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CASO
1. TÍTULO. Componente esencial de todo CLÍNICO:
documento, debe ser breve, claro, específico, sencillo,
impactante y llamativo.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTE
HOSPITALIZADOTÍTULO:
CON ESQUIZOFRENIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTE HOSPITALIZADO CON DIAGNOSTICO DE
ESQUIZOFRENIA
Causas de la esquizofrenia
Factores genéticos.
Factores estructurales, como el aumento del tamaño de los ventrículos laterales cerebrales,
la reducción del tamaño de ciertas estructuras mediales o el menor funcionamiento de la
corteza cerebral frontal.
Factores psicosociales y familiares.
3. INTRODUCCIÓN. Dar una idea específica del tema sustentada con argumentos (epidemiológicos
y/o clínicos), justificar su elaboración y desarrollo clínico, los objetivos y/o propósitos, así como su
importancia para el cuidado del paciente y la Enfermería. Cerrar la introducción con síntesis de la
patología base y descripción general de la estructura del documento.
Es traída Lucina de 60 años de edad, con impresión diagnóstica de F 20.0 esquizofrenia paranoide.
traída por su hija Norma Angelica Padilla Gonzalez de 27 años
Refiere la hija que a pesar de que su mamá toma el medicamento no está estable, días está bien y
y otros días no.
Periodo patogénico
Etapa subclínica:
Enfermedad Empieza a instaurarse y comienzan a producirse cambios en su organismo,
aunque la persona aún no los perciba (no nota signos o síntomas).
- Distanciamiento de los amigos y los familiares
- Menor desempeño en la escuela
- Trastornos del sueño
- Humor irritable o depresivo
- Falta de motivación
Etapa clínica:
la persona ya nota signos o síntomas que generalmente los lleva a consultar a
profesionales de la salud.
- Fantasías
- Alucinaciones
- Pensamiento desorganizado
- Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal
- Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de manera normal, o
la falta de ella.
Recuperación
Tres componentes principales conforman el tratamiento de la esquizofrenia:
- Fármacos antipsicóticos para tratar los síntomas
- Enseñanza e intervenciones psicosociales para ayudar a los pacientes y sus familiares a
resolver problemas afrontar la enfermedad y sus complicaciones y prevenir las recaídas.
- Rehabilitación social
Cronificación
La esquizofrenia es una enfermedad con tendencia a la cronicidad. suelen pesar por una
fase que puede durar días, meses, o incluso años, en la que aparecen cambios mínimos
en el carácter, disminuye el rendimiento escolar, aumenta la ansiedad y se produce cierto
aislamiento social.
con el tiempo pueden aparecer recaídas o los síntomas pueden no remitir en su totalidad.
Incapacidad
El paciente será removido de las actividades si la enfermedad se ha convertido en una de
tipo psicótico, en la que el paciente desarrolla psicosis, lo que le convierte en un peligro
para sí mismo y para sus compañeros.
Muerte
Los adultos que sufren de esquizofrenia se enfrentan a un riesgo mucho más alto de
muerte precoz, sobre todo por enfermedades cardíacas y pulmonares asociadas con
fumar.
Prevención primaria
No hay una manera segura de prevenir la esquizofrenia; sin embargo, seguir el plan de
tratamiento puede ayudar a prevenir las recaídas o el empeoramiento de los síntomas.
Además, los investigadores esperan que, al obtener mayor información sobre los factores
de riesgo de la esquizofrenia, se pueda generar un diagnóstico y un tratamiento más
rápido.
Factores de riesgo
A pesar de que se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, ciertos factores parecen
aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar la, entre ellos los siguientes:
- antecedentes familiares esquizofrenia
- algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como malnutrición o
exposición a toxinas o virus que pueden afectar el desarrollo del cerebro
- consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la
adolescencia y la juventud
Prevención secundaria
El diagnóstico dile a esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y
determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos,
afecciones. para determinar un diagnóstico de esquizofrenia puede hacerse lo siguiente:
Exploración física. se puede realizar para descartar otros problemas que podrían estar
causando los síntomas y para detectar cualquier complicación relacionada.
