CICLO DE LA BILIRRUBINA

Después de la destrucción del eritrocito, el macrófago fagocita la hemoglobina

y esta se descompone en 2 partes:
1.- Globina: es una proteína que se degrada a aminoácidos que se reutilizan
para sintetizar otras proteínas.
2.- Un anillo hem del cual se libera:
Hierro que será transportado por transferrina en hasta el hígado y se
almacenará en la ferritina para reutilizarse en la síntesis de otra hemoglobina.
Cadena recta de 4 anillos pirrol que será el sustrato a partir del cual se formará
la bilirrubina.
(Todo este proceso ocurre dentro del macrófago)
POSTERIORMENTE
El complejo enzimático hemoxigenasa, NADPH- citocromo c recuctasa y
biliverdin reductasa actua sobre los 4 anillos pirrol.
Los 4 anillos pirrol son catalizados por la hemoxigenasa originando biliverdina y
en el proceso se forma monóxido de carbono.
La biliverdin reductasa actúa sobre la biliverdina originando la bilirrubina no
conjugada.
MÁS ADELANTE
La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua debido a ello no puede ser
filtrada por el glomérulo y por ende no puede ser eliminada mediante la orina.
La bilirrubina no conjugada se combina de forma reversible con la albúmina y
viaja hasta el hígado.
El complejo albúmina-bilirrubina pasa através del endotelio sinusoidal y llega al
espacio de disse en donde comienza el proceso de metabolismo.
METABOLISMO
El metabolismo de la bilirrubina indirecta se organiza en las siguientes fases:
Captación: La bilirrubina es captada por el polipéptido transportador de anión
orgánico (OATP), e ingresa al hepatocito.
Conjugación: En el hepatocito la bilirrubina indirecta se une a la enzima GST
(glutation S transferasa) posteriormente es conjugada con el ácido glucurónico
mediante la UDGP-transferasa (uridin difosfato glucuronoltransferasa) dando
como resultado mono y diglucurónidos de bilirrubina.
“Mediante este proceso de conjugación la bilirrubina pierde sus efectos tóxicos
en el organismo, se vuelve soluble y puede ser eliminada”
Excreción: Es excretada a través de la membrana del hapatocito hacia el
canalículo biliar.
El diglucurónido de bilirrubina y otros constituyentes de la bilis descienden por
el conducto hepático común, parte de la bilis se deposita en la vesícula biliar
para después seguir por el conducto cístico y continuar por el conducto biliar
(colédoco) desciende hasta llegar al esfínter del conducto biliar para después
seguir su curso hacia el es esfínter de Oddi y depositarse en el duodeno.
Cuando alcalza el íleon terminal y el colon, es hidrolizado por una beta-
glucuronidasa bacteriana para formar una serie de tetrapirroles incoloros
llamados urobilinógenos.
Parte de estos urobilinógenos se transportan al riñón, en donde se convierte en
urobilina, el compuesto que le da su color amarillo a la orina.
La otra parte de urobilinógenos que permanecen en el intestino son reducidos
por la flora bacteriana a estercobilina y este le da el color marrón rojizo a las
heces.