CAPÍTULO UNO

Concepto
Es un trastorno grave. Sus manifestaciones básicamente consisten en un conjunto de signos
y síntomas característicos, los mismos que afectan a múltiples procesos psicológicos, como
la percepción que son alucinaciones, comprensión de la realidad es decir delirios, procesos
de pensamiento, sentimientos neutros, atención, concentración, motivación y juicio. No
hay ningún síntoma que sea por sí solo característico de la esquizofrenia. Estas
características psicológicas y conductuales se relacionan según la etapa de la enfermedad.

“No todos los síntomas descritos están presentes en cada uno de los pacientes
diagnosticados de esquizofrenia.” (Martín 2009). Los síntomas de la esquizofrenia se
clasifican en dos extensas categorías que son: síntomas positivos y los síntomas negativos.

El inicio de la esquizofrenia se produce de manera característica principalmente en tres

edades: la adolescencia, la infancia e incluso a inicios de la edad adulta. Afecta de forma
similar a los dos géneros. En el caso de los varones la edad inicial es a partir de los treinta
años, mientras que en las mujeres se da a finales de la tercera década y comienzos de la
cuarta.

ETAPAS
Esta enfermedad que generalmente es de tipo crónico, puede dividirse en tres fases (fase
aguda, fase de estabilización y fase estable) que se fusionan unas con otras sin límites
claros y absolutos.

Primer episodio: La aparición de este puede ser brusca y engañosa, pero la mayoría de
pacientes presentan algún tipo de fase prodrómica (síntomas iniciales de la enfermedad)
que se manifiesta por el desarrollo lento y gradual es decir que va, sucede o se desarrolla
de forma sucesiva y continua, de varios signos y síntomas como: el retraimiento social,
pérdida de intereses en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y cuidado personal,
enfado e irritabilidad, tras los cuales aparece un síntoma característico de la fase activa
definiendo el trastorno como esquizofrenia.

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 • Fase aguda: En esta fase los pacientes presentan signos psicóticos graves
como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento cada vez más complejos; y
comúnmente, son incapaces de cuidar de sí mismos de manera apropiada.

• Fase estable. Los síntomas son generalmente estables y, en el caso de que

se presenten, casi siempre son con menor gravedad que en la fase aguda.
“Los pacientes pueden estar asintomáticos; otros pueden presentar síntomas no psicóticos,
como tensión, ansiedad, depresión o insomnio” (Ramos, 2009)

CAUSAS

La esquizofrenia es una enfermedad muy compleja. Entre los diferentes factores que se han
relacionado al inicio de la esquizofrenia, estarían:

1. Herencia.

Una de las causas más probables de la esquizofrenia es la transferencia genética o herencia.

Los expertos creen que la tendencia a obtener esta enfermedad es heredada y que esta
aparece en los miembros de una familia afectada de acuerdo al parentesco sanguíneo.

Ejemplo, si ambos padres biológicos sufren la enfermedad, el riesgo de que el hijo la

obtenga es de un 40%. Esto sucede aun si el hijo es criado por adultos que no sean sus
progenitores y no sufran de esa enfermedad. “En contraste, los hijos cuyos progenitores
biológicos son mentalmente sanos, sin importar si los progenitores adoptivos sufren de
esquizofrenia, tienen aproximadamente un 1% de riesgo de adquirir la enfermedad.”(Eusko
Jauriaritza, 2013)

2. Medio Ambiente.

Muchos investigadores creen que la esquizofrenia está causada por una complicada mezcla
de factores genéticos y ambientales. Es decir, la esquizofrenia se puede manifestar en
personas predispuestas por factores genéticos a los que se incluyen infecciones, traumas o
también factores psicológicos o sociales estresantes.

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SUICIDIO
“El suicidio es un peligro grave para las personas que sufren de esquizofrenia. Si una
persona trata de suicidarse o indica que lo va a hacer, debe obtenerse ayuda profesional
inmediatamente”. (Spearing, 2003)

La probabilidad de que personas con esquizofrenia se suiciden es más alta que la de una
persona sana en la población general. Aproximadamente el diez por ciento de personas con
esquizofrenia principalmente hombres jóvenes cometen suicidio. Desafortunadamente, es
muy difícil predecir el suicidio en personas con esquizofrenia.

CAPÍTULO DOS

SÍNTOMAS
Como en todas las enfermedades la esquizofrenia existen síntomas que se clasifican en
positivos y negativos los cuales son producidos por una alteración del cerebro.

“No todos los síntomas descritos están presentes en cada uno de los pacientes
diagnosticados de esquizofrenia.” (Martín 2009).

