SEXOLOGÍA FORENSE

Docente: Dr. Rodrigo Araya

Integrantes : Yonathan Briones
Marcos Castillo
Natalia Lara
Fecha: 04/04/2017
 SEXOLOGÍA FORENSE

Es la rama de la medicina legal que se ocupa de los

problemas sexuales de las personas con implicancia
medico legal.
• Considera:

• FILIACION.
• PATERNIDAD.
• MATRIMONIO.
• ATENTADOS (ABORTOS, INFANTICIDIOS).
• DELITOS (VIOLACION, TRANSMICION ETS.).
 FILIACIÓN

Es el vinculo que une a un individuo con sus progenitores.

La ley nº19585 establece que todos los hijos son iguales ante la ley y
tienen igual derecho sin importar si sus padres están unidos en
matrimonio.
 PATERNIDAD

Es la calidad del padre y madre respecto de su hijo.

Existen procedimientos biológicos para determinar si un hijo corresponde a un
determinado padre o madre.

• Exámenes de fertilidad.
• Comprobación de embarazo y de la época en que tuvo lugar.
• Comprobación de parto.
• Estudio de paternidad.
PERICIAS MÉDICO LEGALES EN DETERMINACIÓN DE
PATERNIDAD
• Es la investigación de la paternidad, se investigan caracteres morfológicos, fisiológicos
y psicológicos. (normales y patológicos).
• Ejemplo:
• Estatura.
• Color de ojos, piel, cabello.
• Forma de caminar.
• Timbre de voz.
• Albinismo.
• Hemofilia.
• Etc.
• 1962 la corte suprema de Viena acepto como prueba y fundamento el
empleo de la determinación por grupo sanguíneo.

• Esta prueba se realiza tomando una muestra de sangre de 5 ml a la

madre, hijo y al o los presuntos padres. Estas muestras se investigan
simultáneamente y determinan los grupos sanguíneos.
 ESTUDIO DE PATERNIDAD POR ANÁLISIS DE ADN.
• Extracción de ADN.
• La muestra biológica (sangre, uñas, pelos, etc.) se somete a deferentes
procesos para lograr separar el ADN.
• Análisis de ADN.
• PCR, proceso que consiste en imitar una actividad normal de la célula;
la copia del ADN

• Interpretación de resultados.
• Se comparan las hebras de ADN de la madre con el hijo, y se
observan variantes, las cuales se comparan con el padre para ver si
se encuentran variables que nos lleven a confirmar el padre biológico.
ATENTADOS CONTRA EL
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÓN
 ABORTO
Es la interrupción ilícita del embarazo en cualquier periodo de su evolución con resultado de
muerte del producto de la concepción.

Se debe constatar
• La existencia del embarazo,
• La época del embarazo
• los signos demostrativos de la expulsión del feto,
• Causas
• Circunstancias

Existe delito cuando hay voluntad del aborto, por lo tanto en cosa de aborto espontaneo patológico
o accidental , el perito medico legal es quien debe determinar las causas.
 TIPOS DE ABORTO

• Accidental
• Patológico
• Terapéutico
• Criminal
 DETERMINACIÓN DE LA EXISTENCIA DEL
EMBARAZO
Examen clínico: Exámenes de laboratorio

• Amenorrea • Gonadotrofina coriónica. Positiva

• Pigmentos faciales, mamaria y hasta 5 días después de la
abdominal expulsión del producto
• Aumento del volumen mamario
uterino • Ecografía
• Secreción láctea o de calostro
• Aparición de estrías abdominales • Biopsia del material expulsado o
• Sintomatología neurovegetativa de material legrado.
(nauseas, vómitos, mareos, etc.)
• Modificación de genitales
externos u del cuello uterino.
 DETERMINACIÓN DE LA ÉPOCA DE EMBARAZO
• Estado de los signos clínicos del embarazo
• Niveles de secreción de gonadotrofina
coriónica
• Estudio histopatológico de restos ovulares.

Calculo edad del feto

En caso de disponer del feto:

• Edad en días = talla en cm x 5.6
• De 1 a 5 meses = raíz cuadrada de talla en cm
• De 6 o mas meses = talla en cm dividido por 5

En caso de necesitar mayor precisión o disponer solo de parte

del feto:
• Utilizar tablas antropométricas
• Tablas radiográficas de núcleos de osificación
 DETERMINACIÓN DE LOS SIGNOS DEMOSTRATIVOS DE
EXPULSIÓN DEL FETO

Útero se encuentra a la Secreción láctea Regresión total del

altura del ombligo y Aumento de temperatura tamaño de órganos
pesa 1000 gramos genitales
corporal
aprox. Aumento red venosa
Menstruación
Cuello uterino dilatado subcutánea Orificio exocervical regular.
Parto muy reciente:

