CONCEPTO DE SALUD

Objetivos de la sesión

• Reconocer los principales

modelos de explicación del
proceso de Salud/Enfermedad:
• Historia Natural de las
Enfermedades
• Factores de Riesgo
• Determinantes Sociales
MODELOS EXPLICATIVOS DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD

• La salud y la enfermedad, como procesos inherentes a la vida humana.

• Han sido objeto de preocupación e investigación constantes.

• Las diferentes explicaciones que el hombre ha dado sobre el

significado de la salud y la enfermedad son el resultado del nivel
científico y tecnológico alcanzado, así como de la forma social y los
patrones culturales predominantes de la época.

• Seguramente también han influido las variaciones en las manifestaciones

de la enfermedad conforme a los cambios en las condiciones de vida.
 MODELOS ESPLICATIVOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Modelo
Concepción Modelo unicausal Modelo Modelo Modelo Modelo
mágico religiosa sanitarista (biologicista/bi
omedico)
social multicausal economico sistémico

Arredondo, A. Análisis y Reflexión sobre Modelos Teóricos del Proceso Salud-Enfermedad. Cad.Saude Publ. Rio de Jneiro, 8 (3):
254-261, jul/sept, 1992. Disponible en U Cursos
 MODELO
MULTICAUSA
L
• Historia natural de la
enfermedad. (Triada
ecológica).
• Factores de riesgo. Enfoque
de riesgo
 Historia Natural de la enfermedad

“ Es la evolución natural de cualquier

proceso patológico, desde su inicio hasta
su resolución, sin intervención médica.”

Leavell y Clark 1965

 AGENTE CAUSAL

Puede ser definido como un elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya
presencia o ausencia, seguida del contacto con un individuo susceptible, bajo condiciones
ambientales apropiadas, sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad.

Causa. Se define como la condición que sola o acompañada

produce una enfermedad.
 HUESPED U HOSPEDERO
• Se denomina así al organismo (persona o animal) que da
entrada y subsistencia al agente patógeno.

• Se denomina así al organismo (persona o animal) que da

entrada y subsistencia al agente patógeno.

- Factores psicolígicos
- Edad
- Estado nutricional
- Sexo
- Estado socioeconómico
- Raza
- Hábitos y costumbres
- Factores genéticos o
- Factores culturales
hereditarios
- Inmunidad natural o adquiridas
 AMBIENTE

• Incluye todos los factores y condiciones externos, vivos o no vivos,

que afectan a un organismo durante su ciclo de vida

Elementos externos al huésped y al agente:

- Clímaticos: temperatura, humedad, radiación

- Geográficos: orografía, hidrografía, altitud, estaciones
- Químicos: componentes del agua, aire y suelo
- Biológicos: Reservorios, vectores
- Sociales: Socioeconómicos, culturales, demográficos, nivel de vida
ANTES DE ENFERMAR CURSO DE LA ENFERMEDAD
SALUD

PERIODO
PREPATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO RESULTADO
Complicaciones S

Enfermedad
avanzada
Enfermedad
HORIZONTE
CLÍNICO temprana

Periódo de
Exposició incubación o
latencia Diagnóstico usual
n
Huésped suceptible Etapa subclínica Etapa clínica o sintomático

Estímulo INTERACCIÓN DEL HUESPED REACCIÓN DEL

ESTÍMULO HUÉSPED
MODELO EPIDEMIOLOGICO
• Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la
salud-enfermedad colectiva e introduce la red de
causalidad, donde el elemento central de análisis es la
identificación de los factores de riesgo, elemento que
constituye su mayor ventaja.

• Su limitación fundamental es de acuerdo a esta

propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de
la distancia y del tamaño del efecto en la red de
causalidad, además de que lo biológico y lo social
aparecen como factores indiferenciables.

• Este modelo se generó en la segunda mitad del siglo XX

(60s) y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh
FACTORES DE RIESGO
ENFOQUE DE RIESGO
 FACTOR DE RIESGO

• Riesgo. Probabilidad de desarrollar una

enfermedad por estar expuestos a
determinados factores.

• Un factor de riesgo es una característica,

condición o comportamiento que aumenta la
probabilidad de contraer una enfermedad o
sufrir una lesión.

• A menudo coexisten e interactúan entre sí.

• Siempre es anterior a la enfermedad

 CRITERIOS DE
CAUSALIDAD.
.En muchas ocasiones existe asociación estad.stica y causal entre factor de riesgo y
enfermedad, sin embargo, para que un factor de riesgo se considere causa debe cumplir
con los siguientes criterios:

• Fuerza de asociación: número de veces que puede enfermar si se expone a un factor-riesgo

(RRy OR).
• Efecto dosis-respuesta: relación entre factor de riesgo y enfermedad.
• Secuencia temporal: el factor de riesgo precede a la enfermedad.
• Coherencia externa: que los resultados sean semejantes con otros.
• Ausencia de sesgo o errores. Ausencia de explicaciones alternativas o hipótesis.
• Plausibilidad biológica. Resultados compatibles con lo descrito.
• Efecto de cesación o reversibilidad.
• Ausencia de enfermedad sin el factor de riesgo. Demostración experimental.
LOS FACTORES DE RIESGO PUEDEN DIVIDIRSE EN LOS SIGUIENTES
GRUPOS:
 ENFOQUE DE RIESGO

• Es un método que se emplea para medir la necesidad de atención por parte de

grupos específicos.

• Ayuda a determinar prioridades de salud y es también una herramienta para

definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud.