Análisis y pruebas de detección. pueden incluirse pruebas que permitan descartar
afecciones con síntomas similares y para detectar el consumo de alcohol y drogas. el
médico también puede indicar estudios por imágenes, como una resonancia magnética o
una tomografía computada.
Evaluación siquiátrica. un médico profesional en salud mental controla el estado mental
por medio de la observación de la apariencia y el comportamiento, y la indagación sobre
pensamientos, estados de ánimo, delirios, alucinaciones consumo de sustancias y
posibilidad de violencia o suicidio. también se conversa sobre los antecedentes
personales y familiares.
criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. el médico profesional en salud mental
puede aplicar los criterios establecidos en el manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5).
La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso si los síntomas desaparecen. el
tratamiento con medicamentos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la
enfermedad en algunos casos, puede ser necesaria una internación.
prevención terciaria
rehabilitación psicosocial, es el de ayudar al enfermo mental crónico a reintegrarse en la
comunidad y mejorar su funcionamiento psicosocial. para ello se desarrolla un tipo de
intervención individualizada en el que se combina por una parte el entrenamiento de las
habilidades necesarias para funcionar efectivamente en la comunidad y por otra, una
serie de actuaciones sobre el ambiente (psicoeducación para la familia y la creación de un
soporte social).
5. PRESENTACIÓN Y DESARROLLO DEL CASO.
Paciente de 60 años, con diagnóstico de F 20.0 que ingresa en el servicio de encamados mujeres del
Hospital de Especialidades en Salud Mental por motivo de un mal apego al tratamiento por
presentar alucinaciones de tipo auditivas, mal patrón del sueño, mal patrón alimenticio, la paciente
se presenta suspicaz, hostil, desorientada en circunstancia, evita el contacto físico, su lenguaje es en
tono bajo (Incongruente) con presencia de soliloquios, risas inmotivadas.
Antecedentes familiares:
HAS
DM2
Antecedentes personales:
● Exploración física
Consciente y desorientada. PA: 133/82; FC: 94; T°: 36ºC; FR:20; SpO2: 96%. No edemas.
Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. No signos de globo vesical.
paciente crónico que presenta abandono del tratamiento esto la ha llevado a tener
problemas familiares debido a su enfermedad (Esquizofrenia)
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
cambio repentino en los últimos 2 meses ya que antes la paciente pesaba 66 y ahora pesa 44
kg por lo que su índice de masa corporal nos da un valor de 18 que está fuera del rango
normal.
Dominio 4. ACTIVIDAD/REPOSO
La paciente presenta un mal patrón del sueño, sin conciencia del espacio tiempo, con
presencia de alucinaciones auditivas lo que hace pensar que es la causa de su insomnio
DOMINIO 5. PERCEPCION/COGNICION
2. Confusión Aguda
4. Insomnio
FORMATO PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Suspicaz
Hostil
Toma su propia orina
Lenguaje tono bajo
(incongruente )
Presencia de soliloquios
Risas inmotivadas
Mejorar el estado
nutricional del
paciente.
Evidencia , Recomendaciones y Puntos de Buena Práctica Clínica
Guía De Práctica Clínica:
Evaluación y seguimiento
NIVEL INTERVENCIÓN GRADACIÓN
Nutricional del adulto La depresión es la principal causa de anorexia patológica en Shekelle
mayor en el primer nivel
R el adulto mayor y se debe de buscar intencionadamente Morley J, 2013
de atención
como causa primaria o secundaria.
