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Dr. RaI Calre|as

TCNICAS EN MEDICINA NUCLEAR

ADQUISICIN, PROCESAMIENTO Y
PRESENTACIN DE IMGENES
SPECT
Mdulo II
Curso de Tcnicos en Medicina Nuclear
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IMTRCOLCCICM
Este sistema de confeccin de imagenes esta ganando un amplio lugar en la Medicina Nuclear
asumiendo un importante arma en la rutina diaria.
Trataremos de hacer un breve pasa]e por los distintos aspectos de este procedimiento en
cuanto a la adquisicin y el procesamiento.
Practicamente no existe Sistemas SPECT dedicados. La razn es el factor econmico, que no
]ustifica poseer un equipo SPECT que no pueda realizar imagenes planares.
Como ya se ha mencionado antes, existen multiples tipos de SPECT no dedicados:
a) Con un cabezal, doble o triple cabezal.
b) Doble cabezal opuesto (180), en angulo recto (90) y de angulo variable.
c) Camaras con contrapeso, cabezal incorporado al gantry, etc.
La evolucin de la tecnologia ha permitido ir desarrollando sistemas SPECT mas dinamicos, in-
teligentes y con mayores posibilidades de adquisicin y generacin de correcciones. De esta forma la
imagen obtenida posee mayor calidad. Esto ultimo posibilita la obtencin de cortes tomograficos de
me]or calidad y una mayor aplicabilidad de esta forma de adquisicin en la rutina diaria.
Actualmente existen estudios que requieren de la adquisicin tomografica como arma para
aumentar la sensibilidad diagnstica. Otros, en cambio, se pueden beneficiar de este tipo de adquisi-
cin, aunque no es determinante su utilizacin, pudiendo realizarse solo la tcnica planar (ver grafico 1)
S
P
E
C
T
SngI
Emssn
PnIn
CmuI
Tmgran)
Tmgra/a
CmuIaa
por Emsn
de FIn
SmI
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100
100
95
90
65
50
40
25
3 2 1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
(%)
Estudio
Rastreo corporaI con GaIio
SECT CerebraI
Perfusin Miocrdica
HepatoespInico
Tumores
Oseo
Infecciones
Paratiroides
RenaI
Tiroides
Perfusin PuImonar
Un estudio SPECT realizado en un sistema NO dedicado, se basa en la adquisicin de una serie de
imagenes planares en distintas proyecciones, alrededor del paciente. A partir de estas imagenes plana-
res se efectua la reconstruccin de la distribucin del radiofarmaco en el paciente en forma digitalizada.
Una vez que se obtuvo la digitalizacin del paciente en 3D se generan cortes tomograficos que
permitiran analizar la distribucin del radio farmaco en todos los planos.
Ahora empezamos a revisar al-
gunos conceptos bsicos sobre
adquisicin. Colimadores, Ma-
trices, etc, etc
Grfico 1: Se muestra el porcentaje de realizacin de SPECT en diferentes est u-
dios. Se deber observar que existen estudio que siempre deben ser adquir idos
con tcnicoa tomogrfica (Es tudios para rastreo de linfomas con Galio -67,
SPECT de perfusin cerebral) y otros que en su mayora son realizados con
tcnica planar; y solo se realiza SPECT en seleccionadas situaciones.
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AOQLI5ICICM OE LA IMAGEM
Existen multiples variables que deben ser tenidas en cuenta al momento de adquirir un estudio
tomografico en Medicina Nuclear.
Un estudio SPECT esta determinado por los siguientes factores:
1) Orbita: que a su vez determina la Distancia Paciente-Detector.
2) Colimador utilizado: determina la resolucin inicial, ]unto con la rbita.
3) Adquisicin de Imagenes planares (Llamadas proyecciones): Determinan la relacin S:F inicial
+) Tiempo total del estudio: que determina la posibilidad de movimiento del paciente.
Teniendo en cuenta estas variables, se debe hacer la evaluacin Costo-Beneficio para llegar a ob-
tener un estudio de buena calidad: Esto significa que hay que elegir las distintas variables segun la reso-
lucin y sensibilidad buscadas en el estudio a realizar.
A) ORBITAS
Las rbitas son de las variables mas importantes a tener en cuenta. Ellas determinan la distancia
desde el detector al paciente. Es sabido que la distancia ]uega un papel importantisimo en la degrada-
cin de la resolucin de la imagen (Figura x Resolucin en func de la distancia). Por ello, la rbita debe
ser tal que el detector pase lo mas cerca posible del paciente.
Se puede clasificar las distintas rbitas de las siguientes maneras (Tabla 1):
Clasificacin segun Clasificacin
180
Angulo de rotacin
360
Circular
Fi]a
Eliptica Contorno (Orbita tipo "Semilla de
Mani)
Tipo de trayectoria
Auto-contorno
Paradas sucesivas (Step and Shoot: S&S)
Continuo
T
a
b
I
a

1
:

C
l
a
s
i
f
i
c
a
c
i

n

d
e

l
a
s

r
b
i
t
a
s

s
e
g
u
n

d
i
f
e
r
e
n
t
e
s

c
r
i
t
e
r
i
o
s
:
Tipo de Movimiento
Mixto (S&S continuo)
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RESPECTO DEL ANGULO DE ROTACION: La eleccin se realiza de acuerdo al ob]eto a estudiar. De esta
forma, cuando se realizan estudios sobre rganos que poseen estructuras anteriores, posteriores y late-
rales, asi como en rganos o estructuras de grandes dimensiones, se eligen rbitas de 360.
Los estudios de rganos para-axiales pueden ser adquiridos con rbitas de 180, siempre que ste
no presente estructuras fi]adoras del radiotrazador en la hemi-rbita que no se realiza, o presente es-
tructuras fi]adoras que no deseen ser evaluadas.
('} En I as raIzar un SPECT vrIDraI, ) uan s sa Dsrvar Ias sIruIuras vrIDraIs sIrrs, s
u /Iuar un SPECT n rDIa JU?. Anra, s s sa DInr Is rIs Imgra/s Ia Ia vrI-
Dra (nIu)n I ur vrIDraI} s r/r aqurr una rDIa 3U?.
La razn de esta seleccin de rbitas esta determinada por el mtodo de reconstruccin de la ima-
gen (la mas utilizada por los diferentes software es la retroproyeccin filtrada). Cuando se adquiere un
estudio en 180 la informacin de la hemi-rbita opuesta no existe y pueden generarse artificios en es-
tructuras que capten el radiotrazador de esa hemi-rbita. Es por ello que se pueden adquirir estudios
180 en Corazn cuando se realizan estudios de Perfusin miocardica (solo el ventriculo izquierdo capta
el radiotrazador -MIBI-
99m
Tc
201
Tl-). En cambio, cuando se realiza un estudio SPECT con Glbulos Ro]os
marcados con Tecnecio-99m, se debera adquirir un estudio 360 porque en este caso las cuatro cavida-
des cardiacas poseen actividad. Si se realizase una adquisicin 180, se generaria un artificio en las es-
tructuras de la hemi-rbita que no se realiza: Si se adquiere desde Oblicua Anterior Derecha (OAD) a
Oblicua Posterior Izquierda (OPI), las auriculas y la aorta generaran artificios en la parte posterior del
corazn que invalidara el analisis.
Los parrafos anteriores se refieren a Sistemas SPECT de un detector. Para los sistemas de doble
cabezal: realizando un giro de 180 con geometria de CaDzaIs OusIs (180) se realizan rbitas
finales comparables a los 360. Y si la geometria se puede arreglar en CaDzaIs a 5? (Camara doble
Demos unos
ejempIos
Orbitas de 360
SPECT de Cerebro,
SPECT de Hgado,
SPECT de Huesos,
etc
SPECT de Corazn,
SPECT de Paratiroides,
SPECT de Vrtebras(*)
Orbitas de l80
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cabezal de angulo variable), entonces se puede hacer una rbita de +S y sta corresponderia a una
rbita de 180 final.
Son muy pocas las camaras con triple cabezal, es por ello que no nos detendremos en su descrip-
cin en cuanto a las adquisiciones.
RESPECTO DEL TIPO DE TRAYECTORIA: Esta decisin es una de las variables mas importantes en cuanto
a la resolucin final obtenida en el estudio tomografico dado que determina la distancia Cabezal-
Paciente.
a) OrDIa ruIar: Esta fue la primer rbita en utilizarse por ser la mas simple de todas. Se genera a
partir del punto mas ancho del paciente (usualmente una oblicua posterior). A partir de este punto,
se respeta el radio elegido respecto del centro de rotacin a lo largo de todo el giro. El mayor in-
conveniente en estas rbitas es que tanto en la proyeccin antero-posterior (AP) como postero-
anterior (PA) la camara pasa le]os del paciente. de esta forma se pierde resolucin durante la ad-
quisicin.
b) OrDIas EIIas F)as: Inicialmente las rbitas elipticas se generaban a partir de una formula mate-
matica que toma como variable al radio mayor. A estas rbitas las denominamos EIIas F)as. Se
da este nombre porque la rbita generada es a]ustada slo a la parte mas ancha del paciente, no
teniendo en cuenta el diametro antero-posterior del mismo. Los diferentes software poseen frmu-
las elipticas que se a]ustan a la poblacin donde son generados: generalmente Estados Unidos o
Alemania. En estos paises los su]etos suelen ser de talla grande con abdmenes prominentes. esto
genera rbitas con un diametro antero-posterior amplio y puede no a]ustarse a pacientes delgados.
ORBITA CIRCULAR
Cmara Gamma
Paciente
Camilla
rbita
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c) OrDIas EIIas CnIrn: En un paso posterior, se crearon rbitas generadas a partir de dos
puntos (radios mayor y menor de una elipse)
1
Utilizando estos dos puntos como variables, se gene-
ra la rbita eliptica segun una frmula matematica. En este caso, la camara se acerca mas en las
proyecciones anteriores y posteriores que en la Eliptica Fi]a, a]ustando me]or al contorno del pacien-
te. Este tipo de rbita tambin se llama OrDIa n SmIIa Man por la forma que describe.
d) OrDIa AuI-nIrn: Este tipo de rbitas son utilizadas por muy pocas camaras. Estas deben po-
seer cabezales con sensores infrarro]os en la superficie del colimador. De esta forma, la camara in-
tenta acercarse siempre al paciente, pero cuando el haz infrarro]o es interrumpido por el paciente o
la camilla, el cabezal retrocede hasta que el haz de]a de ser interrumpido. Esta es la forma de lograr
el mayor acercamiento posible sin riesgos de lesionar al paciente o el instrumental y conseguir la
m)r rsIun de imagen final. Lamentablemente este tipo de equipos es muy costoso, y muy
pocos servicios de Medicina Nuclear tienen acceso a la adquisicin de los mismos.
1
El radio mayor corresponde a la posici n lateral del colimador y el radio menor a la AP
ELPTICA CONTORNO
(RBITA EN SEMILLA E MAN)
ELPTICA FIJA
Paciente Normal Paciente Delgado
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RBITA AUTO-CONTORNO
Sensores infra-
rojos. Al interp o-
nerse el paciente
el detector retr o-
cede
Teo;o+oo !o; !+oet!o
+1o; !o o1;!o+t1o Co
!e_o!Tot1e+!e
Resolucin obtenida
Circular Elptica fija Elptica Contorno Auto -contorno
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RESPECTO AL TIPO DE TRANSLACION: En las Camaras Gamma que pueden hacer SPECT, el detector
debe trasladarse en torno a alguna de las rbitas descriptas en el punto anterior. La forma de traslacin
determinara dos parametros del estudio: 1) la resolucin del estudio y 2) el tiempo total del mismo.
Hay dos grandes tipos de sistemas: Aquellos que trasladan el cabezal detector con paradas suce-
sivas y aquellos que lo hacen en forma continua.
Los primeros, de Paradas Sucesivas, son denominados en ingls como "Step and Shoot. Estos,
Adquieren una proyeccin. Al finalizar la misma, se traslada al prximo angulo y cuando el movimiento
finaliza adquiere la siguiente proyeccin. Asi lo hace sucesivamente hasta completar la rbita seleccio-
nada. Este mtodo presenta la venta]a de obtener una resolucin buena ya que el detector esta quieto
al adquirir las imagenes, pero se consume tiempo en trasladar el detector de una posicin a otra. A este
tiempo se lo denomina tiempo muerto.
El otro mtodo conocido es el de la Traslacin Continua. Este es de desarrollo mas tardio en el de-
sarrollo de los sistemas SEPCT no dedicados. El mismo adquiere las proyecciones durante el movimiento
de traslacin del cabezal. De esta forma desaparece el tiempo muerto y se acorta el tiempo total de
adquisicin. El problema que presenta este mtodo es que al no parar el movimiento para adquirir se
pierde resolucin en la imagen final.
Finalmente, se cre un ultimo tipo de movimiento que es de Traslacin Mixta: Paradas Sucesivas -
Continuo (Step & Shoot continuous). Muy pocos equipos poseen este mtodo. En l, la resolucin final de
las imagenes es buena y el tiempo de adquisicin corto. Es un compromiso entre ambos tipos de trasla-
cin y muy recomendable su utilizacin si se dispone de l. (Fig. 1)
Fig 1: Se muestran 3 adquisiciones
del Fantoma Hoffman (que reproduce
un estudio de perfusin cerebral)
Todas las rbitas son del tipo
`Elptica Contorno'
1) Orbita con traslacin Cont inua
2) Orbita con traslacin S&S
3) Orbita con traslacin Mixta
Se evidencia la mejor resolucin
obtenida con la traslacin S&S, s e-
guida por la Mixta. (Ver ganglios
Basales)
El tiempo requerido para las dif e-
rentes adquisiciones fueron de 15
min (1), 17 min (2) y 32 min (3)
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B) COLIMADOR
La mayor limitante que se posee en esta tcnica es la Distancia Paciente-Detector que es grande y
produce una prdida sensible de resolucin respecto a un estudio adquirido con tcnica planar.
LOS COLIMADORES EN SPECT SON UNOS DE LOS
DETERMINANTES FUNDAMENTALES DE LA RESOLUCION CON QUE SE ADQUIRIRA UN ESTUDIO.
Las rbitas por mas a]ustadas que se hagan, no permiten que el detector est en contacto directo
con el paciente. En general el rango de distancia Paciente-Detector habitual en SPECT es de 12-17cm
(ver grafico 2).
En general, todos los colimadores poseen la misma resolucin espacial si se mide a la fuente en
contacto con el detector (colimador). Esta resolucin minima es la propia del cabezal detector. se la de-
nomina PsIun saaI 1nIrnsa de la camara. Es decir, que si se saca el colimador y se mide la
resolucin, se obtendra el mismo valor que usando cualquier colimador y adquiriendo en contacto de la
fuente con ste.
En SPECT, como se reiter anteriormente, el detector se traslada a cierta distancia del paciente.
Esto produce la distancia Paciente-Detector mencionada. A esta distancia las resoluciones de los distin-
tos colimadores es diferente entre si: A mayor resolucin del colimador, mas constante se mantendra la
resolucin con el ale]amiento del detector del paciente. En contraposicin, a mayor sensibilidad del coli-
mador, mayor va a ser la prdida de resolucin espacial con la mayor distancia Paciente-Detector.
3
2
1
Grfico 2: Se muestra la difere n-
cia en la resolucin espacial e n-
tre 3 diferentes colimadores con
una distancia Paciente -Detector de
15.2 cm. Con el colimador A, se
obtiene una resolucin de 18 mm
(1). El colimador : 14.7 mm (2); y
el colimador C: 12.5 mm (3).
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Los colimadores de agu]eros paralelos son los que poseen este tipo de prdida de resolucin con
la distancia dado el arreglo geomtrico de los septa que los componen.
Hemos mencionado en otro capitulo otros colimadores que son utilizador en SPECT:
a) Colimadores convergentes
b) Colimadores de agu]eros paralelos
i. Colimador Long-Bore
ii. Slant-hole
Como e]emplo de los colimadores convergentes tenemos al Fan-Beam que tiene el arreglo geom-
trico de los septa de tal forma que los fotones que inciden poseen una forma de abanico: los `septa' son
paralelos en el e]e X y convergentes en el e]e Y (Fig 2-a). De esta forma se produce una alteracin de la
imagen respecto al ob]eto real: Los ob]etos se colapsan en el e]e x, quedando con forma alargada. Es
por ello que se requiere un software especial que corrige la alteracin de la imagen final. La venta]a que
poseen estos colimadores es que poseen magnificacin intrinseca del ob]eto a estudiar sin tanta necesi-
dad de aplicar magnificaciones durante la adquisicin (zoom). Este tipo de colimadores es util para estu-
dios SPECT de corazn (Perfusin miocardica)
Los colimadores Cone-Beam (Haz cnico, Fig. 2-b) no suelen usarse en SPECT.
Dentro de los colimadores paralelos utilizados especialmente para SPECT se encuentra el colima-
dor `Lng-Br (Fig. 3). Este es un colimador de agu]eros paralelos ortogonales que se utiliza para estu-
dios cerebrales y posee dos caracteristicas distintivas:
a) Presenta una depresin a la altura de los hombros. Esto permite acercar el detector a la ca-
