TEMA: MODELO DE SALUD PÚBLICA

TÍTULO: ESTUDIO DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE SALUD PÚBLICA

EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, EN COMAYAGUA 2023

AUTORES/AS: ANNY LISBETH REDONDO BANEGAS

ELSA MERCEDES HERNÁNDEZ MONTES

ELEANY CELESTE FUENTES INESTROZA

CLAUDIA ESTEFANY MACHADO VALENZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

CENTRO UNIVERSITARIO REGIONAL DEL CENTRO

LICENCIATURA EN DESARROLLO LOCAL

LDL-200 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN EN DESARROLLO LOCAL III

DOCENTE: MSTR. MILTHON REYES

DIRECCIÓN: COMAYAGUA, COMAYAGUA

FECHA: DOMINGO 11 DE JUNIO DE 2022

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MODELO DE SALUD PÚBLICA EN EL PRIMER Y
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, EN
COMAYAGUA 2023

Tema:

Planteamiento del Problema

El sistema de salud pública en Honduras se basa en un modelo de salud de atención primaria y

secundaria, el ideal es que las personas acudan al primer nivel de atención y sean remitidas al segundo

nivel de ser necesario, pero la población prefiere abocarse al segundo nivel de atención antes,

abarrotando este nivel, por lo que es importante saber cual es la o las causas que hacen que la

población no acuda al primer nivel de atención, la salud es uno de los sectores más importantes de una

sociedad y fortalecer el sistema debe ser una de las prioridades de un país, ante el visible desgaste del

sistema de salud nos preguntamos ¿Que efectos tiene el incumplimiento del modelo de salud ante esta

problematica.?

Objetivo General

Desarrollar una investigación sobre la implementación del modelo de salud pública en el primer y
segundo nivel de atención para conocer los efectos que tiene el incumplimiento del modelo de salud
ante este fenómeno, a traves de una lectura análitica y recolección de información documental en los
centros de salud en el segundo trimestre del año 2023 en la ciudad de Comayagua.

Objetivos Especificos

• Realizar una búsqueda bibliográfica, a través de libros, artículos y leyes para contextualizar el modelo
que conforma el sistema de salud nacional.

• Identificar actores clave que proporcionen información sobre la realidad del sistema de salud en
Comayagua, por medio de visitas a los centros de salud del municipio.

• Analizar la información recolectada y comparar el modelo de salud nacional con la implementación en

Comayagua.

Justificación
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MODELO DE SALUD PÚBLICA EN EL PRIMER Y
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, EN
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El modelo de salud pública es una forma de organizar y gestionar los servicios de salud que

busca mejorar la calidad de vida y la equidad de las poblaciones. Sin embargo, existen diversos factores

que dificultan su aplicación efectiva en diferentes contextos, y nuestro estudio es de sumo interés para

informarnos acerca de las causas que limitan el cumplimiento del modelo de salud pública en los niveles

de atención en la ciudad de Comayagua.

El sistema de salud brinda un servicio indispensable para la comunidad que vive en la zona, por

lo cual es un tema de mucha importancia para la sociedad conocer a que nivel de atención acudir en

primera instancia. Para esto es necesario cumplir con los servicios estipulados en el modelo de salud

para poder brindar una mejor calidad de atención integral a la población.

Para está investigación se tomó como referencia el modelo de salud pública, el cual nos da un

lineamiento de que servicio debe ofrecer cada nivel. Está investigación es de suma importancia para el

Estado, la comunidad cientifica, entes de salud y la sociedad, ya que se aportará información relevante

en cuanto a los servicios que cada nivel brinda.

I. MARCO REFERENCIAL

1. MARCO TEÓRICO

¿Qué es un sistema de salud?

Para abordar esta temática es importante definir tres palabras importantes:

Situación “es el conjunto de factores o circunstancias que afectan a alguien o

algo en un determinado momento” Fuente especificada no válida.
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Sistema como “un conjunto de cosas que relacionadas entre sí ordenadamente contribuyen a
determinado objeto” Fuente especificada no válida..
Salud, según la Organización Mundial de la SaludFuente especificada no válida. “la salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enferm

edades’, concepto que viene a ser el más relevante de todos”.

