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Economía en Salud

Modelos de salud y las instituciones de hoy

Ana María Escobar Bernal

Wendy Tatiana Herrera Caro

Ana maría Morales Borja

Ximena Peláez Escudero

Junio 2021.

Fundación Universitaria del Área Andina.

Especialización en Auditoria en Salud.

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OBJETIVOS GENERAL

Elaborar una propuesta de un modelo de salud frente a las instituciones de hoy, con el fin de
presentar el concepto de economía y salud desde diferentes ámbitos de salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Desarrollar una comparación entre los modelos de salud y las instituciones de hoy.
 Identificar falencias en el sistema de salud.
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INTRODUCCION

Los modelos de salud se ven afectados según la evolución de los sistemas de salud, los cambios
demográficos, la mayor intencionalidad de cobertura, calidad y oportunidad en los servicios de
salud, la alta demanda de los mismos con el secundario requerimiento de subsidio para la
población más afectada o menos beneficiada: con ello, las instituciones se ven obligadas a
realizar cambios adaptativos que permitan mantener el buen funcionamiento de la atención
integral en salud con mayor cobertura sin perjudicar la calidad de la atención, lo cual implica en
ocasiones, modificar su misión, visión, ampliar sus valores, así como definir o reestablecer
nuevamente sus objetivos y sus estrategias para alcanzarlos y además establecer los indicadores
que permitan medir el desempeño, gestión y de forma global, la calidad de los servicios
ofertados.

Durante cuatro décadas el país conservo un crecimiento económico positivo, condición

excepcional en América Latina, que se acompañó del mejoramiento de indicadores sociales como
acceso a servicios, educación y salud. (Carmona L. et al, 2006, p, 32).

Los conceptos administrativos y financieros como se expusieron en los ejes anteriores , se aplican
a la atención de la salud de una comunidad; las políticas en salud generalizan el rol de las
limitaciones en los procesos estructurales y multidimensionales de producción y reproducción
social , las desigualdades sociales e iniquidades en la oferta de servicios de salud ; hace un
conjunto de desarrolladores democráticos que regulan la estandarización en la prestación de los
servicios en salud como modelos económicos que trabajen entorno alcanzar sociedades
saludables y productivas.

La organización de los diferentes actores que intervienen en el proceso de la prestación de los

servicios de salud, hace del modelo de salud, de los niveles de atención, del personal médico y
los demás profesionales que determinan los servicios que se van a entregar con los recursos
necesarios para ello. El modelo y el sistema de salud requieren para su funcionamiento, un
mercado, una oferta de servicios, una demanda de los mismos, una dirección y orientación en las
políticas públicas para calidad de vida y salud, que sean integradas en una red que maneje las
fragmentaciones, para proporcionar tratamientos adecuados y óptimos con la tecnología necesaria
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para responder con eficiencia en la gestión asistencial y continuidad en la prestación de los

servicios.

SELECCIÓN DE UN MODELO E INSTITUCION A CREAR

“Un modelo de salud que permita mejorar el acceso y la calidad de los servicios en lugares
apartados de la geografía nacional, basado en un enfoque familiar y comunitario y en la gestión
del riesgo de atención primaria “(Gaviria Uribe, Ruiz Gómez, Olarte Contreras, BarraganAvila,
& Soto Avellaneda, 2015).

El modelo de salud en el que desarrollaremos el contexto de la institución será el Modelo de

salud del Sur de Europa, debido a que es el modelo que mejor se ubica por los siguientes
conceptos:

• Garantías del estado: es financiado por el estado y sustentado por prestaciones sanitarias.
• Financiación: Impuestos, contribuciones complementarias del sistema de seguros sociales.
• Cobertura: universal.
• Vinculación de proveedores: por integración.

Este sistema de salud, se concibe como un derecho bien tutelado por los poderes públicos. El
estado garantiza y financia las prestaciones de ley. Este sistema se financia en su gran mayoría
por impuestos y la asignación de recursos se hace por medio de propuestas generales del estado.
La cobertura de los servicios y la equidad son la base del sistema.

Entidad para desarrollar: Se realizará en una institución de nivel primario en salud, que
haya oportunidad en la atención, con un sistema eficaz, eficiente y económicamente rentable
y con un sistema de atención igualitario además que este ubicada principalmente en las partes
más remotas o de difícil acceso (zonas rurales).

