CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO 4
• Caterina, mamá de Paúl (2 años y medio) nos dice que su
hijo se queja de la garganta, lo ha sentido caliente, y tiene
un poco de tos. Al examen encontramos temperatura
axilar de 38.3°C, amígdalas eritematosas con exudado,
ganglios anteriores aumentados de tamaño. Observamos
que el niño está descuidado en su higiene. Además, tanto
en el cómo en su mama se observa un comportamiento
alterado. Pesa 9.2 kg. Su talla es de 80 cm. Caterina nos
dice que su hijo ha estado tomando micronutrientes
desde los 20 meses de edad. Su peso marcado en su
curva de crecimiento a los 20 meses era 9.1 Kg.
¿CÓMO CLASIFICARÍA EL
PROBLEMA DE PAÚL?
CURVAS
DE
CRECIMI
ENTO

TALLA BAJA
SEVERA 
CURVAS DE
CRECIMIEN
TO

DESNUTRICI
ON cronica
SEVERA 
 DIAGNOSTICO

Faringoamigdalitis estreptocócica aguda

TALLA: por debajo de –3: Desnutrición crónica severa o
baja talla severa
PESO: por debajo de –3: Peso bajo severo 
Sospecha de maltrato físico o psicológico o falla en la
crianza
¿CÓMO ACTUARÍA PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS?
• Dar un antibiótico apropiado, explicar que el objetivo del antibiótico no es calmar las
molestias sino prevenir complicaciones como la fiebre reumática.
 Peso: 9,2 kg
 Dosis = 50mg x 9,2kg/dia
 Dosis = 460 mg
 Presentación: suspensión 500 mg/5ml

500 mg 5ml
460mg x
 Dosis = 4,6 = 5 ml

 Indicación: dar amoxicilina 2,5 ml cada 12

horas VO por 6 días.
 ¿CÓMO ACTUARÍA PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS?
 Tratar la fiebre y el dolor con paracetamol

 Peso: 9,2 kg
 Dosis = 10mg x 9,2kg
 Dosis = 92 mg
 Presentación: jarabe 160mg/5ml

160 mg 5ml
92 mg x
 Dosis = 2,8 = 3 ml

 Indicación: dar paracetamol 3 ml

cada 6 horas al día.
 Como tratar la fiebre
• Mantener al niño con ropa liviana o que esté en un lugar fresco. Que
descanse según necesidad, pero sin forzarlo.
• Los medios físicos (baños o paños de agua tibia en la frente o costado
etc.) No son necesarios. No son muy eficaces, pueden ayudar a bajar la
temperatura, pero sólo por un momento y pueden molestar a la niña o
niño. Si se usan, se debe administrar PARACETAMOL media hora antes.
• Recomendar a los familiares NO bañar al niño con alcohol, NO con agua
fría, NO abrigarlo o vestirlo demasiado, NO inyectarle para bajar la fiebre.
 Aliviar el dolor con un remedio
casero inocuo
SE RECOMIENDA
• Bebidas tibias o calientes como infusiones de aguas
aromáticas como tilo o endulzadas con panela, miel de abeja.

NO SE RECOMIENDA
• Ninguno de los medicamentos que se venden para la tos.
• Ni administrar pastillas para la garganta ni caramelos
solubles porque pueden provocarles atragantamiento.
• Si es posible realizar una prueba rápida para detectar antígenos del
estreptococo, esperar su resultado para confirmar la infección por
estreptococo. Si el resultado es positivo seguir con las orientaciones
del cuadro amarillo, si es negativo clasificar y tratar como
faringoamigdalitis viral.
• Si es positivo dar antibióticoterapia.
Enseñar a la madre signos de alarma para regresar
de inmediato al establecimiento de salud
SIGNOS DE ALARMA

 Hacer seguimiento 5 días después en el establecimiento de salud.

¿CÓMO ACTUARÍA
DESNUTRICION? 

 Peso: 9,2 kg
 Dosis = 80mg x 9,2kg
 Dosis = 736 mg, 368 mg cada 12h
 Presentación: jarabe 250/5ml

250 mg            5ml

368 mg                x
 Dosis = 7,36 = 7,4 ml

 Indicación: dar amoxicilina 7,4 ml cada 12 horas al día.

¿CÓMO ACTUARÍA
DESNUTRICION? 
 Alimento terapeutico listo para su uso ATLU
 . La base de este alimento es leche en polvo, maní, aceite, azúcar
y está enriquecido con una mezcla de vitaminas y minerales
 Se debe administrar 3.5 sobres al dia con un total de 25
semanales
SIGNOS DE ALARMA 
¿CÓMO ACTUARÍA tALLA
BAJA? 
CLASIFICAR
EL MALTRATO
 ¿Cómo actuaría PARA LA
SOSPECHA DE MALTRATO
FISICO?
• Llenar la ficha de notificación y referencia.
• Referir a los servicios sociales y de salud de la
comunidad para programas de prevención.
• Realizar seguimiento del caso mediante visitas
domiciliarias iniciando a los 3 días.
• Citar al niño a consulta de seguimiento en 14 días al
establecimiento de salud.
• Reforzar positivamente las habilidades parentales de
“buen trato”, respeto y garantía de los derechos de la
niñez.
GRACIAS