Parto antiguo
(hasta 1 a 2 meses)
Involución uterina y de Cicatrices de la horquilla

Parto cercano
Desgarros cervicales
genitales externos perineal.
Vagina debilitada Episotomia
Repitelización endouterina
Loquios hemáticos Cierre de orificio interno Carúnculas mirtiformes
Secreción de calostro del cuello. (restos de himen)
Cicatrizan lesiones del Pigmentación facial,
vestíbulo mamaria, línea alba
Loquios serohematicos Estrías abdominales
Secreción láctea
 MÉTODOS ABORTIVOS

• Sustancias químicas hormonales o no

hormonales
• Maniobras abortivas .
Sustancias químicas no hormonales
• Apiol o esencia de perejil (hepatitis y nefritis
toxica)
• cornezuelo del cemento (alteraciones
convulsivas, gangrena por vasoconstricción)
• Plomo (necrosis tubular renal aguda, hepatitis
toxica)

Sustancias químicas hormonales

• Oxicotoxico: modificaciones en las
contractilidad uterina en embarazo de termino
• Estrógenos: no actúan una ves producida la
implantación del huevo.
 MEDIOS ABORTIVOS POR ORDEN DE FRECUENCIA

1. Bujías
2. Legrado incompleto
3. Sondas de cualquier tipo introducidas en el
cuello del útero
4. Tallo de perejil por arrastre de tierra puede
contagiar por ejemplo de tétano o clostriduim
perfrigers.
5. Lavado jabonoso que arrastra gérmenes de un
habitad a otro ( gérmenes vaginales )
6. Punción intraamniótica de solución salina
7. Vaciamiento y posterior legrado, con maniobras
mas profesionalizadas.
8. Análogos de prostaglandinas, Misoprostol
 COMPLICACIONES DEL ABORTO

• Hemorragias
• Intoxicaciones
• Cuadros sépticas
• Esterilidad
• Insuficiencia renal crónica
• Muerte , por inhibición o embolia
 DIAGNOSTICO ETIOLOGÍA DEL ABORTO
Examen físico genital: Tumores
abdominales, malformaciones y Exámenes de laboratorio:
Anamnesis: Edad, paridad, mal posiciones uterinas, descartar problemas de
antecedentes mórbidos, abortos patologías del canal de parto incompatibilidad sanguínea,
previos, antecedentes médicos
( por introducción de sondas , parásitos, sustancias toxicas,
o paramédicos previos, etc.
suelen verse trayectos enfermedades infecciosas, etc.
hemorrágicos)

Examen físico general:

Examen histopatológico: Restos
Cardiopatías, nefropatías,
ovulares, placenta, membranas,
enfermedades endocrinas,
cordón, embrión o feto, piezas
parasitosis, sistema músculo-
quirúrgicas, anectomia de
esquelético, signos de
material de autopsia ( muerte en
intoxicaciones, enfermedades
aborto)
infecciosas
INFANTICIDIO
 INFANTICIDIO

Comete infanticidio el padre, la madre o los demás ascendientes legítimos o

ilegítimos que dentro de las 48 horas después del parto matan al hijo o
descendiente.
 ELEMENTOS DEL DELITO

• La muerte del ser humano.

• Muerte ocurra dentro de las 48 horas posteriores al parto.
Parto: conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan la expulsión de la criatura del
claustro materno, con o sin ayuda.
Nacimiento: Ley Chilena total separación del cuerpo materno ( ligadura y corte de cordón
umbilical).
Se comete infanticidio desde el momento de la expulsión del cuerpo materno, aun que no
haya sido cortado el aun el cordón umbilicada.
• Muerte provocada por un ascendiente. Debe existir entre el hechor y la victima una relación
consanguínea en línea recta. “ parricidio privilegiado”
 SE DEBE PESQUISAR

Si la madre Determinar
Si la criatura
estuvo cuanto tiempo
nació viva
embarazada vivió el RN.

Viabilidad del Causas de Presencia de

RN muerte lesiones.
DELITOS SEXUALES
 DELITOS SEXUALES

Actos agresivos que atentan contras la libertad sexual de las personas sujetos a una
sanción por la ley.
Constituyen un problema de profunda connotación social, sanitario, ético, jurídico y cuya
real dimensión es desconocida, debido a que la gran mayoría no son denunciados, no solo
a trabas administrativas, si no también a ignorancia de las victimas, temor a las
represalias, dependencia económica, etc.
Son mas frecuentes los cometidos por familiares o personas cercanas a la familia y en
niveles socioeconómicos bajos.
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LAS
AGRESIONES SEXUALES

Factores individuales
• Encontrarse bajo los efectos de alcohol y drogas.
• Coeficiente intelectual limítrofe o retardo mental.
• Menos de edad.
• Sexo femenino.
• Alteraciones psiquiátricas

