Escala de Hunt y Hess La escala de Hunt y Hess es una manera de clasificar la severidad de una hemorragia subaracnoidea no traumtica,1 puesto

que cuando la condicin clnica del paciente se evala basado con los criterios de Hunt y Hess para el momento de la ciruga se demuestra una correlacin especfica con el resultado del tratamiento quirrgico.2 El epnimo viene de los neurocirujanos William Edward Hunt (1921-1999) y Robert M. Hess. Criterios de Hunt y Hess3 Caractersticas Asintomtico y consciente, dolor de cabeza leve y rigidez de nuca leve Dolor de cabeza y rigidez de nuca moderada sin dficit neurolgico ms all deparesia de los nervios craneales Somnolencia, confusin mental y leve dficit neurolgico focal Estupor y hemiparesia moderada o severa Coma y postura descerebrada

Estadiaje Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Etapa 5

A menudo se asocia el Grado Ia, definido con un paciente consciente, sin signos menngeo pero con dficit neurolgico focal. La escala de Hunt y Hess tienen tambin una muy cercana correlacin con la escala de coma de Glasgow. Por su parte, la escala de Fisher se usa para estimar el riesgo de vasoespasmo. Criterios[editar editar cdigo] La morbilidad y mortalidad de la hemorragia subaracnoidea causada por un aneurisma cerebral estn muy relacionadas con el nivel de consciencia y la focalidad neurolgica respectivamente.4 Los criterios de la escala de Hunt y Hess correlacionan con un ndice de mortalidad asociada a los diferentes grados, numerados del 1 al 5. La expectativa de mortalidad es mnima con el grado I y mxima en el grado V. El tratamiento quirrgico de una aneurisma de la circulacin cerebral es indicada en pacientes con buena situacin clnica, es decir, con un grado I-III de la escala de Hunt y Hess. La experiencia ha demostrado que la resolucin del aneurisma dentro de las primeras 72 horas en pacientes con buen estadiaje de Hunt y Hess disminuye la mortalidad por resangrado y se puede tratar ms efectivamente el vasoespasmo luego de excluir la aneurisma.5 A pesar que no se le niega tratamiento agresivo,6 en los casos de mal estado general, es decir, los grados IV-V de la escala de Hunt y Hess, se suele indicar diferir la ciruga al menos dos semanas cuando el paciente logra mejora de sus sntomas.7