Filosofía de la enfermería

Día 3:
Es necesario aclarar que no es lo mismo el metaparadigma de enfermería que los llamados
“paradigmas de enfermería”
El metaparadigma se constituye por los cuatro conceptos mencionados arriba, mientras que
los “paradigmas de enfermería” son formas diferentes de conceptualizar e interpretar el
significado y contenido de los conceptos del metaparadigma
Los paradigmas beben de los metaparadigmas
Paradigma definición: “relaciones científicas universalmente reconocidas que durante cierto
tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica” Khun,
1962
Las grandes corrientes de pensamiento son los paradigmas
Paradigma: interpretación de los metaparadigmas proporcionando una perceptiva única de los
mismos
3 grandes paradigmas de enfermería: Categorización, integración y transformación.
 Categorización: se orienta hacia la salud pública y hasta la enfermedad
 Integración: con una atención centrada a la persona
 Transformación: orientado hacia la persona unitaria en interacción con el
universo
(Primer esquema)
Marco conceptual enfermería:
MetaparadigmasàParadigmasàOrientacionesàEscuelasàConcepciones
Escuelas: como se interpretan los modelos de pensamiento
Filosofía: analiza razón ay expone tratando de encontrar en significado de los fenómenos de
enfermería
Paradigma: son amplios y definen los elementos metaparadigmáticos de la enfermería
proporcionando una perspectiva única
Modelos: están desarrollados a partir de un paradigma y un marco conceptual, resultando más
específicas. Se centran en responder a las preguntas específicas de la practica enfermera
Teorías: son aún más precisas y responden a las preguntas del día a día de nuestra practica
Modelos y teoría de la enfermería:
A partir de los paradigmas, los modelos y las teorías indican la pauta concreta de actuación
que se debe seguir para prestar cuidados de enfermería
Es una forma de ordenar o conceptuar un área de estudio
Modelo: cada modelo interpreta los metaparadigmas con sus paradigmas. Nos permiten tener
una serie de conocimientos para mejorar nuestra práctica diaria, orientar la investigación y los
programas de estudios en enfermería, identificar los objetivos de la práctica de enfermería.
Un modelo es un sistema abstracto
Una teoría esta basado en un modelo, y contiene conceptos más concretos con explicaciones
detalladas de las premisas y los modos de actuar.
Modelos y teorías:
 Nos muestran aquello que es esencial en la actuación de la enfermera
 Permite representar teóricamente la intervención practica de la enfermera
 Permite desarrollar guías para la práctica, la investigación la administración y la
docencia
 Permiten una atención integral
 Se clarifica nuestro campo de asistencia, pudiendo llevar a cabo actividades
independientes
 Permite llevar a cabo todo el Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E)
Para el caso de la enfermería, hay un único metaparadigma (4), 3 paradigmas y varios
modelos conceptuales y teorías
 Estos se desarrollan a partir de él se incorporan sus conceptos de un modo menos
abstracto
Tanto modelos como teorías son verificados y validadas a través de la investigación
Florence Nightingale:
 1820 a 1910
 Pionera de la Enfermería moderna
 Sentó las bases de la profesionalización
 Con ella se establecen los orígenes de los metaparadigmas enfermeros
 Alcanza fama mundial por sus trabajos pioneros de Enfermería en la guerra de
Crimea (1853-1856)
Autora de “Notas de Enfermería. Qué es y qué no es” (1859)
El cuidado debe ser un acto reflexivo
“El cuidado debe significar: el uso adecuado del aire fresco, luz, color, limpieza,
tranquilidad, la oportuna selección y administración de dietas, con el menos gasto de
energía vital para el paciente”
“El arte de la Enfermería se encuentra en la “acción del cuidado”, en la conversación con el
paciente, en el tiempo justo para aplicar cierta técnica, en la mirada, en la energía en te la
enfermera y la persona cuidada…”
 Enfoca los cuidados de Enfermería como “facilitaciones” de la acción que la
naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos
 Enfoca su énfasis más en el ambiente físico que en el psicológico o social
 Utilizo razonamiento inductivo (de lo especifico a lo general) a partir de sus
experiencias y observaciones
 Su teoría es conocida como la “Teoría del entorno”
(foto Silvia 11:18)
Función enfermera: colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza
actúe sobre él
Clasifica la actividad en enfermera en dos grupos, que configura la famosa frase de
“Enfermería es un arte y una Ciencia” RELLENAR LO QUE QUEDA
Enfermería general o de salud (arte) como la destreza de tosa mujer debe aprender con
conocimientos de higiene. Supone una función independiente
Enfermería del enfermo (ciencia), con conocimientos Medicina y Cirugía, para cuidar al
enfermo. Supone una función Dependiente
Objetivo de este modelo: conservar la fuerza y energía del paciente
(esquema 2) Modelo de Florence Nightingale
Escuelas
Tendencias de las teorías de enfermería: foto (11:00)
 Escuela de necesidades
Tendencia a la suplencia o ayuda: Define la acción de la enfermera con la satisfacción de
las necesidades fundamentales de la persona o de sus capacidades para el autocuidado

Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el
paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento en un ciclo vital,
fomentando ambas, en mayor o menor grado el Autocuidado