Factores socioculturales
• Asociados a la familia: familias aisladas, mitos y distorsiones respecto a la educación sexual
• Familias que refuerzan y toleran secretos en la comunicación, donde se puede resguardar el victimario.
• Familias de bajo nivel socioeconómico: marginalidad, hacinamiento, baja escolaridad de los padres, inestabilidad laboral y/o cesantía,
violencia intrafamiliar, estilos de crianza.
• Familias que viven en comunidades que toleran la dominación sobre mujeres y menores de edad .
• Factores asociados a la comunidad: legitimidad de conductas violentas, a través de los medios de comunicación y modelos
imperantes frente a la sociedad
• Grados de tención sexual
• Perdida de control social.
DELITOS SEXUALES MAS FRECUENTES

Violación
Abusos deshonestos
Sodomía
 VIOLACIÓN

Comete violación el que accede carnalmente, por vía vaginal, anal o bucal, a una
persona mayor de catorce años

• Cuando se usa de fuerza o intimidación.

• Cuando la victima se halla privada de sentido, o cuando se aprovecha su
incapacidad para oponer resistencia.
• Cuando se abusa de la enajenación o trastorno mental de la victima
 DIAGNÓSTICO DE VIOLACIÓN
El diagnostico de violación es posible cuando existen signos de violencia genital y extragenital recientes.

Debe consignar desfloración antigua o reciente.

• Desfloración reciente: desgarros radiados del himen, bordes sangrantes rojizos, mamelonados, que cicatrizan en 6 a
8 días.

• Desfloración antigua: desgarros himenales cubiertos de cicatrización.

Signos generales del coito comunes a toda relación sexual:

• Semen en genitales y/o vestimenta de victima.

• Contaminación venérea

• Fecundación
• Signos de violencia:

EXTRAGENITALES PARAGENITAL:

• Erosiones, • Equimosis, erosiones,

escoraciones escoriaciones.
ungueales por arrastre, • Genital: semen,
equimosis, hematomas, equimosis en labios
heridas, semen, sangre, mayores, labios
pelo, tierra, pasto, arena menores.
(raspar contenido
subungueal).
• Vestimenta: puede
contener elementos
donde hayan ocurrido
los hechos.
 EXAMEN DEL PRESUNTO AUTOR
Examen físico:

• EXAMEN DE VESTIMENTA:
botones, ojales desgarrados, elementos del sitio del suceso, manchas de lápiz labial, sangre de la victima en pantalón o ropa
interior.

• EXAMEN DE LA SUPERFICIE CORPORAL:

evidenciar mordeduras (impresiones dentarias), equimosis, escoriaciones ungueales, erosiones (signos de defensa y lucha).
Examinar el pene, evaluar ruptura o equimosis de frenillo, enfermedades venéreas, muestras de surco balano prepucil y frenillo,
búsqueda de restos fecales y pelos, huevos de oxiuros.

Examen psiquiátrico:

• Debe realizarse por un psiquiatra y psicólogos ( test de personalidad), descartar simulaciones, personas privadas de razón.
 EXÁMENES DE LABORATORIO

Examen de semen:

• luz ultravioleta (mancha adquiere contorno geográfico):vestimenta, piel.

• Examen directo con microscopia: identifica espermatozoides y su movilidad,
• Móviles en vagina: eyaculación ocurrió en menos de 3 a 4 días.
• Inmóviles: eyaculación se produjo 3 a 4 días antes.
• Actualmente se utiliza la prueba del ADN obtenida del espermatozoide para determinar el autor.

Examen de sangre y manchas de sangre:

Determina grupo y procedencia regional de la sangre (vagina, menstrual, epistaxis), evalúa existencia de alcohol, anestésicos, drogas en sangre.

Examen contenido vaginal, oral y rectal:

• Objetivo es detectar semen, restos alimentarios, cultivo de material endocervical en busca de gonococos.

Examen de contenido subungueal:

• Sangre, pelo, restos de piel.

Examen de vestimenta

• Permite detectar tipo de tela, manchas de sangre, semen etc.

 VIOLACIÓN SODOMÍTICA Y SODOMÍA

Violación con igualdad de genero.

Sodomía: relación sexual entre personas del mismo sexo, resulta penado el
acceso carnal homosexual cuando el sujeto pasivo es > 14 años y < de 18.
Comete violación el que accede carnalmente ya sea vía vaginal, oral y rectal,
además de cumplirse que: haya fuerza, victima privada de sentido,
 DIAGNOSTICO DE SODOMÍA

Signos de violencia anal reciente

Signos de coito anal habitual

Desgarro triangular en hora 6.