Esta entidad prestara servicios de atención primaria en salud, para lograr la identificación y la
clasificación de los factores de riesgos que puedan prevenirse, mediante una atención general
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o especializada oportuna y eficaz, también encontraremos atención a urgencias con una

clasificación de triage oportuna, atención al parto humanizado y hospitalización de primer
nivel.

MODELOS DE ATENCION EN SALUD Y LAS INSTITUCIONES DE HOY

Teniendo en cuenta que, según la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud ideal
debe tener las siguientes características:

1. Tener una cobertura total de la población

2. Ofrecer una atención integral que incluya la promoción de la salud y la prevención,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
3. Tener un principio de equidad en cuanto a la distribución de los recursos.
4. Ser eficiente
5. Tener flexibilidad para así poder dar solución a las necesidades que se puedan ir
presentando.
6. Ser incluyente: en lo posible toda la población debe hacer partícipe de algún modo.
7. Dar respuesta de manera equilibrada a las necesidades de la población.
8. Proteger a las personas ante la pérdida económica que pueden presentar durante la
enfermedad.
9. Defender a la población en cuanto a salud se refiera con relación a alguna amenaza.
Teniendo en cuenta esto se realizará un paralelo con los 11 puntos planteados en los
principios del sistema, ya que son los que ayudaran a abordar mejor la salud de toda la
población, ofreciendo un trato digno a los usuarios del sistema y ser sostenible
económicamente.
10. Defender a la población en cuanto a salud se refiera con relación a alguna amenaza.
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Teniendo en cuenta esto se realizará un paralelo con los 11 puntos planteados en los
principios del sistema, ya que son los que ayudaran a abordar mejor la salud de toda la
población, ofreciendo un trato digno a los usuarios del sistema y ser sostenible
económicamente.

INSTITUCION DE AYER INSTITUCION DE HOY

El empleado es un problema El proceso es el problema (visión de
conjunto)
Desde un contexto histórico la asistencia Desde la organización del sistema de salud con
sanitaria fue desarrollada principalmente por las la ley100 de 1993 y la reforma de la
personas de la misma comunidad, una atención constitución del 1991, la salud paso hacer parte
primaria en salud era prestada por un equipo de un sistema integrado de diferentes actores
misionero religioso, las partera y médicos que que transformo la manera como los individuos
voluntariamente prestaban los servicios con la se relacionan con las instituciones estatales
escasez de materia e insumos médicos para acceder a los servicios de salud.
correspondientes. El sistema de salud colombiano se concibe
“A principios de los 90 en Colombia la como una escalera de 4 componentes:
prestación del servicio de salud funcionaba a El primero es el financiamiento, el segundo es
través del Sistema Nacional de Salud (SNS), que la administración, el tercero la regulación y el
se encontraba básicamente bajo el monopolio del cuarto es la prestación de los servicios. La
Instituto Colombiano de Seguros Sociales transformación del estado en un estado social
(ICSS), entidad estatal encargada , de afiliar, de derecho incidió en la visión del conjunto
recibir cotizaciones, y prestar los servicios frente a la problemática de la salud y al
asistenciales”. (Pereira Arana, 2007) garantizar el mejoramiento en la prestación de
estos mismos, abordando con la atención
primaria lograr identificar los causantes de la
morbilidad,
mortalidad y distribución de los recursos de
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cada nivel de atención.

EMPLEADO
PERSONAS
La revolución industrial, alejo al trabajo
artesanal y se centró en la producción en serie, Son los usuarios.
creando fábricas y la especialización del trabajo, El modelo de atención primaria brinda la
pero a consecuencia del trato inhumano que eran posibilidad de interactuar con muchas personas
sometidos los trabajadores y lugares insalubres en diferentes especialidades que trabajan
causantes de enfermedades de tipo laboral y mancomunadamente con la comunidad en una
accidentes en sus puestos de trabajo, La atención que busca ser integral. En las
complejidad del trabajo hizo la aparición de instituciones de hoy los trabajadores no son
nuevos simple empleados, sino que son actores del
pensamientos administrativos de recursos sistema de salud y son los encargados de
humanos. “En 1928, el científico social Elton garantizar la integración y direccionamiento de
Mayo los pacientes a la red de servicios de salud; los
comenzó a investigar el efecto de la mejora de empleados son “personas”, con necesidades,
las condiciones de trabajo de los empleados”. sueños, metas y propósitos en particular.
(Luna , Luces, Fernández, & Velásquez, 2015)
El modelo de atención primaria se ve afectado
por que la cantidad de enfermedades y
patologías derivados del comportamiento social
y desmande de los sectores productivos por un
desarrollo económico. Además de que el
personal de salud eran empleados de manera
incierta a
enfrentar nuevas enfermedades que suponían un
riesgo para la salud, alejándolo de condiciones
laborales adecuadas.
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AYUDAR A QUE SE HAGAN LAS COSAS

