Tratamiento antimicrobiano adecuado versus óptimo.

Profiláctico.
Tipos de tratamientos antimicrobianos. Empírico.
Dirigido.
Diferido .
Evaluación de la calidad de la prescripción

Prescripción de antibimicrobianos.

El 75% de todos los

tratamientos ATB:
Diagnóstico clínico Antibiótico Duración (días)
Diagnóstico clínico Antibiótico Duración (días)
Vías respiratorias altas
Faringitris y amigdalitis estreptocócica Penicilina V o moxicilina 10 Piel y tejidos blandos
Celulitis o absceso periamigdalara Amoxicilina-ácido 10 Impétigo, foliculitis Mupirocina o ácido fusídico tópicos 5–7
Absceso retro/laterofaríngeo Amoxicilina-ácido clavulánico 10 o cefadroxilo (diseminado)
Laringotraqueitis micoplásmica Azitromicina 3 Herida infectada, forúnculo, abscesof Cefadroxilo 5–7
Eritromicina 10 si Dermatitis perianal estreptocócica Penicilina V (±mupirocina tópica) 10–14
Oído y senos paranasales Celulitis con o sin
Otitis media aguda Amoxicilina±ácido clavulánico 5–7 linfangitisd Cefadroxilo 5–10
Otitis externa difusa Gotas óticas de ácido acético al 2% o Mordedura de animal o humana Amoxicilina-ácido clavulánico 5–7
de polimixina B e hidrocortisona Adenitis agudaf Cefadroxilo 5–10
Sinusitis aguda Amoxicilinab±ácido clavulánico 7–14 Flemón dentario Amoxicilina-ácido clavulanico 7–10

Vías respiratorias bajas Aparato digestivo

Traqueobronquitisyoplásmica Azitromicina 3 Gastroenteritis aguda Ninguno
Eritromicina 10 Gastroenteritis persistente(etiología)
Tos ferina Eritromicina 14 Salmonella sp. Según sensibilidad 5–7
Azitromicina 5 Campylobacter jejuni Eritromicina
Neumonía en<4 añosd Amoxicilina o Penicilina iv 10 Shigella sp. Cotrimoxazol 5
Neumonía en >4 añosd,e Azitromicina o 3 Giardia lamblia Metronidazol 5
Amoxicilinab 7–10 «Diarrea del viajero» Cotrimoxazol 3–5
Absceso perirrectal Amoxicilina-clavulánico 5–7
Ojos
Conjuntivitis aguda Gotas o pomada oftálmicas con antibiótico Aparato genitourinario
Blefaritis aguda, horzuelo Pomada oftálmica de eritromicina Cistitis Amoxicilina-clavulánicog 5–7
Celulitis periorbitariad o cefixima 3
Con sinusitis Amoxicilinab±ácidoclavulánico 14 o fosfomicina-trometamol (>6 años) 1
Con lesión cutánea Cefadroxilo 7–10 Pielonefritis Cefiximag 10–14
 Menos usaos en pediatría.

 Fluoroquinolonas: contraindicado en menores de 18 años y embarazadas o lactancia, por

su potencial toxicidad en el cartílago de crecimiento.

 Tetraciclinas y glicilciclinas (tigeciclinas): contraindicadas en niños menores de 8 años y

mujeres embarazadas, por su acumulación en las zonas de crecimiento del hueso,
dientes.Pseudotumor cerebral.

 Nitrofurantoína:EKG,hiperfosfatemia, agranulositosis, anamia.

 Aminoglucosidos: (neomicina) (streptomicina) lesion vestibular. Sx niño gris.
 Cloranfenicoles: anemia aplasica, Sx gris, secuelas neurologicas.
 Fosfomicina: diarreas, alteraciones biliares, anemia…
 Estreptograminas: (dalfopristina, quinupristina) Leucopenia, uremia, diarrea.
 Oxazolidinonas: (linezolide, tedizolida)
 Lincosamidas (clindamicina) insuf hepatica, insuf renal, EKG
 Daptomicina (insuf. hepatica)
Penicilina G benzatinica.
Presentación: polvo para solución inyectable. 1.200.000 y 2.400.000 U.I.
Posología: <27kg: 600.000U.i/dosis/ IM.
>27kg: 1.200.000 U.I/dosis/IM

Penicilina V:
Presentación: suspensión de 250mg/5ml y 500mg/5ml. Tab 250,400,500 y 1000mg
Posología: <12años: 25-50mg/kg/dia div 3-4 veces al dia.
>12años: 125-250 mg C/6-8h x 10 dias. O 500mg C/12h

Oxacilina.
Presentación: suspensión susp. 28mg/5ml. Tab 500mg-1g. Polvo
para reconstitucion de 1g y ampolla de 0,5mg y 1 g.
Posologia: vo: 50-100mg/kg/dia div C/6h
IM: 100-200mg/kg/dia div C/4-6h