Año del Fortalecimiento de la

Soberanía Nacional

SISTEMA DE SALUD

Presentado por:
1. Martinez Sotelo Shantal
2. Miranda Peña Maria Fe
3. Nestarez Vasquez Yurico Sofia
4. Ormeño Enriquez Ana Rosa
5. Paucar Rojas Merelin
6. Rivera Marca Brenda

CARRERA: Obstretricia

CICLO: III

CURSO: Antropología de la Salud

DOCENTE: Mg. Karol Kristel Ramos De la Rosa.

ICA – PERÚ
2023
 DEDICATORIA

Agradezco a Dios, Padre Celestial y Omnipotente, por

brindarme la paciencia y la sabiduría necesarias para lograr
mis metas.

A mis padres, quienes con sus consejos y valores siempre

me han enseñado a ser cada vez mejor.
 Índice

DEDICATORIA..........................................................................................................2

I. INTRODUCCIÓN................................................................................................4

II. DESARROLLO...................................................................................................5

2.1. Los resultados de un sistema se pueden clasificar en seis categorías:.....6

2.2. Población.....................................................................................................7

2.3. Proveedores.................................................................................................7

2.4. Agencias aseguradoras...............................................................................7

III. Tipos de sistemas sanitarios...........................................................................8

3.1. MODELO LIBERAL:....................................................................................8

3.2. Modelo socialista:......................................................................................10

3.3. Modelo Mixto:............................................................................................12

IV. Sistema de salud...........................................................................................14

V. Conclusión........................................................................................................19

Bibliografía..............................................................................................................20
 I. INTRODUCCIÓN

Los sistemas sanitarios de cada nación son complejos y cambiantes y

están influenciados por una variedad de factores relacionados. Por lo
tanto, los cambios en uno de ellos afectan a los demás. El análisis
1
implica siempre la simplificación y la pérdida de datos.

Las comparaciones entre naciones pueden ser engañosas porque el

sistema de cada uno es el resultado de una larga evolución histórica y
de sus propios valores y factores culturales, sociales, políticos y
económicos. No obstante, a partir de todas estas precauciones y del
análisis de las características y diferencias de los sistemas de salud, así
como de sus resultados, se pueden obtener lecciones que nos permitan
aprender más y mejorar nuestras propias circunstancias.

Muchas veces, la discusión sobre los sistemas de salud se ha reducido

a una discusión entre aquellos que apoyan un sistema público y
aquellos que defienden una mayor participación del sector privado.

Los partidarios del sistema privado sostienen que las personas son las
que más saben lo que necesitan y muestran sus prioridades a través de
su disposición a pagar servicios específicos.

Los defensores del sistema público ofrecen argumentos distintos.

Cuando las personas están enfermas, juegan mal sus necesidades. Las
necesidades sociales determinan las prioridades. Debido a que los
servicios son gratuitos e independientes del poder adquisitivo, las
desigualdades económicas y las situaciones imprevistas no son un
problema.

1
(Salvador, 2023) Sistemas de salud y reformas sanitarias

4
 II. DESARROLLO

El término modelo sanitario se encuentra en el campo de la política y la

sociología y se refiere a la definición de beneficios que se otorgarán an
una población destinataria de estos (financiación, acciones y
competencias en salud pública y autoridad sanitaria, criterios de
planificación y gestión sanitaria). Este modelo es el medio por el cual
las prácticas sociales implementan los paradigmas del proceso salud-
enfermedad-atención.

Las prácticas profesionales ordenadas en disciplinas jerarquizadas se

despliegan en la medicina occidental moderna, y los conocimientos
sobre los niveles de prevención en salud se transmiten verticalmente. 2

Las concepciones sobre la persona humana y sus derechos, la ética

profesional, la participación de los sujetos y los modelos explicativos de
los procesos S-E-A coexisten implícitamente en los modelos de
atención.

Un modelo es un constructo teórico que funciona como un sistema

organizado de prácticas en el "sector salud", replicable y con diferentes
niveles de consenso social para su implementación.

Valida o invalida otras prácticas de cura, estilos de vida y decisiones

sobre el cuerpo de personas y colectivos.