HACER MI TRABAJO
En las instituciones de hoy, el proceso se lleva
“Un trabajador podría encontrar significado a su a cabo de la mano de los diferentes actores o
trabajo si el mismo les ayuda a conseguir profesionales que trabajan en equipo para
objetivos a largo plazo, si las tareas encajan con direccionar la red de prestadores de servicios
su set de habilidades e interés, y si los objetivos de salud que se encargaran de atender a toda la
son congruentes con sus objetivos de vida y comunidad, teniendo en cuenta las políticas
necesidades y valores núcleo” (García, S,f). públicas y sanitarias para conseguir los retos
La institución de ayer centro sus esfuerzos en el día a día se enfrentan para conseguir una
trabajo comunitario y en los cobertura universal.
conocimientos ancestrales y empíricos que
dieron inicios a una atención primaria en salud
propia
de cada comunidad.
El mejoramiento de la higiene, el abastecimiento
de agua, y el saneamiento y la
educación sanitaria a nivel de las aldeas
EVALUAR EL PROCESO

Las instituciones de hoy deben establecer

EVALUAR AL INDIVIDUO
procesos y procedimientos para realizar control
y verificación de la atención integral, eficiente,
Al desarrollarse la atención primaria en salud en
oportuna y de calidad en todos los servicios
un contexto comunitario, no existía un
ofertados prestados.
proceso para contextualizar la labor conjunta de
varios actores, sino que se prestaba a través de
una labor voluntaria no profesionales dentro de
las comunidades
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DESARROLLAR PERSONAS

CONTROLAR A LOS EMPLEADOS Si bien es cierto la demanda de profesionales

del área de la salud se ha incrementado en la
La atención primaria no contaba con un control última década, Este fortalecimiento de la oferta
hacia el personal que desarrollaba la de talento humano permitió dar respuesta a la
labor de prestar el servicio de salud, era un demanda de servicios de salud generada por el
servicio voluntario, caracterizado por las crecimiento acelerado de la afiliación al SGSSS
prácticas en los últimos años.
empíricas desarrollo de los individuos a través
del conocimiento y herramientas que poseen en
su entorno. Sin embargo, Para brindar la
prestación en salud era necesario por las
condiciones
geográficas y por el desconocimiento de la
comunidad aprovechar de las habilidades
ancestrales
y familiares para el tratamiento de las
enfermedades, con un desconocimiento
científico
investigativo relacionada con el foco de las
enfermedades para realización de guías médicas Se desarrollan funciones Se administran
de procesos
atención A pesar de que Colombia cuanta con la
cobertura más alta en América Latina,
¿Quién fallo? ¿Qué permitió que el error se superando
cometiera? el 96% de la población, las condiciones
sanitarias son ineficientes, hay una crisis en el
“Hacia finales de la década de 1960, grupos de sector al
académicos, practicantes e investigadores no enfatizar los esfuerzos las entidades
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se cohesionaron con movimientos de gubernamentales y departamentales en el

trabajadores inconformes con el modelo manejo del
desarrollista que saneamiento ambiental y la vigilancia
fomentaba el modelo capitalista y tenía gran epidemiológica, además de la falta de controles
auge en Latinoamérica (1 prenatales
). Se esperaba que, bajo y cuidados del recién nacido, causante de la
este orden, los países de Iberoamérica tuvieran mortalidad en la población junto con la pobreza
un incremento en sus indicadores de salud, y el
sustentado en un rápido ascenso económico en subdesarrollo. La atención primaria se ve
las últimas décadas. Esto no sucedió y, luego de sesgada en la oferta ya que no se cubre con la
un leve ascenso de los indicadores, se deterioró demanda en la educación y prevención de
la salud en estos países, evidenciado en el enfermedades, forjando la pérdida de vidas
aumento de brecha de clases sociales, pues los humanas.
viejos Estados de Bienestar desaparecían con el La regulación del sistema de salud colombiano
nuevo distributivismo, los indicadores en salud recae sobre el gobierno nacional.
caían y la tasa de mortalidad infantil aumentaba.

