INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos informativos:

Nombre completo:
Quito 20/08/1957
Lugar/fecha de
nacimiento:
Lugar/fecha de Quito 04/12/2023

aplicación:
Dirección: Av. Toledo y Lérida

Correo electrónico:
Edad: 65 Estado civil: Casada No. hijos: 4

Residencia: Propia Instrucción: Tecnológica Ocupación: Empleada Publica

Religión: Cristiana Nro. Teléfono: S//N 0960244624
Nro.
Celular:

II. Motivo de consulta y descripción del problema

El paciente de 65 años busca ayuda debido a sufrir problemas de ansiedad y depresión.
Descripción del problema: El paciente explica que está experimentando ansiedad y depresión como resultado de dos
eventos específicos: la pérdida de sus padres y el alejamiento de sus hijos.

En primer lugar, el paciente ha experimentado recientemente la pérdida de sus padres, lo que ha generado una
profunda tristeza y dolor. La pérdida de los padres es un evento muy significativo en la vida de una persona, y es común
que pueda desencadenar una sensación de vacío, tristeza y ansiedad en quien lo experimenta. Estos sentimientos
pueden ser más intensos si el paciente tenía una relación cercana con sus padres y dependía emocionalmente de ellos.

En segundo lugar, el paciente ha mencionado que ha experimentado un alejamiento de sus hijos. No se han
proporcionado detalles específicos sobre las circunstancias de este alejamiento, pero es posible que haya habido
conflictos familiares, cambios en las relaciones o cualquier otro factor que haya llevado a la separación emocional entre
el paciente y sus hijos. Este alejamiento puede generar una sensación de soledad, abandono y tristeza, lo que
contribuye a la ansiedad y la depresión.

En resumen, el paciente de 65 años busca ayuda debido a los problemas de ansiedad y depresión que ha
experimentado como resultado de la pérdida de sus padres y el alejamiento emocional de sus hijos. Estos eventos
significativos en su vida han generado una sensación de tristeza, vacío y soledad, y el paciente busca apoyo profesional
para manejar sus emociones y encontrar formas de enfrentar estas situaciones difíciles.
III. Breve historia biográfica

Rosa, una paciente de 65 años, está casada y tiene cuatro hijos. Desafortunadamente, ambos padres de Rosa han
Fallecido,
Lo que ha sido una gran pérdida para ella y su familia.
 Área Familiar
Rosa es una madre cariñosa y dedicada. Siempre ha puesto a su familia en primer lugar y ha trabajado arduamente para
Asegurarse de que sus hijos, tengan una educación y oportunidades en la vida. A pesar de la pérdida de sus padres,
Rosa
Ha sido una figura de apoyo y fortaleza para su esposo e hijos, y ha sido capaz de mantener unida a la familia.
 Área Social (funcionamiento social actual)
María es conocida por su generosidad y amabilidad. Es muy activa en su comunidad y está siempre dispuesta a ayudar a
los demás. Ha participado activamente en organizaciones benéficas y proyectos sociales, brindando un apoyo invaluable
a aquellos que más lo necesitan.
 Área Académica /Laboral
En el área académica, María tuvo que enfrentar dificultades, ya que tuvo que abandonar sus estudios para cuidar de su
familia
Y asumir responsabilidades domésticas. Sin embargo, siempre ha valorado la educación y ha animado a sus hijos a
alcanzar
Sus metas Y perseguir sus sueños académicos. En el área laboral, María ha tenido una carrera exitosa como maestra.
Durante varios años enseñó En una escuela local, dejando una huella duradera en la vida de sus estudiantes.
Su dedicación y pasión por la enseñanza la convirtieron En una querida y respetada educadora.