Los actores o componentes del sistema, sus interacciones y los

resultados son los tres componentes que componen los modelos de
salud.

Se pueden identificar cuatro elementos o actores principales: la

población, los prestadores (proveedores) de servicios sanitarios, las
agencias aseguradoras y el Gobierno. 3

Están relacionados funcionalmente de cuatro maneras: por la

regulación, la financiación, la gestión y la provisión de los servicios.

2
(PIPP, 2011) Caracterización de Modelos Sanitarios y Sistemas Sanitarios
3
(DELS, 2017) Sistema de salud

5
Las características de los elementos y de sus relaciones funcionales
determinan en cada país los resultados del sistema, siempre dependiendo
del entorno político, social, cultural y económico en que se desenvuelve (fig.
2.1).

II.1. Los resultados de un sistema se pueden clasificar en seis

categorías:

 Equidad y accesibilidad adecuadas.

 Garantía del nivel de renta de los ciudadanos.

 Eficiencia macroeconómica.

 Eficiencia microeconómica.

 Satisfacción de los usuarios.

 Mejoras en el nivel de salud.

Este modelo, al igual que cualquier otro, es una reducción de una

realidad mucho más compleja. Cada uno de los componentes crea
otros subsistemas con sus propias partes y relaciones. Por lo tanto, los
hospitales y los centros de salud están dentro de los proveedores o
prestadores de servicios sanitarios, y dependiendo de los países, sus
relaciones son de colaboración, dependencia o competencia.

6
II.2. Población

El término población incluye tanto las características demográficas y

socioeconómicas del país como las peculiaridades específicas de sus
habitantes (valores, cultura, educación o necesidades de salud). El
papel que desempeñan los ciudadanos en el sistema se define por los
valores predominantes en cada sociedad, la utilización de los servicios,
y el juicio que les merece, las expectativas y la voluntad de gastar su
dinero en ellos.

II.3. Proveedores

Conjunto de profesionales sanitarios, organizaciones e instituciones y

medios que producen servicios sanitarios, incluidos centros de salud,
ambulatorios, hospitales, laboratorios, institutos de salud pública o
compañías de ambulancias.

II.4. Agencias aseguradoras

Las agencias aseguradoras realizan una función de intermediación

entre los individuos y los proveedores de servicios. Surgen de la
necesidad de garantizar la asistencia sanitaria en caso de enfermedad,
teniendo en cuenta que en la mayoría de las ocasiones no es
predecible su aparición, gravedad o coste y que, a medida que pasan
los años, aumenta el riesgo de enfermar.

Las agencias aseguradoras pueden ser públicas o privadas, en función

del grupo de población a quien cubren riesgos y el tipo de financiación.
Las públicas son en general de afiliación obligatoria. La financiación
corre a cargo de las cuotas de trabajadores, empresarios y, al menos
en parte, de una contribución del Estado, que puede o no tener
formalmente la titularidad de la agencia. Las aseguradoras privadas
son de dos tipos, en función de las características de su propiedad,
organizaciones sin ánimo de lucro y empresas comerciales que buscan
un rendimiento al capital invertido en ellas.

7
 III. Tipos de sistemas sanitarios

Las peculiaridades de los servicios, los valores predominantes y la

evolución histórica definen las características del sistema de salud en
cada país. 4

III.1. MODELO LIBERAL:

También llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en
los Estados Unidos y tiene las siguientes características:

 La salud es vista como un bien de consumo que no

necesariamente requiere protección total por parte del gobierno.
Los problemas de salud son claramente objetivos, como
traumatismos, infartos, etc., y los propios pacientes definen y
priorizan sus problemas de salud, solicitando servicios en función
de sus deseos y recursos financieros.

 El estado paga una cantidad muy pequeña por la atención

médica. La mayoría de los fondos se destinan an ayudar a las
personas desfavorecidas, marginales o sin recursos, mientras
que las clases medias y altas se encargan de pagar
completamente sus asistencias, ya sea de manera directa o a
través de seguros con tarifas elevadas.

 El usuario paga directamente al proveedor sin intermediarios, a

menudo a través de compañías privadas de seguros. La
regulación se limita an establecer ciertas condiciones para el uso
(licencias profesionales y otras), y la utilización de los servicios
se basa en la ley de la oferta y la demanda.

4
(López, 2005) SISTEMAS DE SALUD COMPARADOS

8
El modelo sanitario liberal tiene a su favor una serie de ventajas:

1) 1º La alta competitividad existente entre los diferentes

proveedores para captar clientes hace que la tecnología, y la
investigación científico-médica avancen notablemente.
2) 2º La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan”
lo que haga falta por recibir buenos servicios ha hecho que
las compañías de seguros voluntarios afinen al máximo en el
coste por proceso, con objeto de que los médicos no las
arruinen utilizando desmedidamente pruebas
complementarias, exceso de medicamentos, prolongadas
estancias, etc.
3) 3º El sistema liberal capta a los mejores cerebros
médicos de todo el mundo, porque ofrece más dinero; se
puede decir que todos los demás sistemas son “discípulos”
de él y parasitan de sus conocimientos y técnicas.

9
 Tiene también una serie de inconvenientes:

1) 1º Alto coste para la sociedad

2) 2º Necesariamente deben tener redes de beneficencia
que atiendan a los que no pueden pagar directamente o
no tienen seguros que les cubran ampliamente.
3) 3º El estado o la sociedad, gasta prácticamente todo el
dinero dedicado a la salud, en sanidad asistencial
olvidándose de la prevención y de la educación sanitaria
para obtener hábitos saludables
III.2. Modelo socialista:

El modelo de atención médica socialista se distingue por

promover la financiación total a través de los presupuestos
generales del Estado, brindar cobertura universal y gratuita a la
población y brindar una amplia gama de servicios médicos sin
excepción. Todo lo que forma parte de la cartera de servicios del
sistema se ofrece a la población de manera justa, gratuita y
universal. Ninguna estructura sanitaria privada o de seguros es
5
compatible con el modelo socialista puro.

Ventajas del modelo socialista puro:

1. La búsqueda de eficiencia hace que el estado priorice la

medicina preventiva y la educación sanitaria para mejorar
los niveles de salud en lugar de la creación de servicios
médicos y medicamentos costosos. En realidad, esta
táctica es efectiva, ya que los niveles de salud en Cuba,
incluyendo la mortalidad infantil, absoluta, etc., la
morbilidad de enfermedades infecto-contagiosas
vacunables, enfermedades hídricas, etc., son similares a
los de cualquier nación occidental, aunque no claramente
superiores.

5
(Salvador, 2023)

10
. El estado pone énfasis en la salud pública, incluido el suministro de
agua a la población, la depuración y eliminación de desechos, la salud
laboral, la atención a grupos vulnerables, entre otros aspectos.

Inconvenientes:

2. Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos

quieren acceder a medicinas y métodos diagnósticos y
terapéuticos más sofisticados, que no sólo los curen, sino
que lo hagan en breve tiempo, con comodidad y con
garantías.
3. Los ciudadanos, al obtener todo gratis, no valoran
realmente lo que cuesta la sanidad, perdiéndose entonces
el factor más apreciado a priori, la eficiencia.

11
 3.3. Modelo Mixto:

Este modelo distingue entre el sector público y privado en

términos de financiación y provisión, formas de funcionamiento
globales y niveles.6.

Los sistemas del modelo mixto tienen dos componentes:

1º Componentes estructurales, que a su vez contienen

cuatro elementos:

 La atención primaria (del médico de cabecera al

centro de salud).

 La atención especializada (hospitales y centros de

diagnóstico y tratamiento).

 La salud pública (salubridad, higiene, prevención

de la salud, educación sanitaria).

 La planificación y gestión.

2º Componentes socioeconómicos: los ligados a la

estructura propia del país (PIB, porcentaje de gastos
sanitarios, estructuras, superestructuras, etc.).