beza, acortando la distancia Paciente-Detector y me]orando la resolucion por disminuir esta
distancia.
Fig 2: Diferent es arreglos
geomtrico de los septa, que
determinan distintos tipos de
colimadores.
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b) Los `septa' son largos (Long) y determinan una resolucin ultra-alta final. Como veremos en la
seccin clinica, los estudios de cerebro requieren ultra-alta resolucin para poder diferenciar
las pequenas estructuras que lo componen.
Finalmente, y tambin utilizado para estudios cerebrales, se puede contar con los colimadores de
geometria paralela, pero con arreglo oblicuo (Fig 2-d, Fig +). En general la oblicuidad de los septa es de
30 respecto del e]e vertical del detector. Entonces, hay que colocar el detector en posicin contra-
caudal de 30. Con esta geometria el detector esta cerca en la zona del cerebro y le]os en la zona de la
mandibula y mas le]os en la proyeccin de los hombros. Como la limitante para acercar el detector son
los hombros, con esta geometria de los septa se pueden evitar los mismos y minimizar la distancia Cere-
bro-Detector.
Hay que tener en cuenta que la resolucin variara en el e]e Y: La porcin mas cefalica tendra me-
]or resolucin que la proyeccin mas caudal del craneo. Es por ello que este tipo de colimadores resulta
util slo para imagenes cerebrales, donde las regiones caudales de la imagen adquirida no son de utili-
dad y presentan ba]a resolucin, mientras que las mas cefalicas poseen la me]or resolucin y son utiliza-
das para reconstruir los cortes tomograficos finales.
Fig 3: Colimador Long -Bore.
El mismo presenta una muesca
a la altura del hombro que
permite acercar el detector
al cerebro reduciendo la di s-
tancia Paciente -Detector.
Fig 4: Colimador Slant -Hole.
El arreglo oblicuo de los
septa permite obtener una
rbita mejor ajustad a, redu-
ciendo la ditancia P aciente-
Detector en la zona de mayor
inters.
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C) ADQUISICIN DE LAS PROYECCIONES
El paso siguiente en la realizacin de un SPECT, luego de la eleccin de la rbita y el colimador, es
la adquisicin de las imagenes planares que posteriormente serviran para realizar la reconstruccin de
los cortes. Estas imagenes planares tendran otras caracteristicas deseadas que las requeridas en una
imagen planar (2D).
En SPECT hay dos tipos de Adquisicin:
1) Estatica
2) Dinamica Gatillada.
De estos dos tipos de adquisiciones, el mas utilizada es la estatica. El SPECT gatillado queda rele-
gado a la realizacin de algunos estudios cardiacos tomograficos. Inicialmente desarrollaremos la adqui-
sicin estatica y finalmente daremos una revisin de la adquisicin gatillada.
Las imagenes planares que se adquieren a lo largo de la rbita seleccionada se denominan Pr-
)ns. Las misma poseen parametros que deben ser a]ustados para obtener imagenes de la me]or
calidad posible.
PARMETROSDE LAS PROYECCIONES:
1) Matriz de adquisicin [incluyendo la Magnificacin (Zoom)].
2) Cantidad de proyecciones.
3) Tiempo por proyeccin.
J) maIrIz de AdquIsIcIon:
Para elegir la matriz de adquisicin se debe saber con qu istopo se esta realizando el estudio y
la distancia Paciente-Detector. Estas dos variables influyen sobre la resolucin espacial (FWHM).
Al utilizar radiofarmacos marcados con
99m
Tc, la camara posee las condiciones ptimas para hacer
una imagen dado el grosor y otras caracteristicas del cristal. En un paciente promedio, se obtiene un
FWHM de 12 mm teniendo en cuneta la distancia Paciente-Detector para este tipo de pacientes. En cam-
bio, para otros radionucleidos, como el
67
Ga (mediana energia), el FWHM obtenido asciende a 20 mm.
Respecto al FWHM, esta descrito que el pixel de la matriz de adquisicin debe ser 1f3.FWHM (Ta-
bla 2).
FWHM 1f3 FWHM
(Tamano de Px)
Matriz para camaras de campo
grande (FOv > 38 cm)
12 mm < + mm 128 x 128
T
a
b
I
a

2
20 mm < 6.6 mm 6+ x 6+
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Otro parametro que debe tenerse en cuenta al seleccionar la matriz es determinar la estadistica
de conteo. Para hacer una buena eleccin se debe establecer la densidad de cuentas por pixel (ctasfpx).
Hay estudios que poseen alta tasas de conteo (> 2 kctasfseg) en las que la estadistica de la pro-
yeccin sera alta y permitira obtener una matriz grande (Tabla 3), manteniendo de esta forma una den-
sidad de ctasfpx ptima. Si la tase de conteo es ba]a (<0.7 kctasfseg) la estadistica de conteo en la
proyeccin sera mala y, para evitar la adquisicin de una imagen insuficiente, se puede disminuir la ma-
triz de adquisicin. De esta forma, se obtiene mayor densidad de cuentas por pixel, y por ende, mayor
estadistica.
Tasa de Conteo Matriz maxima sugerida
> 2 kctasfseg 128 x 128
T
a
b
I
a

3
< 0,7 kctasfseg 6+ x 6+
El parrafo anterior es valido para radiofarmacos que poseen distribucin en varios rganos y con
fondo sanguineo, o para estudios de areas que ocupan todo el campo de visin de la camara. En los
casos de radiofarmacos que poseen distribucin de rganos muy selectiva, o en estudios de extremida-
des o cabeza, la tasa de conteo sera inferior. En estos casos se debe recordar que es necesario mantener
la densidad de ctasfpx de manera ptima.
Otra forma de elegir la matriz de adquisicin es la resolucin final del estudio que se esta buscan-
do (Tabla +). En general, se utilizan las matrices grandes (128 x 128) para EsIus Oss, Anma
ParaIrs ) CrDraIs. Usualmente el resto de los estudios se adquieren en matrices pequenas (6+ x
6+)
Matriz Estudios
128 x 128 Estudios Cerebrales, Hepaticos, Oseos, Adenoma de Paratiroides
T
a
b
I
a

4
6+ x 6+
67
Ga,
131
I (MIBG),
111
In (Octreotide), Cardiacos, Infecciones, otros
Es importante recordar que si se aplica magnificacin durante la adquisicin (zoom), se esta dis-
minuyendo el tamano de pixel y la densidad de cuentas disminuira si no se cambian otras parametros
como el tiempo de adquisicin.
2) CanIIdad de proyeccIones:
La seleccin de la cantidad de proyecciones a adquirir depende de la matriz empleada.
Basandonos en las evidencias fisicas, se deberia utilizar la siguiente frmula para determinar la
cantidad de proyecciones:
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(

=
xD
xFhHM
3
2
3 . 57 6
6 = anguI gr
D = DamIr I D)I a sIuar
FWHM = Vara sgun Ia maIrz sInaa (J2 2U mm}
Se desea realizar un estudio de SPECT Cerebral (HMPAO-
99m
Tc) que requiere alta resolucin. Se selecciona una ma-
triz de 12Sx12S. El FWMH obtenido es de 12 mm. El
diametro del paciente es de 17 mm.
7 . 2
170 3
12 2
3 . 57 =
(

=
mm x
mm x
6
En una rDIa 3U?, n ass 2.7 s Dran ra-
Izar J33 proyeccIones.
En general, se establece que:
Matriz f FWMH # de Proyecciones tericas # de Proyecciones en la practica
128 x 128 f 12 mm 128 96-120
T
a
b
I
a

5
6+ x 6+ f 20 mm 6+ 6+
La cantidad de proyecciones es una de las variables mas importantes que van a influir en el mo-
mento de la reconstruccin de las imagenes y la generacin de cortes. Siempre es importante seleccio-
nar la mayor cantidad de proyecciones posibles. En general se respeta en los estudios adquiridos en
matrices de 6+ x 6+. Pero en las matrices grandes, la cantidad excesiva de proyecciones puede prolongar
demasiado el tiempo total de adquisicin del estudio. Si esto ocurriera, la posibilidad de movimiento del
paciente aumenta y el estudio no serviria en esa eventualidad.
volveremos sobre este punto en el punto de Tm TIaI I EsIu.
Demos un
ejempIo
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3) TIempo por proyeccIon:
Este parametro es un dato que se obtiene segun la estadistica de conteo que se obtiene en la ca-
mara luego de la inyeccin del paciente y su posicionamiento en la camilla con el detector en posicin
AP, luego colocar el colimador y definir la rbita a utilizar.
Como toda imagen, la calidad de la misma me]ora en funcin de las cuentas adquiridas. La canti-
dad de cuentas por proyeccin sera determinada de acuerdo al tamano de pixel (matriz utilizada, Zoom)
y de qu porcenta]e ocupa el ob]eto a adquirirse respecto del campo de visin en la camara (Tabla 6):
a) A menor tamano de pixel, mayor seran las cuentasfproyeccin necesarias. Esto es asi porque,
al haber mayor cantidad de pixeles por unidad de area en el campo de visin, se pierde densi-
dad de ctasfpx si no se aumenta la cantidad de cuentas adquiridas en esa imagen
b) A menor porcenta]e de campo de visin ocupado, menor seran las cuentasfproyeccin necesa-
rias. Si se realiza un SPECT de Trax, todo el campo de visin sera ocupado. Mientras que si
se realiza un SPECT Cerebral sin zoom, solo el S0 del campo de visin sera ocupado, y por
ello se puede adquirir la mitad de cuentas que en trax.
Matriz Cuentas minimas f proyeccin (*)
128 x 128 60-1S0 kctasfproy
T
a
b
I
a

6
6+ x 6+ 2S-S0 ctasfproy
('} Para JUU I Cam vsn rr aa
Pero, en los software que se presentan en el mercado, no se establece como parametro la canti-
dad de cuentasfproyeccin. Si asi fuera, cada proyeccin tendria la misma cantidad de cuentas, pero
difernte tiempo de adquisicin. Esto, produciria artificios en el momento de la reconstruccin de los cor-
tes tomograficos.
Por ello, se determina como parametro: Tiempofproyeccin.
Para seleccionar el tiempofproyeccin, se debe realizar una operacin matematica por medio de
una regla de 3 simple utilizando las ctasfseg en la persistencia de la camara y las cuentas deseadas por
proyeccin.
El procedimiento es el siguiente:
i) Se coloca el detector en posicin AP, con el colimador que se va a utilizar y la rbita ya definida.
ii) Se determina las cuenIas por segundo que recibe la camara en esa disposicin geomtrica.
iii) Se determinan las cuenIas IoIaIes que se quieren obtener por proyeccin de acuerdo a la ma-
Irz y rnIa) uandel campo de visin.
iv) Se efectua una rgIa 3 smI para deIermInar eI IIempo que demandaria la adquisicin de
esas cuentas en esas condiciones.
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Se desea realizar un estudio de SPECT Cerebral (HMPAO-
99m
Tc). La matriz seleccionada es de 12Sx12S, y la cabe-
za ocupa 75 del campo de visin.
1) Ctasfseg = 3 kctasJseg
2) Ctasfproy deseadas = 7S de 100k (75 kctasJproy)
3) 3 kctas_____ 1 seg
7S kctas____ x
Para sI )mI, I Im r r)n D-
ra sr 25 segundos.
TIEMPOTOTAL DEL ESTUDIO:
Una vez que se tienen los 3 parametros seleccionados, se debe verificar que el tiempo total del es-
tudio no supere los 45 mInutos. este es el tiempo limite para que haya ba]as probabilidades que un
paciente se mueva durante la adquisicin de las proyecciones.
Cuando se lea la seccin de procesamiento, se vera la importancia de mantener sin movimiento el
paciente.
El tiempo total esta determinado por:
1) El tipo de traslacin del detector.
2) La cantidad de proyecciones.
3) El tiempo por proyeccin.
El calculo del Tiempo total (TT) de un estudio SPCT se puede definir como:
60
# ) ( P x TM TP
TT
+
=
TP = Tiempofproyeccin (en segundos)
TM = Tiempo Muerto (en segundos)
#P = Cantidad de proyecciones (en segundos)
60 = factor transformador a minutos.
El tiempo muerto es el tiempo que tarda en trasladarse el detector de un angulo a otro, en el que no se obtie-
nen imagenes durante la adquisicin tipo `Paso a Paso' (Step & Shoot). El tiempo que tarde depende del angulo que
deba recorrer entre proyecciones, y ste depende de la cantidad de proyecciones. Hay que medirlo, y en gen eral son
alrededor de 5 seg para una rbita S&S, 360, 6+ proyecciones.
En el caso de la adquisicin de tipo continua o mixta: TM = . Por eso es que a igual numero de proyecciones,
el tiempo total del estudio es mas corto en este tipo de adquisiciones.
Demos un
ejempIo
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CMARAS DE DOS DETECTORES:
Este tipo de camaras posee la venta]a de acortar sensiblemente el tiempo de adquisicin. Al con-
tar con dos detectores, en general el tiempo se reduce en un S0 utilizando los parametros habituales.
Dado que un SPECT que duraria 30 min en una camara mono-detector, durara 1S min en uno do-
ble-detector, se puede utilizar ese tiempo para obtener proyecciones un poco mas largas o realizar ma-
yor cantidad de proyecciones con igual tiempofproy. De esta forma la estadistica de conteo sera mayor.
Esto determinara como resultado cortes de me]or calidad.
Existen dos tipos de camaras Doble-Detector:
a) Angulo fi]o:
S Opuestos 180: En este caso la reduccin del tiempo se hace efectiva en estudios de
360. Quedan excluidos los estudios cardiolgicos en cuanto al beneficio de la reduccin
(Fig S)
S En +S: Estas camaras son empleadas casi exclusivamente para realizar estudios cardio-
lgicos. De todas formas tambin se pueden realizar estudios de 360, pero con menor
reduccin del tiempo total.
S
b) Angulo variable:
Estas camaras pueden arreglar la geometria de ambos cabezales para ubicarse en am-
bas posiciones (opuestos 180 en +S). De esta forma, se posee la versatilidad de efectuar
cualquier estudio con reduccin del tiempo total de estudio (ver fig 6).
Tambin se puede variar la geometria para adquirir imagenes planares.
Fig 5: Cmara Milemium
(GE) Doble-Detector 180
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BIBLICGRAFA
Questions and Answers in Nuclear Medicine. R Wagner et al. Mosby. (1999)
Tomografa en Medicina Nuclear. M L de Cabrejas (1999)
Tcnicas en Medicina Nuclear: Adquisicin, Procesamiento y Presentacin de
imgenes (L.B.Questa R.C.Cabrejas - 1996)
Principles and Practice of Nuclear Medicine (P.J. Early, D.B. Sodee - 2
Edicin - 1995).
Cuaderno de Tcnicas bsicas en Medicina Nuclear (L.B.Questa R.C.Cabrejas
- 1995)
Microdelta: Gua para el Usuario (Siemens - 1986)
Fig 6: Cmara ADAC
Forte. Doble-
Detector con ngu lo
variable y diferen-
tes posibilidades
de arreglos geom -
tricos.