & Brown, 1996). Para descartar el grado de
Depresion de nuestra paciente.

El objetivo de este medir la presencia y el grado de depresin en adolescentes y adultos

la prueba de La Escala de coma de Glasgow
Dado los datos proporcionados con respecto a un trauma craneal, para saber en qu estado se
encuentra Rebeca despus del accidente que tuvo hace algunos aos. Su aplicacin en
exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones del estado de
conciencia de la paciente.
Informacin que se quiere obtener con la entrevista
Causas y sntomas
Causas
Tuvo un traumatismo crneo cerebral hace tres aos en un accidente de trnsito.
En este accidente pierde a su esposo y sus dos hijos.
El resto de su familia que es su madre y sus suegros se apartaron de ella culpndola de la muerte
de su hijo y nietos.
La madre de Rebeca sufre fuertes estados de depresin, y es por este motivo que esta pide a
Rebeca que se aleje de ella
Rebeca pide ayuda Psicolgica despus de tres aos del accidente.
Sntomas
Perdida de contacto con el mundo
-Sufre de una conmocin emocional
-Tiende a perderse en sus pensamientos no responde cuando se le habla queda en silencio por
varios minutos.
En algunas ocasiones no distingue de lo que es real a lo que no

Resultados obtenidos y evaluacin:

Como resultados obtenidos de la evaluacin se concluye que rebeca presenta Un problema
que se clasifica en el DSMIVTR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales, 4 Revisin) como: trastorno por estrs postraumtico, acompaado de
un trastorno cognitivo frontotemporal mayor. Los cuales se dan por la el fuerte impacto
fsico y psicolgico del accidente presentado tres aos atrs, el cual hizo que la paciente
presentara un traumatismo craneoenceflico (TCE), no tratado.

La paciente presenta como posible secuela un deterioro cognitivo fluctuante, falta de control
de impulsos, psicopatologa afectiva depresiva y un cuadro obsesivo-compulsivo.

Los objetivos del tratamiento acordados con la paciente:

Son los resultados de las pruebas neuropsicolgicas realizadas a la paciente, las cuales nos
ayudaron a planificar y monitorear la rehabilitacin y a realizar el seguimiento de la
recuperacin de destrezas de Rebeca Hasbrog
Estrategias de intervencin
Propuesta de intervencin:
Existen Variados tipos de psicoterapia o terapia de dilogo pueden ayudar a las personas
con depresin y traumas craneales. Entre ellos estn:
Estrs postraumtico
1. los tratamientos de corto plazo que oscilan entre 10-20 semanas o de largo plazo
esto se decide segn la lo que requiera el paciente.
2.

Existen dos tipos principales de psicoterapia, la terapia cognitivo-conductual y la

terapia interpersonal, las cules han probado ser efectivas en el tratamiento de la
depresin y, ayuda a la persona a cambiar sus pensamientos e ideas negativas.

3. Manejo de la ansiedad: Terapias conductual-cognitivas

La mayor parte de los procedimientos que han probado su eficacia en aliviar la
sintomatologa del TEPT se fundamentan en las conceptualizaciones conductual y
cognitiva de la psicologa del aprendizaje (Keane, Zimering y Cadell, 1985; Foa,
Steketee y Rothbaum, 1989; Jones y Barlow, 1990; Solomon, Gerrity y Muff, 1992;
Ehlers y Steil, 1995; Follette, Ruzek y Abueg, 1998; Keane, 1998b La terapia
conductual-cognitiva del TEPT incluye diversidad de estrategias de eficacia desigual.
4. Terapia de exposicin

la exposicin continuada rompe la asociacin entre el estmulo y la respuesta

emocional condicionada, lo que promueve la disminucin de la respuesta y, en su
caso, la extincin por exposicin repetidas sugieren que la exposicin a los recuerdos
traumticos conducir a una reduccin de los sntomas porque el individuo aprende
que: (a) los estmulos que le recuerdan el trauma no le causan dao, (b) recordar el
trauma no implica revivir la amenaza, (c) existe una habituacin de la ansiedad
mientras que el individuo permanece prximo a los recuerdos temidos, y (d) la
experiencia de ansiedad no concluye en la prdida de control temida.
Trastorno cognitivo frontotemporal
La ejercitacin y el entrenamiento de las funciones cognitivas constituye uno de los ejes
centrales y distintivos del tratamiento. Para ello se utilizan programas computarizados de
ltima generacin, desarrollados en centros internacionales y basados en las ms recientes
investigaciones de las neurociencias que demuestran el importante rol de la Neuroplasticidad
y la Reserva Cognitiva en la posibilidad de recuperacin de los dficits cognitivos.
1. Ejercitacin de las funciones cognitivas aprendizaje de estrategias y hbitos que
permitan compensar las dificultades cognitivas y mejorar la funcionalidad del
paciente en la vida cotidiana
2. Reestructuracin cognitiva: Tcnicas que se encaminan a identificar pensamientos
(cogniciones) no adecuados del cliente que estn incidiendo en sus emociones y
conductas inadecuadas, para modificarlos o sustituirlos por otros ms adecuados.
3. Tcnicas cognitivas: la auto-instruccion
El tratamiento debe cumplir con ciertos requisitos:

El entrenamiento debe ser realizado 6-7 veces por semana

El entrenamiento debe incluir al menos una sesin individual por semana con un
terapeuta que supervise e instruya al paciente en la mejor modalidad de resolucin de

cada tarea.
Las tareas de entrenamiento deben siempre incluir algn grado de dificultad o desafo

para el paciente
Las tcnicas de entrenamiento debe llevar a que las habilidades se vuelvan automticas

El entrenamiento debe ser abarcativo y apuntar a las habilidades que son bsicas para el
funcionamiento independiente

Cuando el paciente asiste a sus sesiones de rehabilitacin, adems de realizar la ejercitacin

guiada por el terapeuta, aprende a utilizar estrategias que mejoren su desempeo cotidiano.

como grupo hemos llegado al acuerdo dentro de los diagnsticos mencionados por el que ms
nos inclinamos es LA DEPRESION POS TRAUMATICA. A causa de la tristeza y la falta de
sobreponerse a la perdida de sus seres queridos, es decir no supero, o an no ha superado la etapa
de duelo, ya que se desconect del mundo y como es bien sabido por los psiclogos esta etapa es
importante para aquellas personas que tiene una prdida de esta proporcin, por lo tanto Rebeca
entro en un estado de duelo complicado se define como desviacin de lo normal (en trminos
culturales y sociales), ya sea por su duracin, intensidad o ambas.
Generando; Trastornos psiquitricos cuando la perdida ha sido masiva o la naturaleza de la
muerte ha sido trgica, la persona que la sufre puede desarrollar un trastorno de estrs posttraumtica, y problemas de salud fsica (caractersticas de nuestra paciente).
Entre los sntomas psicolgicos del duelo encontramos en los afectivos: depresin, desesperacin
desaliento, ansiedad, miedos , temores, culpa, auto culparse aoranza etc., cognitivos
rumiaciones intrusivas sobre el fallecido, sentido de la presencia del fallecido, represin,
negacin disminucin de la autoestima, remordimiento, impotencia, desesperanza sensacin de
realidad, dificultades de concentracin
Comportamiento: agitacin, tensin, inquietud, fatiga, hiperactividad, aislamiento social.
Fisiologicasomatica: prdida de apetito, trastorno de sueo, perdida de energa, agotamiento etc.
Por tal razn es importante realizar la evaluacin clnica diagnostica esta debe incluir una
historia mdica completa. Cundo comenzaron los sntomas, cunto han durado, qu tan serios
son? ENTONCES PARA SU DIAGNOSTICO
Primero se realiza la evaluacin clnica diagnostica esta debe incluir una historia mdica
completa. Cundo comenzaron los sntomas, cunto han durado, qu tan serios son?

Adems es importante realizar una evaluacin clnica: Consiste en la evaluacin del conjunto
de sntomas y signos de un paciente, junto con los datos proporcionados por las pruebas
complementarias, para hacer una estimacin sobre el diagnstico de la misma, el estado del
enfermo y el tratamiento ms adecuado.
Se le puede realizar los siguientes exmenes para poder afirmar un diagnstico posible origen
del trastorno mental

presentado por Rebeca y as seguir con un tratamiento adecuado. Por lo

tanto, se puede solicitar un examen para descartar las consecuencias del trauma craneoenceflico.
Uno de los procedimientos ms comunes para evaluar la gravedad de un TCE y, posteriormente,
hacer un seguimiento de su estado de conciencia, es lo que se denomina Escala de Glasgow
(Cuadro 2.6) (Teasdale & Jennett, 1981), mediante la cual se califican tres aspectos en la
actividad del sujeto: respuestas oculares, respuestas motoras y respuestas verbales, a cada uno de
los cuales se le da un puntaje apreciativo. En general, los criterios que se utilizan para juzgar la
severidad de un TCE son los siguientes: la puntuacin inicial que se obtiene en la Escala de
Glasgow, la duracin del coma y del estado confusional posterior, y las caractersticas de la
amnesia. Todos estos criterios se utilizan simultneamente para juzgar si se trata de un
traumatismo leve, moderado o severo, y para hacer una primera prediccin acerca de la posible
evolucin del paciente.
Se le aplica el instrumento; Inventario de Depresin de Beck (Beck, Steer & Brown, 1996). Con
el objetivo de medir la presencia y el grado de depresin en la paciente.
Consentimiento informado:
Este consentimiento fue ledo e informado a los familiares de Rebeca Hasbrog
Justificacin
Es necesario intervenir a la paciente Rebeca Habr debido a que si no se le inicia el
tratamiento estos sntomas pueden empeorar la salud mental de la paciente
En el momento presente Rebeca Hasbrog ha ledo el documento y ha expresado su
consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,
mostrandoplenacomprensindeloexpresado.

Sugerencias: Se remite la paciente a un examen mdico a raz de su trauma crneo enceflico.

Fecha de emisin: 6 de mayo de 2015
Psiclogas en formacin
Gilma Del Pilar Agudelo
Norma Liliana Leal
Luz Marina Bedoya
Mara Celmar Quintero

Conclusiones
En este informe se puedo observar como la paciente REBECA HASBROG tiene unos
comportamientos muy similares a la de depresin de estrs pos traumtico y trastorno
cognitivo frontotemporal. Con un adecuado diagnostico se puede, ayudar a la paciente. Un
buen diagnstico psicolgico puede ayudar a un paciente, otorgar la mejor terapia que sea
adecuada a su condicin Psicolgica.
La capacidad del ser humano para afrontar experiencias traumticas e incluso extraer un
beneficio de las mismas ha sido generalmente ignorada por la Psicologa tradicional, que ha
dedicado todo su esfuerzo al estudio de los efectos devastadores del trauma. Aunque vivir un
acontecimiento traumtico es sin duda uno de los trances ms duros a los se enfrentan
algunas personas, supone una oportunidad para tomar conciencia y reestructurar la forma de
entender el mundo, que se traduce en un momento idneo para construir nuevos sistemas de
valores, como han demostrado gran cantidad de estudios cientficos en los ltimos aos.
Algunas personas suelen resistir con insospechada fortaleza los embates de la vida, e incluso
ante sucesos extremos hay un elevado porcentaje de personas que muestra una gran
resistencia y que sale psicolgicamente indemne o con daos mnimos del trance.
El informe psicolgico es muy importante ya que all se van a consolidar los datos,
resultados, y conclusiones obtenidas del paciente y adems que all encontramos la
aplicacin y resultados de las pruebas realizadas a los pacientes.

Referencias Bibliogrficas
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