Los sistemas sanitarios Europeos derivan de dos modelos

mixtos:

El sistema de Bismark es el más antiguo y avanzado en su

época. El estado asegura las prestaciones a través de cuotas
obligatorias. Además, el estado posee la red de salud pública y
la autoridad sanitaria. En un principio, este modelo ofrecía
asistencia únicamente a los empleados que abonaban el seguro
obligatorio, lo que requería la creación de redes de caridad
paralelas para los empleados que no "cotizaban". Francia,
Alemania, Austria, Bélgica, Luxemburgo y Holanda son los

6
(Granda, 2011) Modelos de farmacia

12
 países con sistemas que se derivan de esta variante del modelo
mixto.

Actualmente todos los ciudadanos de estos países gozan de una

sanidad universal, gratuita y en condiciones de equidad.

El de Beveridge. Es más moderno (desde 1.948) y es el que

dio origen al Sistema Nacional de Salud en diferentes países,
Reino Unido, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca, Italia,
España y Portugal. La financiación de la sanidad es pública,
procediendo de los presupuestos generales del Estado y
prestada asimismo en condiciones de universalidad, equidad y
gratuidad. La planificación y la salud pública quedan en manos
del Estado y descentralizadamente en comunidades autónomas
y municipios. Estos estados y comunidades hasta el nivel de
descentralización que se decida, elaboran planes de salud, con
objetivos definidos, claros y evaluables, que son además de
obligado cumplimiento.7

A pesar de tener Sistemas Nacionales de Salud, España, Italia y

Portugal siguen imponiendo una contribución obligatoria a los
trabajadores para financiar en parte el Sistema Nacional. En
ocasiones, las empresas privadas colaboran con el Sistema
Nacional para brindar asistencia. La autoridad sanitaria proviene
del Estado o de los órganos políticos descentralizados, como las
comunidades autónomas y los municipios, y es de obligado
cumplimiento. La Administración política, en sus diversas
formas, es la máxima autoridad en este ámbito.

En los sistemas sanitarios basados en el modelo mixto, hay un

gran debate sobre si a medio plazo son inviables
económicamente debido al alto costo de las prestaciones,
especialmente en lo que respecta a los fármacos y otros
tratamientos. Se están tomando medidas significativas para
mejorar la gestión de las prestaciones, optimizar los recursos
7
(PLANTADOCE, 2018)

13
 (como reducir las estancias en los hospitales, controlar las
prescripciones, etc.), para introducir nuevos modelos de gestión
manteniendo la financiación pública, concertar diferentes formas
de provisión de servicios con la privada, etc. y, sobre todo, una
medida que, aunque puede ser criticada de manera demagógica,
es crucial: establecer los límites del sistema en cuanto a
prestaciones se refiere.

IV. Sistema de salud

Un conjunto de instalaciones médicas que, bajo una política específica,

buscan mejorar la salud de la población. El sistema de salud, también
conocido como sistema de salud, está compuesto por una variedad de
instituciones, organizaciones y servicios que llevan a cabo una variedad
de programas de salud a través de acciones planificadas y organizadas.
En otras palabras, los sistemas de salud son modelos organizativos del
funcionamiento de la atención médica que reflejan las políticas
sanitarias de cada nación.8

Según la oms , INSTRAW (Instituto Internacionalde Investigaciones y

Capacitaciónde las Naciones Unidas parala Promoción de la Mujer),
Medios de comunicación, OMC (Organización Mundial de Comercio),
OMS (Organización Mundialde la Salud), Comité de Ayuda al
Desarrollo,ver CAD, Educación sanitaria y promociónde la salud,
Emergencia compleja, Economía moral , ACNUR (Alto Comisionado de
las Naciones Unidas para los Refugiados), CAD (Comité de Ayuda al
Desarrollo)] (WHO, 1999), un sistema de salud debería perseguir,
adaptándolos a cada contexto, los siguientes objetivos generales:

a. mejorar las condiciones de salud;

b. reducir las desigualdades en materia de salud;
c. incrementar la eficiencia de la atención sanitaria;

8
(Abrisketa, 2022)

14
 d. reducir el impacto del gasto en salud sobre la economía
familiar;
e. promover una financiación acorde con las posibilidades
económicas de los diferentes sectores sociales y lograr
una mayor equidad en el reparto de la atención sanitaria.