Sin embargo, tenemos otros conceptos importantes como el de Briceño-León (2000), que nos dice que
“la salud es una síntesis; es la síntesis de una multiplicidad de procesos, de lo que acontece con la
biología del cuerpo, con el ambiente que nos rodea, con las relaciones sociales, con la política y la
economía internacional”.

Ahora bien, un sistema de salud constituye uno de los tres pilares conceptuales de la Teoría
Sanitaria (los otros son “estado o situación de salud de la población” y “políticas de salud”) y presenta
especificidades que lo diferencian de cualquier otro sistema.
Resulta inconducente extrapolar al área sanitaria la definición general de sistema como un todo
organizado o complejo, un conjunto o combinación de cosas o partes que forman un todo unitario o
complejo.
Menciona (Tobar, 1997) que:
Desde esta aproximación abstracta se suele proponer un abordaje también difuso de la
noción de sistema de servicios de Salud como un conjunto de componentes (instituciones,
recursos, organización, etc.) y sus relaciones, organizadas y coordinadas, para desarrollar
actividades con miras a conseguir ciertos objetivos en salud. A menudo se suele enfatizar qué se
entiende por sistema de servicios de Salud: al conjunto de recursos y organizaciones de todo
tipo que la sociedad destina a la producción de prestaciones para atender la salud de la
población.
Otras veces, las definiciones se concentran en las relaciones entre las partes. Pero en
todos estos casos la definición arroja poca luz sobre qué se debe hacer para lograr más salud
para la población.
Salud Pública
Para definir el termino Salud pública, según su autor, (Alcántara Moreno, 2008):
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el arte y la ciencia de prevenir las dolencias y discapacidades, prolongar la vida y

fomentar la salud y la eficiencia física y mental, por medio del esfuerzo
organizado de la comunidad para el saneamiento del ambiente, el control de las
enfermedades, la educación de los individuos, la organización de los servicios
médicos para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las
enfermedades, y del desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno
un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos
beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de
gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.(p.104)

Los sistemas de Salud se podrían identificar los actores involucrados en el mismo:

 Población (usuarios);
 Proveedores de servicios (o prestadores);
 Intermediarios.

Los sistemas de salud consisten en identificar los roles que esos actores desempeñan:
 a. En principio la población asume dos roles: 1) usuarios o beneficiarios del sistema, y 2)
contribuyentes o aportantes para su financiación.
 b. Los proveedores de diferentes categorías y niveles de atención pueden ser personas físicas
(profesionales independientes) o jurídicas (instituciones) y pueden asumir responsabilidades
diferenciadas. Los proveedores son remunerados por los servicios brindados a la población.
Los sistemas de Salud consisten en identificar los subsistemas que los componen
Cada vez que se establece un conjunto de relaciones recíprocas entre los usuarios, los
prestadores y los intermediarios cierran un circuito o flujo de provisión-financiación de servicios, se
puede identificar un sistema de Salud. Desde la óptica de un país, esos sistemas constituyen
subsistemas. De acuerdo con las características del país, esos subsistemas son variaciones o
componentes de:
 Actores similares asumiendo roles similares, pero en diferentes lugares (subsistemas regionales,
subsistemas locales).
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 Diferentes actores asumiendo roles diferentes, como ocurre cuando funcionan

simultáneamente subsistemas públicos (donde la financiación y/o la provisión es
responsabilidad del Estado), subsistemas privados (donde la provisión de servicios se establece
de acuerdo a la lógica del mercado), o subsistemas de seguros sociales (donde una entidad
intermediaria recibe financiación del Estado para comprar o proveer directamente servicios de
salud a la población).
 La combinación de las dos alternativas anteriores configurando subsistemas regionales o locales
mixtos.
Para esta investigación usaremos el termino sistema de salud como una gran red de prestación de
servicios, puesto que en Honduras el sistema de salud se basa en un modelo de salud, por lo que
también es importante definir los siguientes conceptos:

Red de prestación de servicios médicos para los autores de (MINSALUD, 2016) es el “Conjunto
articulado de prestadores de servicios de salud u organizaciones funcionales de servicios de salud,
públicos, privados o mixtos, ubicados en un ámbito territorial”.

Modelo de Salud es el modelo de organización de los servicios de salud corresponde a la forma en que
los componentes del sistema de servicios de salud son organizados con el objeto de contribuir a su
función colectiva.