• Intenta mejorar la atención para todos, pero prestando mayor atención a

aquellos que más la requieran.
¿CÓMO NOS EXPLICAMOS HOY LAS CAUSAS
DE LA ENFERMEDADES?
DETERMINANTES DE LA SALUD
Fecha
 DETERMINANTES DE LA SALUD

• Son todos aquellos factores que ejercen

influencia sobre la salud de las personas e
interactuando en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de salud
de la población.
SE CONSIDERARÁ COMO DETERMINANTES DE LA SALUD A
AQUELLOS FACTORES QUE:

1. Influyen en la salud.
2. Afectan la equidad o se agudiza su impacto con la inequidad.
3. Se tiene evidencia de la magnitud de su impacto.
4. Interactúa con otros factores o su influencia es mayor con la
interacción.
5. Pueden o no ser susceptibles de cambio o modificación.
6. Tiene efectos en la vida o en la calidad de vida
7. Influencia o impacto específico según ámbito o territorio
 MODELO SOCIOECONOMICO
DE SALUD

Whitehead M., Tackling inequalities in health: what can we learn from what has been
tried?, 1993
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD

Se definen como las condiciones sociales en las cuales

viven y trabajan las personas o , de acuerdo con Tarlov
1996, “las características sociales dentro de las cuales la
vida tiene lugar”

Incluye: Características especificas del

contexto social que influyen en la
salud

Las vías por las cuales las condiciones 26

sociales en que la gente vive se
traducen en efectos en salud
• Los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

• Esas circunstancias son el resultado de la distribución del

dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las políticas adoptadas
(OMS).
 LOS DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD SON:

a) Biológicos

b) Conductas /estilos de vida

c) Circunstancias Psicosociales y Cohesión social/capital social.

d) Circunstancias materiales de vida y trabajo

e) Sistema de Salud

f) Contexto sociopolítico
2
 INEQUIDADES EN SALUD
Inequidad ≠ Desigualdad en salud

“Desigualdades que son evitables, innecesarias e injustas” (Whitehead 1990)

Tienen sus raíces en los procesos de estratificación social de una sociedad,

y están vinculadas con las relaciones de poder dentro de una sociedad
• Los promedios esconden realidades.

• Tenemos que hacer visibles las diferencias

 Todas aquellas
BIOLÓGICOS características biológicas y
genéticas que determinan la
respuesta de un individuo.

 Edad
 Carga Genética
 Sexo
 Etnia

3
ESTILOS DE VIDA O
COMPORTAMIENTO

Estilo de vida, hábito de vida, forma de vida son un conjunto de

comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que en
ocasiones son saludables y en otras son nocivas para la salud.

 Valores
 Comportamientos y acciones
 Hábitos

3
 PSICOSOCIALES Y COHESIÓN SOCIAL

• Aluden a los entornos en los que las personas se

desenvuelven, como la falta de apoyo social, el
estrés (acontecimientos vitales negativos), el
poco control sobre la vida.
 CIRCUNSTANCIAS MATERIALES

Referidas a las condiciones en que las personas nacen y

se desarrollan durante su ciclo vital, determinando sus
formas de subsistencia y sus posibilidades de satisfacer
sus necesidades.

Ejemplo: condiciones medioambientales, de vivienda,

de acceso a bienes y de trabajo.

3
 SISTEMA DE SALUD

• El sistema de salud actúa como mediador o buffer de

las consecuencias de una enfermedad o incapacidades
en la vida de las personas, al asegurar que el problema
de salud no se traduzca en un deterioro en su status
social y a la vez facilite la reintegración social de las
personas con discapacidad o enfermas .

• Sistema de Salud puede directamente intervenir a

través de acceso equitativo al sistema de salud y la
promoción de acciones intersectoriales que permitan
mejorar el estado de salud .
3
 CONTEXTO SOCIOPOLÍTICO

• Se refiere a factores del sistema político y social

que inciden en la calidad de vida y las
desigualdades que afectan a las personas.
IMPACTO DE LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD EN EL ESTADO DE SALUD
 NI LA SALUD NI LA ENFERMEDAD
SON ESTÁTICOS O
ESTACIONARIOS.

• Ambas condiciones son procesos continuos: una lucha constante de la persona para
mantener un balance positivo contra fuerzas biológicas, físicas, mentales y sociales
tendientes a perturbar su equilibrio de salud.

SALUD ENFERMEDAD

TIEMPO
• No existe un límite preciso entre salud y enfermedad, ya que ciertos eventos patológicos
suceden silenciosamente durante períodos más o menos prolongados durante los cuales el
ser humano puede funcionar “saludablemente” dentro de la sociedad.
 EN
RESUMEN………..
 ¿QUÉ FACTORES PUEDEN HACER
CAMBIAR EL CONCEPTO DE SALUD?

Momento histórico Modelos socioeconómicos

Cambio en el patrón de las enfermedades

Cambios políticos Cultura- creencias

Cambio en la estructura de la población

Avance científico y tecnólogico

 “…la utilización de diferentes modelos para

estudiar la etiología de las enfermedades, tiene

consecuencias sobre la manera en que

enseñamos, investigamos, evaluamos y

comentamos nuestros resultados…” (Olsen,

2003)

El concepto de salud impacta

en nuestras prácticas
EN SÍNTESIS
 ¿Qué acciones puede realizar un/a
profesional de la salud para mejorar la
salud de sus comunidades desde el
enfoque de DSS?