Los sistemas de salud organizados y fundamentados científicamente

han surgido relativamente recientemente. En los últimos 50 años, se
ha producido un desarrollo en los países del tercer mundo. Después
de la Segunda Guerra Mundial, durante casi treinta años, estos
países se enfocaron en establecer sistemas sanitarios similares a
los de los países más desarrollados. Esta estrategia incluyó la
construcción de hospitales, nuevas universidades de medicina y una
red limitada de centros de salud. El pensamiento predominante en la
época sobre el desarrollo, que lo consideraba como un proceso de
modernización siguiendo el modelo occidental, estaba en línea con
este sistema. Como resultado, no adoptó la medicina tradicional
ancestral e ignoró sus posibilidades y su alta aceptación entre la
población.9

Además, en la mayoría de los países en desarrollo existen múltiples

subsistemas que financian y proveen servicios de salud, incluidos
los sistemas públicos, privados con ánimo de lucro, privados de las
ONG (ONG), redes de ONG (ONG) y prácticas tradicionales o
alternativas. Roemer (1991; citado en Phillips y Verhasselt,
1994:210-3) ha clasificado los sistemas de salud en los países de
bajos ingresos en cuatro categorías según su ideología política: 10

a. a. El sistema de salud empresarial, en el que gran

parte de las prestaciones son privadas y las redes
nacionales de atención médica son débiles y
subutilizadas. Este sistema, que es predominante en
9
(Caraël, 1997)
10
(Phillips, 1994)

15
 países como Kenia, Ghana, Pakistán, Indonesia y
Bangladesh, es insatisfactorio en términos de
indicadores sanitarios (esperanza de vida, mortalidad
infantil, etc.) y desfavorece a las clases
socioeconómicamente marginadas.
b. 1. El sistema de salud socialista, que ya existe o ha
existido en naciones como China, Vietnam, Angola,
Etiopía, Mozambique y Afganistán. Se caracteriza por
una política de salud en la que el gobierno tiene un
gran poder sobre la planificación y la provisión de
servicios de salud. China y Vietnam tienen buenos
índices de salud, mientras que Angola, Etiopía,
Mozambique y Afganistán han experimentado un
mejoramiento en la salud de sus ciudadanos, aunque
de manera modesta debido principalmente a la
pobreza extrema, las conflictos bélicos y las
hambrunas.

c. Un sistema amplio de salud que combina elementos de

salud con medidas preventivas como la educación, la
alimentación y la posibilidad de agua potable. Sri
Lanka y Tanzania tienen este sistema, siendo notables
los logros de Sri Lanka debido a su mala situación
económica.

d. El sistema de salud orientado al bienestar, que se

distingue por un énfasis en la Asistencia Primaria de la
Salud y un sector privado importante bajo control
gubernamental con influencias socialistas. Este
sistema se utiliza en Myanmar (Burma), India, Liberia y
Zimbabwe. El estado indio de Karala ha logrado
mejorar significativamente las condiciones de salud de

16
 sus ciudadanos al brindarles un acceso equitativo a los
servicios médicos.

CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES NIVELES DEL SISTEMA DE

SALUD

– Personal sanitario Infraestructuras Servicios suministrados

sanitarias

Nivel Trabajadores Puestos de salud,Farmacia con

primario comunitarios de saluddispensarios, o centrosmedicamentos
(TCS); enfermeras;de salud. Pueden seresenciales, vacunas (si
comadronas; asistentesmuy rudimentarioshay frigorífico) y equipo
médicos; parteras(una habitación con unpara exámenes de
tradicionales y otrosenfermero o un TCS),laboratorio simples. Se
trabajadores cono de grandessuministran diagnósticos
formación profesional.dimensiones con unmédicos y tratamientos
(Puede haber unequipo dede primera línea,
solo TCS o un equipoprofesionales procedimientos médicos
que trabajan en elsanitarios formados.menores (tales como
ámbito comunitario y enSirven a unasutura y cura de heridas
el centro de salud). determinada zonay extracciones dentales);
geográfica, son lascuidados prenatales y
unidades básicas delservicio de planificación
primer nivel yfamiliar y educación
constituyen la basesanitaria. Algunos
operativa decentros tienen camas de
los TCS que trabajanhospitalización para
en el seno de laadmisión de pocos
comunidad. pacientes y para partos
normales. Pacientes con
problemas de salud más
serios son transferidos a
un centrodel segundo
nivel.

Nivel Personal médico del Hospitales de distrito Atención a pacientes

secundario distrito, médicos, o equivalente, que externos, radiología,
enfermeras, son el punto de servicio de laboratorio
farmacéuticos, referencia para el (por ejemplo: VIH,
comadronas, técnicos nivel primario. En paludismo y
de laboratorio, general cuentan con tuberculosis); cirugía
inspectores sanitarios gran número de bajo anestesia y

17
 y otros trabajadores camas para almacenamiento de
de salud, que hospitalización y vacunas bajo frío.
disponen de medios disponen de Además, proporciona
de diagnóstico y de quirófano y formación,
tratamiento más laboratorio. especialmente
avanzados. educación continua
para trabajadores de
salud, en
administración y en la
coordinación de los
programas sanitarios
del distrito.

Nivel Médicos especialistas Grandes hospitales Transferencias del nivel

terciario (cirujanos, médicos con varias salas secundario; hospitales
obstetras, internistas, (posiblemente hasta escuela; equipo clínico
anestesistas, 500 camas), y personal para tratar
enfermeras, quirófanos, condiciones especiales;
comadronas, personal laboratorios, aulas servicio de urgencias y
de enseñanza, para clases, centros consulta de pacientes
administradores, etc.) de rehabilitación y externos.
otros servicios
especiales.

V. Conclusión

La gente generalmente cree que no hay un modelo concreto único y

puro que pueda resolver todos los problemas de salud de la población
en nuestro entorno. No existe un modelo médico ideal; cualquier
modelo que elijamos tiene defensores y detractores debido a sus

18
 propias características y complejidades. La concepción de la salud tiene
una dimensión ética basada en valores sociales, políticos y religiosos,
así como diversas perspectivas ideológicas e intereses que no siempre
tienen apreciaciones compartidas.

Todo sistema busca la salud como un bien esencial para la vida, el

bienestar y la economía de una nación. La Organización Mundial de la
Salud afirma que la misión de todos los sistemas es mejorar la salud en
todos los aspectos y circunstancias de la persona aislada y/o en
sociedad, por lo que su funcionamiento depende de establecer
indicadores para medir el bienestar y el desarrollo de una sociedad.

La salud y los servicios sanitarios son una responsabilidad pública y un

derecho social. El Estado debe garantizar su protección, promoción y
acceso a los servicios de salud de una manera adecuada y oportuna
independiente de su clase social, nivel de ingreso, inserción laboral,
genero, etnia o edad.11

11
(sanitarios, 2022)

19
 Bibliografía

Abrisketa, J. (2022). Obtenido de https://www.dicc.hegoa.ehu.eus/listar/mostrar/210

Caraël, M. (1997). Déterminants de la santé dans les pays en développement, Presses

Universitaires de Bruxelles, Bruselas.

DELS. (11 de Julio de 2017). Obtenido de https://salud.gob.ar/dels/entradas/sistema-de-

salud

Granda, E. (17 de Marzo de 2011). Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-

farmacia-profesional-3-articulo-modelos-farmacia-comparativa-europea-somos-
X0213932411004171

López, S. (2005). Obtenido de

https://www.monografias.com/trabajos34/sistemas-salud/sistemas-salud

Phillips, D. R. (1994). londres: Health and Development, Routlage.

PIPP. (26 de Julio de 2011). Obtenido de

http://www.politicaspublicas.uncu.edu.ar/articulos/index/caracterizacion-de-
modelos-sanitarios-y-sistemas-sanitarios

PLANTADOCE. (24 de Setiembre de 2018). Obtenido de

https://www.plantadoce.com/entorno/bismarck-vs-beveridge-el-cara-a-cara-de-los-
sistemas-sanitarios-en-la-union-europea.html

Salvador, J. C. (2023). CEF Gestion Sanitaria. Obtenido de https://www.gestion-

sanitaria.com/sistemas-salud-reformas-sanitarias-espana-canada-EEUU.html

sanitarios, s. (2022). https://sites.google.com/site/sistemassanitarioss/conclusiones.

20