la hemoglobina Al morir el eritrocito por apoptosis (120 días) esta hemoglobina se libera a la circulación .Eritrocito El eritrocito es una célula que debe su color rojo a una proteína.

Macrófago Los macrófagos fagocitan esta hemoglobina Dentro del macrófago la Hb se degrada en un grupo: HEM GLOBINA .

4 grupos pirrol (sustrato para formar la bilirrubina) Los grupos pirrol formaran Biliverdina Y la Biliverdina se transforma a Bilirrubina libre La bilirrubina libre es liberada al torrente sanguíneo por los macrófagos . Hierro libre y 2.Macrófago El grupo HEM se divide en: 1.

Bilirrubina libre  La bilirrubina libre es toxica para el SNC  La bilirrubina libre se une fuertemente a albumina (bilirrubina No conjugada) .

Hígado  Esta bilirrubina no  En el hígado se lleva a conjugada (unida a albumina) llega al Hígado  En el hígado la cabo la conjugación bilirrubina no conjugada se “conjuga” con acido glucoronico = Bilirrubina conjugada .

Bilirrubina  La bilirrubina conjugada se almacena con otras sustancias en la vesícula biliar para formar la bilis  Posteriormente llega al intestino delgado a través del colédoco y por acción enzimática se separa del acido glucoronico .

. otra por las heces (esterocobilina) y otra se reabsorbe y llega nuevamente al hígado.Intestino delgado y grueso En el Intestino delgado. una parte de la bilirrubina se elimina por orina (urobilinogeno).

Ictericia  La bilirrubina es un pigmento de color amarillo  En concentraciones elevadas se une a la piel y la esclera y se denomina ictericia .

Hiperbilirrubinemia  Su aumento en sangre se denomina hiperbilirrubinemia .

Enfermedad hepatica Acolia Coliuria .

Causas de ictericia Hemolisis – eritroblastosis fetal .

Causas de ictericia Enfermedad hepatica Hepatitis Cirrosis hepatica Cancer hepatico .

Causas de ictericia Obstruccion de vias biliares .

Ictericia neonatal  Poliglobulia > hemolisis  Vida media del eritrocito     90 dias Prematurez hepatica: Menor concentracion de albumina Menor actividad de la glucoronil transferasa Menor eliminacion de la betaglucoronidasa .

llegando a los ganglios basales y causando encefalopatia toxica. que deprime el SNC y puede causar la muerte .kernicterus  El aumento de la bilirrubina libre sobrepasa su union con albumina.

Tratamiento Fototerapia Exanguinotransfusion .

Tratamiento Colecistectomia Prevencion .

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