1. Cambio notorio en la alimentación de la paciente, de comer solo el 40% ya come el 80% de su comida
2. Aún presenta falta de energía
3. Su ingesta de líquidos es regular
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Objetivo Esperado:
Disminuir el nivel de
delirio del paciente
Evidencia , Recomendaciones y Puntos de Buena Práctica Clínica
Guía De Práctica Clínica:
prevención, diagnóstico y
NIVEL INTERVENCIÓN GRADACIÓN
tratamiento del delirium Evaluación y ajuste de fármacos D
en el adulto mayor
R Se recomienda revisar con frecuencia las indicaciones de cada fármaco. NICE
hospitalizado Ajustar la prescripción de medicamentos cada vez que cambie la condición
médica del paciente. NICE 103, 2010
✓ El manejo del delirium incluye la atención de la causa subyacente (factores Punto de Buena
de riesgo predisponentes modificables) y de todos los factores que lo Practica
desencadenan (factores de riesgo precipitantes modificables).
EVALUACIÓN Y REDACCIÓN NARRATIVA DEL RESULTADO
Objetivo Esperado:
Mejorar el apego al
tratamiento del
paciente
Intervenciones NIC: Control de la medicación
Mejorar el estado de
sueño del paciente
Intervenciones NIC: Mejorar el sueño
1. Sigue con presencia de sueño interrumpido, lo mínimo que duerme son 5 horas en la noche
2. Su patrón del sueño sigue siendo deficiente por lo cual necesitara de un medicamento para inducirle el sueño
7. Otros Cuidados de Enfermería no integrados en cuadro de evidencias y
recomendaciones.
o Vigilancia estrecha
o Reportar eventualidades a médico de turno
● Metoprolol:
- mareos o aturdimiento
- cansancio
- depresión
- náuseas
- sequedad en la boca
- dolor de estómago
● Risperidona:
La risperidona se usa para tratar los síntomas de esquizofrenia (una enfermedad
mental que ocasiona pensamiento alterado o pensamiento inusual, pérdida de
interés en la vida y emociones fuertes o inapropiadas) en adultos y adolescentes
mayores de 13 años. También se usa para tratar los episodios de manía (estado de
ánimo frenético, anormalmente emocionado o irritado) o episodios mixtos
(síntomas de manía y depresión que ocurren al mismo tiempo) en adultos y en
adolescentes y niños mayores de 10 años con trastorno bipolar (trastorno
maníaco-depresivo; una enfermedad que provoca episodios de depresión,
episodios de manía y otros estados de ánimo anormales). La risperidona también
se usa para tratar problemas de comportamiento como la agresividad, las
autolesiones y los cambios repentinos de humor en adolescentes y niños de 5 a 16
años que padecen autismo (una afección que provoca un comportamiento
repetitivo, dificultad para interactuar con los demás y problemas de
comunicación). La risperidona pertenece a una clase de medicamentos llamados
antipsicóticos atípicos.
La presentación de risperidona es en una tableta, una solución (líquido) y una
tableta de desintegración oral (una tableta que se disuelve rápidamente en la
boca) para administración oral. Por lo general se toma una o dos veces al día con o
sin alimentos.
La risperidona puede causar efectos secundarios:
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento
- acidez estomacal
- boca seca
● Clonazepam:
Somnolencia
- Mareos
9. CONCLUSIONES.
La paciente necesita de un control en lo que es el patrón del sueño, ya que por sus ideas
delirantes no tiene un buen descanso; en lo que es la nutrición de la paciente mejoro
considerablemente en lo que va del transcurso del tiempo de su hospitalización
2. Paniagua Calzn, G., Villa Dez, R., Prez Rodrguez, J., & Snchez Iglesias, S. (2007). Esquizofrenia.
Medicine, 9(85), 5478–5485. https://doi.org/10.1016/s0211-3449(07)74682-9
3. Metoprolol. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 15 de noviembre de 2022, de
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682864-es.html
4. Risperidona. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 15 de noviembre de 2022, de
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a694015-es.html
5. (S/f). Cenetec-difusion.com. Recuperado el 16 de noviembre de 2022, de
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-095-08/ER.pdf