Síntomas típicos Síntomas atípicos

de ERGE de ERGE

¿Prueba
Positiva Negativa
terapéutica?
Sí
Tratamiento médico de
mantenimiento
(8 a 12 semanas)

¿Panendoscopía
con biopsia?
No ¿Recaída? Esofagitis no
Esofagitis erosiva erosiva

Alta
Tratamiento médico de ¿pHmetría
mantenimiento Positiva con
(8 a 12 semanas) impedancia? Negativa

¿Mejoría
No Sí Manometría
clínica?

Cambio de IBP, doble Valorar preferencias del

Diagnóstico
dosis de IBP, agregar paciente para el
diferencial
antiácidos o alginatos tratamiento quirúrgico o
médico

¿Mejoría
No Sí
clínica?

Valorar preferencias del

Manometría y
paciente para el
pHmetría
tratamiento quirúrgico o
médico
Diagnóstico
diferencial
 Paciente con
ERGE

¿Preferencia
del paciente?
Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico

Medidas higiénico
dietéticas e IBP Realizar manometría

¿Resultado de
¿Mejoría? manometría?
Sí No

Hipomotilidad Otros trastornos

Considerar cambio de IBP, doble Normal
Continuar tratamiento esofágica esofágicos (esófago en
dosis de IBP, agregar antiácidos o cascanueces, acalasia o
indefinidamente
alginatos aperistalsis)
Funduplicatura tipo
Nissen

Valorar Tratamiento
¿Mejoría? funduplicatura específico
parcial
No
Sí

¿Hernia hiatal >8 cm

Sí No
Realizar diagnóstico Seguimiento en o paraesofagica
diferencial primer nivel o tipo III/IV ?

Valorar uso de malla No usar malla

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