Virginia Henderson y Dorothea Orem

Virginia Henderson (1897-1996)
 Modelo de necesidades básicas (14 necesidades básicas, foto, abajo)
 Teorías de las necesidades humanas
 Hizo hincapié en que el cuidado de la enfermera debía ir tanto hacia el individuo sano
como al enfermo
 Fue una de las primeras en hablar de las necesidades espirituales de las personas
enfermas
 El objetivo de sus cuidados de enfermería es logar que la persona consiga la
independencia, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas (Suplencia)
 Estas necesidades básicas son las mismas para todos seres humanos y existen
independientemente de la situación en que se encuentre el individuo
 Introduce el concepto “Cuidados básicos de Enfermería”

14 necesidades básicas: respirar, comer y beber, eliminar, moveré, dormir y descansar,

vestirse y desvestirse, temperatura corporal, higiene corporal y la integridad de la piel,
evitar los peligros, comunicarse, creencias y valores, realización personal, actividades
recreativas, aprender
Teorías y modelos:
Dimensiones: Biológicas, psicológica, sociocultural y espiritual.
Esenciales para la SUPERVIVENCIA Indispensables para la INTEGRIDAD
UNIVERSALES (comunes) ESPECIFICAS (personales)
Pirámide de Maslow (foto)

Día 4:

 Teorías de las necesidades humanas

 Intenta romper con la idea de que la enfermería es exclusivamente técnica y
procedimental, concebible como una extensión de la practica medica
 Objetivo: independencia lo antes posible para cubrir las necesidades
 Tres niveles: Enfermería sustituta del paciente, Enfermería ayudante del
paciente y Enfermería acompañante del paciente.
Niveles de autonomía:
 El paciente es autónomo cuando… come ¡, bebe, se viste, se lava y se mueve solo
 Precisa suplencia ¿?????????????????? Foto

Dorothea Orem
Teorías relacionadas
 Teoría general de déficit del autocuidado 1914- : Describe el por qué y el cómo las
personas cuidan de sí mismas
 Teoría de déficit de autocuidado explica como la enfermería puede ayudar a las
personas
 Teorías de sistemas de enfermería: Explica las relaciones que hay que mantener
 Teoría del déficit del autocuidado:
 Define autocuidado como “la practica de actividades que los individuos inician
y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar”
 Se centra mas en la “Ayuda” que en la “Suplencia”
 Para Orem, el objetivo de la Enfermería radifica en: “Ayudar al indi Foto
 La enfermera ayuda a cubrir las necesidades de autocuidados a través de 3
tipos de sistemas o niveles:
 Sistema de compensación total: Paciente dependiente
 Sistemas de compensación parcial: Enfermería y paciente participan
en el autocuidado
 Sistema de compensación asistencial: la enfermera instituye y orienta
al paciente para que lleve a cabo el cuidado necesario
Marjory Gordon:
 El modelo de valoración de M. Gordon por patrones funcionales es el que
recomienda la NANDA para organizar los datos del Proceso de Atención de
Enfermería
 Crea su teoría en la década de los 70 con el objetivo de sistematizar la
c¡valoracion de los pacientes
 Habla de patrones funcionales
  Contempla al paciente de forma oliptica y insiste de recoger información del
paciente no solo de el sino de su familia y su entorno
 Proporciona una lista de 11 patrones funcionales de la salud

Hildegard Peplau 1909-1999

 Forma parte de la tendencia de interrelación
 Teorías de las relaciones interpersonales
 Describe la Enfermería a través de las relaciones interpersonales y destaca la
importancia de la enfermera en el proceso interpersonal definido como terapéutico
 El propósito de Enfermería debe ser implementar un proceso que facilite el desarrollo
de la personalidad ayudando a las personas a usar su fuerza y experiencia para augurar
la máxima profundidad
 Modelo psicodinámico
 Define Enfermería: “un proceso interpersonal de interacciones terapéuticas entre un
individuo que está enfermo o necesita servicios de salud y una enfermera
especialmente educada para reconocer, responder a la necesidad de ayuda”
 Su visión es bastante novedosa, pues se basa en el conocimiento de sí misma y
estimula a los pacientes para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de salud
 La personalidad de la enfermera es muy importante, por la influencia que pueda
provocar tanto para si misma como para el paciente
 La enfermera, a través de su personalidad, marca las diferencias respecto a los que
aprenderá el paciente mientras recibe cuidados de enfermería.
 No dolo el conocimiento va a intervenir en esta relación enfermera-paciente, también
el comportamiento, conducta y sentimientos de ambos
 La enfermera debe ser capaza de entender la propia conducta para ayudar a los demás
a identificar los problemas que siente y aplicar los principios de las relaciones humanas
a las dificultades que surgen en todos los grados de la experiencia

Callista Roy 1939…

 Modelo de adaptación
 También forma parte de la tendencia de interrelación
 Define enfermería como una” profesión de atención medica que se centra en los
procesos y patrones de vida humana y en Foto
Marta Rogers 1914-1994
 Teoría de los seres humanos unitarios
 Tendencia de interrelación
 Define Enfermería como un arte y una ciencia que es “humanista y humanitaria”
 Contiene dos dimensiones:
 La ciencia de la enfermería, que es el conocimiento específico del campo
de la enfermería que proviene de la investigación científica
 El arte de la enfermería, que implica usar la enfermería creativamente
para ayudar a mejorar la idea del paciente
Foto
 Define la salud como el mantenimiento contante de la armonía y bienestar del hombre
en su entorno
 Definen una serie de pasos que definen el proceso de cuidado de enfermería:
 Recogida de datos
 Diagnóstico de Enfermería
 Objetivos (corto y largo plazo)
  Cuidados de enfermería
Cuidado transcultural (FOTO)