Lideres
Orientación a los clientes y a los procesos
Desempeño en grupo
Enfoque sobre procesos
Gerentes
Orientación a las tareas Aunque cabe resaltar que la cobertura más alta
Desempeño individual en América latina es en Colombia, superando el
Enfoque funcional 90%; el sistema de salud es ineficiente. La
atención primaria se ve sesgada en la oferta ya
La gerencia en salud implica una responsabilidad que no se cubre con la demanda en la
particularmente elevada; a los retos educación y prevención de enfermedades,
propios de la gerencia se une el de realizarse en forjando la pérdida de vidas humanas.
un campo como la salud, donde literalmente se La gerencia en salud implica una
responsabilidad muy elevada, uno de los retos
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influye en la vida de miles de personas. propios de la gerencia es el realizarse en una

La gerencia y el liderazgo van de la mano a rama o campo de la salud, ya que se debe
pesar de que uno organiza el otro por su parte conocer como influir en la vida de las personas.
empodera a otros para encargar retos y lograr La gerencia y liderazgo van de la mano ya que
resultados bajo condiciones complejas. por una parte se organiza y el otro encarga
Para el desarrollo y la construcción de compromisos para logra resultados bajo
comunidades saludables, la atención primaria en condiciones complejas.
salud necesita involucrar, al personal médico y Las instituciones actuales desarrollan el
administrativo, la comunidad, los actores que principio de universalidad, por el hecho que
administran los recursos, para que deleguen roles influye en el enfoque funcional, la
en la continuidad del servicio. El principio de planificación, organización y dirección de
universalidad influye en el enfoque funcional, la estrategias encaminadas a estimular a los
planificación, organización, dirección, profesionales en salud a desarrollar actividades
coordinación y control, todo esto con el fin de para la creación de estrategias encaminadas a el
proporcionar una atención integral que se mejoramiento continuo.
desempeña el personal de la salud para provocar Este se desarrolla determinando acciones
nuevos procesos en la elaboración de técnicas, administrativas y políticas que durante
estrategias. el proceso de planificación, especifiquen las
El enfoque funcional alinea el enfoque de acciones que se pueden poner en práctica; y
procesos determinado acciones técnicas, llevarlas a cabo con métodos efectivos para
administrativas y políticas , que durante el lograr los objetivos estipulados.
proceso de planificación , especifica las acciones
que
se pueden poner en práctica, se ocupa de los
métodos para llevarla a cabo y hace lo necesario
para lograr los objetivos del modelo de salud.
El desempeño se correlaciona con indicadores
nacionales, que surge de la necesidad de
medir las condiciones sociales de la población,
identificando su estado de salud y la necesidad
de la atención, en este contexto existe un
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desempeño individual que se relaciona con la

recopilación de información, para así formalizar
el desempeño grupal en tareas que exploran
las causas fundamentales, para enfocar los
esfuerzos en temas prioritarios que afectan la
salud de
la población, movilizando la dirección de hacía
donde quieren partir, para luego mejorar el
desempeño de los equipos de trabajo, y poder
inspirar y empoderar las iniciativas y todo el
trabajo de planeación y organización para la
administración de la atención primaria en salud
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CONCLUSION

Las exigencias del mundo de hoy son determinantes para el cambio de los modelos y sistemas
de salud actuales. Los modelos de atención encaminados en la atención primaria en salud
debe buscar disminuir las brechas que se presenten en la prestación de los servicios, ya que
este es el primer contacto que tienen las personas con la atención en salud y de ahí se derivan
las diferentes especialidades que puedan surgir teniendo en cuenta la promoción y el
mantenimiento de la salud de estas personas; de aquí se determina la buena distribución de los
recursos y del personal asistencial que se desarrolla dentro del sistema yque a su vez emiten
directrices idóneas que permiten que estas poblaciones se eduquen y conozcan la importancia
del cuidado de la salud provocando así la acción intersectorial y otorgándole a estos un papel
fundamental en el desarrollo de las buenas prácticas en salud.

• La atención primaria hace un fortalecimiento de la investigación en salud pública,

logrando relacionar factores socioeconómicos, para determinar las estrategias y los recursos
que ser van a destinar para la salud.
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BIBLIOGRAFIA

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