2. MARCO CONTEXTUAL

Situación del sistema de salud en mundo

Los sistemas de salud en el mundo son muy parecidos, algunos países no tienen deficiencias por
su modelo de salud si no por su implementación, si bien es cierto que algunos países con mayor
inversión tienen una mejor capacidad de respuesta en su sistema de salud, la inversión no es el
determinante para un mejor sistema de salud, como lo veremos en la siguiente tabla:
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Figura 1. Diferencias de la inversión al sistema de salud a nivel mundial

Fuente: (Transforming Health Systems, 2018)

Figura 2. Mortalidad Neonatal en países de alto ingreso

Fuente: (Transforming Health Systems, 2018)

Situación del sistema de salud en Centroamérica

A nivel de la región Centroamericana los modelos de salud son muy similares como ser El
Salvador, Guatemala, Costa Rica y Panamá tienen el mismo sistema de salud que Honduras. Puesto que
son modelos traídos por USAID a esta región.
Situación de sistema de salud en Honduras
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Componentes del Modelo Nacional de Salud

 Financiamiento
 Gestión
 Atención /Provisión

Sistema Nacional de Salud de Honduras

El marco político del modelo nacional de salud comprende un marco jurídico en La Constitución de la
República, un Marco Conceptual Político y Estratégico de la Reforma del Sector salud 2009 y el Modelo
Nacional de Salud.

Es importante entonces definir que es un Modelo Nacional de Salud (SESAL, 2013) en su Componente de
Provisión de Servicios:

El Modelo Nacional de Salud y el componente de Provisión de Servicios de Salud

El Modelo Nacional de Salud en su Componente de Provisión de Servicios es la herramienta que define la

organización de la provisión de servicios de salud en el Sistema Nacional de Salud para avanzar en el
acceso y cobertura universal en donde todas las personas y las comunidades, sin discriminación alguna
puedan acceder a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos y de calidad cuando los necesiten
incluyendo medicamentos seguros, eficaces y asequibles, sin exponerse a dificultades financieras
especialmente los grupos poblacionales con situación de vulnerabilidad.

Antecedentes del Modelo Nacional de Salud

Dentro de los procesos de cambio iniciados por el Gobierno de la República de Honduras se ha

actualizado el Modelo Nacional de Salud que asegure la atención integral y continua de la salud, basado
en la Atención Primaria de la Salud, coherente con la Plataforma de Gestión Vida Mejor para fortalecer la
promoción y protección de la salud; la prevención de riesgos, daños y enfermedades; la identificación y
eliminación de las barreras de cualquier índole que limitan el acceso a la salud; orientado más a la
demanda y necesidades de la población que a la oferta; que favorezca actitudes de corresponsabilidad
en el individuo, la familia y la comunidad; que incluya la perspectiva de género, la interculturalidad y la
diversidad; que refuerce la responsabilidad institucional de dar respuesta a las necesidades de la
población y que incluya la creación y el mantenimiento de entornos saludables y el reforzamiento de la
acción comunitaria.
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El Modelo Nacional de Salud para dar respuesta a las necesidades de la población y garantizar la
continuidad y complementariedad de la atención define organizar la provisión de Servicios de Salud en
dos Niveles de Atención

EL Segundo Nivel de Atención que es eminentemente hospitalario, cada uno de estos a su vez contienen
servicios de diferente escalón de complejidad creciente.

El Primer Nivel de Atención que brinda servicios ambulatorios Estos niveles son formas de organizar y
jerarquizar los Establecimientos de Salud, de acuerdo a su complejidad, recursos humanos y tecnológicos
disponibles, acceso y tipos de problemas de salud de diferente magnitud y severidad a resolver con
Eficacia y eficiencia.

Primer Nivel de Atención

Es el de mayor cobertura, menor complejidad y más cercano a la población, es el primer contacto de la

familia con los Servicios de Salud y deberá cumplir las siguientes funciones:

 Ser la puerta de entrada al sistema.

 Atender ambulatoriamente el mayor volumen de la demanda de salud, incluyendo urgencias
médicas de menor severidad.
 Facilitar y coordinar el tránsito o itinerario de sus pacientes y Asegurar la continuidad de la
atención.
 Disponer de Equipos de Salud Familiar articulados con la comunidad.

Criterios de organización de la Red Hospitalaria

 La Optima capacidad de Deberá de responder a los planes de desarrollo. Socioeconómicos en el

área
 Resolución de las necesidades de mediana y alta comprenda a través de equipos profesionales
especialistas sub especialistas,
 Participar en la implementación y funcionamiento del Sistema de Información y Vigilancia
Epidemiológica y Sanitaria
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MODELO DE SALUD PÚBLICA EN EL PRIMER Y
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 Establecer articulaciones con el primer Nivel de Atención y con otros componentes propio nivel,
a fin de garantizaría las personas la capacidad de resolución adecuada a sus necesidades de
atención
Tipos de Hospitales en Honduras

Tipo I Hospital Básico

Tipo II Hospital General

Tipo III Hospital De Especialidades Y Subespecialidades

Tipo IV Instituto E Instituto Altamente Especializado

Segundo Nivel de Atención

Proveer Servicios de Atención Integral Ambulatoria, de Emergencia y Hospitalización altamente

especializada de enfermedades y daños de alto riesgo y complejidad, pues incluye los Centros de
Referencia de mayor complejidad (Nivel de Complejidad 6 y 7).

 Investigación: proponer y desarrollar líneas de investigación Específicas de interés institucional y

nacional.
 Docencia: desarrollar actividades de docencia al más alto nivel en las especialidades de su
competencia.
 Normativa: proponer normas respecto a las guías, protocolos y Procedimientos de atención para
todos los niveles
Su organización deberá cumplir como mínimo con los siguientes criterios para la Red Hospitalaria:

 Volumen de la demanda y necesidades de salud que justifiquen los servicios ofrecidos

 Cobertura y Atención a una o varias Redes Integradas del Primer Nivel de Atención, municipales
o intermunicipales
 Atención por personal profesional especializado, responsable de la prestación de los servicios
 Tecnología de adecuada complejidad que requiere profesional especializado para su manejo, en
la consulta externa, hospitalización, urgencias y en los servicios de diagnóstico y tratamiento de
patologías de mediana severidad;
Términos Importantes de SINARR
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MODELO DE SALUD PÚBLICA EN EL PRIMER Y
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Referencia

Es el envío de un usuario con un formato escrito por parte de un proveedor de salud, a otro de mayor, o
igual complejidad, para la atención o complementación de la prestación de servicios DIAGNOSTICA,
SEGUIMIENTO REHABILITACIÓN.

Respuesta

Es el envío de un usuario que fue referido por otro proveedor, con un formato escrito de valoración
clínica y el tratamiento realizados, así como resultados, indicaciones y recomendaciones que debe
realizar el ESTABLECIMIENTO DE SALUD que refirió al paciente, con el objeto de que este continúe su
atención.

Términos Importantes de SINARR

Usuario

Toda Persona que acude a un Establecimiento de Salud a demandar servicios de salud.

Urgencia Medica

Situación o patología cuya evolución es lenta y en la que no existe riesgo inminente morir debido a que
requiere asistencia médica urgente para evitar complicaciones

Emergencia Medica

Situación crítica de riego en la que la vida del paciente o la función de un órgano puede estar en peligro
inmediato de muerte.

Interconsulta

El envío de un paciente de proveedor a proveedor para contar con apoyo asistencial de diagnóstico a
diferencia de la referencia estar no transfiere la responsabilidad del usuario a otro profesional o
institución

Referencia Y Respuesta De Usuarios En El Sistema Nacional De Salud Sistema Nacional De Referencia Y

Respuesta -SINARR
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Clasificación de Establecimientos de Salud Segundo Nivel de Atención

Hospital Básico 4
 especialidades básicas
 Ortopedia
 Laboratorio básico Banco de Sangre
 Radio imágenes básica

Hospital General 5
 HB+
 Rehabilitación
 Dermatología
 Oftalmología
 Radio imágenes para especialidades
 Laboratorio clínico.
 Otorrinolaringología

Hospital de Especialidades
 Todas las especialidades y subespecialidades
 +HG
 - UCI
 Hemodiálisis
 Oncología
 Unidad de Quemados
 Hemodinamia, etc.

Instituto 7
 HE
 Cardiopulmonar

Términos Importantes De SINARR

Triage
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Es la acción de evaluar, clasificar y derivar para su atención a los pacientes que acuden a
urgencias, de acuerdo a intensidad o gravedad de sus manifestaciones.
“Esta acción puede ser realizada en todos los Establecimientos de Salud de la Red del Primer y
Segundo Nivel de Atención para cualquier enfermedad, solo es cuestión de organización o
reorganización del mismo desde el RRHH, EQUIPAMIENTO, INFRAESTRUCTURA, PROTOCOLOS ETC.”
Funciones del Primer Nivel de Atención
Proveer bienes y servicios de atención en salud, especialmente de promoción y prevención de
enfermedades y daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las enfermedades
prevalentes y de baja complejidad; brindado por personal institucional, agentes de salud o comunitarios
en los diferentes ambientes de intervención; en el hogar, la comunidad, y en los ambientes escolar y
laboral y otros. Asegurar el registro y la organización de la información de sus Pacientes o usuarios.
Con el fin de asegurar una capacidad resolutiva mayor y acercar la respuesta de las necesidades
de salud de la población se establecen tres tipos de Establecimientos de Salud de complejidad creciente
en el Primer Nivel de Atención.
Segundo Nivel de Atención
El Segundo Nivel corresponde a los servicios que deberá cumplir las siguientes funciones:
 Asegurar la continuidad y complementariedad del proceso de atención de los problemas de
salud, que por su nivel de riesgo y complejidad son referidos del Primer Nivel de Atención para
su resolución.
 Servir de tránsito y derivación hacia las unidades de referencia de los Casos que así lo ameriten.
 Ofrecer servicios de emergencia, de hospitalización y atención quirúrgica de acuerdo a su
capacidad resolutiva a la población que los necesite, durante las 24 horas de los 7 días de la
semana entre éstos la atención de urgencias, la consulta externa, el hospital de día, hospital sin
paredes, internación, cirugía general y especializada, etc.
 Se enfoca en la promoción y protección de la salud, la prevención, el diagnóstico y tratamiento
de enfermedades prevalentes de mediana complejidad (Niveles de Complejidad 4 y 5) y en la
provisión de servicios de atención especializada ambulatoria y de hospitalización.
El ACCESO en el Modelo Nacional de Salud (MNS)
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Se entenderá como Acceso Universal de Salud a la capacidad de utilizar Servicios de Salud

integrales, adecuados, oportunos y de calidad en el momento en que se necesita.
COBERTURA en el Modelo Nacional de Salud (MNS)

Cobertura de Salud es la capacidad del Sistema de Salud a responder a las necesidades de la

población, lo cual incluye la disponibilidad de infraestructura, recursos humanos, tecnologías de la salud
y financiamiento, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a
dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.
El proceso que Honduras debe seguir, hacia el acceso y cobertura universal de los servicios de
salud demanda el abordaje de tres elementos vitales; mejorar la salud de las personas bajo un costo
socialmente aceptable, responder con eficiencia las legítimas demandas de la población en materia de
salud y promover la protección de los ciudadanos contra los costos de la mala salud.
Situación del sistema de salud en Comayagua
Ahora bien, teniendo en cuenta las definiciones sobre un sistema de salud en Honduras, Comayagua es
un ejemplo de las brechas que existen entre el modelo y la implementación, ya que no se prestan
servicios adecuados para la población como se plantean en el modelo. Por la importancia del tema no
solo para el municipio sino para el desarrollo del país, es necesario conocer cuál es el verdadero
problema en el sistema de salud en Comayagua.

Comayagua cuenta con los siguientes niveles de atención:

Nivel Primario:
 CIS Napoleón Bográn
 CIS Francisco Rodríguez
 Policlínico/CIS José María Ochoa Velásquez

Segundo Nivel de Atención

 Hospital General Santa Teresa.
La problemática radica en que estos servicios no se brindan de la forma en que se describen en el
Modelo Nacional de Salud, tampoco se le da el presupuesto adecuado para que se brinden todas estas
funciones en todos los niveles de atención.
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3. MARCO JURÍDICO
Reconocimiento y Protección del Derecho a la Salud por el Corpus Iuris Internacional de los Derechos
Humanos:
El Derecho Internacional ha mostrado sobrado interés en la salud de la población mundial y en relación
con ella, por el progreso social y el desarrollo de los pueblos. Para lograrlo ha reconocido un amplio
conjunto de derechos humanos fundamentales, entre los que se encuentra el derecho a la salud. La
salud se ha constituido en un bien jurídico público internacional y el reconocimiento, protección y
promoción del derecho a la salud en una preocupación constante y creciente del Derecho Internacional.

El derecho a la salud en la Carta de las Naciones Unidas

De acuerdo con lo dispuesto en la Carta de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), de 26 de junio
de 1945, la Organización fue creada para promover la paz, la seguridad, los derechos fundamentales, la
justicia y el progreso social entre los pueblos.

Articulo1.3
Enuncia como propósito de la ONU “Realizar la cooperación internacional en la solución de problemas
internacionales de carácter económico, social, cultural o humanitario, y en el desarrollo y estímulo del
respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales de todos, sin hacer distinción por
motivos de raza, sexo, idioma o religión. Fuente especificada no válida.

MODELO NACIONAL DE SALUD

PRIMERO: Aprobar en todas y cada una de sus partes el "Modelo Nacional de Salud", contenido en el
documento que literalmente dice:
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SEGUNDO: La Secretaría de Estado en el Despacho de Salud en el ejercicio de sus competencias, tomará

las medidas que sean necesarias para la adecuada y oportuna puesta en marcha del nuevo Modelo y
ejecutará las acciones pertinentes ante las instancias públicas y privadas para procurar los cambios
sustantivos de índole legal y normativo y/o para la correcta toma de decisiones que conlleven a la
implementación total de los postulados y elementos incorporados en él.

TERCERO: El Modelo Nacional de Salud es de aplicación nacional y su observancia es de carácter

obligatorio para todas las personas naturales y jurídicas que hacen parte de las acciones del sector Salud
y del Sistema Nacional de Salud.

CUARTO: El presente Acuerdo es de efecto inmediato y deberá publicarse en el Diario Oficial "La
Gaceta"

Decreto de Protección Social

ARTÍCULO 1.- OBJETO.- La presente Ley en cumplimiento de la Constitución de la República, tiene por
objeto crear el marco legal de las políticas públicas en materia de protección social, en el contexto de los
convenios, principios y mejores prácticas nacionales e internacionales que rigen la materia; a fin de
permitir a los habitantes, alcanzar de forma progresiva y sostenible financieramente, una cobertura
digna, a través de la promoción social, prevención y el manejo de los riesgos que conlleva la vida de las
personas, asegurando la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los demás
derechos sociales necesarios para el logro del bienestar individual y colectivo.

Articulo 2
CONJUNTO GARANTIZADO DE PRESTACIONES Y SERVICIOS DE SALUD: Todos los programas,
intervenciones, beneficios y demás servicios de promoción, prevención, atención, rehabilitación y apoyo
en salud, definidos por la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud y dirigidos a atender las
demandas y necesidades de salud, que los pilares de aseguramiento deben garantizar en forma gradual
y progresiva a sus beneficiarios, a través del Sistema Nacional de Salud.
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RED DE UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD: Grupo de Unidades Prestadoras de

Servicios de Salud, que se agrupan a través de una Administradora de Servicios de Salud, en forma
complementaria y bajo el principio de suficiencia y continuidad, para garantizar el otorgamiento de las
prestaciones y servicios de salud cubiertos por el Seguro de Atención de la Salud, en el contexto del
Conjunto Garantizado de Prestaciones y Servicios de Salud definido por la Secretaría de Estado en el
Despacho de Salud, dentro de los términos previstos en: La presente Ley, la Ley del Sistema Nacional de
Salud, la Ley para la Defensa y Promoción de la Competencia, la Ley del Seguro Social, sus respectivos
Reglamentos y cualquier normativa que les sean aplicables.

ARTÍCULO 16.- SISTEMA NACIONAL DE SALUD. - El Sistema Nacional de Salud, comprende las funciones
de rectoría, financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios de salud. Está constituido por todas
las organizaciones e instituciones, incluyendo los recursos y servicios, cuyo objetivo principal consiste en
cuidar, atender y mejorar de forma integral la salud de la población, dando preferencia a la prevención y
a la atención primaria de la salud. Para garantizar la suficiencia de prestaciones y servicios de salud a la
población, a través del Sistema Nacional de Salud, el mismo debe contar con al menos los componentes
siguientes:
 Personal sanitario profesional adecuado en cantidad, calidad y pertinencia
 Existencia de un programa nacional de formación, capacitación y actualización del personal;
 Fortalecimiento de programas comunitarios y municipales de salud;

Código de salud
Artículo 14.- Es obligación de toda persona evitar, diligentemente, los accidentes personales y los de las
personas a su cargo, para lo cual deberá cumplir las disposiciones de seguridad, especiales y generales,
que dicten las autoridades competentes y obedecer las indicaciones contenidas en los rótulos o en las
instrucciones que acompañen al agente riesgoso o peligroso, sobre su preservación, uso,
almacenamiento y contraindicaciones.
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Artículo 32.- LA SECRETARIA, por medio del órgano correspondiente, efectuará el control y vigilancia
sanitaria de las aguas y establecerá las características deseables y admisibles que aquéllas deben tener.
Artículo 60.- Las edificaciones se localizarán en lugares que presenten condiciones adecuadas del medio
ambiente, y seguirán las normas sobre zonificación y ordenamiento previstas en los planes de desarrollo
urbano vigente en cada demarcación municipal, de acuerdo a las regulaciones de este Código y sus
reglamentos.

Artículo 70.- LA SECRETARIA determinará los artículos de uso doméstico y las materias primas para su
fabricación que puedan ser nocivas para la salud y podrá prohibir la fabricación, importación, comercio o
utilización de los mismos, conforme al reglamento.

Artículo 104.- Todos los empleadores o patronos son responsables de:

a) Proporcionar y mantener dentro del proceso de producción, un ambiente de trabajo en adecuadas
condiciones de higiene y seguridad y establecer sistemas de trabajo con el mínimo de riesgo para la
salud.
b) Adoptar medidas efectivas para proteger y conservar la salud de los trabajadores, mediante la
instalación, operación y mantenimiento de sistemas y de equipos de protección necesarios para la
prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales; y,
c) Previamente a la aprobación del Reglamento de Higiene y Salubridad, por la Secretaría de Estado en
los Despachos de Trabajo y Previsión Social, se oirá el parecer de la Secretaría de Estado en el Despacho
de Salud Pública. Fuente especificada no válida.

DEL DERECHO A LA SALUD, OBJETO Y ÁMBITO DE APLICACIÓN DE LA LEY

Artículo 1.- DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD. Se establece que es un derecho fundamental de

toda persona el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr, sin distinción de raza, religión,
género, ideología política, condición económica o social y situación de vulnerabilidad. Corresponde al
Estado y a todas las personas naturales o jurídicas la garantía del ejercicio de este derecho, el cual se
vincula con los derechos sociales, para el logro del bienestar individual y colectivo.
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ARTICULO 4.- DEFINICIONES: para efectos de la presente ley se adoptan las siguientes definiciones:
ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL A LA SALUD: Implican que todas las
personas y las comunidades tengan acceso sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud,
adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades así
como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles a la vez que se asegura que el uso de
esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de
vulnerabilidad.

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD(ASIS): Es un proceso sistemático y analítico que abarca diversos

ámbitos y áreas de desarrollo, permitiendo caracterizar, medir y explicar el perfil salud-enfermedad de
una población que incluye los daños, problemas de salud y sus determinantes.

ARMONIZACION DE LA PROVISION DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Garantizar la complementariedad,

coordinación y articulación de los diferentes regímenes y/o modalidades con que se gestiona la
provisión de servicios de salud a la población, a fin de asegurar la continuidad y la integralidad en la
atención, de acuerdo al modelo nacional de salud y a los planes, objetivos y prioridades nacionales,
evitando duplicidad en el uso de los recursos.

AUDITORIA MEDICA: Es la especialidad médica dedicada al análisis crítico y sistemático de la calidad de

la atención médica, mediante la evaluación de estructuras, procesos y resultados, considerando
contextos y entornos en que se desarrollan y centran los principios bioéticos ; orientada a mejorar la
calidad asistencial, el rendimiento de la actuación del equipo de salud y a favorecer la mejor calidad de
vida de las personas; constituyéndose en la base esencial de la educación y capacitación continua.

