EVALUACION CLINICA DE LA DEGLUCION

Desorden Miofuncional Orofacial

Reposo (DMO) Habla
Labiolingual (fonemas)

Modo / Tipo Deglucion Masticacion

respiratorio

TRATAMIENTO DMO Y MHO

Consideraciones Generales
 El Sistema estomatognatico o la unidad craneocervicofacial es un todo
 El tratamiento miofuncional de una función generalmente involucra otra
 Generalmente el tratamiento es multidisciplinario

Tratamiento en Fases
 Terapia directa
 Evaluación controles
 Derivaciones

Nasal
Reposo
Respiracion Oral

DM Oronasal
O Masticacion
Deglucion
Sonidos del habla
Abordaje Fonoaudiológico en DMO
1. Intervención temprana (promoción de hábitos orales)
Prevención – intercepción
2. Pre cirugía : ORL – plástica – ortognatica
Pre: Ortopedia – ortodoncia – Implantes
3. En conjunto ortodoncia/cirugía
4. Post ortodoncia / cirugía

Cuando eso no sucedió

Consulta un niño, una niña, joven o un adulto:
 Detectar los malos hábitos
Parafunciones
Disfunciones
 Detectar implicancias en la rutina familiar
 Detectar las implicancias psicológicas en el sujeto
 Registrar la línea base en Protocolo de incorporación apropiada de hábitos orales

HIGIENE NASAL
 Comprobar permeabilidad nasal al ingreso a la sesión. PeNaF
 Terapeuta realizar maniobra de limpieza nasal
 Comprueba permeabilidad nasal
 Ensena maniobra de limpieza nasal al sujeto y sus padres o apoderados si corresponde
 Verificación de maniobra realizada por el sujeto, padres o apoderados
HABITOS ORALES
 Succión
 Interposición

ORGANOS FONOARTICULATORIOS
 Frenillo sublingual (independencia linguomandibular/ pie de metro)

Derivaciones
 Psicólogo
 Odontólogo: Odontopediatra, ortodoncista, prótesis, implantes, ATM
 ORL: Amígdalas, cornetes, rinitis, adenoides
 Kinesiólogo

Recorrer el crecimiento y desarrollo desde la línea base

 Supongamos que recibimos un sujeto de 7.5 años con esta línea base
RECIEN NACIDO (0-4 meses)
 Etapa Homeostasis
-Mandíbula

4 – 6 MESES
 Etapa de rutinas
- Aprehensión de objetos
- Apoya la cabeza

Deglución y condiciones ambientales

6 meses 10 meses
>Sensibilidad
Postura SENTADO SENTADO
Silla alta con apoyo Silla alta sin apoyo
Consistencia Papilla lisa Papilla grumosa, chancado
Deglución Movimientos linguales, Movimientos linguales,
protrusión en taza y protrusión + mov.verticales,
cuchara labio superior con mov.
Verticales
Utensilios Taza y cuchara Dedos, sustituir cuchara
plana por cuchara de te.
 6 – 10 MESES
Taza Adecuada
 Forma favorezca la correcta posición de cabeza
 Que resista las continuas mordidas del niño (6m con alimentador)
 Fácil de sostener por el niño (12m alimentación independiente)
 Forma y tamaño cómoda para alimentador
 Reborde pequeño o nulo

Cuchara adecuada
 Bowl relativamente plano y suave para remover fácilmente el alimento, IDEAL
METALICA
 Bowl coincida con el tamaño de la boca del niño
 Que resista las continuas mordidas del niño
 Mango de largo adecuado para alimentador
 Mango de grosor adecuado para alimentación independiente, SIN ANGULO (9m
sostiene, 12 a 14m incorpora muñeca)
 Peso y tamaño adecuado para alimentación independiente

Evolución y condiciones ambientales

12 meses 18 meses
>Sensibilidad
Postura SENTADO SENTADO
Silla alta sin apoyo Mesa familiar con apoyo
Mesa familiar con apoyo
Consistencias Picado Liso Diferentes picados
Deglución Movimientos linguales Mantiene protrusión lingual
ELEVACION ocasional en papilla
Vaso: retrusion lingual
Eficiente cierre labial
Utensilio + botella Todos los líquidos en vaso o
bombilla botella

Aproximación Neuromuscular
Praxias
 Ejercicios localizados
-Alcance
 Praxias faciales -Propiocepcion
 Praxias labiales -Coordinacion
 Praxias linguales -Fuerza
*DIRECTA/APARATOS -Funcional
REGISTRO
 Auto administrado
 Diario
 Por Praxias
-Rendimiento, horario, lugar (acompañante)
 Propiocepción y coordinación
 Alcance y Fuerza
-Entrenamiento

EXPLICACION DEL PROBLEMA

 Utilizar lenguaje adecuado al interlocutor
 Utilizar modelos y/o gráficos
 Demostración directa en el terapeuta
 Explicar las posibles causas
 Explicar las complicaciones asociadas
 Explicar el objetico del tratamiento
 Explicar la secuencia del tratamiento
 Explicar la metodología del tratamiento
 Explicar la estructura de las sesiones
 Explicar la participación de la familia
 Explicar las obligaciones del paciente
 Solicitar los materiales básicos con los que debe trabajar el paciente en su casa

CONSCIENCIA DEL ERROR

 Demostración en el propio paciente de la función alterada
 Evidenciar el error, enfatizando en lo positivo de su reconocimiento
 Realizar actividades lúdicas que tengan como requisito la consciencia del error
 Involucrar a la familia en la tarea
 Demostración en el terapeuta de la función adecuada v/s el error que comete el
paciente
 El paciente debe identificar las conductas realizadas por el terapeuta como erradas o
adecuadas
 Reforzarlo con una actividad lúdica
ASEGURA
 Objetivo común de sesiones
 Sesiones de media hora
-Chequeo anterior
-Actividad del día
-Explicación al apoderado
 Una vez por semana
 Tratamientos cortos
OTORRINO

VIA RESPIRATORIA

ORTODONCISTA FONOAUDIOLOGO
FUNCIONES
OCLUSION Respiracion – alimentacion- habla

La terapia para el RO consta básicamente de 5 etapas:

1. Concientización
2. Propiocepción
3. Restablecimiento de la respiración nasal
4. Adecuado tono muscular
5. Adecuado posicionamiento habitual de los OFAS
No olvidar que:
1. Sin estructura adecuada no será posible una función totalmente adecuada
2. Con los alérgicos de debe discutir las reales posibilidades
3. Observar, comentar, anotar y valorizar día a día en cualquier actividad
4. Cualquier cambio debe ser incentivado
5. Reevaluar cada tres meses
6. Estar en contacto permanente con la familia
7. Trabajar cuando haya posibilidades de cambio
8. Estar en contacto permanente con los otros profesionales, encaminando cuando sea
necesario