Un aspecto muy central de la pérdida de la personalidad es la presencia de alucinaciones,

que comúnmente se considera un síntoma.

Los síntomas de la esquizofrenia generalmente son clasificados en dos grandes grupos: los
síntomas positivos y los síntomas negativos.

POSITIVOS

Trastorno del pensamiento: Los pensamientos "saltan" de un tema a otro. La persona habla
sin sentido, crea palabras o las reemplaza con sonidos.

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Delirios: Creencias o pensamientos falsos, sin base en la realidad es decir irreales.

Alucinaciones: Aquello significa que la persona no puede percibir la realidad y la

diferencia entre emociones y experiencias internas a esto se lo conoce como alucinaciones
en especial las auditivas anqué todos los sentidos pueden ser afectados.

NEGATIVOS:

Afecto embotado o sin interés: La persona no es capaz de reaccionar afectivamente hacia

otros individuos. El paciente con esquizofrenia no muestra sentimientos o emociones. Este
evita el contacto visual, y utiliza pocos gestos y movimientos.

Abulia: Falta de naturalidad e iniciativa.

Anhedonia: Falta de placer o interés en las actividades que una vez fueron placenteras.

Déficit de la atención: Problemas con la concentración mental.

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CAPITULO TRES

TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO

La esquizofrenia normalmente dura toda la vida como el caso de la diabetes y la

hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes que sufren de esquizofrenia necesitan
una atención médica especializada y medicación de por vida, aunque los antipsicóticos no
curan la esquizofrenia ya que sólo controlan los síntomas.

“Muchas personas que dejan de tomar su medicación tienen una recaída durante el primer
año, siendo más frecuente la reaparición de los síntomas característicos de la fase aguda
tras 2 ó 3 meses de estabilidad”. (Martínez 2006)

Lo más importante de esta enfermedad es que los pacientes con esquizofrenia no deben
interrumpir su medicación para así prevenir nuevas crisis y que consulten con su médico o
médica cualquier duda relacionada con el tratamiento y/o la enfermedad.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

“La literatura psicoterapéutica sobre esquizofrenia se basó por mucho tiempo en informes
de casos individuales escritos por los terapeutas. En general, describían a pacientes que, a
través de una relación terapéutica” (Alanen 2003)

Los tratamientos actuales sobre la esquizofrenia afirman que a largo plazo, se habían
atravesado procesos de desarrollo que no solo resultaron en la desaparición de los
síntomas psicóticos, sino que también produjeron un crecimiento interno de la
personalidad y un mejoramiento de las relaciones interpersonales del paciente.

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En la terapia individual los pacientes con esquizofrenia se aplican los principios
psicoanalíticos, si bien rara vez se utiliza la técnica psicoanalítica real. Por tanto,
usualmente el tratamiento se denomina psicoterapia psicodinámica o de orientación
psicoanalítica, haciendo así una distinción entre ésta y el psicoanálisis real. La parte central
del tratamiento es el análisis de la transferencia que surge en la relación entre el paciente y
el terapeuta, la observación de las reacciones contra transferenciales y los procesos
relacionados con este fenómeno, según lo psicoanalítica que sea la técnica.

El tratamiento prácticamente incluye siempre elementos de apoyo cuyo rol es más notorio
en las relaciones terapéuticas con pocas sesiones y/o terapeutas con menor formación u
orientación psicoanalítica.

TERAPIA FAMILIAR

Se entiende por terapia familiar las sesiones realizadas con el paciente y su familia, bien
individualmente bien en grupo con un terapeuta especializado en intervención familiar. La
intervención incluye psico-educación para el paciente y su familia, detección de síntomas
de alerta e intervención en crisis, comunicación y resolución de problemas.

Su objetivo es aumentar la permanencia en el tratamiento, disminuir el impacto de las

situaciones y eventos estresantes, mejorar la información y la comunicación dentro de la
familia con el paciente, potenciar los recursos personales y familiares, reducir el porcentaje
a recaídas y las hospitalizaciones

Se recomiende que las intervenciones familiares deben ser parte del tratamiento básico del
paciente, ya que evitan las recaídas, las hospitalizaciones, mejoran el pronóstico y la
calidad de vida del paciente y su familia. “Van dirigidas a las familias que viven o están en
estrecho contacto con el paciente y se deben ofrecer siempre en primeros episodios;

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también a pacientes que han recaído recientemente o que están en riesgo de recaída y a las
familias de los que tienen síntomas persistentes” (Ramos 2009).

La duración debe ser de más de seis meses y tener al menos diez sesiones planificadas. El
paciente debe ser incluido generalmente en las sesiones ya que ello mejora sus resultados.
Algunas veces, no es recomendable.