CATEGORIZACIÓN: Es la clasificación por categorías de los establecimientos de salud, determinando el

tipo de establecimiento de salud que son necesarios para atender las demandas de salud de la
población, constituye uno de los aspectos importantes de la organización de la oferta, porque permite
organizar y consolida redes asistenciales articulados por niveles de complejidad, un sistema de
referencia y respuesta efectiva y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios.
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MODELO DE SALUD PÚBLICA EN EL PRIMER Y
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Artículo 5.- INSTAURACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Se establece el Sistema Nacional de
Salud, en adelante SNS, como un conjunto ordenado de instituciones, normas, procedimientos y
funciones que permiten al Estado de Honduras garantizar el derecho fundamental a la salud, a través de
la regulación, el diseño de políticas, la financiación, planificación, infraestructura, provisión de servicios a
través de redes integradas de servicios de salud, estrategias y protocolos de atención, suministros e
insumos, recursos humanos, materiales y gestión de la información, desde una visión plural e
integradora que conducida por la SESAL se coordina y articulan las capacidades resolutivas de los
distintos actores que proporcionan servicios de salud en el país dentro del SNS. La SESAL, como
dependencia especializada de la Administración Pública y la máxima Autoridad Sanitaria del país, ejerce
respecto del Sistema Nacional de Salud y sus integrantes, las función indelegable de rectoría así como
las funciones de financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios, para garantizar a la población el
acceso y cobertura universal de los servicios de salud con independencia del proveedor, así mismo
conducirá de manera indelegable y de acuerdo con las normas jurídicas aplicables las funciones
esenciales de salud pública, de conformidad con las disposiciones de la presente ley y otras normas que
resulten aplicables, así como aquellas que para tal efecto establezca.

Artículo 9.- ESTRUCTURA E INTEGRACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. El SNS está constituido por
las entidades públicas que tienen bajo su responsabilidad la prestación de servicios de salud y la
regulación de las entidades privadas que complementan dichos servicios, así como las entidades
privadas que debidamente reguladas, complementan la prestación de los servicios de salud en el país,
por contrato y de manera excepcional, de acuerdo con las previsiones de la presente ley, así como
cualquier otro mecanismo de acción, coordinación o articulación asociado. El SNS se integra por y tienen
responsabilidad directa:
1. La SESAL que actuará como entidad rectora y cabeza del SNS
2. Las dependencias y entidades de la SESAL que realicen la prestación de servicios de salud
3. IHADFA
4. El Instituto Hondureño de Seguridad Social
5. las instituciones de Sanidad Militar
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MODELO DE SALUD PÚBLICA EN EL PRIMER Y
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, EN
COMAYAGUA 2023

6. Las instituciones privadas que debidamente reguladas, complementen los servicios públicos de
salud y que están sujetas con lo dispuesto en esta ley y otras disposiciones jurídicas aplicables.

Todos los integrantes del SNS, deberán formular sus procesos de planificación en función de lo
establecido en los objetivos y políticas de salud nacionales, el Plan Nacional de Salud y el modelo de
atención definido por la SESAL. Fuente especificada no válida. RECUERDE CORREGIRME ESTA CITA

REFERENCIAS
Alcántara Moreno, G. (1 de junio de 2008). La definición de salud de la Organización Mundial de la Salud
y la interdisciplinariedad. Revista Universitaria de Investigación, vol. 9, págs. pp. 93-107.

Fonac. (2019). Verificación y Seguimiento Independiente del Cumplimiento de la Visión de País y Plan de
Nación 2018. Tegucigalpa.

MINSALUD. (2016). Redes Integrales de Prestadores de servicios de Salud- RIPSS. Caracas.

MSPAS. (2010). Modelo de atención integral de salud . Guatemala.

OMS. (2000). The World Health Report 2000: health systems: improving performance. Ginebra : OMS.

SESAL. (2013). Modelo Nacional de Salud . Tegucigalpa.

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SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, EN
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Tobar, F. (1997). Más salud por el mismo dinero. Buenos Aires : Editor Latinoamericano - Ediciones
Isalud.

TABLA DE COEVALUACION

ASPECTOS
Siendo 1 bajo y 5 alto
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SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, EN
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ALUMNAS Participo en la Cumplió con Participo en Demostró interés

toma de las tareas las reuniones en el Total
decisiones del asignaturas programadas cumplimiento del
equipo trabajo
Anny Lisbeth Redondo 5 5 5 5 20
Banegas
Claudia Estefany Machado V 5 5 5 5 20
Eleany Celeste Fuentes I 5 5 5 5 20
Elsa Mercedes Hernández M 5 5 5 5 20