Relajación esfínter anal habitual.
Desgarro de pliegues anales.
Borramiento pliegues radiados.
Desgarros rectoperineales
Cicatrices de desgarro.
Hemorragia incoercible en desgarro de
paredes anorrectales perineales.
 EXAMEN DE LA VICTIMA

Posición genupectoral, ambos glúteos separados,

realizar descripción con punteros del reloj.

SIGNOS ANALES: desgarros de pliegues o eroosines del ano, mucosa enrojecida y dolorosa,
en ocasiones sangrante. Son frecuentes los estigmas ungueales, se ubican entre las 10 y 2
SIGNOS PARAANALES: equimosis, erosiones, escoriaciones en glúteos.
SIGNOS EXTRAGENITALES: contusion de cráneo, erosiones y escoriaciones en cuello (intento
de estrangulación), hematomas etc.
 EXÁMENES DE LABORATORIO

• VESTIMENTA: sangre, semen, parásitos, pelos.

• CONTENIDO RECTAL: baterías, semen.
• SUPERFICIE CORPORAL: sangre, semen, pelos.
 ABUSOS SEXUALES

Acción sexual distinta del acceso carnal con una persona sin su consentimiento.
Se entiende por acción sexual cualquier acto de significación sexual y de relevancia
realizado mediante contacto corporal con la victima o que haya afectado los genitales,
boca o ano aun sin contacto corporal.
• La denuncia de agresión sexual debe ser efectuada a la justicia o la policía, por la
victima o su representante legal.
• Si la victima no pudiese por si misma hacer la denuncia o no tiene representante legal,
o si, teniéndolo estuviese implicado en el delito, cualquier persona que tome
conocimiento del hecho podrá denunciarlo, inclusive el profesional de salud.
• El medico o profesional debe dar cuenta a la victima o su representante en caso de
que el acto revistiere caracteres de delito y las posibilidades de presentar la denuncia.
De presentar la denuncia, el profesional debe:
• Acta de los exámenes realizados, a victima y dirección del establecimiento, junto con
los resultados de los exámenes realizados.
• Todo esto debe ser escrito en computador o escrito de puño y letra.
 ANAMNESIS O RECONOCIMIENTO
Es importante establecer
• Nombre del paciente • Domicilio

• Cedula de identidad o huellas • Fecha y hora del examen

decadactilares.
• Profesional que realiza el
• Edad examen.
• Genero
• Relato abreviado de la agresión
• Estado civil
• Relación con el o los agresores.
• Nivel educacional
• Actividad
 EXAMEN CLÍNICO MÉDICO

• Examen clínico general:

conservar privacidad del paciente, en compañía de paramédico, niños (compañía de

padre o representante legal), voluntario. Describir lesiones que posea el paciente
(erosiones, escoriaciones, heridas contusas o cortantes, quemaduras, fracturas).
Explicar al paciente el tipo de examen que se hará y de la importancia legal que este
posea.
Deben consignarse apreciaciones clínicas del periciado, tale como, estados angustiosos,
estados de pánico etc.
• Examen segmentario:
Cara y cráneo
Examen del abdomen
Examen ginecológico

Perito podrá requerir los siguientes exámenes de laboratorio:

• Contenido vaginal, vulvar en busca de semen.

• Contenido rectal, para búsqueda de semen y espermios.
• Contenido bucal (delante y detrás de incisivos superiores, para búsqueda de semen y
espermios)
• Flujo uretral o anal: para examen bacteriológico.
• Examen de ADN en espermios o medios biológicos (pelo, sangre).
• Diagnostico de embarazo: ultrasonografía, colposcopia.
 CONSERVACIÓN Y ENVIÓ DE MUESTRAS AL
SERVICIO MEDICO LEGAL

• Toda muestra encontrada en la victima se deriva al SML.

• Deben estar: caratuladas, selladas, prendas de vestir con manchas de semen, sangre,
deben ser secadas al aire,
• Muestras de contenido rectal o vaginal por separado para estudio de semen o DNA.
• MUESTRAS MAL TOMADAS, NO SERAN PROCESADAS, SIN EMBARGO, SERAN
GUARDADAS POR UN PLAZO NO INFERIOR A UN AÑO, EN ESPERA DE NUEVOS
ANTECEDENTES.
 CONCLUSIÓN DEL PERITAJE
• Describir lesiones del aparato urogenital como desfloración del himen con colposcopia.
• En caso de lesiones anal, describir fisuras o desgarros.
• Debe incluir referencia en cuanto al tipo de agresión sexual.
• No debe afirmar ni calificar el delito.
• Debe entregar una estimación de curación de las heridas.
• El perito en casos de:
• Violación: debe determinar la presencia de acceso carnal, vaginal oral o rectal y la falta de
consentimiento
• Estupro: determinar acceso carnal: vaginal anal o bucal.
• Abuso sexual: determinar la acción de connotación sexual con o sin hallazgo de pruebas
físicas
BIBLIOGRAFÍA