MADURACION PULMONAR FETAL (MPF)
exista un riesgo objetivo de parto inminente.
Estado optimo del feto en relación:
➢ Su crecimiento
➢ Desarrollo funcional
Que le permite al nacer realizar la ventilación adecuada
en la vida extrauterina
Evaluación:
• Relación de Lecitina/ esfingomielina (L/E). Relaciona
los fosfolípidos amnióticos con MPF
• Otros medios:
o % de células naranjas
o Estabilidad de espuma o test de Clements
o Conteo electrónico de cuerpos lamelares
DATOS IMPORTANTES:
• 6-15% de nacimientos ocurren antes del termino
• > causa de morbilidad neonatal, 70% de las muertes
neonatales y del 50% de las secuelas neurológicas
• Las complicaciones + frecuentes: SDR y enfermedad
de la membrana hialina
• Afectan a un 0.5% de los neonatos a un 15-30% de los
prematuros y a un 80% de los nacidos antes de las 28
semanas de gestación
LOS CORTICOIDES
Estimulan:
• Síntesis: lecitina, proteínas y la liberación surfactante
a la luz alveolar
• Cito-diferenciación de los neumocitos II provocando
→inducción de los receptores betaadrenérgicos de
estos y produciendo una maduración de los sistemas
antioxidantes.
CORTICOIDES ANTENATALES
Se recomienda:
-Pacientes con parto pretérmino espontaneo o electivo
entre 24 y 34.6 SG para prevenir la mortalidad N.
-Se sugiere los siguientes esquemas:
1. Betametasona 12 mg c/24h IM 2 dosis
2. Dexametasona 6 mg c/12h IM 4 dosis
-Corticoides ha demostrado su máximo beneficio cuando
el parto se produce entre las 24h y 7 días post
tratamiento.
-Administración profiláctica de corticoides NO está
indicada en gestaciones asociada a prematuridad (malos
antecedentes obstétricos, gestación múltiples) sin que
ADMINISTRACION DE DOSIS REPETIDAS DE CORTICOIDES
• Riesgo reaparece 7-14 días desde 1° dosis, se
administra solo 1 dosis de Betametasona 12 mg IM
• Riesgo reaparece >14 días desde 1° dosis, se
administrará una tanda completa
• Riesgo reaparece o persiste dentro de 7 primeros
días tras la 1°dosis de corticoides, NO es necesario
administrar nuevas dosis.
NUTRICION
-Los RN de madres con ↑ peso insuficiente son +
propensos a ser prematuros y pequeños para la edad
gestacional
-Mujeres con exceso de peso tienen mayor riesgo de
desarrollar diabetes mellitus tipo II y sus descendientes
son más propensos a presentar sobrepeso u obesidad
durante la infancia.
-La malnutrición materna abarca tanto la desnutrición
como el sobrepeso
OBJETIVOS DE UNA ADECUADA NUTRICION
1. Promover ganancia adecuada de peso
2. Prevenir deficiencias nutricionales
3. ↓ riesgo anomalías congénitas
4. Promover adecuado crecimiento y desarrollo fetal
5. ↓ riesgo enfermedad crónica no transmisible
MICRONUTRIENTES IMPORTANTES ANTES Y DURANTE EL
EMBARAZO
-Ácido fólico: participa elaboración neurotransmisores,
cofactor de la síntesis ADN en las células. ↓ riesgo de
defectos del tubo neural.
-Ingesta diaria de un suplemento de hierro (60 mg hierro
elemental) + ácido fólico 400 ug, al menos 3 meses antes
del embarazo y durante el embarazo
REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS DURANTE EL
EMBARAZO Y LACTANCIA
-Durante el embarazo se requiere adicionar 10 g de
proteínas a la alimentación habitual
-En periodo de lactancia, la cantidad requerida es de 20 g
de proteína adicional
-Ácidos grasos Omega 3: 300 mg/día
✓ Previene parto prematuro
✓ Disminuye riesgo preclamsia
 ✓ Aumenta peso al nacer
-Hierro:
✓ Aumenta el volumen de eritrocitos
✓ Abastecer el crecimiento del feto y placenta