1. Historia Clínica
Preocupación excesiva, nerviosismo, irritabilidad y problemas para conciliar el sueño. Estos síntomas se prolongada
todos los días. Un factor desencadenante que comenta son eventos en la vida estresantes, como el hecho de no contar
con el dinero suficiente para dar a sus hijos lo necesario, además por su edad los cambios hormonales determinan un
 papel importante para su estado de salud y de ánimo.
IV. Resultados de evaluación psicológica:

 Información relevante obtenida mediante entrevista

Paciente menciona que debido a su ansiedad y depresión ha buscado ayuda de distintas maneras esto ha llevado a que
busque ayuda para saber qué le pasa.
 Información obtenida con cuestionarios (resultados cuantitativos)

Instrumentos Resultados Interpretación

Cuestionario 16PF-5 Puntuacion con unos picos La paciente presenta una introversión leve,
altos de 18 y unos mínimos de además ansiedad generalizada, es
6. introvertida pero de mente abierta, acepta
acuerdo y cede fácilmente
Cuestionario PHQ9 Puntaje total = 8 La paciente presente una depresión
elevada
ESCALA DE ANSIEDAD Y Puntos = 5 La Paciente presenta una leve ansiedad, y
Puntos = 8 una depresión elevada se recomienda
DEPRESIÓN DE GOLDBERG
tratar este tema.
(EADG)

VI. Integración de resultados

Mediante el análisis de las puntuaciones alcanzadas, en los instrumentos para evaluar ansiedad, depresión, personalidad,
se confirma la hipótesis diagnóstica según la Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, de que la paciente
cumple con algunos criterios de Trastorno de depresión mayor, como el estado de ánimo deprimido la mayor parte del día,
disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades, fatiga o pérdida de energía casi todos los
días, sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva, disminución de la capacidad de pensar o concentrarse,
pensamientos de muerte recurrentes, los síntomas causan malestar en el área social respecto a que no cuenta con un
círculo de amistades, posee problemas de comunicación con su familia, problemas en el trabajo anterior hace 2 meses.

VII. Conclusiones diagnósticas y pronosticas (inferencia diagnóstica)

La paciente cumple con alguna sintomatología asociada al Trastorno de depresión mayor, según el DSM-5, como el estado
de ánimo deprimido la mayor parte del día, disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las
actividades, fatiga o pérdida de energía casi todos los días, sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva, disminución
de la capacidad de pensar o concentrarse, pensamientos de muerte recurrentes, los síntomas causan malestar en el área
social respecto a que no cuenta con un círculo de amistades, posee problemas de comunicación con su familia, problemas
en el trabajo anterior hace 2 meses.

VIII. Recomendaciones

1.

Incorporar técnicas de mindfulness y relajación.

Se recomienda a los pacientes que aprendan y practiquen técnicas de atención plena y relajación como complemento de
una terapia breve centrada en soluciones. Estos consejos pueden ayudarle a reducir sus niveles de ansiedad y mejorar su
gestión diaria del estrés.

2.

Crear hábitos saludables: Se recomienda intentar crear hábitos diarios que promuevan la
salud física y mental. Esto puede incluir actividad física moderada, una dieta equilibrada y sueño regular. Estas prácticas
pueden tener un efecto positivo en el manejo del estado de ánimo y la ansiedad.

3.

Explore las redes de apoyo social: desarrollar conexiones sociales es importante. Se aconsejó al
paciente que explorara y fortaleciera sus relaciones sociales a través de actividades grupales, clubes o
participación comunitaria. La conexión social puede servir como factor protector contra la depresión y la ansiedad.

4.
Educación sobre el trastorno: los pacientes pueden beneficiarse de información educativa sobre sus trastornos de
ansiedad y depresión. Comprender la naturaleza de estas afecciones puede ayudarle a reconocer y tratar los síntomas y
empoderarlo para desempeñar un papel más activo en su tratamiento.

5.

Supervisión médica periódica. Además de la atención médica inicial, se recomienda un seguimiento médico periódico para
evaluar la eficacia de cualquier tratamiento prescrito y ajustar las estrategias según sea necesario. Es esencial una
estrecha colaboración entre el equipo médico y el equipo de salud mental.

6.
Fomentar actividades agradables: se recomienda identificar y participar en actividades que el paciente
encuentre divertidas y significativas. Estas actividades pueden actuar como un antídoto natural contra la
depresión, proporcionar momentos de placer y contribuir positivamente a su bienestar emocional. Estas recomendaciones
adicionales están diseñadas para abordar los aspectos psicológicos y físicos de la salud de un paciente y brindar un
enfoque holístico a su salud.

Firma Estudiante UTPL

Nombres y Apellidos:
Nº Cédula: