UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIÓN DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE CIENCAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÌA

UNIDAD DE APRENDIZAJE
GESTIÓN DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍA

UNIDAD IV ACTIVIDAD 1 REPORTE DE LECTURA DE POLITICAS PUBLICAS

PRESENTA:
(DE LA GARZA NAVEL MAYRA DANIELA)

NOMBRE DEL PROFESOR:

MGSS Carlos Bernardo Chávez Martínez

(02/03/2024)
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 “LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Y LOS SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD”

Las políticas públicas comunican objetivos, medios, estrategias y reglas para la toma de decisiones,

utilizados en la administración pública y la legislación, reflejan la respuesta del gobierno a las

condiciones o circunstancias que generan o generarán necesidades a una cantidad considerable de

personas.

Valores, principios y propósitos de los sistemas de salud: intervenciones o acciones de salud abarcan

la atención a las personas y al entorno, realizada con la finalidad de promover, proteger o recuperar la

salud, o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable, independientemente de la naturaleza

pública, estatal, no estatal o privada de los agentes sanitarios.

• Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad, equidad, dignidad, desarrollo

sostenible, gobernabilidad democrática.

• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control social, integralidad de la

atención, interculturalidad, descentralización, transparencia.

• Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida, reducir las

desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las necesidades de la población,

brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer

las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su

derecho a la confidencialidad.

Las características específicas de cada sistema de salud dependen de la historia y las condiciones

políticas y socioeconómicas de cada país, así como del grado de influencia que ejercen los diversos

grupos de interés y el juego de las fuerzas políticas. La institucionalidad y la estructura de los sistemas

de protección social varían en forma significativa en cuanto a las relaciones entre el Estado, el

mercado, la sociedad y la familia. La segmentación es la coexistencia de subsistemas con distintas

modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud, cada uno de ellos

“especializado” en diferentes segmentos de la población de acuerdo con su inserción laboral, nivel de

ingreso, capacidad de pago y posición social. La fragmentación del sistema de provisión de servicios

de salud es la coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red

sanitaria asistencial. La presencia de numerosos agentes de salud que operan en forma desintegrada

no permite la adecuada normalización de los contenidos, la calidad y el costo de la atención, y conduce

a la formación de redes de provisión de servicios que no funcionan de manera coordinada, coherente

o sinérgica, sino que tienden a ignorarse o competir entre sí, lo que genera incrementos en los costos

de transacción y promueve una asignación ineficiente de los recursos en el sistema como un todo.,

Organización, cobertura y desempeño de los sistemas de salud El grado de integración y el tipo de

interacciones existentes en un sistema de salud constituyen factores críticos para determinar su

capacidad de respuesta a las demandas de sus beneficiarios. Otros elementos cruciales que también

van a determinar limitaciones en el desempeño adecuado de los sistemas son: la ausencia o

insuficiencia de esquemas de prepago y sistemas de mancomunidad de riesgos y el predominio del

pago directo o de bolsillo, y los mecanismos débiles o poco desarrollados de rectoría/regulación, que

dificultan tanto la definición de las reglas del juego entre los agentes. Las principales causas de

exclusión en salud identificadas varían entre los países, pero en general tienen que ver con la pobreza,

la ruralidad, la informalidad en el empleo y factores relacionados con el desempeño, la estructura y la

organización de los sistemas de salud.

Gasto y cobertura de los planes de seguro de salud gubernamentales y sociales La organización y

financiamiento de los sistemas de seguros públicos nacionales de salud se ponen de manifiesto en el

gasto en bienes y servicios realizado por los gobiernos centrales y locales (provincial, estatal y

departamental), ya sea en forma directa o indirecta, por medio de programas de salud y maternidad

de las instituciones de la seguridad social, o de planes (sociales) obligatorios de seguros de salud.

Gasto privado en salud: consumo de los hogares El gasto privado en salud es un componente

importante del gasto nacional total en salud para la mayoría de los países de la Región, aun en
aquellos con un gasto público relativamente alto o en los que el gasto y cobertura del seguro social de

salud es relativamente elevado o universal. De todas formas, en general, parece haber una relación

inversa entre la relativa importancia del gasto y cobertura de los sistemas públicos de salud y la relativa

importancia de los gastos privados en salud. El análisis puede también ofrecer una visión interna

limitada de otros temas, tales como la equidad en el sector de la salud y el acceso a los servicios de

salud. Numerosos factores, tales como el ingreso familiar, las restricciones horarias, el costo de los

servicios y el transporte, la disponibilidad y calidad de los servicios, las preferencias culturales y la

percepción de la necesidad de buscar tratamiento, desempeñan un papel importante en la posibilidad

de las familias para contar, o no, con acceso a los servicios de salud y beneficiarse de ellos.

Impacto distributivo del gasto público en salud Parece existir una variabilidad considerable en la

eficacia del gasto en salud como herramienta distributiva. El análisis del gasto gubernamental en salud

sugiere que hay grandes variaciones en los cálculos del impacto distributivo de dicho gasto por grupos

de ingresos, tanto entre los distintos países como dentro de ellos. Hay políticas específicas que pueden

contribuir a mejorar el impacto distributivo del gasto público en salud, la elección de políticas públicas

afecta a los niveles de gasto público en salud y a los programas sociales. Las grandes variaciones en

el impacto distributivo del gasto público en servicios de salud y en programas de salud pública sugieren

que, en la mayoría de los países de la Región, hay posibilidades suficientes para mejorar la utilización

de las herramientas de financiamiento y gasto público con objeto de lograr un financiamiento y un

acceso más equitativos a los servicios médicos. La legislación confiere a las políticas de salud el

sustento necesario para transitar del ámbito de lo político al marco de lo jurídico. En cuanto a los

sistemas y servicios de salud, la legislación instrumenta una plataforma de garantías con su

contrapartida de obligaciones, define el papel que cumplen los actores públicos, privados y sociales,

nacionales e internacionales, así como sus funciones e interacciones, y establece el modelo mediante

el cual se dará vigencia a los objetivos nacionales de salud, todo ello asequible a través de un sistema

judicial, las legislaciones que reestructuran los sistemas de salud reformulan las funciones de los
ministerios y secretarías, haciendo hincapié en su papel rector y regulado. Regulación de la calidad

de la atención Varios países dictan normas sobre la calidad de la atención. En México, por Acuerdo

del Consejo de Salubridad General de 2002, se sientan las bases para el desarrollo del Programa

Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, mientras que por Reglamento del

Consejo de Salubridad General de 2003 se emite el Reglamento Interno de la Comisión para la

Certificación de Establecimientos de los Servicios de Salud, que tiene por objeto apoyar al Consejo de

Salubridad General en la coordinación y desarrollo del Programa Nacional de Certificación de

Establecimientos de Atención Médica. La Ley General de Salud de Nicaragua establece el Sistema de

Garantías de Calidad del Sector Salud, y su Reglamento instituye las auditorías de calidad de la

atención médica. En relación con la participación, la Ley del Modelo de Gestión y DILOS, y la Ley del

Seguro Universal Materno-Infantil de Bolivia establecen la gestión compartida con participación

popular para el cumplimiento de la política nacional de salud y la implantación de los Directorios. La

importancia de los recursos humanos en salud El principal desafío que se plantea en el campo de los

recursos humanos en salud es lograr el reconocimiento de su importancia en el conjunto de los países

de la Región, y en este sentido la situación ha experimentado un cambio promisorio. En efecto, tras

dos décadas en las que los desequilibrios sanitarios se acentuaron y los recursos humanos para la

salud se consideraban más como un costo que debía reducirse que como una inversión, a partir de

2004, y en forma progresiva, se reconoce que constituyen un componente crítico para el desarrollo de

la salud. Para esta reunión se identificaron cinco desafíos críticos:

1. Definir políticas y planes de largo plazo para adecuar la fuerza de trabajo de los servicios de salud

a los cambios previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad institucional para ponerlos

en práctica y revisarlos periódicamente.

2. Conseguir que las personas adecuadas se encuentren en los lugares adecuados, para asegurar

una distribución equitativa del personal de salud en las diferentes regiones y de acuerdo a las

diferentes necesidades de salud de la población.

3. Regular los desplazamientos de los profesionales sanitarios de manera que permitan garantizar la

atención de salud a toda la población.

4. Generar vínculos entre los trabajadores y las organizaciones de salud que permitan el compromiso

con la misión institucional de brindar buenos servicios de salud a toda población.

5. Desarrollar mecanismos de interacción entre las instituciones de formación profesional

(universidades, escuelas) y las de servicios de salud que permitan adecuar la formación de

profesionales de salud para un modelo de atención universal, equitativa y de calidad que sirva a las

necesidades de salud de la población

Institucionalización de la gestión nacional del desarrollo de recursos humanos La complejidad

institucional del campo de los recursos humanos ha llevado a la creación de instancias colectivas de

discusión, negociación y toma de decisiones concertadas, en un número creciente de países. Los

procesos de planificación de los recursos humanos y sus características La producción y el uso de la

información sobre recursos humanos varían de un país a otro. En el período considerado, la

disponibilidad y el uso de la información para la toma de decisiones han mejorado en muchos países

de la Región, pero también es cierto que las limitaciones en ambos aspectos persisten en muchos

otros , la regulación del ejercicio profesional de los recursos humanos en salud El grado de desarrollo

de la regulación del ejercicio profesional es diferente entre los países, pero en general se puede afirmar

que el tema está cobrando importancia creciente. En la mayoría de los países esta responsabilidad

tiende a recaer en los colegios profesionales, mientras que las autoridades de salud respectivas se

mantienen relativamente al margen. Presupuesto público en recursos humanos Los gastos por

concepto de remuneraciones y otras erogaciones relacionadas con el personal sanitario constituyen

uno de los rubros más importantes de los presupuestos de salud en la Región. Las limitaciones

presupuestarias y la rigidez administrativa financiera derivada de la sujeción del financiamiento de las

instituciones públicas de salud a los ministerios de economía, afectan a muchos países. Distribución
del personal de salud La escasez de trabajadores sanitarios en algunos países se agrava por la

tendencia de los profesionales a ubicarse en zonas urbanas, lo que restringe el ya limitado acceso a

servicios de salud de las poblaciones residentes en zonas rurales. Migración de personal de salud La

migración de recursos humanos en salud es un fenómeno de gran complejidad, cuya visibilidad crece

conforme va desarrollándose la extracción y expulsión de personal sanitario en el ámbito nacional, y

entre países. Este fenómeno está relacionado con la falencia de los mercados laborales en los países

expulsores, y tiende a extraer los cuadros jóvenes y más calificados, quienes se insertan más

fácilmente en el mercado laboral receptor la comprensión del proceso de migración del personal de

salud exige considerar la influencia de agencias que facilitan y aseguran esa migración, y que suelen

ser contratadas por los servicios de salud de los países para reclutar enfermeros o médicos dispuestos

a emigra, El pluriempleo es una condición generalizada que está ligada al incremento de puestos de

trabajo a tiempo parcial y a las bajas remuneraciones, que impulsan a obtener ingresos de distintas

fuentes. Diversidad de regímenes laborales Las nuevas tecnologías, la reducción del tiempo de

internación y el aumento de los servicios ambulatorios y de atención domiciliaria repercuten en el

empleo en el sector salud, donde tienden a disminuir los puestos en los hospitales y a aumentar los

correspondientes a la red de atención básica Descentralización de la gestión de recursos humanos en

salud, en la década pasada muchos países impulsaron procesos de descentralización de la gestión

de los servicios de salud, que produjeron profundos cambios en la gestión de los recursos humanos

en el sector público, Persisten diferencias en materia de nomenclatura y en cuanto al contenido de los

reglamentos que regulan la gestión de personal público de salud. En general se utiliza el nombre de

carrera sanitaria, pero también se habla de reglamento o ley de recursos humanos, estatuto del

funcionario de salud, ley médica o “plan de cargos y salarios” Los proyectos de reforma de los países

de la Región pusieron de relieve la necesidad de contar con personal idóneo para implementarlos. La

demanda de nuevas competencias y la modificación de los perfiles ocupacionales de grandes grupos

de trabajadores sanitarios dieron lugar a programas masivos de capacitación y a la adopción de

nuevos estilos de gestión de programas y proyectos educativos. La conducción sectorial constituye

una de las tres dimensiones de la función rectora que es responsabilidad exclusiva de la autoridad

sanitaria nacional ara ello, la autoridad sanitaria necesita desarrollar o fortalecer su capacidad para

orientar efectivamente a las instituciones del sector y movilizar instituciones y grupos sociales en apoyo

de la política nacional de salud mediante:

1) el análisis de la situación de salud, incluida la definición de las prioridades y objetivos sanitarios;

2) la formulación, diseminación, monitoreo y evaluación de las políticas, planes y estrategias de salud

3) la movilización de actores y recursos

4) la promoción de la salud y la participación y control social en salud

5) la armonización de la cooperación técnica internacional

6) la participación política y técnica en organismos nacionales y subregionales.

7) la evaluación del desempeño del sistema de salud, incluida la medición del logro de las metas y de

los recursos utilizados.

La regulación y la fiscalización son necesarias para garantizar la función del Estado de ordenar las

relaciones de producción y distribución de los recursos, bienes y servicios de salud. Para que un

ministerio o una secretaría de salud puedan ejercer cabalmente su función normativa, deben contar

con representatividad política y social, solvencia y autoridad técnica, y desempeñar sus tareas de un

modo transparente, sometido al escrutinio social en cuanto a las decisiones que adopte La

fiscalización y el control son actividades fundamentalmente técnicas que apuntan a verificar el

cumplimiento concreto de las disposiciones normativas y que requieren especialización profesional y

probada independencia respecto de los fiscalizados. El ejercicio de la labor fiscalizadora es altamente

dependiente de la dotación de recursos humanos y técnicos, así como de las atribuciones que las

normas confieran al respecto a los entes que deben ejecutarla. La fiscalización que se traduce en la
aplicación de sanciones debe estar sujeta a revisión por parte de los tribunales de justicia a fin de

garantizar un debido proceso y prevenir tendencias abusivas o caprichosas del fiscalizado.,

Niveles de los servicios de salud Según el nivel de atención, los servicios de salud se clasifican en

primarios, secundarios y terciarios. Estos niveles se definen por el tipo de servicios prestados, el grado

de complejidad y la capacidad para tratar diversos problemas y enfermedades. La designación de

primario, secundario y terciario suele caracterizar la infraestructura del sistema de servicios de salud,

en particular las instalaciones, tales como hospitales y clínicas. En este contexto, la atención primaria

se refiere solo a un nivel de cuidados y no al conjunto más amplio de valores, principios y elementos

esenciales de un sistema de salud, según se trató previamente en el apartado sobre la estrategia de

atención primaria de salud. La atención de emergencias es fundamental en todos los niveles; sin

embargo, es quizá la modalidad menos desarrollada en la mayoría de los países de la Región, puesto

que solo unos pocos han puesto en práctica programas especiales para reforzarla Se entiende por

acceso a los servicios de salud la posibilidad de obtener atención cuando se la necesita. La

accesibilidad se refiere al grado en que los servicios médicos alcanzan un nivel aceptable para la

población y responden a sus necesidades A lo largo del tiempo se han ofrecido distintas definiciones

de calidad de la atención. Uno de los autores que ha analizado la calidad de la atención médica es

Donabedian, quien la define como “la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas de un modo que

rinda los máximos beneficios para la salud, sin aumentar los riesgos en forma proporcional Atención

segura se refiere a no causar a los pacientes daños derivados de una prestación cuyo objetivo es

ayudarlos. Atención eficaz se refiere a aplicar prácticas o procedimientos médicos acordes con los

conocimientos científicos disponibles a todos los individuos y comunidades que puedan beneficiarse

de ellos, absteniéndose de brindarlos a quienes probablemente no se beneficiarían (es decir, evitar la

subutilización y la sobreutilización).